2024年衛(wèi)生院管理自查報告
衛(wèi)生院負責(zé)提供所在地區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育咨詢等服務(wù)，旨在解決當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)問題。以下是小編為大家整理的2024年衛(wèi)生院管理自查報告（精選7篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告1
為了進一步加強衛(wèi)生院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，我院近期組織了一次全面的管理自查工作。
一、自查內(nèi)容與方法
本次自查涵蓋了衛(wèi)生院管理的各個方面，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、護理管理、藥品管理、設(shè)備管理、安全管理等。我們采取了查閱文件資料、現(xiàn)場查看、訪談交流等多種方式進行自查。
二、自查結(jié)果
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理方面，我院制定了完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估，但仍存在個別醫(yī)生病歷書寫不規(guī)范、處方用藥不合理等問題。
2. 護理管理方面，我院護理團隊專業(yè)素質(zhì)較高，但在護理操作規(guī)范執(zhí)行、患者健康教育等方面仍有待加強。
3. 藥品管理方面，我院藥品采購、儲存、使用等流程規(guī)范，但部分藥品擺放不夠整齊，需加強藥品分類管理。
4. 設(shè)備管理方面，我院醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)工作到位，但部分設(shè)備使用記錄不夠詳細，需進一步完善設(shè)備管理制度。
5. 安全管理方面，我院定期開展安全隱患排查，但在消防安全、醫(yī)療廢棄物處理等方面仍需加強培訓(xùn)和演練。
三、整改措施
針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，我院制定了以下整改措施：
1. 加強醫(yī)療質(zhì)量管理，定期開展病歷書寫、處方用藥等培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平。
2. 強化護理操作規(guī)范執(zhí)行，加強患者健康教育，提升患者滿意度。
3. 完善藥品管理制度，加強藥品分類管理，確保藥品安全有效。
4. 細化設(shè)備管理制度，完善設(shè)備使用記錄，保障醫(yī)療設(shè)備正常運行。
5. 加強安全管理培訓(xùn)和演練，提高員工安全意識，確保衛(wèi)生院安全穩(wěn)定。
通過本次自查，我院發(fā)現(xiàn)了管理工作中存在的不足之處，并制定了相應(yīng)的整改措施。我們將以本次自查為契機，進一步加強衛(wèi)生院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也將不斷完善自查機制，定期開展自查工作，確保衛(wèi)生院各項工作持續(xù)改進，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告2
為了進一步提升我院的管理水平，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，我院近期開展了全面的管理自查工作。本次自查工作旨在發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并提出改進措施，以推動我院管理的規(guī)范化、科學(xué)化和精細化。
一、自查內(nèi)容
1. 組織架構(gòu)與職責(zé)劃分
我院組織架構(gòu)清晰，各部門職責(zé)明確，但在實際運行過程中，仍存在部分職責(zé)交叉、溝通不暢的問題。為此，我院將進一步完善職責(zé)劃分，加強部門間的溝通與協(xié)作，確保各項工作的高效推進。
2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理
我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方面取得了一定成效，但仍存在一些不足。如部分醫(yī)護人員服務(wù)意識不強，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范等。針對這些問題，我院將加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高服務(wù)意識，同時加強醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提升。
3. 藥品與設(shè)備管理
我院在藥品與設(shè)備管理方面嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，但仍需進一步加強。如部分藥品存儲不規(guī)范，設(shè)備維護不及時等。為此，我院將加強藥品與設(shè)備的管理，確保藥品安全有效，設(shè)備正常運行。
4. 財務(wù)管理與成本控制
我院財務(wù)管理規(guī)范，成本控制有效，但在預(yù)算管理和資金使用方面仍有待提高。我院將加強預(yù)算管理，合理安排資金使用，同時加強成本核算，降低運營成本。
二、改進措施
1. 完善組織架構(gòu)，明確職責(zé)劃分，加強部門間溝通與協(xié)作。
2. 加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療文書書寫。
3. 加強藥品與設(shè)備管理，確保藥品安全有效，設(shè)備正常運行。
4. 加強預(yù)算管理，合理安排資金使用，降低運營成本。
三、總結(jié)與展望
通過本次自查工作，我院發(fā)現(xiàn)了管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的改進措施。我院將以此次自查為契機，進一步加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，我院也將持續(xù)關(guān)注管理領(lǐng)域的最新動態(tài)，不斷學(xué)習(xí)和借鑒先進的管理經(jīng)驗，推動我院管理工作的持續(xù)改進和創(chuàng)新發(fā)展。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告3
據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進行了排查，現(xiàn)將自查情況報告如下。
一、組織管理：
我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對全體職工進行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
二、自查內(nèi)容：
先后對我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設(shè)備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。
三、檢查結(jié)果：
衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。
今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告4
為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)縣衛(wèi)生局下達的年度目標(biāo)任務(wù)的要求進行自查，要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整改活動，現(xiàn)將我院自查時存在的問題匯報如下：
一、基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量：嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。
2、服務(wù)數(shù)量與醫(yī)療費用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫(yī)改后，基本藥物制度的實施，門診次均費用與住院次均費用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執(zhí)行情況：新醫(yī)改后，我院全面執(zhí)行國家基本藥物制度，所有的基藥執(zhí)行零差價，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。集中網(wǎng)上采購，指定經(jīng)銷商統(tǒng)一配備。全年陽光積分全是滿分，每月由專人按時上報陽光采購積分、每月訂單次數(shù)未出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象；我院也由專業(yè)人員分但采購、質(zhì)量驗收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。基本藥物貨款集中支付，規(guī)范、及時的結(jié)算支付貨款，無延期付款、挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
4、中醫(yī)藥服務(wù)：為加強衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢和作用，我院積極改進診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫(yī)科的.建設(shè)，并順利的通過驗收。按《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）應(yīng)備軟件資料目錄》開展好工作并做好20個卷宗資料，并與今年8月順利通》通過我院開展適宜技術(shù)10種以上，村衛(wèi)生室開展4種以上。我院按照要求開展“治未病”項目工作，村衛(wèi)生室也及時開展“治未病”工作。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規(guī)范管理65周歲以上老年人5538名，為保護和增進我轄區(qū)老年人身體健康，20xx年共免費體檢5412人，其中老年人4984人，社區(qū)居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規(guī)范化管理2999人，規(guī)范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規(guī)范化管理717人，規(guī)范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規(guī)范化管理170人，并于8月初在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下為轄區(qū)77名患者進行了免費健康體檢和評估。
2、基層婦幼工作：
認真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項目工作按要求完成；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達95%，三病母嬰阻斷項目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到85%以上。
3、應(yīng)急處理、死因監(jiān)測等：
我院成立以院長為組長、副院長為副組長的應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。做好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。按要求對轄區(qū)內(nèi)死亡居民進行調(diào)查、登記和報告，對轄區(qū)內(nèi)死亡居民的死因進行匯總分析并上報，按要求歸檔相關(guān)資料。
4、健康教育嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛(wèi)生宣傳日開展公眾宣傳咨詢活動、播放視頻、設(shè)置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。截至9月底，共舉辦各類知識講座147次（其中含中醫(yī)類48次），開展健康咨詢活動13次（含中醫(yī)類3次），制作彩色折頁12期，各類宣傳單5種，共發(fā)放2萬余份，衛(wèi)生院更換宣傳欄內(nèi)容6期12版，村衛(wèi)生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，得到了群眾的一致好評。
5、血防工作
今年查螺面積約625150㎡，反復(fù)滅螺面積440350㎡.按照規(guī)定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監(jiān)測點，并規(guī)范開展艾滋篩查檢測工作，配合開展好轄區(qū)內(nèi)艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：
20xx年里，xx鎮(zhèn)農(nóng)民全部參合9527人，參合率達100%。今年鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償比例提高到90%。積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作，對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補償。服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，公示新農(nóng)合相關(guān)政策及醫(yī)療服務(wù)、藥品價格，加強新農(nóng)合政策宣傳。及時公示參合農(nóng)民補償情況，公布投訴舉報電話。從未發(fā)生套取新農(nóng)合資金的事例。新農(nóng)合財務(wù)賬目清楚。醫(yī)療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行“四合理”；開展即時結(jié)報，無拖欠補償款現(xiàn)象；識別住院者參合身份，及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。住院率、次均費用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認真開展創(chuàng)先爭優(yōu)和基層黨組織“三分類三升級”活動；深入開展群眾路線教育實踐活動。在局督導(dǎo)組的指導(dǎo)下，我院黨支部積極制定《群眾路線教育實踐活動工作實施方案》，開展了學(xué)習(xí)教育、聽取意見，查找問題、開展批評及整改落實、建章立制三個環(huán)節(jié)的工作。借力群眾路線教育實踐活動，建立工作臺帳，邊查邊改，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭列出問題清單、作出整改承諾，定期將問題整改情況進行公示，深入查擺“四風(fēng)”突出問題，切實解決關(guān)系群眾切身利益問題。深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育，積極推進“廉政文化進醫(yī)院”活動，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。主要領(lǐng)導(dǎo)對班子履職情況進行述職述廉，并開展班子及班子成員民主測評。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。建立完善學(xué)科帶頭人、后備人才培養(yǎng)制度、有培養(yǎng)對象名冊；加大人才培養(yǎng)力度，組織職工參加進修、培訓(xùn)，并建立完善相關(guān)資料。進一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實可行的管理方案；
二是實行聘用制管理，完成競聘上崗，依法與職工簽訂勞動合同；
三是有合理的分配制度，在分配機制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實專人負責(zé)，公文處理及時規(guī)范，檔案管理利用規(guī)范，按程序及時報送各類信息；積極做好各類中心工作。嚴格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定，及時報送各種財務(wù)、統(tǒng)計月報表及各種臨時性報表；內(nèi)部分配機制年初制定，并必須通過院管會、職代會討論簽字通過，報送縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，內(nèi)部分配機制要體現(xiàn)公平性、最高和最低工資收入差距未超過3倍，落實崗位績效工資制。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓(xùn)等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。
五、安全穩(wěn)定工作：
開展職工崗前及在崗期間安全穩(wěn)定教育培訓(xùn)；認真落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺帳，每月進行1次排查并上報排查結(jié)果。按要求組織開展社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，認真“組織開展安全生產(chǎn)月”、“社會治安綜合治理宣傳月”活動，工作安排有會議記錄，按要求報送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結(jié)。做好信訪穩(wěn)定、防邪、統(tǒng)戰(zhàn)工作，及時排查化解不穩(wěn)定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩(wěn)定因素排查臺帳并及時報送。切實提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫(yī)患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會調(diào)查滿意度，樹立良好行業(yè)形象。
針對以上不足的地方我院將加大力度進行整改，加強醫(yī)院管理，建立建全各項規(guī)章制度，完善獎懲制度，充分調(diào)動全體職工的積極性，做好衛(wèi)生防疫、社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健、食品安全、基礎(chǔ)疾病的治療等工作。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告5
為了提高衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我們對衛(wèi)生院進行了一次自查。以下是我們的自查報告：
一、人員管理
1. 人員編制：根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模和工作需要，我們合理安排了醫(yī)生、護士、行政人員等人員的編制。
2. 崗位職責(zé)：明確了各個崗位的職責(zé)和工作任務(wù)，確保每個人都清楚自己的工作內(nèi)容。
3. 崗前培訓(xùn)：對新入職人員進行了崗前培訓(xùn)，使其快速適應(yīng)工作環(huán)境和工作內(nèi)容。
4. 績效考核：建立了績效考核制度，定期對員工進行考核評估，激勵員工提高工作績效。
二、設(shè)施設(shè)備管理
1. 設(shè)備維護：定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢修和維護，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)和安全使用。
2. 環(huán)境衛(wèi)生：加強了衛(wèi)生院的環(huán)境清潔和消毒工作，保持醫(yī)療環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。
3. 緊急應(yīng)急預(yù)案：建立了緊急應(yīng)急預(yù)案，對突發(fā)事件進行應(yīng)急演練，提高了應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
三、服務(wù)質(zhì)量管理
1. 服務(wù)態(tài)度：提倡“以病人為中心”的理念，加強了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范了診療流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。
3. 患者滿意度：定期對患者進行滿意度調(diào)查，收集患者反饋意見，及時改進服務(wù)不足之處。
四、信息管理
1. 電子病歷：建立了電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)了病歷信息的電子化管理，提高了病歷信息的準(zhǔn)確性和可靠性。
2. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：建立了數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)，對醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，為管理決策提供依據(jù)。
五、安全管理
1. 安全防范：加強了安全防范工作，對醫(yī)療設(shè)備、用藥等進行安全管理，確保醫(yī)療安全。
2. 突發(fā)事件處理：建立了突發(fā)事件處理機制，對突發(fā)事件進行及時處理和報告，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。
六、經(jīng)濟管理
1. 資金管理：建立了資金管理制度，加強了對衛(wèi)生院經(jīng)濟活動的監(jiān)督和管理。
2. 費用控制：加強了費用控制工作，提高了醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟效益和社會效益。
通過這次自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些管理不足之處，我們將立即采取措施進行改進，提高衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告6
為了進一步加強我院的管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全，我院近期開展了全面的自查工作。
一、自查內(nèi)容與方法
本次自查主要圍繞以下幾個方面展開：
1. 管理制度與執(zhí)行：檢查衛(wèi)生院的各項管理制度是否健全，執(zhí)行情況如何，是否存在漏洞和不足之處。
2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：評估醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度，了解患者滿意度和投訴情況。
3. 設(shè)施與設(shè)備：檢查衛(wèi)生院的硬件設(shè)施是否完善，醫(yī)療設(shè)備是否齊全、先進，是否滿足臨床需求。
4. 藥品與耗材管理：核查藥品和耗材的采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等問題。
自查方法主要包括現(xiàn)場檢查、查閱資料、訪談醫(yī)務(wù)人員和患者等。
二、自查結(jié)果
經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院在以下幾個方面存在一些問題：
1. 管理制度方面：部分制度內(nèi)容較為陳舊，未能及時更新以適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境；制度執(zhí)行力度有待加強，部分員工對制度的理解和執(zhí)行存在偏差。
2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面：部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不夠熱情，與患者溝通不夠充分；部分患者反映檢查等待時間較長，影響就醫(yī)體驗。
3. 設(shè)施與設(shè)備方面：部分老舊設(shè)備需要更新?lián)Q代，以滿足臨床需求；部分區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境有待改善，如衛(wèi)生間、走廊等。
4. 藥品與耗材管理方面：藥品和耗材的采購、儲存等環(huán)節(jié)基本符合規(guī)定，但部分藥品的擺放不夠規(guī)范，存在安全隱患。
三、整改措施
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了以下整改措施：
1. 完善管理制度：對現(xiàn)有的管理制度進行全面梳理和更新，確保制度內(nèi)容與時俱進；加強制度執(zhí)行力度，定期開展制度培訓(xùn)和考核，提高員工對制度的認知和執(zhí)行能力。
2. 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和服務(wù)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)水平；優(yōu)化診療流程，減少患者等待時間，提高就醫(yī)效率。
3. 改善設(shè)施與環(huán)境：加大投入力度，更新老舊設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)施水平；加強衛(wèi)生環(huán)境管理，定期清潔消毒，確保患者就醫(yī)環(huán)境的整潔和舒適。
4. 規(guī)范藥品與耗材管理：加強藥品和耗材的采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，確保藥品質(zhì)量安全；規(guī)范藥品擺放，消除安全隱患。
本次自查工作雖然發(fā)現(xiàn)了一些問題，但也為我們提供了改進和提升的機會。我們將以此次自查為契機，進一步加強衛(wèi)生院的管理和服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也歡迎社會各界對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同推動衛(wèi)生院的健康發(fā)展。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告7
為加強衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核標(biāo)準(zhǔn)，我院組織對各科室的績效進行了考核，現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:
一、考核內(nèi)容基本情況
(一)基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數(shù)量。門(急診33280人次，去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數(shù)9220人次。
3、執(zhí)行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實行藥口零差價制度，于2011年7月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物，開展規(guī)范藥房建設(shè)，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況。
4、醫(yī)療費用情況。每門診收費21元，去年平均為22元，每住院日收費水平為163元，去年為165元。與上年相比，次均住院和門診費用的合理增長幅度控制在合理以內(nèi)。
(二)公共衛(wèi)生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識知曉率80%。
3、免疫規(guī)劃項目。國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡率100%；免疫規(guī)劃接種率≥90%；及時接種率90.1%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊，規(guī)范開展兒童保健工作；0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達85%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作；年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達90%。
7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人，管理1360人，管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的`老年人進行一般體格檢查，開展健康危險因素調(diào)查，并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，認真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
(1)新農(nóng)合政策宣傳；設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個，認真做好新農(nóng)合補償政策宣傳，公布就診報銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。
(2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況，并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。
(3)新農(nóng)合服務(wù)。認真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作，及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息，并按要求開展即時結(jié)報工作。
(四)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，目前建成15個村衛(wèi)生室的建設(shè)工作，完成工作任務(wù)的78.9%。
(2)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。
協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度；對村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立統(tǒng)一的7項制度；對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，共開展指導(dǎo)38次；村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥；村衛(wèi)生用藥定點在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送；落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，已完成年度村醫(yī)績效考核工作。
(五)人事財務(wù)管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員11人，占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。
(2)財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度，業(yè)務(wù)收入存入專戶，基本能按照當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符；醫(yī)院年終有結(jié)余。
(六)院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓(xùn)等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹得。
(七)群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況，群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，每季度召開病人及群眾座談會，能開展問卷調(diào)查，有群眾及病人評價結(jié)果，群眾滿意率達90%。
二、存在問題。
自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題，主要表現(xiàn)在:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)情況。
1、健康教育方面:工作不到位，質(zhì)量不高，開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛(wèi)生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi)生項目的醫(yī)務(wù)人員11人，只有2人有執(zhí)業(yè)資格。
5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足，目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。
(二)醫(yī)療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構(gòu)，特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
3、“三基”“三嚴”工作開展不夠；
4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉，未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況；
5、護理水平有待進一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓(xùn)與管理，努力提高衛(wèi)生院整體水平；
(二）對公共衛(wèi)生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
(三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發(fā)現(xiàn)病人，主動管理病人。
(四）加強進修與培訓(xùn)，加強“三基”“三嚴”培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
(五）加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。
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