婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度
一、管理制度主要特征
1.權(quán)威性。
管理制度由具有權(quán)威的管理部門制定，在其適用范圍內(nèi)具有強(qiáng)制約束力，一旦形成，不得隨意修改和違犯;
2.完整性。
一個(gè)組織的管理制度，必須包含所有執(zhí)行事項(xiàng)，不能有所遺漏，如發(fā)現(xiàn)或新的執(zhí)行事項(xiàng)產(chǎn)生，應(yīng)相應(yīng)的制定管理制度，確保所有事項(xiàng)“有法可依”；
3.排它性。
某種管理原則或管理方法一旦形成制度，與之相抵觸的其他做法均不能實(shí)行; 特定范圍內(nèi)的普遍適用性。各種管理制度都有自己特定的適用范圍，在這個(gè)范圍內(nèi)，所有同類事情，均需按此制度辦理;
4.可執(zhí)行性。
組織所設(shè)置的管理制度，必須是可執(zhí)行的，不能偏離組織本身事務(wù)，成為一紙空文；
5.相對(duì)穩(wěn)定性。
管理制度一旦制定，在一般時(shí)間內(nèi)不能輕易變更，否則無(wú)法保證其權(quán)威性。這種穩(wěn)定性是相對(duì)的，當(dāng)現(xiàn)行制度不符合變化了的實(shí)際情況時(shí)，又需要及時(shí)修訂。
6.社會(huì)屬性。
因而，社會(huì)主義的管理制度總是為維護(hù)全體勞動(dòng)者的利益而制定的。
7.公平公正性。
管理制度在組織力對(duì)每一個(gè)角色都是平等的，任何人不得在管理制度之外。
二、婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度
在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度，歡迎大家分享。
婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度1
一、婦幼衛(wèi)生報(bào)表質(zhì)量檢查
全市婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表質(zhì)量檢查工作分級(jí)進(jìn)行，各級(jí)檢查點(diǎn)的確定，檢查內(nèi)容及要求如下：
（一）建立分級(jí)質(zhì)量檢查制度
第一級(jí)檢查--鎮(zhèn)（街道）自查
各鎮(zhèn)（街道）要全面開(kāi)展自查，自查范圍包括所轄的全部村（居委會(huì)）的婦幼衛(wèi)生報(bào)表。各鎮(zhèn)（街道）每月進(jìn)行一次自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決改正，同時(shí)進(jìn)行出生、死亡的查漏、補(bǔ)漏工作，檢查后將出生、死亡漏報(bào)數(shù)加在本月報(bào)表中，確保報(bào)表準(zhǔn)確無(wú)誤后上報(bào)市婦幼保健院。
第二級(jí)檢查--市級(jí)質(zhì)量檢查
1、檢查點(diǎn)的確定：采取整群抽樣方法確定20%的鎮(zhèn)（街道）級(jí)（約占全市人口的5-10%）為檢查點(diǎn)。
2、檢查內(nèi)容
（1）核實(shí)活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1～4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)、并與報(bào)表中相應(yīng)的填報(bào)人數(shù)比較，計(jì)算漏報(bào)率。
（2）隨機(jī)抽查鎮(zhèn)（街道）、村（居委會(huì)）孕產(chǎn)婦、兒童保健管理檔案與相應(yīng)的登記簿核對(duì)、核實(shí)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、7歲以下兒童保健管理數(shù)和3歲以下兒童系統(tǒng)管理數(shù)。
（3）在各種統(tǒng)計(jì)表中選擇8項(xiàng)以上指標(biāo)根據(jù)登記簿的記錄重新點(diǎn)數(shù)填報(bào)，并與原表中的數(shù)據(jù)相比較，計(jì)算報(bào)表的'符合率。
3、要求：每半年對(duì)各鎮(zhèn)（辦事處）進(jìn)行一次報(bào)表質(zhì)量抽查和指導(dǎo)，10月15日前完成本年度的質(zhì)量檢查工作，將檢查結(jié)果報(bào)青島市婦幼保健院。
（二）各級(jí)質(zhì)量檢查要求
1、必查項(xiàng)目
（1）登記表要求查：體重評(píng)價(jià)、5歲以下兒童死亡年齡、高危因素、高危管理、高危轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)前檢查次數(shù)、新生兒出生體重。
（2）統(tǒng)計(jì)表要求查：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、臨產(chǎn)高危產(chǎn)婦人數(shù)、高危管理人數(shù)、3歲以下兒童系統(tǒng)管理、7歲以下兒童保健管理、5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)實(shí)查人數(shù)、其中體重<2500克人數(shù)。
（3）漏報(bào)要求查：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1～4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、3歲以下兒童系統(tǒng)管理數(shù)、7歲以下兒童保健管理數(shù)。
2、選查（抽查）項(xiàng)目：要求登記和統(tǒng)計(jì)表分別不少于2項(xiàng)。
二、質(zhì)量控制時(shí)間
質(zhì)量控制要在年報(bào)匯總、上報(bào)之前完成，即將漏報(bào)數(shù)據(jù)加進(jìn)年報(bào)中。
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)于每年10月10日前完成質(zhì)量控制
（二）市級(jí)于每年10月15日前完成質(zhì)量控制。
三、質(zhì)量控制范圍
（一）5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)
鎮(zhèn)（街道）利用每月例會(huì)，月月進(jìn)行質(zhì)量檢查，市級(jí)每年抽查本市20%的鎮(zhèn)（街道）的2個(gè)村。漏報(bào)調(diào)查結(jié)果以村或居委會(huì)為單位填寫質(zhì)量調(diào)查表。
（二）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)
鎮(zhèn)（街道）利用例會(huì)，進(jìn)行質(zhì)量檢查
（三）婦幼衛(wèi)生年報(bào)資料
（四）圍產(chǎn)兒出生漏報(bào)和出生缺陷漏報(bào)調(diào)查
為避免漏報(bào)、重報(bào)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)把好四關(guān)：出生、入室、查體、洗澡時(shí)應(yīng)反復(fù)檢查有無(wú)畸形漏診，并每年進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查。
四、漏報(bào)調(diào)查方法
(一)市級(jí)：查找漏報(bào)線索
主要是在相關(guān)部門尋找死亡線索，了解人口數(shù)、出生數(shù)的差異等。需要訪問(wèn)的相關(guān)機(jī)構(gòu)和需要查看的資料有以下內(nèi)容：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括設(shè)產(chǎn)科、兒科的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
（1）婦產(chǎn)科：查看分娩登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、危重病人搶救登記本、圍產(chǎn)兒死亡登記本、抄錄質(zhì)控地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡、死胎死產(chǎn)、新生兒死亡、高危人群（出生體重低于1500克、Apgar評(píng)分低、雙胎等）、先天性畸形（無(wú)論嚴(yán)重與否）名單（包括母親姓名、住址等）以及危重而轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦名單，對(duì)于危重而轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦要一追到底。
（2）兒科：查看出入院登記本、危重病人搶救登記本及死亡登記本，抄錄死亡、病情嚴(yán)重未痊愈（包括好轉(zhuǎn)或自動(dòng)出院）、先天性疾病、極低體重（尤其是年齡小、住院時(shí)間短）的5歲以下兒童的名單。
（3）急診科：查看急診記錄本、死亡證明存根，抄錄5歲以下兒童及育齡婦女死亡名單。
（4）醫(yī)務(wù)科：查看死亡證明存根，抄錄5歲以下兒童及育齡婦女死亡名單。
（5）病案室：查看死亡登記本，查找所有科室有關(guān)5歲以下兒童、育齡婦女死亡名單。并要查看死亡育齡婦女病歷，了解其個(gè)人史中的月經(jīng)史，以便確定是否為孕期死亡。根據(jù)從婦產(chǎn)科抄錄的死胎死產(chǎn)名單，查看母親病歷了解分娩過(guò)程及Apgar評(píng)分，以便確定誤診為死胎、死產(chǎn)的新生兒死亡個(gè)案。查閱從婦產(chǎn)科、兒科抄錄的死亡者及高危人群病歷，了解其父母姓名、電話及詳細(xì)地址等。
2、疾病控制中心：了解本轄區(qū)的卡介苗應(yīng)接種人數(shù)及實(shí)際接種人數(shù)。查看死于傳染病的育齡婦女、5歲以下兒童名單。
3、人口計(jì)生局：了解轄區(qū)出生數(shù)，詢問(wèn)統(tǒng)計(jì)時(shí)限，還要了解是否包括流動(dòng)人口等。查看育齡婦女、5歲以下兒童死亡名單。
4、公安局：在戶籍管理科了解轄區(qū)出生數(shù)，詢問(wèn)統(tǒng)計(jì)時(shí)限，還要了解是否包括流動(dòng)人口等，根據(jù)死亡銷戶記錄，查看育齡婦女、5歲以下兒童死亡名單，核實(shí)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)抄錄的死亡情況，了解是否有銷戶記錄。
5、其它：從民政部門或火葬場(chǎng)的火化證明中查找育齡婦女、5歲以下兒童死亡線索。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道級(jí)
1、鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦：將出生登記和5歲以下兒童死亡、育齡婦女及孕產(chǎn)婦死亡名單，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出生登記本、圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本相互核對(duì)。
2、鎮(zhèn)（街道）派出所：將派出所的出生登記和出生登記本、圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本相互核對(duì)，核實(shí)從醫(yī)院等機(jī)構(gòu)抄錄的死亡情況，了解死亡者是否有銷戶記錄，查找戶主的姓名、住址等。
3、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院：將0-6歲兒童查體登記簿與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿、兒童預(yù)防接種卡、產(chǎn)后訪視登記簿互相核對(duì)，了解漏報(bào)情況。查閱醫(yī)院近5年的兒童預(yù)防接種卡，對(duì)預(yù)防接種中斷的兒童進(jìn)行追蹤，將死亡報(bào)告卡與圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童登記本核對(duì)，將在醫(yī)院、公安分局、防疫站、計(jì)生局抄錄的活產(chǎn)及死亡登記、孕產(chǎn)婦死亡記錄及育齡婦女死亡登記核對(duì)。
（三）村級(jí)
將從市鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)院、公安、防疫、計(jì)生等相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門抄錄的該村活產(chǎn)及死亡名單，與村醫(yī)、村婦女主任、村會(huì)計(jì)等的有關(guān)出生及死亡記錄核對(duì)，并入戶調(diào)查核實(shí)，還應(yīng)隨機(jī)入戶訪談，了解本村出生、死亡情況。
五、漏報(bào)調(diào)查流程（市級(jí)）
（一）死亡漏報(bào)調(diào)查
1、攜帶抽樣鎮(zhèn)的孕產(chǎn)婦、兒童死亡登記簿，與醫(yī)院相關(guān)科室、病案室有關(guān)登記，核對(duì)死亡名單，確定是否漏報(bào)，對(duì)于死在內(nèi)科、外科的育齡婦女，要查看住院病歷，了解其個(gè)人史中的月經(jīng)史，以便確定是否為孕期死亡，同時(shí)抄錄可疑漏報(bào)線索，入戶核實(shí)。
2、攜帶孕產(chǎn)婦、兒童死亡登記簿與戶籍管理部門的死亡名單核對(duì)，確定是否漏報(bào)。
（二）出生漏報(bào)調(diào)查
1、攜帶醫(yī)院產(chǎn)科分娩登記簿，與鎮(zhèn)（街道）出生登記簿中的出生名單進(jìn)行核對(duì)，確定是否漏報(bào)。
2、攜帶出生登記簿與戶籍管理部門的出生名單核對(duì)，確定是否漏報(bào)。
3、攜帶出生登記簿與計(jì)劃生育服務(wù)站的有關(guān)登記進(jìn)行核對(duì)，確定是否漏報(bào)。
4、出生登記簿與計(jì)劃免疫登記冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)預(yù)防接種中斷的兒童進(jìn)行追蹤，確定是否漏報(bào)。
（三）孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理數(shù)的質(zhì)量控制
1、攜帶孕產(chǎn)婦保健年報(bào)表、7歲以下兒童保健年報(bào)表到鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院，首先詢問(wèn)孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理的概念，以及如何對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2、將孕產(chǎn)婦保健年報(bào)表中的建卡人數(shù)、產(chǎn)檢人數(shù)、住院分娩人數(shù)、產(chǎn)后訪視人數(shù)與鎮(zhèn)（街道）的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿中的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，確定是否正確上報(bào)；將7歲以下兒童保健年報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)與0-6歲兒童查體登記簿中的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，確定是否正確。
3、從孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿中隨機(jī)抽取幾名孕產(chǎn)婦，與孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，確定是否正確填報(bào)。
婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度2
為進(jìn)一步提高我市婦幼衛(wèi)生工作水平，如實(shí)反映我市婦幼衛(wèi)生工作情況，更好地為政府和衛(wèi)生管理部門提供科學(xué)決策的依據(jù)，特制定本方案。
一、建立婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制組織
1、建立領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：
成員：
2、聘用質(zhì)控員
縣級(jí)質(zhì)控員：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道質(zhì)控員：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院專職婦、兒保醫(yī)師。
二、建立質(zhì)量檢查制度
1、利用例會(huì)相互交流各項(xiàng)婦幼保健工作信息。
2、每季組織一次全面質(zhì)量檢查。
三、質(zhì)控內(nèi)容
1、對(duì)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)進(jìn)行全面檢查的基礎(chǔ)上重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。生命指標(biāo)包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1—4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等。
2、各類報(bào)表、卡冊(cè)填寫的正確性、完整性、規(guī)范性及數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)性檢查（包括原始報(bào)表與電腦報(bào)表核對(duì)）。
四、質(zhì)控范圍
1、每季對(duì)直屬單位的婦幼衛(wèi)生信息進(jìn)行質(zhì)量控制。
2、每季至少對(duì)1/4的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少選擇2個(gè)村（居委會(huì)）的婦幼衛(wèi)生信息重點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要全面開(kāi)展自查，自查范圍包括所管轄的全部村（居委會(huì)）的婦幼衛(wèi)生信息。
五、質(zhì)量檢查方法
1、數(shù)據(jù)資料檢查：包括自查、互查、抽查等。
（1）村或鄉(xiāng)工作人員填寫原始資料后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)改正，保證數(shù)據(jù)資料表卡的完整性及正確性。
（2）鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院每月組織村保健員或計(jì)生婦女干部對(duì)活產(chǎn)數(shù)、兒童出生登記、花名冊(cè)、死亡報(bào)告卡、孕產(chǎn)婦、育齡婦女死亡情況進(jìn)行相互督查。
（3）直屬醫(yī)療單位每月上報(bào)婦女兒童出生、死亡等各類信息并做好原始檔案記錄。
（4）市婦保院每月收集屬地綜合醫(yī)院的活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)、出生數(shù)及5歲以下兒童死亡數(shù)，利用每月婦幼例會(huì)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員相互核對(duì)、完善報(bào)表內(nèi)容。
2、漏報(bào)調(diào)查：組織質(zhì)控組有關(guān)成員開(kāi)展，可采用多種形式，如：座談會(huì)、走訪農(nóng)戶、查醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始記錄及有關(guān)部門登記表冊(cè)。
縣級(jí)：每季隨機(jī)抽取1/4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，對(duì)出生、活產(chǎn)數(shù)、兒童、育齡婦女、孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行專項(xiàng)漏報(bào)調(diào)查。對(duì)公安、計(jì)劃生育、防疫、民政（火葬場(chǎng)）、各級(jí)醫(yī)院兒童診室、病案、兒科住院部、外科、骨傷科、ICU病房、婦產(chǎn)科等部門進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)。
鄉(xiāng)級(jí)：每季隨機(jī)抽取2個(gè)村核對(duì)出生、活產(chǎn)數(shù)、兒童、育齡婦女、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)。
村級(jí)：查原始資料、開(kāi)座談會(huì)、走訪農(nóng)戶核對(duì)資料。
六、質(zhì)量控制報(bào)告內(nèi)容和時(shí)間
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村級(jí)（居委會(huì)）進(jìn)行質(zhì)控調(diào)查的各級(jí)相關(guān)數(shù)據(jù)的原始上報(bào)數(shù)和漏報(bào)數(shù)的報(bào)表，于每季的后一個(gè)月的9日前上報(bào)市婦幼保健院，其它各級(jí)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)及報(bào)告自行存檔。
七、獎(jiǎng)懲措施
直屬醫(yī)療單位婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量檢查情況每季通報(bào)一次，累計(jì)扣分計(jì)入年終千分制考核分值，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，累計(jì)扣分計(jì)入公共衛(wèi)生考核分值，直接與撥款掛鉤。
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