婦產科醫院感染管理環節質量控制分析論文
婦產科患者比較特殊，具有頻繁的人員流動，且感染發生率高。目前，雖然隨著醫學技術的進步和抗感染治療的實施，婦產科醫院感染發病率大大降低，但仍存在一定風險，需加強防治。有效預防醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分，也是評價婦產科醫療服務質量的關鍵環節［１］。環節質量控制也稱為過程質量控制，本研究對環節質量控制在婦產科醫院感染管理中的應用價值進行分析，報告如下。
１資料與方法
１．１一般資料。
以我院２０１４年１月－２０１６年５月婦產科患者９０例為對象進行分組。所有患者無合并心肝腎等器官嚴重疾病，無嚴重貧血，入院前無合并感染或嚴重營養不良，均具有正常免疫力，知情同意本次研究。排除入院前合并感染或感染高危因素如呼吸系統疾病、糖尿病者、惡性腫瘤者，不配合本次研究者。環節控制組患者２１－６４歲，年齡（３７．３４±５．１３）歲。手術治療共有３４例，非手術治療有１１例。常規組患者２１－６４歲，年齡（３７．１９±５．３６）歲。手術治療共有３３例，非手術治療有１２例。兩組患者一般資料差異不顯著，Ｐ＞０．０５。
１．２方法。
常規組采取常規婦產科護理，環節控制組在常規組基礎上采用環節質量控制預防醫院感染的發生。①成立環節質量控制小組，以護士長為組長，對常見婦產科感染類型和原因進行總結，制定管理計劃，并規范各項護理制度，開展護理培訓和教育。②病房管理。保持病房通風和室內清潔，每天用含氯消毒液進行擦拭兩次，清掃污物。每天空氣用紫外線消毒３小時，對病室感染進行控制。③監測。嚴格執行無菌操作和消毒隔離制度，定期監測人員衛生、醫療設備、空氣情況，確保達標。嚴格消毒醫療器械，規范按照七步法洗手，執行手衛生規范。④導管護理。保持導尿管通暢，預防受壓、折疊和引流液倒流。指導患者多飲水，評估導管留置的必要性，并及時將導管拔除。⑤健康教育。根據患者不同情況，進行感染控制的針對性教育，告知感染的危害、原因的類型，提高患者自我預防能力。⑥抗生素使用。避免濫用抗生素，需根據藥敏試驗結果選擇比較敏感的抗生素，并指導患者預防性使用抗生素，避免出現濫用的現象。⑦總結和改進。定期由小組進行質量把關和抽查，及時發現問題并開展小組會議，對質控取得的結果和不足進行討論，并制定改進的措施，以促進護理質量持續提高［２］。
１．３觀察指標。
比較兩組患者醫院感染發生率；平均住院時間、平均住院費用、感染出現時間；患者護理滿意評分、護理質量評分（每一項滿分均為１００分，分數越高越好）的差異。
１．４統計學處理方法。
ＳＰＳＳ２２．０軟件統計數據，計數資料行Ｘ２檢驗。計量資料行ｔ檢驗。差異有統計學意義的.標準：Ｐ＜０．０５。
２結果
２．１兩組患者醫院感染發生率相比較。
環節控制組跟常規組比較，醫院感染發生率更低，Ｐ＜０．０５，如表１。表１兩組患者醫院感染發生率相比較［例數（％）］組別切口感染呼吸系統感染泌尿感染感染率常規組３３２８（１７．７８）環節控制組１００１（２．２２）Ｘ２４．５２４Ｐ０．０２３表２護理滿意評分、護理質量評分相比較（Ｘ±Ｓ）組別護理滿意評分護理質量評分常規組８３．３１±２．４５８２．１３±３．１２環節控制組９５．４５±３．２５９５．５２±４．１３ｔ８．１４３９．２５２Ｐ０．００００．０００.
２．２護理滿意評分、護理質量評分相比較。
環節控制組相較于常規組護理滿意評分、護理質量評分更高，Ｐ＜０．０５。如表２。２．３兩組患者平均住院時間、平均住院費用、感染出現時間相比較。環節控制組相較于常規組平均住院時間更短，平均住院費用更少，感染出現時間更遲，Ｐ＜０．０５。
３討論
醫院感染可給社會和個人均帶來經濟損傷，還可給患者帶來身心痛苦甚至死亡，危害性大。目前，隨著人們健康意識的不斷提升，對醫院感染的預防意識也逐漸提高［３，４］。婦產科患者均為女性，正常條件下其生殖系統具有大量細菌生存，受分娩、醫院病房環境、手術、醫療操作等的影響，可增加醫源性和內源性感染風險，因此，加強對婦產科醫院感染的控制非常重要。環節質量控制屬于質量持續改進的過程，其通過多種措施的實施將問題抑制和消滅在萌芽狀態。有研究顯示，環節質量控制可有效降低醫院感染的發生，還可降低護士職業暴露。有研究顯示，環節質量控制可促進醫院感染管理效能的提高，促使醫院感染管理工作不斷改進和提高，有效控制醫院感染的發生，確保醫療質量的提高和患者的安全［５，６］。本研究中，常規組采取常規婦產科護理，環節控制組在常規組基礎上采用環節質量控制預防醫院感染的發生。通過環節質量控制的實施，貫徹以預防為主的思想，促使護理更具有系統性和計劃性，各項護理工作有章可循，可使得護理質量監控轉為事前預防，避免傳統簡單的事后控制帶來的不良后果，可及時發現問題，降低感染危險因素，確保護理質量的可持續循環［７，８］。經干預，結果顯示，環節控制組跟常規組比較，醫院感染發生率更低，平均住院時間更短，平均住院費用更少，感染出現時間更遲，護理滿意評分、護理質量評分更高，說明環節質量控制在婦產科醫院感染管理中的應用價值高，可有效提高護理質量和患者滿意度，降低醫院感染的發生，延遲感染發生時間，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，值得推廣。
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