中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式改革的論文
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式改革的論文第1篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式的提升
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是指運用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其診治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)反映辨證論治的特點，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是必須學(xué)好的一門臨床專業(yè)課，也是臨床其他各科的基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是理論與臨床相互銜接的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)本科后期的一門專業(yè)課程，不僅能為臨床其他各科如兒科、婦科、外科等打下基礎(chǔ)，更是本科生臨床實習(xí)的堅實基礎(chǔ)。其對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維、臨床實踐技能操作具有很重要的指導(dǎo)作用。本文旨在探討采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式對我校2008級本師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識與藥學(xué)知識，提高處方書寫質(zhì)量，確保患者臨床合理用藥。
1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式
1.1多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)方式儼然已經(jīng)成為高校主要的教學(xué)方式。多媒體教學(xué)課堂信息量大，能在有限的時間內(nèi)將大量的文字、圖片、影像和動畫等清晰地展現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的前期階段，主要采取的方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)方式。基礎(chǔ)理論為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，大部分學(xué)生只經(jīng)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，但要將這些課程串連起來卻比較困難。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是將這幾門基礎(chǔ)課程聯(lián)合起來的一門學(xué)科，應(yīng)將基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)放在本課程的前面階段，同時配合多媒體技術(shù)，可使學(xué)生形成堅實的理論基礎(chǔ)，為后面的教學(xué)做準備。
1.2循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)
循證醫(yī)學(xué)教育觀念及教育模式是當今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展方向，是指在課堂教學(xué)中，提出明確的臨床實際問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻，全面收集證據(jù)；嚴格評價文獻質(zhì)量，找出最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床實踐；后效評價循證實踐及其結(jié)果。筆者在教學(xué)過程中引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式能更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，讓學(xué)生由被動接受知識模式轉(zhuǎn)變成主動學(xué)習(xí)模式。學(xué)生在檢索文獻、收集證據(jù)的過程中不僅能加深學(xué)生的對某個疾病的印象，而且有助于培養(yǎng)臨床思維能力，將理論與臨床緊密結(jié)合起來，更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，對學(xué)生在輪轉(zhuǎn)實習(xí)的過程中起到了非常重要的作用。
1.3案例式教學(xué)
趙守真在其《治驗回憶錄》提到：“醫(yī)案，乃臨床經(jīng)驗之紀實，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯綜復(fù)雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度。”從原文中可見醫(yī)案是臨床醫(yī)生進行辨證論治的記錄，能客觀反映出醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維。案例式教學(xué)區(qū)別于純理論學(xué)習(xí)的枯燥無味，能有效提高學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。案例式教學(xué)能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時由感性認識升華為理性認識，加深學(xué)生對疾病的印象，提高學(xué)生的中醫(yī)辨證論治能力，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。筆者在案例教學(xué)中，所采取的案例以經(jīng)典性、真實性、過程性、分析性為主要原則，使學(xué)生在學(xué)習(xí)案例的過程中加深對中醫(yī)內(nèi)科對理法方藥的`印象，提高其中醫(yī)辨證論治能力。
1.4實訓(xùn)教學(xué)
實訓(xùn)教學(xué)是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式中不可缺少的內(nèi)容，是建立理論學(xué)習(xí)與臨床操作的一座橋梁。實訓(xùn)教學(xué)是模擬臨床教學(xué)的一種教學(xué)方式，在本院的模擬醫(yī)院進行。筆者主要采用的方法為將學(xué)生兩兩組成一個小組，讓學(xué)生代替模擬病人的角色，將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中經(jīng)典的主訴作為便簽，讓學(xué)生抽取便簽進行模擬臨床操作。學(xué)生運用中醫(yī)學(xué)理論，辨證論治，四診合參完成臨床操作，同時要求學(xué)生模擬臨床進行大病歷的書寫。我校還模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一站的內(nèi)容對學(xué)生進行培訓(xùn)，同時在臨床見習(xí)前進行崗前培訓(xùn)，大大提高了學(xué)生的臨床技能操作能力。通過實訓(xùn)教學(xué)，能有效提高學(xué)生中醫(yī)辨證論治的思維，提高臨床技能操作能力。1.5臨床見習(xí)
醫(yī)生為一個特殊的職業(yè)，身上肩任著治病救人、救死扶傷的職責(zé)，中醫(yī)藥高等院校旨在培養(yǎng)理論及臨床操作技能都較為高超的復(fù)合型人才，理論必須聯(lián)系實踐，實踐為檢驗真理的唯一標準，只有多臨床、多實習(xí)才能進一步提高學(xué)生的臨床思維，提高臨床操作技能。臨床見習(xí)為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式中最貼近臨床的教學(xué)，通過臨床見習(xí)，大部分學(xué)生能完成基本的臨床操作。在見習(xí)前對每個學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，同時開展模擬臨床技能操作的考試。我校主要在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程結(jié)束的第二學(xué)期進行臨床見習(xí)，在第二學(xué)期開學(xué)初前2個月讓學(xué)生在學(xué)校附屬醫(yī)院進行臨床輪轉(zhuǎn)見習(xí)，選擇每個科室的帶教老師，讓其帶領(lǐng)學(xué)生進行見習(xí)。臨床見習(xí)為進入臨床實習(xí)前奠定了堅實基礎(chǔ)。
2結(jié)果
通過本校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式，大部分學(xué)生都具有較強的中醫(yī)臨床思維，都能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
3討論
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡述內(nèi)科所屬病證、病因、病機及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，其內(nèi)容不僅包括中醫(yī)基本理論，也包括辨證論治等中醫(yī)臨床技能，是一門實踐性較強的中醫(yī)理論學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為學(xué)生在本科階段中最核心的一門課程，對于一名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，能否將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識點掌握并消化，同時將其怡當?shù)貞?yīng)用到臨床中至關(guān)重要。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)和方劑學(xué)不再是獨立的學(xué)科，而是作為一個有機整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實踐中。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法較為單一，不能有效激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，繼而提高學(xué)生的臨床技能操作。而筆者對我校2008級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要采取的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)，能有效提高學(xué)生的臨床思維以及臨床操作技能，學(xué)生均能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
綜上所述，采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式能有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，提高臨床實踐操作能力，值得在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中推廣運用。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式改革的論文第2篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的規(guī)范研究
中醫(yī)術(shù)語學(xué)是一個新興學(xué)科領(lǐng)域，中醫(yī)術(shù)語研究和術(shù)語標準化是中醫(yī)藥標準化建設(shè)的基礎(chǔ)，中醫(yī)標準化研究關(guān)系到中醫(yī)藥學(xué)科和行業(yè)的發(fā)展，對于中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化具有重要意義。中醫(yī)癥狀術(shù)語是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語的重要內(nèi)容，是臨床醫(yī)生辨病與辨證的重要依據(jù)。本項研究是在以往研究成果的基礎(chǔ)上，借鑒《中華人民共和國國家標準·中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》(GB/T20348-2006)制定經(jīng)驗，立足于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范圍的癥狀術(shù)語，進行了初步的規(guī)范研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1搜集資料
全面搜集相關(guān)標準和規(guī)范性的權(quán)威性文獻，以及教科書、學(xué)術(shù)期刊等學(xué)術(shù)界普遍認可的文獻，并對上述文獻進行科學(xué)評價。評價標準如下：①由于文獻過時，術(shù)語和定義可能并不十分確切或恰當；②作者應(yīng)為中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域公認權(quán)威；③文獻術(shù)語不應(yīng)該反映某個學(xué)派的觀點；④參考或引用的詞匯集應(yīng)符合國家標準規(guī)定的、公認的術(shù)語工作原則和方法；⑤應(yīng)直接參考原文版資料。對資料搜集和評價后，共選擇古代文獻6種，標準類文獻6種，教材文獻4種，其他權(quán)威著作9種，作為本項研究的文獻依據(jù)。
2術(shù)語數(shù)據(jù)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語明確界定了的專業(yè)領(lǐng)域歸屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。因此，我們選取《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南?中醫(yī)疾病部分》、《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分》為數(shù)據(jù)源，提取上述資料中所有原始中醫(yī)癥狀詞語，共計3672條，包括相似癥狀、復(fù)合癥狀、定語癥狀等。對癥狀詞語進行頻次排序，以提取公認程度較高的癥狀詞語。以腹痛為例，合并相似癥狀：腹部疼痛、腹痛統(tǒng)一為腹痛；拆分復(fù)合癥狀，如：腹痛腹瀉、腹痛腸鳴、泄瀉腹痛、腹痛即瀉、腹痛欲瀉、腹痛脹滿、腹痛里急；簡化癥狀定語，如：腹痛拒按、腹痛喜按、腹痛喜溫、腹痛喜溫喜按、腹痛而拘急、腹痛拘急、腹痛綿綿、腹痛隱隱、空腹痛、胳中腹痛、脅腹脹痛、腹部脹痛。
3術(shù)語詞條
術(shù)語選擇時遵照如下原則：①準確性，所選術(shù)語更確切的反應(yīng)概念的本質(zhì)特征；②單義性，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，一個術(shù)語只表達一個概念，不能有歧義；③系統(tǒng)性，各個術(shù)語應(yīng)構(gòu)成一個完整的系統(tǒng)，做到層次明確、清晰，內(nèi)部協(xié)調(diào)統(tǒng)④簡明性，術(shù)語不宜過長，應(yīng)簡明扼要，易讀易記，便于推廣；⑤穩(wěn)定性，使用效率較高、范圍較廣、已經(jīng)約定成俗的術(shù)語；⑥派生性，術(shù)語便于構(gòu)詞，通過構(gòu)詞法便可派生新的術(shù)語；⑦語言正確性。最終確立234條癥狀術(shù)語詞條，其中派生性術(shù)語21條，派生術(shù)語51條，33條術(shù)語詞條存在同義詞。
4術(shù)語分類
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癥狀術(shù)語分類法借鑒《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》分類方法，按照癥狀部位進行歸類，分為全身癥狀、頭面類癥狀、四肢癥狀、腰背癥狀、胸腹癥狀、二陰癥狀6大類。由中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語整體系統(tǒng)進行統(tǒng)—等級編號。
5術(shù)語定義
對遴選的癥狀術(shù)語，如已有國家標準，則予直接引用。如無國家標準，參考上述25本文獻，其中涉及癥狀描述的集中于《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)藥名詞》、《中醫(yī)大辭典》、《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典》四本文獻，列選上述文獻的所有定義表述內(nèi)容，予以引用或改寫。對無文獻定義的術(shù)語，參照《標準化法》、《確立術(shù)語的一般原則與方法》（GB/T10112-1988)、《中醫(yī)藥學(xué)名詞審定原則及方法》，遵循科技術(shù)
選的術(shù)語進行定義。在定義表述時還應(yīng)遵照如下原則：①定義的優(yōu)選結(jié)構(gòu)：定義=上位概念+用于區(qū)分所定義概念同其它并列概念的區(qū)別特征；②術(shù)語定義應(yīng)直接對概念加以表述；③術(shù)語不應(yīng)在定義中重復(fù)；④定義一般不應(yīng)以專指性的詞語開始，如“這個”等。
以“午后低熱”為例“午后低熱”是“發(fā)熱”的下位概念=“發(fā)熱”根據(jù)發(fā)熱時間不同，可分為午后發(fā)熱、夜間發(fā)熱等，根據(jù)發(fā)熱程度不同，可分為壯熱、低熱(又稱微熱）等。對于午后發(fā)熱，如熱勢較高，日哺（下午3~5時）發(fā)熱明顯，稱為曰晡潮熱，多見于陽明腑實證；如熱勢不高，或自覺發(fā)熱，伴有五心煩熱，多見于陰虛內(nèi)熱證。對于“午后低熱”概念的界定，根據(jù)概念限制原則，可以確定屬概念為“發(fā)熱”種概念為“午后低熱”。據(jù)此“午后低熱”定義為：午后發(fā)熱明顯，熱勢不高，或自覺發(fā)熱，常伴有五心煩熱，多見于陰虛內(nèi)熱證。
6術(shù)語確立
在對概念下明確定義的基礎(chǔ)上確立術(shù)語選擇。同于對于同義詞，只選擇一個作為優(yōu)選術(shù)語，如需選擇一個以上的術(shù)語，指明采用級別（首選術(shù)語、許用術(shù)語）。通過本項研究，共確立234條中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癥狀術(shù)語，其中33條術(shù)語在列出首選術(shù)語外，另列出38條許用術(shù)語。在定義確定過程中，對207條術(shù)語原有定義予以修改，對27條術(shù)語進行了首次定義，即：壯熱不寒、午后低熱、心中煩熱、畏寒肢冷、形寒肢冷、少汗、肌肉瘦削、肌肉萎縮、倦怠、瘙癢、紫疹、神志不清、神志恍惚、神志昏蒙、昏仆、失語、抑郁、急躁易怒、呆鈍、疼痛、頸項強直、手足抽搐、四肢厥冷、步態(tài)不穩(wěn)、氣短懶言、紅絲赤縷、陰囊濕冷。
7結(jié)語
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癥狀術(shù)語規(guī)范是中醫(yī)術(shù)語標準研究的重大科學(xué)問題。本項研究僅僅是對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見癥狀術(shù)語規(guī)范的初步研究，尚須進一步修訂、完善，使之成為學(xué)術(shù)界共識的中醫(yī)癥狀學(xué)術(shù)語標準。
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