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《溫病條辨》讀書心得
《溫病條辨》為清代吳鞠通所著，是一部理、法、方、藥自成體系的溫病學(xué)專著。這書問(wèn)世迄今已經(jīng)200多年，因?yàn)閷?duì)溫病的辨證論治在理論和實(shí)踐上都有重大的指導(dǎo)意義，被廣大醫(yī)家所稱譽(yù)、效法，至今被看作是學(xué)習(xí)和研究溫病學(xué)的重要參考文獻(xiàn)。吳鞠通之所以能著成《溫病條辨》這部在溫病學(xué)發(fā)展史上占有重要地位的著作，除了他本人的勤奮努力之外，與他所生活的時(shí)代也有著密切的關(guān)系。從社會(huì)環(huán)境來(lái)看，吳氏生活在清代中期的乾隆、嘉慶、道光年間，他一生中的大部分時(shí)間是出于清朝的鼎盛時(shí)期，即所謂“康乾盛世”。這個(gè)時(shí)期，清帝國(guó)的政權(quán)相對(duì)穩(wěn)定，比較重視發(fā)展文化，人民的生活也較為安定，這就為文人、學(xué)者讀書學(xué)習(xí)，致力于研究工作和著書立說(shuō)提供了有利條件。因此，《古今圖書集成》、《四庫(kù)全書》等卷帙浩繁的叢書相繼問(wèn)世。吳鞠通也正是在這種背景下才有機(jī)會(huì)“來(lái)邀京師，檢校《四庫(kù)全書》”，能夠從中看到歷代醫(yī)家的著述。從學(xué)術(shù)氛圍來(lái)看，在中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)上，自金、元、明代直至清初，經(jīng)過(guò)劉完素、王履、吳又可、葉天士等醫(yī)學(xué)家的不斷深入研究和倡導(dǎo)，溫病學(xué)說(shuō)在理論上和實(shí)踐上已經(jīng)逐步脫離《傷寒論》，的束縛而自成體系的趨勢(shì)。特別是葉天士的《溫?zé)嵴摗泛汀杜R證指南醫(yī)案》的問(wèn)世，對(duì)《溫病條辨》的成書有著重大的指導(dǎo)意義。
《溫病條辨》一書的主要內(nèi)容在三焦篇。在三焦篇中，吳鞠通把各種溫病按病變性質(zhì)分為溫?zé)岵『蜐駸岵纱箢悇e，分別論述它們的辨證論治。
1、溫?zé)岵?縱觀三焦篇有關(guān)溫?zé)岵〉娜績(jī)?nèi)容雖然上、中、下三焦的證候類型繁多，治療方藥有異，但自始至終以溫?zé)嵝皻鈸p傷陰津?yàn)橹饕攸c(diǎn)。因此，治療上始終以泄熱存陰為目的。 《溫病條辨》三焦篇中所講述的溫?zé)岵。厣稀⒅小⑾氯箓髯儯葱l(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段由淺入深發(fā)展，在傳變發(fā)展過(guò)程中，始終體現(xiàn)著溫?zé)醾庍@一特點(diǎn)。在治療上，上焦用清法，清熱以保津;中焦無(wú)形熱盛仍然用清法，有型熱結(jié)用下法，急下以存陰;下焦以滋陰法為主。三焦溫?zé)岵〉闹委煟家孕篃岽骊帪樵瓌t。可以說(shuō)，溫?zé)醾幣c泄熱存陰，是吳鞠通對(duì)溫?zé)岵”孀C論治學(xué)術(shù)思想的核心。
2、濕熱病 在三焦篇中，吳鞠通把暑溫、伏暑中屬于暑濕病的證候與濕溫病一同歸入濕熱病范疇。因?yàn)槠洳∫蚴菨駸嵝皻猓瑵駸嵫簦瑥浡砝铮跗鹦l(wèi)分與氣分的界限并不明顯，在濕熱未化燥的階段，一般又不入營(yíng)分、血分，往往始終留連氣分，所以用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證很難標(biāo)示濕熱病的傳變發(fā)展規(guī)律。而濕是重濁之邪，有自上流下的特性，三焦辨證恰恰能清楚的標(biāo)明濕熱邪氣由上至下的傳變途徑，所以書中論述濕熱病很少用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，而是以三焦辨證為綱領(lǐng)。綜觀三焦篇中濕熱的內(nèi)容，始終突出濕邪彌漫，阻滯氣機(jī)這一特點(diǎn)，治療上則強(qiáng)調(diào)祛除濕濁，宣暢氣機(jī)，濕去則熱不獨(dú)存。
總而言之，《溫病條辨》三焦篇中所講述的濕熱病，在沿三焦傳變發(fā)展的過(guò)程中，始終體現(xiàn)著濕邪彌漫，阻滯氣機(jī)這一特點(diǎn)。在治療上，上焦用輕宣肺氣，化濕泄?jié)岱?中焦用辛開(kāi)苦降，宣暢氣機(jī)，健脾開(kāi)胃法;下焦用淡滲利濕法。三焦?jié)駸岵〉闹委煟家造畛凉駶幔麜硽鈾C(jī)為原則。吳氏對(duì)上、中、下三焦?jié)駸岵〉闹畏ǎ梢杂瞄_(kāi)上、暢中、滲下六個(gè)字來(lái)概括。
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