事故私了賠償協議書
在社會一步步向前發展的今天，很多地方都會使用到協議書，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。寫協議書需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的事故私了賠償協議書（精選17篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
事故私了賠償協議書1
甲方：___，男，_族，住址__市__縣__鎮__村__號，身份證號____________。
乙方：___，男，_族，住址__市__縣__鎮__村__號，身份證號____________。
__年__月__日，乙方駕駛_晉A____轎車在和___路___與甲方親屬___（身份證號_______）碰撞，致___身亡，乙方負主要責任，被____區區公安局以涉嫌交通肇事罪采取強制措施，現已進入審查起訴階段。
由于乙方的過錯行為，給甲方造成了身心創傷，對此，乙方深有悔意。在甲乙雙方就賠償等問題進行充分協商，并積極履行的基礎上，雙方達成和解協議如下：
一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深表歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
二、經協商，乙方雇主___賠償甲方__萬元，肇事晉A___交強險承保保險公司賠償甲方__萬元，乙方賠償甲方___萬元，共__萬元。上述賠償包括___死亡賠償金、喪葬費、精神損害賠償金等所有賠償項目。
三、乙方及相關方付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部消滅，甲方自愿放棄追究乙方其他民事責任的要求，不再要求乙方給予其他賠償。
四、甲方本著化解矛盾的態度，對乙方的交通肇事行為給予諒解，并同意不再請求司法機關追究乙方交通肇事的刑事責任。
五、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交___區檢察院存檔一份。
甲方：______
乙方：______
協議簽訂時間：__年__月__日
事故私了賠償協議書2
申請執行人(下稱甲方)：____，男，漢族，____公司職工，______年______月______日生，_____人，住_________________.
被執行人(下稱乙方)：____，男，漢族，農民，______年______月______日生，_____人，住_______________。
甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經大理市人民法院(____)____民一初字第______號民事判決，判決生效后，雙方自愿協商，達成和解協議，共同信守，決不反悔。
一、____市____區人民法院(____)____民一初字第__號民事判決書判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經濟損失____元，并承擔案件受理費____元，訴訟保全費____元，合計______元。現乙方一次性支付給甲方______元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協議書時當場付清，雙方不得再為此事發生糾紛。
三、本協議書經雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協議書一式三份，甲、乙雙方各執一份，報______人民法院終結本案執行程序一份，內容相同，具有同等效力。
甲方：
乙方：
______年______月______日
事故私了賠償協議書3
甲方：_______________
乙方：_______________
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：
一、_____年_____月_____日乙方在過程中不慎受傷。乙方經治療過程中所發生的費用已經由甲方全部支付。
二、雙方自本協議簽訂后解除勞動關系。
三、甲方一次性對給予乙方賠償________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關系而產生的相關補償等各項費用。
四、上述款項甲方于本協議簽訂后支付給乙方壹拾萬元整；于__年__月__日前支付乙方__元整；其余款項甲方于20____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至_____年_____月_____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的違約金付給乙方。
五、本協議簽訂后，關于本次工傷賠償及解除勞動關系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。
六、本協議是甲乙雙方自愿的，真實意思的`表示，經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
事故私了賠償協議書4
賠償人：______，男，26歲，漢族，車主，現住______鄉______村，身份證號碼：_________
被賠償人：______，男，56歲，漢族，農民，現住______市_______縣______村，身份證號碼：_________
_____年______月______日，汪______ 在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，_________由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪______ 駕駛的摩托車相撞，致使______受傷。______被撞傷后立即被汪輝送到_________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后于_____年_________月______日好轉出院。
經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償協議：
一、由汪______ 賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，______不得再追究汪______ 的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：_______(簽名)被賠償人：_______(簽名)
_____年_______月_______日_____年_______月_______日
事故私了賠償協議書5
甲方：______身份證號：____________車牌號:____________
乙方：______身份證號：____________車牌號：____________
甲、乙雙方于20____年____月____日7點45分在________橋西南角發生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。
經保險公司定損處理甲方車定損金額為___元，考慮到甲方是出租車司機，屬于營運車輛，乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協商同意賠償___元(含定損的___元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。
此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
此協議一式兩份，經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣______元。
甲方：________
乙方：________
20___年_____月_____日
20___年_____月_____日
事故私了賠償協議書6
甲方：___________
身份證：___________
乙方：___________
身份證：___________
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下和解協議：
一、甲方的20____年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20____年1月10日付款20000元，20____年2月28付款____元，20____年3月28日付款____元，20____年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：______________乙方：______________
日期：___________日期：___________
事故私了賠償協議書7
甲 方：_________，男，_________歲，__________________村人。
乙 方：_________，男，_________歲，__________________學校，學員（原籍紅花鄉______村）。
交通事故基本事實及雙方責任：
_____年_____月_____日 _____時_____分，甲方_____駕駛魯____拖拉機與乙方_____的蘇C___兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北 00M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦______受傷，摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702 23號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下和解協議：
一、 甲方謝士___自愿賠償給乙方秦______各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。
二、 第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、 本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、 本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、 本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：
乙方：
日期：
事故私了賠償協議書8
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
20__年__月__日凌晨__時__分左右，因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成如下和解協議：
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時，乙方走在行車道上，甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下，發生交通事故，無意撞傷乙方二人，乙方二人在市人民醫院經過全面檢查，一人臉部輕微外傷，一人左臂輕微骨折，診療費用共計__元人民幣，經過治療可以出院。
2、根據雙方調解意見，甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計__元人民幣。
3、甲方在本協議簽訂之日起，一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等理由，向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償，甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向乙方索回費用。如一方違約，違約方向守約方付違約金__元人民幣。
5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積極給予賠償，達成本調解協議書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行，乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要，給予積極地支持和配合。
7、本合同自簽訂之日起生效，本協議一式兩份，雙方當事人各一份。
甲方：
乙方：
日期：
事故私了賠償協議書9
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
乘坐人：
身份證號： （系乙方配偶）
20__年9月28日在西安市臨潼區秦新路（秦陵—新豐）高炮旅門前發生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次交通事故充分協商后達成以下和解協議內容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計__元人民幣（大寫__）；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；
五、本協議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切責任；
六、本協議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執一份，交警部門存檔一份。
協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：
乙方：
乙方乘坐人：
見證人：
協調地址：
日期：
事故私了賠償協議書10
甲方：男，_____歲，身份證號：
住址：
女，_____歲，身份證號：
住址：
乙方：男，_____歲，身份證號：
住址：
女，_____歲，身份證號：
住址：
乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛區二環路北一段香木林加州國際一棟2單元914房間發生一氧化碳中毒事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的由甲方支付的醫療費等各項費用共計_____元（大寫：人民幣_____），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日甲方向乙方提供住宿等各項費用共計_____元（大寫：人民幣_____）
3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付誤工費，營養費等全部費用（以下合并簡稱一次性補助金），合計人民幣_____元（大寫：_____）。
4、本協議簽訂之日，甲方向乙方支付一次性補助金，人民幣_____元（大寫：_____）。乙方收到補助金時本協議立即生效。
5、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
6、甲乙雙方簽署本協議后，任何糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_____，時間：_____
乙方簽字：_____，時間：_____
見證人：
事故私了賠償協議書11
甲方：______
乙方：______
身份證號碼:_________
乙方______于______年07月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷，現已治愈。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元，大寫叁萬伍仟元，自本協議簽字生效后5日內付清。
二、甲乙雙方簽定此協議后，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛。
三、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方：______乙方：______
協議簽字生效日：__年__月__日
事故私了賠償協議書12
甲方：________
號碼：____________
乙方：________
號碼：____________
20____年____月____日，甲駕駛魯_____車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：
一、賠償總額：________元大寫：____________
甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。協議自簽訂之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
____年____月____日
事故私了賠償協議書13
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯系方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯系方式：____。
20_年_月_日_時_分許，__與__在__地點__發生交通事故，導致__受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實經過詳見第___號道路交通事故責任認定書）
以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自愿協商達成如下協議：
1、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。
2、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
3、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
4、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
5、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
6、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
日期：
事故私了賠償協議書14
甲方：(以下簡稱甲方)
乙方：(以下簡稱乙方)
身份證號：
戶籍地址：
甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中，于20____年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發生勞動雇傭關系。20__年7月17日下午，乙方在工作期間發生意外事故，導致乙方小腿受傷，經及時送往醫院治療后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經傷殘鑒定為五級傷殘。
為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協議，以共同信守。
一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認，在簽訂本協議前，甲方已全部付清)。
二、甲方于本協議簽訂之日起_____內，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。
三、乙方同意甲方分_____次支付本協議第二條規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。
四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后，除本協議規定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發生任何事情與甲方無關。
五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。
六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(￥：200000元)的違約金，并另行司法程序。
施工隊(甲方)：
甲方代表(簽字)：
勞動者(乙方簽字)：
見證人(簽字)：
簽署日期：
事故私了賠償協議書15
甲方：__，男，身份證號碼：______________，住址______________，以下簡稱甲方。
乙方：__，男，身份證號碼：______________，住址______________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于__年___月____日，甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份，甲、乙雙方和____交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
____年____月____日
事故私了賠償協議書16
賠償人：____，男，56歲，漢族，司機
賠償人：____，男，36歲，漢族，車主
被賠償人：____，女，56歲，漢族，農民，現住呼市____縣
20____年5月10日，呂____在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔____駕駛的蒙____號貨車相撞，致使____受傷。__被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后于20____年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂____的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙____號貨車是高____出資購買的，又雇傭孔____負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：
一、由司機孔____和車主高____共同賠償呂____醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂____不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______
被賠償人：（簽名）_________
日期：
事故私了賠償協議書17
甲方：______，男，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號5329____________________，駕駛證號____________，系“云L__________”號面包車駕駛員。
乙方：______，女，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號5329____________________，駕駛證號____________，系該交通事故受害人。
_____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。____年__月____日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、復查費____元等費用，合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
___年___月___日
乙方(簽字)：
___年___月___日
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