大病救助申請書范文
一、申請書的注意事項
（1）申請的事項要寫清楚、具體，涉及的數據要準確無誤。
（2）理由要充分、合理，實事求是，不能虛夸和杜撰，否則難以得到上級領導的批準。
（3）語言要準確、簡潔，態度要誠懇、樸實。
二、申請書的基本書寫格式
（1）標題。居中寫“XX申請書”。
（2）稱謂。即申請人對組織的稱呼，一般寫“敬愛的XXX”，頂格書寫在標題的下一行，后面加冒號。
（3）正文。
（4）結尾。
在申請書的最后，要署名和注明申請日期。一般居右書寫“申請人XXX”，下一行寫上“20XX年XX月XX日”。
三、大病救助申請書范文（精選11篇）
大病救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫療救助方式。以下是小編為大家收集的大病救助申請書范文（精選11篇），希望能夠幫助到大家。
大病救助申請書1
xx民政部門：
您好！
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20XX年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20XX年9月5日住進遵義醫學院，并于20XX年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門申請大病救助，懇請市民政部門給予幫忙！
此致
敬禮！
申請人：XXX
20xx年xx月xx日
大病救助申請書2
XX民政局：
您好！
我是xx縣xx鄉xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫院被診斷為xxxx，并在xxx醫院進行手術治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫院理解放療治療，總費用為xxx元，新農合補助金額為xxxx元，個人自付為xxxx元。
由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件十分困難，所以特寫此申請大病救助。
此致
敬禮！
申請人：xxxx
20XX年xx月xx日
大病救助申請書3
XXX鄉民政辦：
您好！
我叫XXX，今年六十六歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20XX年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領導，給予貧困大病救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。
此致
敬禮！
申請人：XXX
20XX年4月18日
大病救助申請書4
XX縣民政局：
您好！
我叫XXX，今年六十二歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20XX年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的'勞動本事和生活本事。多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無本事耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予大病救助。
我保證上述情景完全真實，無任何虛假，如情景不實，自愿承擔全部職責，如數退還已領取的`救助金，并理解相關法律法規處罰。
此致
敬禮！
申請人：XXX
20XX年4月20日
大病救助申請書5
尊敬的領導：
你好！
我是XXX市XXX街XXX社區居民XX，借住父母家。
我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由于長期失業，沒有固定的經濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。
今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情景下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請大病救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：XX
20XX年xx月xx日
大病救助申請書6
尊敬的各級領導：
您好！
我叫XXX，男，漢族，現年五十七歲，家住XX鎮XX村七巷八號。
本人因罹患心臟病失去勞動本事，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20XX年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫院住院治療。醫生提議，藥物治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊愈。在醫生的提議下，本人遂于2013年五月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，此刻又失去勞動本事，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅僅花光的家里的全部積蓄，并且債臺高筑。
所以，本人特向貴單位申請大病補助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫忙將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：XX
20XX年xx月xx日
大病救助申請書7
尊敬的民政局領導：
您好！
我叫xxx，今年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人。我于20xx年x月患了嚴重的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是xx元。丈夫xxx，身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高，身體也不好，患有x病，經常吃藥。我的兒子xx于20xx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續化療，需要很多的錢。
眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的大病救助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請日期：20xx年xx月xx日
大病救助申請書8
尊敬的民政局領導：
您好！
我是XX省XX縣XX鄉XX村XX組黃XX，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于20xx年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及XX縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。
今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯系，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我大病救助以度過目前的艱難時日。
望相關領導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：XX
20XX年X月X日
大病救助申請書9
XX街道領導：
我叫XXX，男，XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請大病救助。
望相關領導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：XX
20XX年X月X日
大病救助申請書10
XXXX民政局領導：
您好！
我是XXX村村民XXX，身份證號XXXXXXXXXXXX，今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20XX年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾大病救助，望批準。
特此申請
此致
敬禮！
申請人：XXX
20XX年XX月XX日
大病救助申請書11
XX民政部門：
您好！
本人xxx，女，現年xx歲，家住xxx村。
我于20XX年X月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經XXXX醫學院、XXXXX西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟病變，必須馬上做心臟手術。于是，20XX年X月XX日住進XXXX醫學院，并于20XX年X月XX日進行了手術。在XXXX醫學院住院手術治療XX天，花去費用XX萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門申請特困群眾大病救助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20XX年XX月XX日