學校健康教育人才培養的課程設計方案研究論文
【摘要】我國長期以來缺乏受過系統的專業培訓的學校健康教育人才，現任學校衛生保健人員無論是數量還是質量上，都難以滿足學校健康事業發展的需求。２０１４年經教育部批準，上海市首個為中小學校培養健康教育教師的本科專業開始招生。本文根據辦學２年多來對專業內涵和人才培養方案的不斷深入研究的成果和經驗，并結合我國實際情況和國際慣例，從學校健康教育專業人才需求、崗位任務和核心能力分析出發，對以能力為基礎的本科層次中小學校健康教育人才培養的專業課程方案進行系統闡述。
【關鍵詞】學校衛生保健；健康教育教師；課程方案；本科
２０世紀７０年代以來，以美國為代表的西方國家大力培養健康教育專業人才，目前已形成了國家形式的健康教育課程認證和職業標準［１］，而我國長期以來缺乏受過系統專業培訓的學校健康教育師資。２０１４年經教育部批準，上海第一個為中小學校培養健康教育教師（早期稱為衛生保健教師）的本科專業在上海杉達學院衛生教育系開始招生，至今已招收３屆４年制本科學生２１７名。本文擬在理論研究和教育實踐的基礎上，以中小學校健康教育人才需求和崗位任務調研為依據，以核心職業能力分析為基礎，構建學校健康教育人才培養的專業課程設計方案。
１學校健康教育人才需求分析
１１學校健康教育人才數量嚴重不足
我國《學校衛生工作條例》要求各中小學校應按照學生人數６００∶１的標準配備學校衛生保健人員。２０１３年一項針對上海市學校衛生保健人員配備情況的調查顯示，僅有２６％～５５％的學校能達到這一要求，而且現有學校衛生保健人員中有近半數由學科教師兼任，并無專業教育背景［２－３］。２０１１年馬迎華等［４］對我國學校衛生專業人員的現狀調查也發現，全國大多數學校都達不到６００∶１的比例要求。中小學衛生保健人員匱乏是制約我國學校健康工作順利發展的瓶頸問題。
１２學校在職健康教育人才質量堪憂
目前我國中小學校健康工作的實施主體（學校衛生保健人員）素質不高，年齡老化，面臨青黃不接、后繼無人的現狀。２０１２年上海市對１４７８所中小學校的普查結果顯示，現有１８４４名學校衛生保健人員中，有醫療衛生專業背景的僅占５０３％；本科學歷的占３０４％，專科學歷的占４２５％，專科以下達１７１％；３１～４０歲的占３３５％，４１～５０歲的占３０４％［５］。２００２年我國出臺《基礎教育課程改革綱要（試行）》，將體育課程名改為“體育與健康”后，體育教師兼任了部分學校健康教育的職責，但因專業特長的限制并不能全面負責起學校的健康教育工作［６］。現有學校健康教育人才的專業素養和受教育背景難以支撐學校健康促進工程對專業人才的能力要求。
１３學校健康教育工作現狀令人擔憂
以２０１３年上海市學生體質健康監測中心對１７個區縣１５５７所中小學校一年級至高中三年級學生體質測查結果為例：學生體質健康綜合指標高中學段低于初中學段；力量、耐力素質指標隨學段上升而呈下降趨勢；超重及肥胖檢出率達到２０％以上；視力不良率隨著年齡增長而加速上升［７］。１９９５年上海就啟動了“中國／ＷＨＯ健康促進示范學校”項目，開始試行在學校推進健康促進計劃。經過多年的建設，與發達國家相比仍存在著巨大差距。鑒于以上情況，上海市教委、衛生計生委等五部委聯合提出培養４年制本科層次的學校衛生保健教師，并將學校衛生保健教師定義為“具有一定醫學相關教育背景，取得教師資格，在學校從事衛生教育教學和提供日常學校衛生保健服務的專業人員”［８］。國際范圍內通常將發揮上述職能的人員稱為學校健康教育教師，本著接近國際通用名稱的原則，本文以“健康教育”取代文件中的“衛生保健”一詞。
２學校健康教育人才崗位核心能力界定
根據國家《學校衛生工作條例》、《中小學健康教育指導綱要》及上海市《關于進一步加強本市學校衛生保健工作的意見》中提出的學校健康教育及衛生保健工作的基本任務和工作領域，結合對上海市區縣教育局和中小學校校長的走訪，擬定中小學健康教育教師崗位任務，以崗位任務為基礎分析勝任崗位要求所應具備的核心能力。
２１核心能力框架
學校健康教育專門人才的工作任務是多層面的，其核心能力界定為：①基礎性能力，即開展學校健康教育、提供學校健康服務、管理學校健康環境的`能力；②發展性能力，即考慮發展性任務對能力的要求，如設計健康教育課程、組織實施學校健康促進項目等；③支持性能力，學校健康教育是一種社會性活動，其主體人員應具有相應的信息利用、人際協調和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴、互為條件。基礎性能力是學校健康教育崗位基本職責所需的基本能力，表現為專業素養；發展性能力是較高層次的職業能力要求，表現為發展潛力；支持性能力作為一種支撐條件，是形成基礎性能力和發展性能力的重要基礎，同時在基礎性和發展性能力形成過程中，支持性能力也將獲得持續發展。三大能力要求及其相互關系見圖１。
２２人才培養目標
鑒于以上對學校健康教育人才崗位核心能力的界定，本專業培養目標可描述為“培養具有良好思想道德品質、扎實健康教育及其相關學科知識和較強的實踐能力，能夠從事學校健康教育、健康服務、健康環境管理工作的復合型、應用型人才”。
３以核心能力為基礎的專業課程設計方案
３１課程模塊設計
在上述三大核心能力框架下，運用以職業能力分析為基礎的課程設計思路，構建本專業的核心課程模塊。其中，基礎性能力課程模塊中，健康服務類課程主要有人體解剖生理學、疾病學基礎、兒童生長發育、兒童營養、健康評估、兒童青少年衛生與保健、預防醫學、兒童青少年意外傷害與突發急癥的處理等；健康教育類課程主要有教育學基礎、心理學基礎、發展心理學、兒童認知與學習、現代教育技術應用基礎、健康教育教學設計與評價、健康教育教材教法、健康教育研究等；健康環境管理類主要課程有學校衛生學、食品衛生與安全等；醫院和醫療機構見實習１４學分，中小學校見實習１３學分。支持性能力課程模塊中，主要課程有衛生統計學、健康教育文獻檢索與利用、社會心理學、班級組織與管理等，在課程教學的同時開展健康教育專題活動及專業相關的社會實踐活動，發展學生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關活動的能力。發展性能力課程模塊中，以健康促進理論與實踐為必修課，以健康教育課程設計方案和畢業論文為實踐抓手，促進學生發展規劃、設計學校健康教育課程和組織實施健康促進項目的能力。
３２構建課程方案的原則
３２１醫教結合原則
即醫學（含公共衛生學）與教育學結合，這是構建學校健康教育專業課程體系的首要原則。其中“醫”為內容根本，“教”為方法手段。我們認為在課程順序上宜先有基本內容，再進行方法、手段的學習和訓練。健康服務類課程（醫學類）開設時間宜稍早于健康教育類課程，在學生掌握了一定的健康服務知識、技能的基礎上再學習健康教育方式與途徑，使教育教學方法的訓練與教育內容有機結合，讓學生在實戰中體驗專業價值。
３２２能力漸進原則
能力的培養和訓練是一個漸進過程，因此課程體系中設計了有層次遞進的能力訓練系統。早期的課程教學中通過案例討論、情景模擬，訓練學生分析和解決學校健康問題的能力；中后期結合相關課程、社會實踐、見實習、志愿者服務等，開展健康教育專題活動，使學生獲得在實際場景中自主開展健康服務和健康教育相關活動的能力。這種有層次、有序列的課程和實踐教學設計，可幫助學生逐步從感性認識、簡單項目嘗試、綜合任務訓練的系列過程中獲得綜合運用知識和技能解決實際問題的職業能力。
３２３分類設計原則
從學生角度出發，按照知識與能力發展的不同領域，將所有理論與實踐課程分為３類：知識與技能類課程、綜合訓練類課程、發展潛力類課程。橫向設計上，３類課程宜齊頭并進，相互依存，共同貫穿于整個專業學習過程中，充分發揮學習遷移在學生能力發展中的作用；縱向設計上，每一類課程內部宜從簡單到綜合，從一般到專業，從模擬到實戰，逐步深入，表現出層次性和階梯性，以更好地契合學生認知和能力發展的規律。
３２４綜合評價原則
即課程教學及人才質量的評價標準應包含多重要素。知識與技能、職業能力、發展潛力、服務社區等均應作為重要的評價要素。學校教育歷來與家庭、社會密切相關，學校健康教育人才不僅應能夠利用和整合資源服務于學校健康，也應能以學校健康教育的資源與成果回饋社區。２０１６年７月，教育部等九部委聯合發出《關于進一步推進社區教育發展的意見》［９］，今后學校健康教育與社區健康教育的融合是必然趨勢，人才培養方案設計應具前瞻性眼光。
３３落實課程方案的挑戰
本科層次學校健康教育在我國尚屬首開專業，沒有現成的教學計劃和大綱可參考。３類課程內容分別來自于臨床醫學領域、師范教育領域、公共衛生領域，如何選擇適合本專業需求的教學內容和教學深度，如何整合課程內容是教學方案設計中的核心問題。本課程方案設計充分考慮了“能力為本”的理念，努力以多層次、多角度的能力訓練課程和項目設計幫助學生發展以勝任力和發展潛力為目標的能力水平，但實際運行中可能受到現實條件的限制。例如，綜合能力訓練課程中的“健康教育專題”，理想的教學狀態應該是依托學校健康促進研究團隊或疾病控制與預防工作團隊，在實際的健康教育和健康促進項目中完成教學活動。要實現這一教學狀態，我們面臨著巨大的挑戰，一是尋求合適的研究團隊合作或發展專業教師的研究實力，二是考慮如何在研究項目中嵌入教學活動，達到理想的教學效果。
本研究在充分考慮中國現階段國情的基礎上，以上海區域性人才需求為基礎，借鑒發達國家在健康教育人才培養領域的經驗，構建了以“醫教結合”為特色的人才培養方案，并獲得了上海市應用型本科試點專業項目和上海市教委專項資金的支持，以期在“十三五”期間建成示范性學校衛生保健專業人才培養基地。
參考文獻
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［３］史慧靜，譚暉，李廣，等．上海市中小學校衛生保健人員隊伍現狀和專業培養需求［Ｊ］．中國學校衛生，２０１５，３６（１２）：１７７１－１７７４．
［４］馬迎華，胡芳，呂曉靜．中小學學校衛生專業人員配備標準分析［Ｊ］．中國學校衛生，２０１１，３２（７）：７７１－７７３．
［５］上海市教委．關于加強中小學衛生教師隊伍培養的可行性報告［Ｒ］．上海：上海市教委，２０１２．
［６］張一英．學校健康教育在教育體系中的地位［Ｊ］．中國學校衛生，２０１２，３３（２）：２１７－２１８．
［７］上海市教委．２０１３年上海市中小學生《國家學生體質健康標準》測試結果公告［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１６－０８－２３）［２０１６－０８－２６］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｔｚｊｋ．ｎｅｔ／ｎｅｗｓ．ａｓｐｘ？ｉｄ＝１１８．
［８］上海市教委．市教委等印發關于進一步加強學校衛生保健工作的意見的通知［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１３－０８－２５）［２０１６－０８－２６］．ｈｔｔｐ：／／ｇｏｖｉｎｆｏ．ｎｌｃ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｓｈｆｚ／ｘｘｇｋ／ｓｈｓ／２０１３０９／ｔ２０１３０９０４＿３９４８６０７．ｓｈｔｍｌ？ｃｌａｓｓｉｄ＝４２３．
［９］教育部．教育部等九部門關于進一步推進社區教育發展的意見［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１６－０７－０８）［２０１６－０８－１０］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｅ．ｅｄｕ．ｃｎ／ｐｕｂｌｉｃｆｉｌｅｓ／ｂｕｓｉｎｅｓｓ／ｈｔｍｌｆｉｌｅｓ／ｍｏｅ／ｓ７０５５／２０１４０７／１７０９３９．ｈｔｍｌ．
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