精選大病救助申請書模板合集10篇
在這個高速發展的時代，各種申請書頻頻出現，申請書是我們平時提出請求的一種書信。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編為大家收集的大病救助申請書10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
大病救助申請書 篇1
xx街道(社區)：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
此致
敬禮!
XXX
20xx年x月x日
大病救助申請書 篇2
縣民政局：
我叫王XX，今年62歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。
申請人：王xx
20xx年4月20日
大病救助申請書 篇3
尊敬的民政局領導：
我是申請人ｘｘ，男，漢族，現年48歲，是ｘｘｘ公司職工。家住丹鳳鎮西華社區西華村42號。
本人因患有肺部腫瘤，并至右肺不張，于20ｘｘ年4月10日在師宗縣人民醫院入院治療、4月22日轉往昆明市第一人民醫院治療。現在醫藥費和各次的化療費共用去11萬多元。更為重要的是2月份醫院要求上去做生物療法，一個單位12個細胞植入費用為16820元，要做3次要5萬多元，
因本人家庭經濟收入低，無力承擔治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無法承擔這樣的醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療�，F在已經欠下了重重債務。還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
因此我特向師宗縣人民政府民政局申請臨時救助，望貴單位給予我救助為謝！我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
申請人：
日期：
大病救助申請書 篇4
____民政部門：
本人___，女，__族，現年__歲，家住___村。
我于20__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20__年9月5日住進遵義醫學院，并于20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已經讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
大病救助申請書 篇5
ｘｘ人民政府：
我叫潘杰和，現�。罚�。我家現有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20ｘｘ年改制下崗，女兒潘柯，現就讀于合肥師范學院大三級。
20ｘｘ年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫院。經市立醫院確診，肝硬化、胃潰瘍。經市立醫院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經濟困難，遂向院方領導提出回石牌分院繼續治療，院方領導十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。
從市立醫院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據）4860元，共計48308.50元，除去醫療保險基金統籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。
為此，本人特向ｘｘ寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，懇請政府領導，基于我的實際情況，給予大病救助為盼！
申請人：
日期：
大病救助申請書 篇6
尊敬的七舍鎮政府及民政部門領導：
我xxxx，男，漢族，現年18歲，七舍村五組人，現居住于七舍村街上五組。
我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xxx年7月份以來，經常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫療救助為謝！
申請人：xxxx
20xx年x月x日
大病救助申請書 篇7
大病救濟申請書
合肥市勞模協會
現有三角線居委會居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業合肥輪胎翻新廠老職工，企業改制后退休。于20xx年3月患重病經安徽省立醫院心血管�？啤⒑戏适械谝蝗嗣襻t院的檢查，后于20xx年6月2日最終經“組織切片”化驗，標本送往上海腫瘤醫院確診為惡性淋巴腫瘤。
自3月份及隨后四個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發展中，一直入院在安徽醫學院附屬醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療6次，現已做過2次化療，每次需要自付費用12000．13000元。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要工會及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭只有二人，丈夫李義�，F年82歲，是交通系統老職工，早年退休。二人退休養老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫療費用，實在無法生存下去了。
申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會向工會及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。
為此懇請市協會領導可否支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。
此致
申請人：李義裕 操傳蘭 20xx年8月12日
大病救助申請書 篇8
梁河縣民政部門：
我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴醫藥費，只能出院回家通過農村簡單中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元手術費和由此而產生其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下錢與昂貴醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：李茂省
申請時間：x年x月x日
大病救助申請書 篇9
______人民政府民政所:
本人______，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里 鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20__年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：______
20__年4月5日
大病救助申請書 篇10
尊敬的領導：
我叫xxx,現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民，我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。兒子（女兒）于xx年x月患了嚴重的xx病，先后在xx等醫院就醫，現在已經花去醫療費xx多元。目前仍在治療之中，化療一次得花xx元，丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。我長期失業待在家中照顧婆母，婆母今年已經八十歲了，身體不好，患有xx病，也是經常吃藥。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是兒子（女兒）還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債3萬6千元，下一步的錢要從哪里來？我真的不敢想象。
近段時間以來，我是以淚洗面，飯吃不下，交睡不著，在十分困難的情況下，我想到了黨、想到了政府，我大膽向民政局提出申請，請求組織上的資助，以助我兒子（女兒）繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝！
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年x月x日
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