實(shí)習(xí)醫(yī)生職業(yè)道德和人文素質(zhì)研究論文
摘要:本文基于醫(yī)學(xué)高等教育和社會(huì)人文科學(xué)的理論研究，通過對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院諸多實(shí)習(xí)醫(yī)生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德基本情況做出調(diào)研，分析出當(dāng)前實(shí)習(xí)醫(yī)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德的現(xiàn)實(shí)狀況，探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育對緩解目前緊張醫(yī)患關(guān)系的重要性。為高校培育具有高文化道德修養(yǎng)的全面優(yōu)秀醫(yī)療人才構(gòu)筑理論基礎(chǔ)和創(chuàng)新平臺。
關(guān)鍵詞:高等教育;職業(yè)道德;人文素養(yǎng);醫(yī)患關(guān)系;實(shí)習(xí)生
0引言
人文素養(yǎng)在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域具有重要的學(xué)術(shù)地位，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)方面，職業(yè)道德則是人們在職業(yè)生活中所應(yīng)遵循的道德規(guī)范以及與之相適應(yīng)的道德觀念，素養(yǎng)與品質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和我國醫(yī)療大環(huán)境的不斷變化與完善，不但要求醫(yī)務(wù)工作者在從事醫(yī)療事業(yè)時(shí)具有過硬的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要求他們具備較強(qiáng)的溝通交流能力。實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生向一名醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過渡階段，是人文素質(zhì)形成與職業(yè)精神樹立和鞏固的時(shí)期，也是最佳結(jié)合實(shí)踐的教育引導(dǎo)時(shí)期。培育具有極高文化道德修養(yǎng)和優(yōu)秀人文素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)療人才直接關(guān)系到我國人民的健康福祉和醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，因此具有重要的社會(huì)意義。
1研究對象和方法
本文以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年實(shí)習(xí)生為調(diào)查對象，隨機(jī)抽取120名實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問卷，回收問卷114份，有效問卷102份，所得數(shù)據(jù)用EXCEL2007進(jìn)行處理分析。
2結(jié)果與分析
2.1實(shí)習(xí)生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的了解和關(guān)注程度
從調(diào)查數(shù)據(jù)分析可以得出，平時(shí)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德和人文素養(yǎng)關(guān)注的實(shí)習(xí)生占調(diào)查總?cè)藬?shù)的61.76%，有時(shí)關(guān)注的占總?cè)藬?shù)的32.35%，很少關(guān)注的占3.92%，不關(guān)注的占1.96%。在人文素養(yǎng)方面，有59.80%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生提高自身文化底蘊(yùn)和社會(huì)學(xué)常識對救治患者幫助很大，31.37%的被調(diào)查者認(rèn)為幫助比較大，8.82%的被調(diào)查者認(rèn)為有很小的幫助作用，0.00%的被調(diào)查者認(rèn)為沒有幫助。在我院實(shí)習(xí)生對目前醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的總評價(jià)中，認(rèn)為體現(xiàn)優(yōu)良的占總調(diào)查人數(shù)的14.71%，認(rèn)為體現(xiàn)比較好的占38.24%，認(rèn)為體現(xiàn)一般的占46.08%，認(rèn)為基本無體現(xiàn)的占0.98%。
2.2實(shí)習(xí)生職業(yè)道德的基本情況
（1）實(shí)習(xí)生在尊重生命、關(guān)愛生命方面的自我評價(jià)。通過調(diào)查，我院實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作中，有26.47%的被調(diào)查者認(rèn)為在尊重生命、關(guān)愛生命方面做得非常好，能時(shí)刻為病人著想，能做到治療上的幫助與心理上的安慰相結(jié)合，有56.86%的被調(diào)查者認(rèn)為做到比較好，有16.67的被調(diào)查者認(rèn)為做得不盡如人意。（2）實(shí)習(xí)生在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面的自我評價(jià)。調(diào)查顯示，有41.18%的被調(diào)查者認(rèn)為在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面做得非常滿意，能嚴(yán)格自律，嚴(yán)格遵守科室對實(shí)習(xí)生的相關(guān)規(guī)定，無遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象，有51.96%的被調(diào)查者認(rèn)為做得比較好，認(rèn)為做到一般的占5.88%，0.98%的學(xué)生認(rèn)為不太好，不能遵守科室對實(shí)習(xí)生的相關(guān)規(guī)定，常有遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象。（3）實(shí)習(xí)生在優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧方面的自我評價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，有42.16%的被調(diào)查者認(rèn)為在優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧方面做得非常好，能做到舉止端莊，語言文明，態(tài)度和諧，經(jīng)常同情、關(guān)心和體貼病人，能發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠理念和人道主義精神。有50%的被調(diào)查實(shí)習(xí)生認(rèn)為做得比較好，有5.88%的被調(diào)查者認(rèn)為只能做到一般，有1.96%的被調(diào)查者認(rèn)為做得還不太好。（4）實(shí)習(xí)生在嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、盡職盡責(zé)方面的自我評價(jià)。在被調(diào)查的實(shí)習(xí)生當(dāng)中，有39.22%的被調(diào)查者認(rèn)為在嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、盡職盡責(zé)方面做得非常好，能做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精、誠實(shí)守信，勤學(xué)好問、慎思勤勉，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)修養(yǎng)，認(rèn)為做得比較好的占50.00%，認(rèn)為做得一般的占8.82%，認(rèn)為做得不太好的占1.96%。（5）實(shí)習(xí)生在樂于奉獻(xiàn)、熱心公益方面的自我評價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，有33.33%的被調(diào)查實(shí)習(xí)生認(rèn)為在樂于奉獻(xiàn)、熱心公益方面做得非常好，能熱心為患者解決實(shí)際困難，在能力范圍內(nèi)做到讓患者滿意，家屬放心，能積極參與愛心公益活動(dòng)，認(rèn)為在該方面做得比較好的占44.12%，認(rèn)為做得一般的占19.61%，認(rèn)為不太好，從不參與愛心公益活動(dòng)的占2.94%。
3實(shí)習(xí)生職業(yè)道德人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀特點(diǎn)
在繁瑣的臨床醫(yī)療工作環(huán)境里，對初到臨床、業(yè)務(wù)生疏的實(shí)習(xí)生會(huì)感到壓力很大，所以他們往往會(huì)忽視職業(yè)道德和人文關(guān)懷的重要性。就本次調(diào)查結(jié)果來看，有超過半數(shù)的實(shí)習(xí)生認(rèn)為在繁忙的醫(yī)療工作中增加醫(yī)生職業(yè)道德和人文關(guān)懷對構(gòu)筑良好醫(yī)患關(guān)系有非常大的幫助，這說明目前實(shí)習(xí)生對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)有著一定的認(rèn)知和認(rèn)可度，在思想意識上體現(xiàn)出一定的先進(jìn)性和開放性，在觀念層面上已經(jīng)超出了一些臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。有超過半數(shù)的'實(shí)習(xí)生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)重要性有著足夠的認(rèn)識，但是在職業(yè)道德實(shí)際體現(xiàn)和人文素養(yǎng)綜合評價(jià)方面只有不到三分之一的被調(diào)查者能夠達(dá)到良好的標(biāo)準(zhǔn)，說明思想意識和行為表現(xiàn)之間存在差異，但總體在向積極的方向發(fā)展。原因可能在于職業(yè)道德教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)校園比較晚，實(shí)習(xí)生不能將理論知識很好地應(yīng)用到實(shí)踐，實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對此方面監(jiān)管不夠完善，實(shí)習(xí)生的自律性不夠強(qiáng)等。
4職業(yè)道德和人文素養(yǎng)對走出醫(yī)患關(guān)系困境的影響因素
4.1道德因素
每個(gè)人都有被禮貌對待和被尊重的權(quán)利和需要。尊重病人的選擇，保證病人的生活質(zhì)量，時(shí)刻把病人的利益擺在首位，是職業(yè)道德的要求，也是為患者提供好醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)師在尊重、嚴(yán)謹(jǐn)、禮貌、奉獻(xiàn)等道德原則下救治病人，是患者在就醫(yī)過程中應(yīng)享有的權(quán)利。不遵守職業(yè)道德也就是侵犯了患者的權(quán)利，是造成醫(yī)患關(guān)系困境的首要因素。因此，要改善醫(yī)患雙方不和諧的局面，首先要在職業(yè)道德層面上嚴(yán)格要求，給醫(yī)患之間創(chuàng)造一個(gè)互相尊重的環(huán)境。
4.2情感因素
中華民族是一個(gè)很講究禮節(jié)和情感的民族，與人打交道就更離不開人情二字。根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，人渴望受到愛護(hù)和關(guān)心是一種心理需要，如果這種需要匱乏，則容易進(jìn)入一種低落抑郁的狀態(tài)。情感因素是人文素養(yǎng)對醫(yī)患關(guān)系影響中的重要因素，患者在遭受疾病折磨、精神打擊、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭關(guān)系等多方面磨難時(shí)，更加需要他人尤其是醫(yī)務(wù)工作者在自己身上傾注更多的關(guān)懷和安慰。這就需要醫(yī)務(wù)工作者有著極高的人文素養(yǎng)和交際能力，抓住患者和患者家屬的心理特點(diǎn)，用情感和仁愛呵護(hù)病人的生理和心理健康。
4.3認(rèn)同因素
目前醫(yī)生與患者在診療過程中的相處類型有三種：一種是主動(dòng)被動(dòng)型，這種類型就是醫(yī)生說一不二，病人處于相對被動(dòng)和從屬的地位：第二種是引導(dǎo)參與型，也是目前大多數(shù)臨床大夫所采用的類型，相對第一種類型這種方式更加能讓患者接受，但容易引起價(jià)值觀的沖突；第三種是共同參與型，是目前所倡導(dǎo)的一種類型，醫(yī)生與病人攜手共渡難關(guān)，這種方式需要患者有較高的認(rèn)知水平。所以認(rèn)同因素也是消除醫(yī)患矛盾的重要因素，只有病人了解疾病，認(rèn)可醫(yī)生，才可以讓病人與醫(yī)生站在同一戰(zhàn)線共同對抗病魔。
4.4溝通因素
溝通是人與人之間交流的最基本形式，也是影響醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素。溝通技巧主要從溝通的態(tài)度，溝通的方法，溝通的內(nèi)容，溝通的效果這四個(gè)大方面來衡量。溝通態(tài)度做到主動(dòng)，熱情，誠懇，耐心，理解患者，能讓患者感受到醫(yī)師是站在患者角度思考問題。溝通方法可以做到耐心細(xì)致，用詞準(zhǔn)確，在充分了解患者和患者家屬的心理狀態(tài)下，做到更充分更準(zhǔn)確的交流溝通。對溝通內(nèi)容，要做到規(guī)范，詳實(shí)，讓患者真切感到對醫(yī)師的一種信任感和安全感。溝通的效果是檢驗(yàn)溝通技巧的最終標(biāo)準(zhǔn)，也就是通過交流，贏得患者及患者家屬的充分理解和認(rèn)同，幫助患者克服恐懼與疑慮，溝通效果越好，患者的意見就少。
5結(jié)論與建議
大部分實(shí)習(xí)醫(yī)生對提高職業(yè)道德和人文素養(yǎng)表示關(guān)注并在思想上認(rèn)識到職業(yè)道德和人文素養(yǎng)是救助病患、創(chuàng)建良好醫(yī)療環(huán)境的助力因素，認(rèn)為目前醫(yī)務(wù)人員在遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和體現(xiàn)人文關(guān)懷還存在諸多不足，有著很大的上升空間。要解決醫(yī)患關(guān)系緊張問題，首先還要從醫(yī)務(wù)工作者自身做起，即更加嚴(yán)格地恪守職業(yè)道德規(guī)范，提升自己的人文素養(yǎng)，講究與患者及家屬溝通的技巧，傳播一定的醫(yī)療科普知識，給患者適宜的人文關(guān)懷，同時(shí)了解相關(guān)法律常識，學(xué)會(huì)保護(hù)自身的權(quán)利，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康長足的進(jìn)步和發(fā)展。
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