醫(yī)院成本核算研究論文
第一篇：公立醫(yī)院成本核算與控制研究
一、公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與控制的主要措施
（一）在臨床科室建立二級(jí)庫(kù)制度
公立醫(yī)院要想解決費(fèi)用分?jǐn)偟膯?wèn)題，可以考慮在臨床各個(gè)科室建立起二級(jí)庫(kù)制度，其主要目的就是將各個(gè)科室所領(lǐng)用的材料或者是實(shí)際使用的材料進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的登記和記錄，并且按時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送給醫(yī)院的成本核算與控制部門(mén)，提高成本核算與控制工作的針對(duì)性、準(zhǔn)確性和完整性。在組建二級(jí)庫(kù)的初始階段，應(yīng)該首先在臨床等重點(diǎn)科室開(kāi)始初步推行，隨后根據(jù)實(shí)際運(yùn)行效果再逐步推廣到其他科室。在科室水電費(fèi)的計(jì)算方面，建議采用“大用戶(hù)剝離”法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)食堂、供應(yīng)室等擁有較大功率設(shè)備的科室，應(yīng)該設(shè)置單獨(dú)的電表水表，這樣能夠從總體水電費(fèi)中減去大用戶(hù)水電費(fèi)，從而得出其他科室的水電費(fèi)，之后再按照各個(gè)科室的人數(shù)作為費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，繼而計(jì)算出各個(gè)科室的水電費(fèi)，提高費(fèi)用分?jǐn)偟暮侠硇浴?/p>
（二）在臨床科室配備成本核算與管理人員
為了更加科學(xué)、準(zhǔn)確地對(duì)公立醫(yī)院各個(gè)科室的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并在此基礎(chǔ)上積極配合醫(yī)院成本核算部門(mén)的日常工作，公立醫(yī)院應(yīng)該考慮為臨床科室配備專(zhuān)業(yè)的成本核算人員，最為理想的方式是直接采用臨床科室的人員，讓其兼職擔(dān)任成本核算員的角色。這樣的做法主要考慮到這部分員工更加了解科室的整體運(yùn)行狀況，并且更容易找到成本控制工作的關(guān)鍵切入點(diǎn)，對(duì)提高科室成本管理水平、科室經(jīng)濟(jì)效益等方面都有著事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算與控制人員還應(yīng)該定期對(duì)科室整體的運(yùn)作狀況進(jìn)行連續(xù)性的統(tǒng)計(jì)與分析，分析重點(diǎn)應(yīng)該集中在每個(gè)科室單月的成本收支數(shù)據(jù)信息上。
（三）創(chuàng)新成本核算與控制辦法
首先，公立醫(yī)院要想進(jìn)一步適應(yīng)新醫(yī)改的客觀要求，就必須在創(chuàng)新成本核算與控制辦法的基礎(chǔ)上，找到強(qiáng)化自身成本核算與控制的渠道。公立醫(yī)院亟需科學(xué)處理成本核算同獎(jiǎng)金之間的關(guān)系，不要將成本核算與控制工作孤立起來(lái)，而是應(yīng)該同降低收費(fèi)、提升職業(yè)道德、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，逐步探索出科學(xué)的成本核算與控制辦法。其次，公立醫(yī)院還需盡快健全、完善成本核算與控制制度體系，將《原始記錄制度》、《成本核算與控制獎(jiǎng)懲制度》、《成本核算與控制考核評(píng)價(jià)制度》等制度逐步建立起來(lái)，形成“規(guī)范化”、“制度化”、“精細(xì)化”的成本核算與控制理念，讓成本核算與控制逐漸走上正軌。最后，客觀來(lái)看，公立醫(yī)院屬于特殊的服務(wù)行業(yè)，既需要考慮經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也需考慮社會(huì)效益，因此，公立醫(yī)院必須將成本管理中的全面控制、全員控制、全程控制三大原則落實(shí)于實(shí)際成本核算與控制工作中，尤其是要盡快建立起動(dòng)態(tài)的成本核算與控制體系，為社會(huì)公眾提供質(zhì)量更高、價(jià)格更合理的醫(yī)療服務(wù)。
二、結(jié)語(yǔ)
新醫(yī)改之后，我國(guó)公立醫(yī)院開(kāi)始逐步重視成本核算與控制工作，對(duì)形成合理醫(yī)療價(jià)格、建設(shè)“節(jié)約型”公立醫(yī)院有著積極的促進(jìn)作用。然而，我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算與控制辦法仍然沒(méi)有完全適應(yīng)新醫(yī)改的要求，還有很多不足之處，在成本核算與控制理念、方法、范疇等內(nèi)容上都亟需改進(jìn)。我國(guó)公立醫(yī)院需要加深對(duì)成本控制與核算工作的認(rèn)識(shí)，完善成本核算與控制基礎(chǔ)，創(chuàng)新成本核算與控制理念，早日達(dá)到新醫(yī)改的客觀需求。
第二篇：論醫(yī)院全成本核算
一、醫(yī)院全成本核算的作用
1.強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，控制成本
醫(yī)院的支出主要是通過(guò)財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入、銷(xiāo)售藥品收入這三個(gè)渠道獲得補(bǔ)償。在收入有限、政府投入嚴(yán)重不足的情況下,加之醫(yī)院的服務(wù)成本逐年上升,維持簡(jiǎn)單再生產(chǎn)的能力越來(lái)越差,我們只有控制單位醫(yī)療成本，開(kāi)源節(jié)流，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，才能促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。從內(nèi)部資源節(jié)約做起，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，控制成本。
1.1加強(qiáng)人力資源管理，合理調(diào)整和設(shè)置崗位，最大限度發(fā)揮人的作用。
1.2藥品收入占據(jù)著醫(yī)院收入的很大比例，確保藥品質(zhì)量，控制藥品消耗，控制各臨床科室藥品費(fèi)用，切實(shí)做好藥品的財(cái)務(wù)管理工作，是控制藥品成本的有效途徑。
1.3應(yīng)該加強(qiáng)各個(gè)科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用，監(jiān)督各個(gè)科室衛(wèi)生材料的使用控制，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，杜絕浪費(fèi)。
1.4公用經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)算管理，控制公用經(jīng)費(fèi)合理化使用。
1.5提高科室成本收益率，建立科室目標(biāo)管理考核體系。
1.6提高大型設(shè)備使用率，重視固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)效率，提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加醫(yī)療服務(wù)量，從而增加醫(yī)療收入，提高醫(yī)院效益。
2.做好成本分析，提高經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院在實(shí)施全成本核算管理時(shí)，為能及時(shí)發(fā)現(xiàn)全成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題，找出應(yīng)對(duì)措施，完善和提高成本管理水平，應(yīng)該做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本核算標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行預(yù)算控制，深入開(kāi)展成本分析。醫(yī)院要結(jié)合單位實(shí)際運(yùn)行情況等相關(guān)信息，定期開(kāi)展對(duì)成本核算結(jié)果的分析，找出成本變動(dòng)規(guī)律，尋找成本控制的有效途徑和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。對(duì)于成本分析結(jié)果要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目己撕酮?jiǎng)懲，落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，促進(jìn)人為因素在成本管理中發(fā)揮積極主動(dòng)作用，提高廣大職工的成本意識(shí)和價(jià)值創(chuàng)造積極性，推動(dòng)全員成本管理。
二、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)院全成本核算是一項(xiàng)綜合的復(fù)雜的系統(tǒng)工程，搞好成本核算有利于促進(jìn)醫(yī)院管理，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視、了解和探索醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展趨勢(shì)，制定適合本單位實(shí)際情況的成本管理計(jì)劃和措施，不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。只有正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的成本核算與管理，才能正確處理國(guó)家、病人、醫(yī)院的利益關(guān)系，只有采取有效措施加強(qiáng)成本核算和管理，才能提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的更大發(fā)展。
第三篇：淺談醫(yī)院全面成本核算
一、醫(yī)院實(shí)行全成本核算的必要性
（一）醫(yī)院提高自身社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要
我國(guó)從1999年開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就社會(huì)醫(yī)療保障服務(wù)層面來(lái)說(shuō)，人民要求醫(yī)院必須進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。這就倒逼醫(yī)院必須力求以較少的成本消耗，為全社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療、保健服務(wù)。因此醫(yī)院實(shí)行全面成本核算，不僅能夠全面有效地反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成果，而且還能及時(shí)、真實(shí)地反映其經(jīng)濟(jì)成果。通過(guò)全面成本核算，把全體醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)效率、病床周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率、醫(yī)療消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)成果和經(jīng)濟(jì)效益緊密結(jié)合，從而全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)療成本的節(jié)超的情況。使廣大醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)人員樹(shù)立起成本與效益的`觀念，自覺(jué)地減少浪費(fèi)、降低成本、控制費(fèi)用，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)進(jìn)一減輕病人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏的良性循環(huán)局面。
（二）提高醫(yī)療資金使用率的需要
在中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)公立醫(yī)院的資金來(lái)源主要有國(guó)家撥入的補(bǔ)助資金和自身醫(yī)療活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的收益。在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中會(huì)消耗相當(dāng)數(shù)量的人力、物力、財(cái)力，目前全球的各類(lèi)資源都處于緊缺狀態(tài)，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)有限資源利用最大化，醫(yī)院必須對(duì)自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行核算，考核醫(yī)療業(yè)務(wù)消耗和醫(yī)療業(yè)務(wù)成果，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。隨著醫(yī)療體制改革，國(guó)家將會(huì)縮減對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助。另外，今年將全面取消各公立醫(yī)院的藥品加成并逐步推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院各項(xiàng)收入水平降低，從而導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)資金不足，在這種情況下，醫(yī)院必須通過(guò)成本核算：研究成本的構(gòu)成；考核和審查各種醫(yī)療消耗的必要性與合理性，努力減少浪費(fèi)現(xiàn)象；尋找合適的技術(shù)方法，改善醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理；降低醫(yī)療活動(dòng)消耗、節(jié)約醫(yī)療成本。
二、實(shí)行全面成本核算的效果
醫(yī)院自實(shí)行全面成本核算并推行有效的考核機(jī)制后，可以促使各業(yè)務(wù)科室在對(duì)外提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，堅(jiān)持把控制醫(yī)療物質(zhì)消耗、降低醫(yī)療成本、減少不必要浪費(fèi)作為醫(yī)務(wù)服務(wù)工作第一要?jiǎng)?wù)來(lái)抓，在進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的同時(shí)提高創(chuàng)收意識(shí)、成本意識(shí)、效益觀念等。其效果主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）形成全體醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的良好局面
醫(yī)院通過(guò)全成本核算考核工作，把各醫(yī)療崗位各科室經(jīng)濟(jì)效益與成本控制成效緊密掛鉤，促使各科室領(lǐng)導(dǎo)和員工自覺(jué)加強(qiáng)本科室成本控制、努力節(jié)約各項(xiàng)成本開(kāi)支，減少人為的不必要的浪費(fèi)現(xiàn)象。科室成本核算制度的建立，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都樹(shù)立了成本觀念，使降低成本（支出）提高經(jīng)濟(jì)效益成為一種自覺(jué)行為、形成一種常態(tài)，從形成了一個(gè)全員參與醫(yī)院成本控制的可喜局面，為醫(yī)院全面降低成本奠定了基礎(chǔ)。
（二）增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員的節(jié)約意識(shí)
通過(guò)成本核算可以進(jìn)一步增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)，使他們充分認(rèn)識(shí)到節(jié)約就是效益，杜絕了“長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象，在全院上下叫響節(jié)約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號(hào)，嚴(yán)格一次性醫(yī)療消耗物品的管控，各種醫(yī)療消耗物品做到入庫(kù)有證、出庫(kù)有據(jù)，誰(shuí)請(qǐng)領(lǐng)誰(shuí)負(fù)責(zé)，從而杜絕了浪費(fèi)，降低了醫(yī)療可控成本也進(jìn)一步降低了病人的醫(yī)療支出。在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益同時(shí)達(dá)到增收節(jié)支的經(jīng)營(yíng)目的。
（三）降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn)
實(shí)施全成本核算后，醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)重大醫(yī)療經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的立項(xiàng)選擇及科室的設(shè)置調(diào)整上，可以充分依托給醫(yī)院和科室經(jīng)濟(jì)管理組織，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行有效的事前成本分析和成本預(yù)測(cè)，最大限度地減少投資的風(fēng)險(xiǎn)性，避免盲目決策，使醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃決策更具科學(xué)性、可行性。
（四）規(guī)范采購(gòu)行為，節(jié)約采購(gòu)成本
推行全成本核算后，醫(yī)院必須對(duì)藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材、醫(yī)療消耗品等實(shí)行集中采購(gòu)，采用公開(kāi)招標(biāo)、網(wǎng)上招標(biāo)、詢(xún)價(jià)采購(gòu)、定點(diǎn)采購(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等多種采購(gòu)形式，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及本醫(yī)院制定的物質(zhì)采購(gòu)管理方案，做到統(tǒng)一籌劃、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算。在采購(gòu)中遵循物美價(jià)廉，售后服務(wù)好、同等條件就近采購(gòu)等原則。確保了藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材等物資的優(yōu)質(zhì)低價(jià)。
（五）降低醫(yī)療成本消耗，提高社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益
醫(yī)院通過(guò)全成本核算管理工作，提高各業(yè)務(wù)科室的主觀能動(dòng)性，自覺(jué)降低醫(yī)療成本，積極尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，改變過(guò)去等米下鍋的局面。另外通過(guò)推行全成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院改變過(guò)去“看病難、看病貴”的局面，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)至上，病人至上的人性化服務(wù)活動(dòng)。醫(yī)院可以進(jìn)一步建立健全醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育并行評(píng)價(jià)、監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度；規(guī)范各種文明用語(yǔ)、服務(wù)忌語(yǔ)，聘任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員；落實(shí)醫(yī)療收費(fèi)公開(kāi)和醫(yī)療費(fèi)用一日清單制度，使患者對(duì)自己所花的錢(qián)一目了然，在降低醫(yī)患糾紛的同時(shí)提高了患者的對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意率。有利于促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，取得良好的社會(huì)效益，同時(shí)通過(guò)全成本核算，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
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