中醫教育中文化缺失研討論文
中醫經典《黃帝內經》中蘊含大量哲學思想，所以歷代中醫理論的研究，大都是借助古代哲學的思辨方法進行的，并由此取得不少突破。中醫人才知識結構在這方面的特殊性，是現代高等中醫院校人才培養工作中不可忽略的重要問題之一。“文是根基，醫是樓”，歷史上大凡有成就的醫學家，大多具有較高的文學造詣。我們對歷代醫學人才成長過程的回顧性研究表明，他們在知識結構上有一個共同的特點，即較好地體現了醫、文、哲的有機統一。如金元四大家之一的朱震亨，“自幼好學，日記千言”。此外，“命門學說”的倡導者之一的趙獻可，“好學淹貫，尤善于《易》而精于醫”。故古有“文人學醫，甕中捉鱉”之說。亦有“不為良相，便為良醫”，古代很多無緣于仕途的文人由此而成為濟世活人的大醫家。
清代著名醫家陳修園指出：不通儒者“保無有讀死句下者”。如其舉例說：“景岳謂熟地補陰，即于‘陰’字疏，其不能補陽處自在言外；人參補陽，即于‘陽’字疏，其不能補陰亦在言外。注之即所以砭之也。”[2]可見，傳統文化有助于對古典醫籍的深入理解。事實上，整個傳統中醫理論體系都是以中國傳統文化的若干范疇為理論基礎，可以說沒有中國傳統文化，也就沒有中醫理論。中醫教育首先是中醫基礎理論的灌輸，若缺乏傳統文化素養，不諳哲理，將有礙中醫學知識的深入理解，中醫臨證水平也難以提高。故學習中醫必以傳統文化為基。
其次，在醫德教育方面中國傳統文化對醫德教育具有重要意義。中國傳統文化是一種倫理型文化，儒家的“仁愛”、墨家的“兼愛”、道家的“寡欲”及佛家的“慈悲”等各家倫理思想與主張，無不對古代醫家的素質、行為有著深刻的倫理限定。如“醫乃仁術”之說就源于儒家“仁義天下”的道德原則。中醫強調關注人、愛護人，把仁義道德作為醫者的準則和追求。在醫學領域，“仁”是通過豐富的臨床經驗和精湛的醫療技術，即“術”來具體體現的。唐代藥王孫思邈說“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，這是佛家“慈悲”思想的體現。
中醫教育中傳統文化缺失的現狀分析
傳統文化對中醫教育有著深遠意義，但在科學技術迅猛發展的當今社會，西方文化與思維已經成為社會主流文化，而傳統文化卻被束之高閣，這是導致中醫教育中傳統文化缺失的主要因素。
第一，基礎教育忽視傳統文化素養。在步入中醫院校接受系統教育之前的學習階段，我們稱之為中醫學前教育，主要包括中小學教育。目前，中醫學前教育對傳統文化知識的普及有所欠缺，這使剛步入中醫大學的學生無所適從。“學好數理化，走遍天下都不怕”，這本來無可厚非，但現代中小學教育中，過于偏重數、理、化的學習，以及注重學生英語水平的提高，卻普遍忽視其在傳統文化方面的熏陶。其中僅有的語文學習，也只是對傳統文化知識的傳播，而非真正意義上的`文化滲透。而在家庭教育中，也很少有家長會注重孩子傳統文化素質的培養。學校與家庭的雙重壓力，以及社會大環境的影響，使得我們很多準大學生們不知傳統文化為何物，潛意識中有所排斥，這就是中醫學前教育忽視傳統文化學習給中醫教育帶來的弊端。
第二，中醫教育中西并重的現實模式。中醫學現行的教育模式是東西方文化和醫學知識同時授受的過程，這就是中醫院校教學過程中比較獨特的地方。中醫學是中國的傳統醫學科學，屬于東方文化的范疇。中醫院校的教學過程以中醫專業知識為主，側重于東方文化，但為了使學生能更好地勝任現代醫療保健工作和具備良好的發展潛力，教學中還安排了大量的現代科學的基礎學科和西醫學的有關課程，學生入學時一般已具備了一定的西方文化的基礎知識，所謂先入為主，他們更容易接受西方文化與思維模式。相反，卻對中國傳統文化的思維方法及基本觀念等比較生疏。相對現代科學及西醫學而言，中醫知識的學習令他們感到迷茫，很多學生稱之為“讀天書”。這正道出了高等中醫院校的教學過程中，東西方文化知識并授，學生在學習掌握時會出現一些困難和問題。
第三，中醫學子的迷茫與困惑。目前許多中醫院校響應國家教育部高校擴招政策，進行擴建擴招，中醫學子的隊伍不斷壯大。進入中醫院校學習的學生可以分為三類：第一類是自愿報考學習中醫學，第二類是父母家長要求報考，第三類是落選后被調劑過來。其中很多學生都屬于盲目報考。中醫本就深奧，名詞術語古奧，與現代化差距甚遠。而即便是那些帶著很大熱情報考中醫院校的學生，一接觸中醫學科，陰陽、五行、臟腑、經絡概念相對抽象，也不易領會其中要旨。而西醫學科，看得見，摸得著，概念清清楚楚。此時，中西醫在學生心目中的反差便開始了。再者，隨著社會發展的突飛猛進，科學技術得到了前所未有的重視，而人文思想逐漸被邊緣化。于是，報紙媒體可以用很大的篇幅去采訪報道飛船升天，卻鮮有對于文化傳承的關心；電視廣告播放的無外乎高科技的產品和技術，卻鮮有對歷史文化的宣傳[3]。現今重科技輕人文的社會氛圍，導致中醫學生在潛意識中重技藝而輕人文，這使得他們不知不覺步入尷尬境地。因為對于中醫學而言，技藝固然重要，但中醫學是植根于傳統文化中的實踐學科，人文思想是其重要基礎。
傳統文化素養不達標，使得目前中醫院校的學生普遍對中醫學缺乏應有的熱愛與信心。他們在無法深入理解的同時常處于無端的迷茫與困惑之中，所謂“志不堅者智不達”，試問這樣如何能學好中醫學？
加強中醫傳統文化教育
針對目前中醫教育中存在的文化缺失現象，我們提出以下幾點可供參考的建議或意見，加強中醫傳統文化教育，以更好地傳承與發揚祖國醫學。
首先，要注重中醫學前教育傳統文化素質的培養。在中小學教育中可適當增加傳統文化知識的熏陶，比如在課程中專門增設傳統文化選修課，引導一部分學生早早接觸傳統文化及思維模式，也可將傳統文化知識列入升學考試大綱，作為能力評定項目之一。在語文教科書中適當增加傳統文化的元素，尤其注重中醫學知識的穿插，如現今中學語文教科書中諸如“扁鵲見蔡桓公”之類的文章，可以多加選編。此外，還可將傳統文化滲透到興趣班中，如開設圍棋、太極拳劍、書法、民族樂器、國學等課程，供學生選修，以培養他們的中國傳統文化素養。
其次，進一步完善中醫院校目前的教育模式。中醫教育水平要提高，關鍵在于中醫的精髓部分要講深、講透、講廣，使學生深入理解而觸類旁通。鼓勵學生熟讀甚至背誦傳統經典書籍，如《黃帝內經》《傷寒論》《醫學三字經》《藥性賦》等，在打好中醫學功底的基礎上，再學習西醫的人體解剖學和生理病理學等課程，使學生對人體和疾病有一個較清晰的認識，以便進入臨床能更快地適應。授課過程中，西醫應重基礎，而中醫應重臨床，這樣使學生遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，藥到病除。只有這樣不斷努力，才能培養更多更好的中醫人才[4]。“古之學者必有師”。古代的許多技藝多為以師帶徒的形式傳授，言傳身教，口口相傳，使各種技藝得以流傳，如扁鵲師從長桑君，張仲景師從張伯祖，李東垣師從張元素等。師徒教育是古代中醫人才培養的主要形式之一，師承模式也是中國傳統文化在教育方面的一種表現形式。由于時代變遷的緣故，現代中醫教育不可能完全回復到古代師承模式，但可適當借鑒效仿，讓剛步入中醫藥大學的學生，早早接觸到德高望重的名老中醫，領略他們的醫德醫風，學習他們的技藝，將有助于堅定學生的信心。
再次，加強中醫院校校園及教師隊伍文化建設。在加強中醫學子傳統文化素質上，首先要加強中醫院校校園文化建設，提高大學文化品位。從軟件和硬件兩個方面改善學校的文化氛圍，豐富校園的文化生活，以中醫文化作為校園文化的精髓。如在校園里增設中醫文化氣息濃郁的建筑、壁畫、標語等，在學校的課程設置上應增設傳統文化類課程的數量，調整文化類課程與專業課程的比例，改革文化類課程的考核方法等[5]。此外，還可以在平日的校園文化活動中多多引進高雅藝術文化的巡演活動，邀請優秀的藝術團體和傳統文化的藝術團體進校園以豐富學生們的課余生活。其次，加強教師隊伍文化建設，提高傳統文化修養[6]。教師是傳播先進校園文化的源頭，教師隊伍的整體文化素養或直接或間接地影響著大學生價值觀的形成和發展。在傳統文化傳播上，關鍵要教師有較深的文化功底，較好的文化素養，正確引導學生去學習傳統文化，幫助學生重新認識傳統文化的內涵，進而真正地認同傳統文化。因為，大力加強教師隊伍文化建設，提高教師的傳統文化素養，是提升學生綜合素質的重要一環。
最后，重點加強學生文化素質教育。加強學生文化素質教育，變被動接受為主動獲取。學校和教師可以通過一些具有傳統特色和文化涵養的社會實踐活動，豐富學生的學習生活，寓教于樂，讓學生在魚龍混雜、良莠不齊的文化現象面前，能夠明辨是非，學會取舍。通過實踐活動，充分調動學生們的主觀能動性，讓學生去發掘和尋找傳統文化之根，發現傳統文化的魅力所在，從中汲取精華，剔除糟粕。其中，如何處理好東西文化沖突是很多中醫學子感到困擾的問題。近代名醫張錫純在西學東漸，群情惶茫之際，明確指出：“事貴師古，尤貴與古為新，方能使醫學日有進步”，“吾人生古人之后，當竟古人未竟之業，而不能與古人為新，俾吾中華醫學大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。”可見，繼承是發展的前提，中醫學子應該在繼承好傳統中醫文化的前提下，進一步利用現代科學技術以發展中醫學。而關于中西醫的區別，惲鐵樵老先生也曾這樣說道：“西醫之生理以解剖，《內經》之生理以氣化。”道出了中西文化的不同哲學思維模式，中醫學子可慢慢在學習實踐中體味揣摩其中的涵義。
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