中學生突出心理問題與調查分析論文
摘要：目的：調查研究綜合醫院心理咨詢門診中學生心理健康狀況及其特點。方法：對104例中學生來訪者采用心理健康診斷測驗（MHT），對不同性別、年級、城鄉及獨生子女非獨生子女分別進行比較。結果：走進心理咨詢室的中學生MHT總 量 表 分 有 明 顯 心 理 障 礙 的 檢 出 率 為9.62%,咨詢 問 題 以 非 醫 學 問 題 為 主 共 計73例（70.19%）。女生在恐怖傾向得分高于男生（t=-2.045;P<0.05），初中生在身體癥狀及沖動傾向上高于高中生（t=2.066,2.660;P<0.05），農村學生在學習焦慮上高于城市學生（t=-2.032;P<0.05），獨生子女在孤獨傾向上高于非獨生子女（t=2.230;P<0.05），總分及其他分量表得分差異均無統計學意義（p>0.05）。結論：來綜合醫院心理咨詢門診的中學生，性別、年級、城鄉來源及是否獨生子女，其心理健康狀況呈現一定的差異。
關鍵詞：綜合醫院；心理咨詢；中學生；心理健康；心理健康診斷測驗
中學階段是人生的重要階段，也是未成年向成年轉變的過渡階段，這一時期的身心發展極為迅速，同時又呈現過渡性、閉鎖性、社會性和動蕩性的特點[1],受 到 自 我 狀 態[2]、應 對 方 式[3]、父 母 教 育 方式[4]等因素的影響，容易產生諸多心理問題，嚴重影響著處于青春期青少年的身心健康。中學生心理健康一直是近些年健康及教育心理學領域關注的焦點，目前國內有許多關于不同地區、不同民族、不同群體中學生心理健康的調查研究[5-7],但是對于走進綜合醫院心理咨詢室的中學生來訪者的研究報道較少，本文主要對該群體的心理健康進行調查研究，旨在進一步發現中學生中突出的心理問題，并進一步為促進中學生心理健康發展提供一定的理論依據。
1對象與方法
1.1對象
研究對象為2014年1月-2015年1月就診于我院心理咨詢門診的中學生來訪者共104例，其中男生48例，女生56例；初中生49例，高中生55例；來自于城市的36例，農村的68例；獨生子女48例，非獨生子女56例。所有研究對象均符合醫學倫理學要求，均簽署知情同意書。
1.2方法
選用華東師范大學心理系周步成教授編制的心理健康診斷測驗（Mental health text,MHT）[8]作為測驗材料，MHT由學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向8個內容量表和1個效度量表構成。每一個內容量表得分可以轉換為標準分，8個內容量表的標準分相加即為全量表總焦慮傾向的標準分，各個分量表分≥8分為異常，總量表分≥65分即認為存在一定的心理障礙，需要制定特別的個人指導計劃。
1.3統計處理
采用SPSS 17.0對數據進行統計學分析。計量資料呈正態分布，以（珚x±s）表示，對不同性別、初中高中生、城市農村及獨生子女非獨生子女分別進行獨立樣本t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。
2結果
2.1中學生主要的心理健康問題
104例中學生來訪者中MHT總量表得分≥65分的 有10例，有 明 顯 心 理 障 礙 的 學 生 發 生 率 為9.62%,8個內容量表出現異常（≥8分）的人數分別是：學 習 焦 慮70例（67.31%）、對 人 焦 慮26例（25%）、孤獨傾向24例（23.08%）、自責傾向20例（19.23%）、過敏傾向29例（27.88%）、身體癥狀49例（47.12%）、恐怖傾向9例（8.65%）、沖動傾向14例（13.46%）。
咨詢問題可分為醫學問題及非醫學問題兩類。醫學問題31例（29.91%），其中包含精神分裂癥2例、抑郁癥5例、焦慮癥6例、強迫癥2例、恐怖癥2例、疑病癥1例、神經衰弱2例、軀體化障礙5例、應激相關障礙1例、睡眠障礙2例、適應障礙1例及性問題2例。非醫學問題73例（70.19%），其中包含學習問題29例、人際交往20例、親子與家庭關系14例、戀愛問題10例。
2.2不同性別學生在各分量表得分的差異比較
在恐怖傾向上女生的得分略高于男生，其差異具有統計學意義（P<0.05），在總分及其余分量表得分中差異均無統計學意義（p>0.05），見表1.
2.3初中生及高中生在各分量表得分的差異比較
在身體癥狀及沖動傾向上初中生的得分均高于高中生，其差異具有統計學意義（P<0.05），在總分及其余 p="">0.05），見表2.
2.4城市及農村學生在各分量表得分的差異比較
在學習焦慮上農村學生的得分高于城市學生，其差異具有統計學意義（P<0.05），在總分及其余分量表得分中差異均無統計學意義（p>0.05），見表3.
2.5獨生子女及非獨生子女學生在各分量表得分的差異比較
在孤獨傾向上獨生子女學生的得分高于非獨生子女，其差異具有統計學意義（P<0.05），在總分及其余 p="">0.05），見表4.
3討論
本研究發現，走進心理咨詢室的中學生MHT總量表分有明顯心理障礙的檢出率為9.62%,高于全國大部分地區的檢出率（2%左右）[9-10],考慮與走進心理咨詢室的學生或多或少有一些心理困惑有關。
對于男女生的比較發現，女生在恐怖傾向上的得分略高 于 男 生，這 與 劉 卉 蘭 等[11]的 研 究 是 一 致的，這符合社會對男女性別角色的認知與期待。產生這種狀況的原因可能是由于：①性格、父母教養方式和社會期望所形成的性別特征，女生比男生膽小，容易恐懼；②女生更容易對人際關系和學習成績產生擔憂，主要表現在交往方面，女生更為內向含蓄，擔心自己不被他人接受，從而產生交往恐懼心理；在學習方面，女生更容易為自己的成績擔心，更在乎老師同學對自己學習的評價，更容易適應不良環境，這加劇了對學習的恐懼心理。男女在其他方面量表得分不存在顯著差異，這在一定程度上說明：①隨著社會的發展與進步，社會對男女社會角色的期待有所變化；②也與家庭教養方式的改變有關，以前對女性在行為上、思想上有更多的要求，而現在更為開放、男女平等；③女性思維方式的改變，女性比以前更獨立、更自信，這些都使女生的焦慮有所下降。
在初中生與高中生的比較中發現，初中生相對高中生在身體癥狀及沖動傾向上得分均稍高，考慮與初中階段處于青春期前期，與這一階段特有的心理特點有關[12]:①身心發展極不均衡，初中生在生理上發育迅速，智力迅速提升，但心理成熟滯后；②情緒和個性的易變性和可塑性，初中生情緒的潛伏性和波動性很大，一旦遭遇挫折會有很多負性情緒體驗；③自我意識增強，這也是進入初中階段很多學生會出現叛逆的'一大原因。因此，初中生更容易出現焦慮、抑郁、嫉妒、自卑、強迫等心理問題[13].而高中階段處于青春期后期，很多學生的身心逐漸發育成熟，對待挫折有更加成熟的處理方式，因此在身體癥狀及沖動傾向的評分略低一些。
在城市及農村學生得分的比較上，農村學生的學習焦慮較城市學生高，這與陳青[14]報道的情況類似，考慮可能農村學生感受到的壓力除來自升學方面外，更多的是面臨生存和生活方面的雙重壓力，農村學生更希望出人頭地，對學習要求也特別高，而導致明顯的焦慮傾向。在獨生子女與非獨生子女得分的比較上，獨生子女的孤獨傾向明顯高于非獨生子女。獨生子女基本都生活在封閉獨立的環境，他們的生長環境皆優于父母卻缺少伙伴[15].獨生子女缺乏與兄弟姐妹一起生活的經歷，容易造成孤獨和排他心理，形成習慣于一個人的獨立空間，又渴望與人交往的矛盾心理[16].
針對本研究結果發現，來綜合醫院進行心理咨詢的中學生主要的問題是非醫學問題，即圍繞學習、人際關系等，或多或少伴隨一些焦慮及抑郁的情緒，嚴重的心理疾病及重型精神病占少數。不同性別、不同年級、不同區域及是否獨生子女的心理問題呈現出一定的不同，需要我們更加關注一些特殊群體，幫助他們正確的認識心理問題，保持陽光心態，學會積極暗示，掌握一些心理保健方法，例如：適當適度的情緒宣泄、轉移注意力、學會與他人進行溝通等。此外，可以尋求家人、老師、朋友的幫助，乃至學校或醫院的心理咨詢中心，要改變“心 理問題就 是精神病，心理咨詢丟人現眼”的錯誤觀念。老師和家長更應關注學生的心理健康，及時發現問題解決問題，幫助中學生群體更好的成長。
本研究因研究樣本有限尚有許多不足之處，在未來的研究中我們會繼續擴大樣本量，繼續關注中學生群體的心理健康狀況，積極尋找一些合適的心理咨詢與治療方式并做一些比較研究。
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