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MR診斷在膝關節(jié)外傷性骨挫傷中的意義論文

時間:2021-06-15 12:44:55 論文 我要投稿

MR診斷在膝關節(jié)外傷性骨挫傷中的意義論文

  膝關節(jié)外傷性骨挫傷是臨床較為常見的隱匿性骨傷,主要是指患者因各種原因?qū)е峦鈧T發(fā)骨髓出血、水腫及骨小梁出現(xiàn)微骨折,但軟骨、骨皮質(zhì)等組織均為正常,而常規(guī)的X線檢查及CT檢查等具有一定的局限性,無法顯示膝關節(jié)外傷性骨挫傷的具體情況,對臨床治療有較大的影響。筆者對常規(guī)CT檢查顯示膝關節(jié)外傷性骨挫傷呈陰性者,采用MR診斷,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

MR診斷在膝關節(jié)外傷性骨挫傷中的意義論文

  1 資料與方法

  1.1 一般資料:選擇2012年1月~2013年12月我院收治的118例經(jīng)常規(guī)的CT檢查,結果顯示膝關節(jié)外傷性骨挫傷呈陰性的患者,男50例,女68例,年齡42~74歲,平均(56.2±12.8)歲。患者的臨床表現(xiàn)主要為不同程度的膝關節(jié)出現(xiàn)紅腫、持續(xù)性疼痛、如組織腫脹、行走困難等。入選病例均在外傷發(fā)生當天即采用螺旋CT進行檢查,并于5 d之內(nèi)實施MR檢查。

  1.2 檢查方法:所有入選病例在外傷發(fā)生當天即采用螺旋CT進行檢查,按照螺旋CT標準操作規(guī)程對患者進行檢查,螺旋CT 層距、層厚均為1~3 mm,使用workstation 4.0軟件對導入CT3D工作站的圖像進行處理,根據(jù)臨床需要,建立合適的方法,所有患者的臨床診斷及報告等均在兩位CT醫(yī)生的共同參與下完成。MRI診斷則與傷后5 d內(nèi)實施,MRI診斷采用的儀器為GE Signa 0.2Pro?le 磁共振掃描儀,檢查過程亦需按照磁共振掃描儀的標準操作規(guī)程進行,檢查結果由兩位經(jīng)驗豐富的.主治醫(yī)生聯(lián)合讀片,并出具合理的報告。

  2 結果

  入選病例經(jīng)螺旋CT檢查后,結果顯示膝關節(jié)外傷性骨挫傷呈陰性,即未出現(xiàn)明顯的膝關節(jié)的骨挫傷以及韌帶、軟骨和半月板的損傷等,但仍存在膝關節(jié)外傷性骨挫傷等癥狀,故5 d內(nèi)對患者實施MR檢查,結果顯示軸向旋轉(zhuǎn)性損傷者有31例,夾擊損傷者有57例,儀表盤式損傷者有22例,過伸型損傷者有8例。骨挫傷的MRI征象表現(xiàn)為:骨挫傷區(qū)急性期T1W1呈局限性片狀長T1異常低信號,T2W1呈相應形狀長T2異常高信號,ST1R像呈明顯高信號改變。其中隱性骨折的MRI表現(xiàn)為:T1W1呈線樣低信號帶,周圍見界限不清的更低信號水腫帶環(huán)繞,T2W1骨折線仍為低信號,但周圍水腫帶呈高信號,ST1R呈較寬的高信號,骨折線顯示不清。見圖1~2。

  3 討論

  骨挫傷是臨床較為常見的骨科疾病,產(chǎn)生機理較為復雜,近年來因MRI診斷方法在臨床的廣泛應用而提出的新概念。其基本的病理變化為:患者因遭受外傷性骨折,導致患者的骨髓出現(xiàn)彌漫性或局限性充血、水腫、出血等癥狀,部分患者還會伴有局部骨小梁的輕微骨折,及時發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有利于采用較為合適的方法進行治療,以減少因處理不當而造成較嚴重的后果,故臨床檢測對于臨床治療骨挫傷具有十分重要的意義。在MRI診斷為普遍應用之前,臨床對于骨挫傷患者的檢測多采用X線片、螺旋CT等進行檢查,因其存在一定的局限性,無法較具體的顯示骨挫傷引起的癥狀,部分采用同位素掃描法進行檢測,盡管可以將病變較具體的檢測出來,但因其分辨率比較差,導致定位不準確。MRI診斷是近年來發(fā)展較為迅速及應用較為普遍的化學成像方法,它是利用原子核自旋運動的特點,在外加磁場內(nèi),經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號,用探測器檢測并輸入計算機,經(jīng)過計算機處理轉(zhuǎn)換后在屏幕上顯示圖像。MRI診斷技術可精確的顯示關節(jié)及其附屬結構的損傷具體情況,且敏感性較好,是目前臨床唯一用于骨挫傷檢測的工具。

  膝關節(jié)外傷性骨挫傷在臨床具有較高的發(fā)病率,主要與膝關節(jié)的生理結構具有較大的關系。膝關節(jié)是在人體運動時需承受巨大壓力的重要關節(jié),活動的幅度及強度均比較大,是人體中較容易受傷的關節(jié),其中外傷性骨挫傷是較為常見的疾病之一。MRI診斷是臨床檢測外傷性骨挫傷的工具,可具有良好的軟組織的對比度,是目前唯一能夠在患者的機體上顯示肌腱、韌帶、軟骨結構的影像診斷技術,成像能力不受方位的限制,可清晰、準確的顯示患者肌腱、韌帶等的走向、結構等,是一種為創(chuàng)傷的綜合檢測技術,因而受到廣大醫(yī)療人員及廣大患者的認可,在臨床應用十分廣泛。骨挫傷的MRI表現(xiàn)特征主要為:患者的骨骺或干骺端松質(zhì)骨內(nèi)斑片狀、地圖狀或網(wǎng)狀異常信號,在T1W1上表現(xiàn)為低信號,在T2W1上則顯示為略低信號、略高信號或高;低混雜信號,ST1R、PDW1序列上表現(xiàn)為高信號,邊界不清。

  膝關節(jié)外傷性骨挫傷與其附屬結構損傷有較大的關系,臨床診斷的過程中發(fā)現(xiàn),發(fā)生外傷性骨挫傷的患者往往還會伴有不同程度的其他組織的損傷,如骨、軟骨及其附屬結構的損傷,主要包括肌腱、韌帶、半月板等出現(xiàn)不同程度的損傷,是導致?lián)p傷部位出現(xiàn)不同程度疼痛的主要原因之一,臨床常將類似癥狀作為臨床診斷骨挫傷的主要的依據(jù),如患者發(fā)生骨挫傷后出現(xiàn)上述臨床癥狀,必須對患者進行必要的檢測,因常規(guī)檢測方法的局限性,臨床常將MRI用于骨挫傷患者的臨床診斷,對患者提供較為精確的檢測,為臨床治療提供依據(jù)。筆者通過對發(fā)生骨挫傷的患者及時進行MRI檢測,全面而又精確的了解患者的損傷情況,并及時為患者提供合適的臨床治療,取得了較好的臨床效果。由此可見,MRI檢測對膝關節(jié)外傷性骨挫傷較為敏感,可精確反應患者膝關節(jié)損傷的具體情況,并能對骨挫傷患者膝關節(jié)附屬結構的損傷情況作出精確判斷,從而為臨床治療膝關節(jié)外傷性骨挫傷提供有力的證據(jù),故針對膝關節(jié)外傷性骨挫傷的患者,在條件的允許下,盡量實施MR檢查,以提高臨床治療的合理性。

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