2021高血壓患者健康管理工作總結
辛苦的工作已經告一段落了，回顧過去這段時間的工作，收獲頗豐，是時候認真地做好工作總結了。怎樣寫工作總結才更能吸引眼球呢？以下是小編整理的2021高血壓患者健康管理工作總結，歡迎大家分享。
高血壓患者健康管理工作總結1
20xx年我院在上級主管理部門的指導下，認真貫徹落實《xxx市市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目（20xx版）》文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結匯報如下：
一、組織管理
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現有網絡對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進行網絡直報工作，由領導分管此項工作，責任落實到人。定期對慢病報告工作進行檢查、督導。
2、對轄區(qū)內重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。
3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。
二、慢病建檔及管理
1、高血壓患者建檔及管理
(1)20xx年高血壓篩查：2805人。
(2)20xx年35歲首診查血壓：100%。
（3）高血壓患者健康管理率=年內已管理的高血壓人數（1230）/年內轄區(qū)內高血壓患者總人口數（2438）x100%=50.5%
（4）高血壓病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者管理的人數（1219）/年內管理高血壓患者人數（1230）x100%=99.1%
（5）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數（875）/已管理的高血壓人數（1230）x100%=71%
2、糖尿病患者建檔及管理
（1）20xx年糖尿病患者篩查：2760人。
(2)20xx年40歲以上首診查血糖：100%。
(3)糖尿病患者健康管理率=年內已管理糖尿病患者人數（398）/年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數（1137）x100%=35%
(4)糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數（360）/年內管理糖尿病患者人數（398）x100%=90.4%
(5)管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標人數（121）/已管理的糖尿病患者人數（398）x100%=30.1%
三、慢病健康教育
1、全年開展與慢病相關健康教育12期；
2、全年舉辦與慢病防治相關宣傳欄8期；
3、全年發(fā)放與慢病防治相關宣傳單2680份；
四、培訓
1、全年參加上級慢病相關知識培訓6人次；
2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓慢病相關知識4次。
五、存在的問題及打算
慢病的預防和控制是一個長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪不及時；
3、慢病隨訪表及其它相關資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
高血壓患者健康管理工作總結2
根據《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)20xx40號）有關要求、項目試點工作的總體部署和高血壓患者中醫(yī)健康管理試點地區(qū)協(xié)作組的要求，我局積極探索基本公共衛(wèi)生服務中中醫(yī)治療的有效途徑，充分履行慢病防控職能，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，保障了轄區(qū)居民身體健康,現將20xx年工作總結如下：
一、基本情況
20xx年在高血壓中醫(yī)健康管理工作在協(xié)作組會議結束后，我局組織各社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，認真學習會議文件，領會會議精神，吸收項目組內其他省份好的經驗和做法，討論該項目在我區(qū)實施的意見建議。結合20xx年我局已有的慢病防治措施和《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范應用》、《中國高血壓防治指南》高血壓患者規(guī)范化管理要求，大力開展中醫(yī)藥防制工作以高血壓病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教。構建中醫(yī)藥預防保健服務體系，加快推進中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調發(fā)展。
二、主要做法
20xx年在xx基礎上，今年社區(qū)工作重點以防治常見病、多發(fā)病、慢性病及預防保健為重點，以健康教育和健康促進為手段，突出中醫(yī)藥特色，大力開展全民健康生活方式行動，運用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，引導社區(qū)居民建立健康生活方式，采取的措施有：
1. 加強宣傳
在健康咨詢和義診活動中向社區(qū)居民宣傳中醫(yī)“簡、便、廉、效、驗”的特有優(yōu)勢，義診活動受益居民近千人次，在義診過程中先期開展項目篩查活動。在日常診療過程中突出中醫(yī)特色，推廣中醫(yī)藥適宜技術，在社區(qū)衛(wèi)生機構積極開展中醫(yī)耳穴治療高血壓項目。編制印發(fā)中醫(yī)藥健康教育處方、中醫(yī)養(yǎng)生手冊和中醫(yī)保健常識圖冊等，發(fā)放共近5000份。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構充分利用宣傳欄、電子屏宣傳中醫(yī)養(yǎng)生、防病治病知識。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構舉辦的健康教育講座中貫穿中醫(yī)藥知識，同時部分機構積極組建高血壓俱樂部，方便高血壓患者間進行相互交流。區(qū)健教所為居民舉辦專題講座，普及中醫(yī)慢性病保健常識，著重突出中醫(yī)的養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養(yǎng)等特色內容。
2.制訂規(guī)范
出臺《社區(qū)慢病中醫(yī)藥預防及治療實施方案》，指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構用中醫(yī)藥方法預防治療慢性病，在規(guī)范管理高血壓和糖尿病患者中，運用中醫(yī)藥知識對患者進行健康指導。
3.加強培訓
進一步加大規(guī)范管理力度。按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》要求，各中心著手對項目醫(yī)護人員和慢病管理人員進行集中培訓，有利于提高數據監(jiān)測質量。
三、存在的問題
1.資金不足，開展該項目需自籌資金。現階段由各社區(qū)中心承擔該費用，給社區(qū)中心造成較大壓力。經費不足給工作的開展帶來了許多困難。希望項目組能在經費、設備上給予支持。
2.隊伍建設問題
社區(qū)衛(wèi)生隊伍中，中醫(yī)人才缺乏，特別是能將中醫(yī)藥服務融合到社區(qū)衛(wèi)生保障體系中的專門人才缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員絕大多數以前從事的是專科診療項目，社區(qū)衛(wèi)生服務工作要求醫(yī)務人員必須從單一的生物模式轉向生物-心理-社會醫(yī)學模式進行轉變，相比上級醫(yī)療機構，社區(qū)衛(wèi)生工作人員待遇偏低，好的人才難引進，現有的人員難調出，影響了社區(qū)服務隊伍的整體活力。希望項目組在高血壓患者中醫(yī)健康管理工作中，能在人員培訓上給予指導，使醫(yī)護人員提高服務效率和服務質量。
四、今后打算
20xx年我局在高血壓患者中醫(yī)健康管理試點工作上進行初步摸索，在中醫(yī)藥防治高血壓病過程中進行了有益的嘗試。開展高血壓患者中醫(yī)健康管理試點工作將有助于提高我局慢病管理水平，從而有利于我局規(guī)范化管理工作邁上一個新臺階。但也存在不足之處，如項目經費缺乏、內部協(xié)調機制有待完善、規(guī)范化管理還有待加強，項目醫(yī)護人員和慢病管理人員伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在20xx年的工作中，我們進一步探索中醫(yī)在高血壓科學規(guī)范管理方面的新機制，進一步拓展中醫(yī)藥在高血壓病防控服務的新功能，加強片醫(yī)團隊素質培。
高血壓患者健康管理工作總結3
基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理。現將開展情況總結如下：
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案的`具體管理和規(guī)范管理要求，培訓我院公共衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現目標管理服務人群，做到及時發(fā)現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛(wèi)生院對全鄉(xiāng)6個村委33個村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪視41人，管理率100%。
四、 待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
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