癌癥生存者營養與運動的健康教育論文

時間：2021-06-24 19:56:49 論文我要投稿

癌癥生存者營養與運動的健康教育論文

　　癌癥生存者（survivingcancer）泛指所有診斷為癌癥的生存者。癌癥生存者康復涉及到許多內容，但是營養與運動是首當其沖的問題。幾乎所有的癌癥生存者及家屬，都會積極尋求身體鍛煉康復及營養支持方面的信息，以恢復體力，改善生活質量，減少癌癥復發。本文結合美國癌癥學會發布的癌癥生存者營養與鍛煉最新指南[1]，重點討論癌癥生存者在抗癌治療期及治療完成后的營養與運動問題。筆者2008年3～8月對我科住院癌癥生存者有針對性地進行個體化的營養及運動的健康教育，并通過對照觀察探討個體化營養及運動健康教育對提高癌癥生存者生活質量的影響。現報道如下：

癌癥生存者營養與運動的健康教育論文

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　癌癥生存者156例，其中，男84例，女72例，年齡40～56歲，平均58歲。隨機將156例患者分為兩組，對照組78例，男45例，女33例；觀察組78例，男52例，女26例。兩組病例基本條件KPS卡氏評分[2]在60～80分，經統計學處理有可比性。

　　1.2宣教方法

　　對照組采用傳統教育方式，主要以口頭宣教為主，對同種疾病宣教方式相同。觀察組按照評估、計劃、實施、評價的流程，結合美國癌癥學會發布的癌癥生存者營養與鍛煉最新指南[1]有計劃、有針對性地進行個體化健康宣教法。首先由責任護士于患者入院當日進行問卷調查，評估患者對營養及運動知識地需求。根據患者的知識需求與信息反饋，并結合醫師的診斷計劃，確定具體符合患者要求的健康教育內容和流程，以語言教育為主，輔以健康教育宣傳冊等書面資料。宣教時間包括從入院到出院的全程階段，采取循序漸進的方法，每項內容宣教2～3次，宣教方式由患者自己選擇，每次宣教時間10～30min。

　　1.3宣教內容

　　對照組按疾病護理常規編制的標準健康教育計劃內容進行。觀察組根據患者的信息反饋及對患者評估資料的整理結合美國癌癥學會發布的癌癥生存者營養與鍛煉最新指南[1]進行個體化營養及運動健康宣教法。美國癌癥學會(ACS)關于癌癥生存者的營養與鍛煉指南值得參考：

　　1.3.1預防癌癥的營養與鍛煉措施①終生保持健康體重：平衡能量攝入與身體活動；終生避免體重超標；如果當前體重超標或肥胖，爭取恢復健康體重，并維持健康體重。②保持運動的生活方式：成人適量運動每天至少30min，每周至少有5d保持該適量運動。最好每天運動時間為55～60min。兒童和青少年適量運動每天至少60min，每周至少有5d保持該適量運動。③健康飲食，強調植物源食物：選擇有利于健康及保持健康體重的食物及飲料；每天吃5種或以上的蔬菜及水果；首選全谷類食物，而不是精加工食物；限制攝入腌制肉和紅肉。④限制飲酒飲料的攝入：酒精飲料攝入量，女性每天不超過1次，男性每天不超過2次。

　　1.3.2癌癥生存者的飲食安全指南進餐前洗手；保持食物新鮮清潔干凈，清洗食物及水果之前洗手；生肉、魚、家禽、蛋等需加工后食用；保持炊具、容器、菜板、洗碗布等廚房用品清潔干凈，未加工的生肉與加工后的熟食炊具保持分開；烹飪溫度適當：肉類、家禽、和海鮮等肉類應烹飪后熟食；飲料（牛奶和果汁）應該巴氏消毒滅菌；食物貯藏應速冷藏于不適于細菌生長的低溫處(<40F)；餐館進餐時，避免吃容易受細菌污染的食物，如沙拉、壽司、生肉，或未經烹飪煮熟的肉、禽和蛋類食物；如果發現對純凈水有任何疑問，可與當地公共衛生部門聯系，檢測細菌污染情況。

　　1.3.3癌癥生存者的健康運動指南走樓梯而不是電梯；如果可能，步行或騎自行車到目的地；與家人、朋友或同事一起鍛煉身體；量力適度運動；步行訪問鄰近的朋友或同事，而不是發電子郵件訪友；計劃運動休假，而不僅僅是駕車旅行；每天戴計步器，增加每日步行量；看電視時騎固定式自行車或跑步器行走。

　　1.4效果評價

　　對于每位患者在完成本次治療周期后的第6天進行生活質量測定，生活質量調查表采用我國孫燕教授改編的腫瘤患者生活質量(QOL)[3]評定標準進行測評，測評內容包括12項指標，每項指標分5個等級，每個等級1分，總分最低為12分，最高為60分。51～60分為生活質量良好，41～50分為較好，31～40分為一般，20～30分為差，小于20分極差。

　　2結果

　　兩組患者生活質量評分分布結果見表1。

　　3小結

　　根據患者的反饋消息有針對性地開展個體化營養及運動健康教育，取得明顯效果。觀察組患者的生活質量良好及較好比率64.09%，明顯高于對照組25.64%（？字2=70.4，P<0.01）。通過對156例癌癥患者實施不同的營養及運動健康教育，可以得知，及時進行個體化營養及運動健康教育，經評估選擇有針對性實施教育內容，這樣有助于預防營養不良及肥胖，最大限度改善癌癥生存者的生活質量，促進癌癥生存者康復、預防腫瘤復發及改善疾病預后。

　　4討論

　　在我國隨著醫療技術的發展，癌癥生存者在不斷地增加，關注癌癥生存者是2008年ASCO大會的主題內容之一。Demark-Wahnefried報道，為乳腺癌和前列腺癌患者進行個體化的營養及運動健康教育，結果顯示，個體化健康指導有助于改善癌癥生存者的生活行為和健康指標[4]。為癌癥生存者正確提供飲食及運動指導對提高癌癥患者生活質量具有重要作用。以往在臨床工作中除腫瘤診斷與治療直接相關的知識外，很少為癌癥生存者提供有關營養及運動知識信息，即使介紹營養及運動知識，也是十分隨意，提供的信息也十分局限，有時可能還會相互矛盾。因此，許多癌癥生存者會尋求醫院之外的信息，包括民間流傳、社會廣告等渠道來源的信息。所以在臨床工作中為癌癥生存者提供正確的營養及運動指導，提高其生活質量是當前護理工作面臨的重要課題，而我科開展的'個體化營養及運動健康教育：①積極開展不同患者、不同方式、不同內容的個體化健康教育，充分滿足癌癥生存者希望給予的個體化要求，有效地鞏固療效，提高其生活質量。②有較強的說服力，內容較豐富，采用美國癌癥學會發布的癌癥生存者營養與鍛煉最新指南。③采用循序漸進的宣教方式，提高了癌癥生存者對營養及運動的相關知識的掌握。觀察組在患者從住院到出院的整個階段，隨時收集癌癥患者有關的所有信息，并根據患者的信息反饋，采用語言教育、文字教育等多種教育方式，多元化、熱情、耐心、循序漸進地進行宣教，讓患者積極主動參與健康教育活動，并選擇自己喜歡的宣教方式。宣教時間不易過長，內容不易過多，激發他們的學習動力，提高患者對營養及運動相關知識的掌握能力，從而達到健康教育的最終目的[5-6]。

　　綜上所述，個體化的營養及運動健康教育對癌癥生存者康復至關重要。為癌癥生存者提供營養及運動的健康教育，有助于預防營養不良及體重減輕，改善癌癥生存者的生活質量。促進癌癥生存者康復、預防腫瘤復發及改善預后的營養與運動措施要點：終生保持健康體重、平衡膳食、采取積極運動的生活方式。

　　[參考文獻]

　　[1]DoyleC，KushiLH，ByersT，etal.Nutritionandphysicalactivityduringandaftercancertreatment：anAmericanCancerSocietyguideforinformedchoices[J].CACancerJClin，2006，56(6)：323-353.

　　[2]陳振東，孫燕，王肇炎.實用腫瘤并發癥診斷治療學[M].合肥：安徽科學技術出版社，1997：370.

　　[3]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].3版.北京：人民衛生出版社，1996：53-54.

　　[4]于世英.全方位關注癌癥生存者[G].第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議教育集，2008：2.

　　[5]王淑清.2型糖尿病患者的出院隨訪與健康教育[J].中國醫藥導報，2008，5(13)：107.

　　[6]吉雅玲.腫瘤康復期患者的自我護理指導[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7(11)：182.

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