供應室感染管理制度

供應室感染管理制度（通用9篇）

　　在發展不斷提速的社會中，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家整理的供應室感染管理制度，歡迎大家分享。

　　供應室感染管理制度 1

　　醫院供應室擔負著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發放工作，是醫院無菌物品的供應站，也是污染物品的集中點。加強供應室工作人員的防護能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

　　一、危害因素

　　1、生物因素

　　醫療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌，再返回臨床使用的循環程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫院感染的'潛在因素，也是危害供應室護理人員身體健康的因素之一。

　　2、物理因素

　　消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲，可損傷人體的聽神經，引起心血管系統等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑，它照射產生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發的熱量使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環境中，對健康造成影響。

　　3、化學因素

　　戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學消毒劑在應用時散發的氣體，可污染供應室的工作環境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等；

　　還可以引起接觸性皮炎。

　　4、銳利器械傷害

　　在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫療器械刺傷是最常見的職業傷害，可導致工作人員的血液暴露，有發生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

　　5、環境因素

　　供應室工作繁瑣單調，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫院各處回收來的布類、器械等物品統一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環境的污染。

　　二、防范措施

　　1、加強醫務人員職業安全防護知識教育

　　加強供應室人員對醫療環境中職業感染危險性的認識，把職業安全教育作為培訓的主要內容。強化護理人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制醫院感染知識培訓。在回收的過程中，要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

　　2、建立醫護人員健康檔案

　　供應室人員必須維護自身健康，不能患有急慢性的傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

　　3、加強銳利器械損傷防護和處理

　　在操作中應戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應先分類，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內進行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應立即反復擠壓傷口周圍并洗手，用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應進行相應的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。

　　4、環境因素的防護

　　安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等，應戴口罩。

　　5、化學消毒劑的防護

　　了解消毒劑的理化性質，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋，避免消毒劑的揮發，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通風，工作時應開排氣扇，保證室內空氣流通。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標志。

　　供應室感染管理制度 2

　　1、執行醫院感染委員會制定的各項規章制度。嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等有關規定執行。定期組織學習院感知識、召開小組會議，做好記錄。發現問題及時解決。

　　2、內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區。三區的劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔不逆行。

　　3、對回收到消毒供應室的污染物品必須用500mg/L有效氯浸泡30分鐘，然后再清洗包裝，各類物品設有專用的浸泡容器，不得混用。

　　4、工作人員接觸污染物品時，必須戴防護眼鏡、手套、口罩及工作帽，及一次性隔離衣、鞋套。按觸污染物品的手未經消毒處理，嚴禁接觸清潔物品。

　　5、下收下送車輛，潔污分開，每日用完后應用1000mg/L有效氯溶液擦拭干凈備用，避免無菌物品被第二次污染。

　　6、無菌物品存放室應嚴格管理，進入無菌室的人員必須更衣換鞋，定時開放，未經滅菌的物品一律不準進入無菌物品存放室，一次性無菌物品必須去掉外包裝后才能入無菌室存放。

　　7、嚴格執行各項監測制度，對一次性無菌注射器具必須進行熱原監測，合格后方可發放臨床使用。對消毒劑濃度、常水和精洗用水的`質量進行監測;對工作環境、清洗、組裝、滅菌等環境的工作質量有監控措施;對滅菌后成品的包裝，外觀及內在質量有監測措施。

　　8、對高壓蒸氣滅菌柜按規定每柜進行工藝監測，每包進行化學監測(手術包必須進行中央的監測)、每月進行生物監測，并有詳細記錄。預真空壓力蒸氣滅菌器，每天滅菌前必須進行B-D試驗;

　　9、保持室內清潔，回收室、包裝室、無菌室設有空氣消毒器，每日消毒兩次，每次一小時，物體表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面應濕式清掃，保持清潔，當有血跡、體液污染時，應立即用環保型消毒劑消毒，消毒后再進行清潔。拖洗工具應有不同不同使用區域的標識，使用后洗凈、消毒、晾干。

　　10、垃圾嚴格按照醫療垃圾、生活垃圾分類處理。避免造成環境污染。

　　供應室感染管理制度 3

　　1、嚴格執行《醫院消毒供應中心規范》、《醫院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。

　　2、周圍環境清潔、無污染源、區域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送。

　　3、內部布局合理，分工作區域和輔助區域。工作區域分為去污區、檢查、包裝及滅菌區、無菌物品存放區，區域間應有實際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區域溫度、相對濕度、機械通風的換氣次數應符合《規范》相關要求。

　　4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。

　　5、工作人員進工作間必須更換工作衣和鞋子，進無菌間發放物品必須戴工作帽和口罩。根據工作需要配備相應的個人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。不同區域的工作人員，根據其工作崗位的不同。采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品。

　　6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監測按《醫院消毒技術規范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。

　　7、消毒供應室按規范要求對重復使用的診療器械、器具和物品進行回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養、滅菌、儲存、無菌物品發放等工作。

　　8、不應在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收。

　　9、診療器械、器具和物品應遵循先清洗后消毒滅菌原則進行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應室單獨回收，按國家相關規定進行處理。

　　10、無菌物品發放時，應遵循先進先出的`原則。發放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后，方可發放。發放記錄應具有可追溯性。運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。

　　11、一次性使用無菌醫療用品應由專人監管，在進入消毒供應中心時應檢查檢驗合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查、記錄，定時進行物品的盤點、記錄，做到收、發一致。發現不合格產品，應立即停止發放和使用，并通知相關部門。

　　12、應專人負責質量監測工作，定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進行質量檢查，定期對清洗、消毒、滅菌的質量進行監測。

　　13、室內保持整潔衛生，定時通風換氣，定期進行空氣消毒。

　　供應室感染管理制度 4

　　一、人員明確醫院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應質量，保障醫療安全。

　　二、科室周圍環境無污染，內部布局合理，三區劃分清楚有實際屏障，人、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

　　三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設備與設施，如：回收間應有流動水洗手設施。

　　四、非本科人員未經允許不得入內，工作人員進入污染工作區要做好各項防護后再進行操作，離開本區域時要更衣、鞋等，并進行洗手或手部消毒，工作鞋應每日刷洗，晾干備用。

　　五、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測，確保滅菌效果，動脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進行B-D實驗并詳細記錄。

　　六、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜，分區存放，下收下送車輛應“潔”“污”分開，每日清洗、消毒、分區存放。

　　七、一次性使用無菌醫療物品，拆除大包裝后方可移入無菌物品存放間，物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發放至使用科室。

　　八、有明確的質量管理和監測措施，對購進的原材料、消毒劑、洗滌劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量檢測、監督登記，并對自身工作環境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環節的工作質量及對無菌物品的.包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

　　九、臨床科室使用后的所有診療器械經初步沖洗后由供應室統一回收處理，對一般傳染病病人用過的器械（1）手工處理時直接加酶浸泡，如果污物已干，應煮沸消毒（2）機械處理時應用洗滌機煮沸

　　處理。

　　十、工作人員要嚴格做好標準預防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應放入耐刺、防滲漏的利器盒內，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過的注射器。

　　十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應進行檢測并符合標準。

　　十二、科內每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時向上級匯報和有關科室反饋。

　　供應室感染管理制度 5

　　供應室醫院感染預防控制措施

　　加強消毒供應室管理，達到預防和控制醫院院內感染。方法：重視消毒供應室人員的素質培養，加強再生物品環節的質量管理，完善各項監測措施，在供應室的各個環節嚴格執行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進行抽樣，培訓監測。結果：通過落實一系列管理措施，使供應室工作達到科學化、規范化、標準化。

　　醫院感染是影響醫療質量的一大障礙，是評價醫護質量及管理水平的一個重要指標。隨著醫院的飛速發展，應用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統一收回集中到供應室，供應室又是醫院供應各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫院感染、醫療護理質量、科研、患者的安危有著密切關系。因此，供應室是醫院感染管理的一個重要部門，是控制醫院感染的重要環節，其工作質量直接影響整個醫療效果。為了防止醫院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現將供應室就如何協助搞好院內感染工作總結分析如下：

　　一．方法：

　　1.醫院領導重視和培養一支高素質的護理隊伍是供應室工作的根本保證

　　醫院領導重視對醫院感染控制起著重要作用，醫院管理委員會成立，由分管院長任組長，各相關科室主任為成員的醫院感染管理委員會，設專人負責院內感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規章制度和操作規程，每月由化驗室定期對無菌物品進行監測，每季度對供應室的無菌物品進行抽樣檢查，發現問題及時反饋，查找原因，并進行相應處理，使供應室管理工作標準化、規范化，提高了消毒工作質量，控制了院內感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，來不斷提高專業技能和服務技巧，積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，滿足臨床醫療護理的需求。 2嚴格執行消毒隔離制度

　　2.1加強供應室各區域管理和再生物品環節的質量管理

　　供應室獨立，環境清潔，內部劃為污染區、清潔區、無菌區，通風采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發放的'原則，污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，同時在供應室各區域內工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環境中的各項操作規程，使各區域責任明確，保證了消毒工作質量。加強再生物品環節的質量管理，再生物品由回收到發放形成一條鏈索式循環，每一環節緊緊相扣，相互把關，所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，認真執行工作流程中的技術操作規程和質量標準，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫療安全。

　　2.2嚴格物品回收回收的醫院器械其性能是否達標，是保證醫療器械質量的關鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

　　2.3重視清洗質量關，器械清洗是供應室工作的重要環節，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類，嚴格執行消毒→沖洗→含酶洗滌劑

　　浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養→檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。

　　2.4嚴把包裝質量關包裝是保持滅菌物品在無菌狀態下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經滅菌后、打開使用前保持無菌狀態。為確保包裝質量，各類物品在包裝前認真檢查，包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人等，使包裝包松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范。

　　2.5正確的滅菌方法滅菌是供應室工作的重點，滅菌物品的質量與醫療護理質量息息相關。因此，滅菌器應按《消毒技術規范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。

　　2.6加強滅菌后無菌物品的質量管理合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存儲。

　　3滅菌及滅菌后物品的貯存

　　供應室空氣消毒：醫院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，因醫療用品通常需要消毒、滅菌，嚴把消毒關是預防醫院感染暴發流行的重要環節，醫療用品的性質、規格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對油劑，應選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優點，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質量，我院現用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴格按照四步洗滌法洗滌，達到玻璃不掛水珠，膠管不發粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質量，滅菌后物品貯存：無菌區作為貯存和提供無菌物品的場所，是控制醫院感染的關鍵區域，無菌區采取封閉式管理，由無菌物品發放人員負責，禁止無關人員進入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉，便于發放取用，聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期，有文獻報道，用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個月，包內物品仍然無菌，由于無菌包干燥，細菌無法通過水分進入而污染包內物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進入，使無菌包長期保持干燥，延長了保存期。

　　4.加強供應室消毒滅菌的質量監測是控制醫院感染的關鍵

　　20xx年5月由中華人民共和國衛生部正式頒布《消毒技術規范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規，為避免醫療糾紛及醫院感染發生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監測。

　　4.1對壓力蒸汽滅菌監測每鍋次進行工藝監測，并詳細紀錄；化學監測每包進行，預真空滅菌器每晨第一鍋進行bd試驗；生物監測每月進行一次。

　　4.2空氣、操作臺、工作人員手細菌培養每月常規進行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。

　　二．結果

　　1通過加強消毒滅菌效果監測即我室每月對空氣物體表面細菌培養1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無菌物品每月隨機抽樣培養1次，結果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內中心用化學批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內物品是否滅菌合格，每天早上對預真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學指示劑變色不全，及時分析查明原因，使監測效果準確，以達到控制醫院感染的目的。

　　2提高供應室護士業務素質，加強自我保護意識。供應室工作人員日常接觸污染后醫療用品及化學制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴格遵守醫院消毒技術規范規定的各項操作規程，并列入年度重點考核內容，從而增強了規范化操作的自覺性，同時加強自我保護能力，在接觸易揮發化學制劑時，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。

　　合理的管理制度，嚴格的管理措施及專職人員的目標監控和科室的自查自評，促進了醫院感染控制工作由被動向自動監控轉軌，達到自我約束，降低醫院感染率的目的，真正體現了在預防和控制醫院感染的全過程中護理管理所起的決定性作用。

　　供應室感染管理制度 6

　　一、物品回收、分類

　　1、工作人員回收可重復使用后的醫療器械時，應做好個人防護，戴口罩、帽子、手套。供應室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等；

　　2、按照規定的路線由專人，用污物回收車或密閉容器等進行回收，用具每日清潔、消毒后備用；

　　3、分類應在去污區的分類臺上進行，不得出現潔污交叉或物品逆流。

　　二、物品清洗

　　1、手工清洗

　　①做好個人防護，戴防護手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護鞋：

　　②在去污區專用的清洗池清洗，對于可拆卸的器械盡量拆開再沖洗；

　　③污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔細刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環境；

　　④刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節和齒槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果；

　　⑤清洗劑應選用無泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時操作人員的視線被擋住；

　　⑥手工清洗后用自來水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區。

　　2、清洗機清洗

　　分類后的物品應放在清洗架上或籃筐內清洗，不得摞放，器械軸節必須充分打開，容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器內面必須充分接觸水流；基本清洗過程為：沖洗→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（潤滑一干燥）。

　　3、超聲波清洗：主要清洗細小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區。

　　三、器械質量檢查

　　1、目測：①清洗質量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無殘留物質，無血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點和水垢，不合格器械通過傳遞窗到去污區重新處理；②器械功能檢查：檢查器械功能的完好性，靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

　　2、每月至少隨機抽查3-5個待滅菌包內清洗物品的質量，并記錄，不合格器械重新清洗；

　　3、各類器械清洗后，禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

　　四、器械的包裝

　　1、包裝前檢查包布有無破洞；新包布使用前需洗滌去漿處理；重復使用的包布必須一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透；

　　2、盤、盒、碗類物品，應單個包裝，包裝時應打開蓋子，多個包裝時，所有器皿的開口應朝向同一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透；

　　3、需要拆卸的器械應拆卸，剪刀和血管鉗等軸節類器械必須撐開；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開關應打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面；

　　4、器械包的重量不得超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤。預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cm×30cm×50cm；下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cm×30cm×25cm：

　　5、滅菌物品包必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，包外用化學指示膠帶貼封。高度危險性物品包內放置化學指示卡；

　　6、滅菌包外應注明物品名稱、數量、滅菌日期、有效日期、打包人或代號、查對人或代號。

　　五、物品裝載

　　1、裝載時物品不要堆放，應用專用的'滅菌架或籃筐；各類物品應按要求擺放，器械類包應平放，盆盤碗類物品應斜放或倒立，紡織類物品應豎放，自動啟閉式篩孔容器應平放，并打開篩孔；玻璃瓶等底部無孔的器吼物品應倒立或側放；滅菌包內容器開口應一致，以利于蒸汽進入和空氣排出；滅菌包之間應間隔一定距離(≥2.5cm)，以利蒸汽置換空氣；物品不能接觸滅菌器的內壁及門，以防止產生冷凝水；

　　2、盡量將同類物品同鍋滅菌（特別是自備包），不同類物品同鍋滅菌時，則以最難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準，紡織類物品應放在上層，金屬類物品應放在下層。

　　3、裝載時消毒員記錄滅菌時間、鍋號、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數量等。

　　4、關閉啟封式容器篩孔；檢查包外化學指示膠帶變色情況，未達到或有疑問時，應重新滅菌；

　　5、檢查滅菌包裝的的完整性、干燥情況，濕包和有明顯水漬的包應視為滅菌失敗；

　　6、滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應視為污染。

　　六、滅菌物品的儲存管理

　　1、滅菌物品存放區應由專人管理，按規定著裝，并注意手的衛生，其他無關人員不得入內；

　　2、所有滅菌物品存放前應仔細檢查，符合要求才能進入滅菌物品存放區儲存；

　　3、滅菌物品應放在潔凈的櫥柜內或存放架上；存放架（櫥）必須離地面20-25cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲存；

　　供應室感染管理制度 7

　　一、消毒供應中心應設在周圍環境清潔、無污染源、鄰近手術室和臨床科室，通風采光良好，相對獨立的區域。

　　二、室內布局合理，分為輔助區域和工作區域。工作區域包括去污區、檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區，區域間有實際屏障，并分別設人員出入緩沖間。工作區域的天花板、墻壁應無裂隙、不落塵，便于清洗消毒；地面防滑、易清洗，耐腐蝕。

　　三、流程合理，物品由污到潔，不交叉，不逆流；空氣流向由潔到污。去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓。對無菌區、清潔區的潔凈系統按規定進行保養維護，并有記錄。

　　四、有物品回收、清洗、消毒、輔料制作、組裝、滅菌、存儲、發放全過程所需要的設備和條件。各種清洗消毒設備應符合國家有關規定器材設備科指定專人定期進行維護和檢修，并記錄，以保障設備的正常運行。消毒供應中心負責日常維護和保養，建立設備檔案，完整保存相關資料。

　　五、配備不同崗位所需的個人防護用品，如護目鏡、口罩、面罩、帽子、防水圍裙、手套、防護鞋及洗眼裝置等。

　　六、有健全的崗位職責、操作規范、消毒隔離、質量管理、各種監測、設備管理、器械管理及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。

　　七、建立質量追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應 物品的安全。

　　八、供應室工作人員應經過專業的崗位培訓，持證上崗，具備醫院感染預防控制、職業安全防護知識及物品清洗、消毒、滅菌知識和技能；掌握相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規范工作人員按要求穿戴防護用品。壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質量監督部門頒發的《中華人民共和國特種設備作業人員證》。

　　九、嚴格按照操作程序進行清洗、滅菌，并對清洗質量、滅菌過程、滅菌效果、消毒液濃度和清潔用水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環節的.工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有監測措施。

　　十、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內發放。一次性使用無菌醫療用品，應拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

　　十一、特殊感染性疾病患者用后的器械按照《消毒技術規范》相關要求處置。

　　十二、消毒供應中心所使用的各種材料包括清洗劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料、監測材料等應符合國家相關要求。對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入供應室。

　　十三、運送無菌物品的容器使用后應清潔處理，干燥保存；下收下送的車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區存放。保持車輛清潔、干燥。

　　十四、保持室內清潔、整齊，按規定進行環境衛生學監測。

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　　一、布局與環境管理

　　1. 供應室應嚴格按照清潔區、污染區、半污染區進行合理布局，三區劃分明確，標識清晰，設有實際屏障，人流、物流應遵循從污到潔的單向流程，不得逆行。

　　2. 室內環境應保持清潔、干燥，通風良好。墻壁、天花板無裂縫、無脫落，地面光滑、易清潔、耐腐蝕。每天定時對各區域進行清潔消毒，清潔工具應專區專用，不得混用。

　　3. 污染區應設有專門的回收通道和接收窗口，接收的污染物品應及時分類、登記，避免在室內堆積。清潔區和無菌區應保持相對正壓，污染區保持相對負壓，以防止空氣逆流造成交叉污染。

　　二、人員管理

　　1. 供應室工作人員應定期進行健康檢查，患有傳染病或其他感染性疾病的人員不得從事供應室工作，或在患病期間暫停相關工作崗位，待痊愈后方可恢復。

　　2. 工作人員進入供應室前應更換工作服、工作鞋，戴帽子、口罩，進入無菌區還需穿戴無菌隔離衣、手套等。嚴格遵守手衛生規范，在不同區域操作前后均應進行洗手或手消毒。

　　3. 加強工作人員的培訓與考核，包括醫院感染防控知識、消毒滅菌技術、器械清洗與包裝規范等，不斷提高其業務水平和感染防控意識，確保各項操作符合標準要求。

　　三、物品管理

　　1. 回收的污染物品應使用密閉容器或包裝進行運輸，避免在運輸過程中造成污染擴散。在污染區進行分類清點時，應采取防護措施，防止工作人員被銳器刺傷或被污染物污染。

　　2. 清洗消毒后的物品應進行干燥處理，然后在清潔區進行檢查、包裝。包裝材料應符合要求，具有良好的透氣性和阻菌性。器械包內物品應齊全、擺放合理，包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員等標識。

　　3. 滅菌后的無菌物品應存放在無菌區的專用存放架上，按滅菌日期先后順序擺放，發放時應遵循先進先出的原則。無菌物品存放環境應保持清潔、干燥，溫度控制在 24℃以下，相對濕度低于 70%，并定期進行空氣消毒和監測。

　　4. 一次性使用醫療用品應嚴格按照國家相關規定進行采購、驗收、儲存和使用。嚴禁重復使用一次性醫療用品，使用后的一次性醫療用品應按醫療廢物進行分類處理。

　　四、消毒滅菌管理

　　1. 根據不同的物品性質和用途，選擇合適的消毒滅菌方法。耐熱、耐濕的器械和物品應首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的.物品可采用環氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌等方法。

　　2. 壓力蒸汽滅菌器應定期進行物理監測、化學監測和生物監測。物理監測應每鍋進行，記錄滅菌時的溫度、壓力、時間等參數；化學監測應在每包物品滅菌時進行，采用包內、包外化學指示物；生物監測應每周進行一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，監測結果應存檔備查。

　　3. 環氧乙烷滅菌器和低溫等離子滅菌器也應按照相關規定進行定期監測，包括物理參數、化學濃度、生物指示劑等監測，確保滅菌效果可靠。

　　4. 消毒滅菌后的物品應進行質量監測，如無菌試驗、細菌內毒素檢測等，合格后方可發放使用。對不合格的物品應及時查找原因，采取重新處理或報廢等措施，并做好記錄。

　　五、監測與質量控制

　　1. 供應室應建立完善的監測制度，定期對室內空氣、物體表面、工作人員手、消毒滅菌效果等進行監測。空氣監測每月至少一次，物體表面和工作人員手監測每季度至少一次，消毒滅菌效果監測按照相關規定進行。

　　2. 設立質量控制小組，負責對供應室的工作質量進行全面監督和檢查。包括對清洗消毒流程、包裝質量、滅菌過程、無菌物品存放與發放等環節進行定期檢查和不定期抽查，發現問題及時反饋并督促整改，確保供應室工作質量持續改進。

　　3. 建立質量追溯系統，對每一批次的消毒滅菌物品都能進行全程追溯，包括從回收、清洗、消毒、滅菌到發放使用的各個環節，以便在出現問題時能夠迅速查明原因，采取有效的控制措施，防止感染事件的發生。

　　六、醫療廢物管理

　　1. 供應室產生的醫療廢物應嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行分類收集、包裝、運輸和暫存。銳器應放入專用銳器盒，感染性廢物、病理性廢物等應分別裝入黃色醫療廢物袋，標識清楚，封口嚴密。

　　2. 醫療廢物暫存間應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區，有明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。醫療廢物應定期由有資質的醫療廢物處置單位進行轉運處理，交接時應認真核對種類、數量、重量等信息，并做好記錄。

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　　一、總則

　　1. 供應室是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門，其工作質量與醫院感染的發生密切相關，必須嚴格執行本管理制度，確保醫療安全。

　　2. 本制度依據國家相關法律法規、衛生行業標準以及醫院感染管理規范制定，適用于供應室全體工作人員及涉及到供應室相關工作的所有科室和人員。

　　二、建筑布局與設施設備管理

　　1. 供應室建筑布局應符合功能流程合理和潔污區域分開的原則，分為去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區。三區之間應設實際屏障，有物品傳遞專用通道，并分別設置人員出入緩沖間。

　　2. 各區域內設施設備應齊全且符合相應要求。去污區應配備完善的清洗消毒設備，如超聲清洗機、清洗消毒器等，并有良好的通風換氣和排水系統，以排出清洗過程中產生的有害氣體和污水。檢查包裝及滅菌區應配備包裝臺、器械檢查放大鏡、滅菌設備等，環境應保持清潔明亮，便于操作和質量控制。無菌物品存放區應配備專用的存放架、溫濕度調節設備等，確保無菌物品的儲存條件符合要求。

　　3. 定期對供應室的設施設備進行維護保養和性能檢測，建立設備檔案，記錄設備的購置、安裝、使用、維護、維修等信息。對于壓力蒸汽滅菌器、環氧乙烷滅菌器等關鍵滅菌設備，除日常維護外，每年應至少進行一次全面的性能檢測，由專業機構或廠家技術人員進行，并出具檢測報告，確保設備正常運行，滅菌效果可靠。

　　三、人員培訓與防護管理

　　1. 供應室工作人員應接受系統的醫院感染防控知識培訓，包括醫院感染基礎知識、消毒滅菌原理與技術、職業暴露防護等內容。新入職員工應進行崗前培訓，考核合格后方可上崗；在職員工應定期接受復訓，不斷更新知識和技能，培訓記錄應妥善保存。

　　2. 工作人員在工作期間必須嚴格按照標準預防原則做好個人防護。在去污區處理污染物品時，應穿戴防水圍裙、袖套、手套、防護眼鏡等，防止被污染物濺到身體表面或眼睛；在進行滅菌操作時，應根據不同的滅菌方式穿戴相應的防護用品，如防高溫手套、防護面罩等。同時，應定期為工作人員提供健康檢查和預防接種服務，如乙肝疫苗接種等，降低職業感染風險。

　　四、器械物品處理流程管理

　　1. 回收：各科室使用后的污染器械物品應及時封閉回收至供應室。回收人員應與科室交接清楚，檢查器械物品的完整性和數量，并做好登記。回收的污染器械物品應直接進入去污區，不得在其他區域停留或存放。

　　2. 清洗：去污區工作人員應按照器械物品的材質、結構和污染程度選擇合適的清洗方法和程序。一般先進行沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗等步驟，對于管腔類器械、精密器械等應采用專用的清洗工具和方法，確保清洗徹底。清洗后的器械物品應進行干燥處理，可采用烘干或自然干燥的方式，干燥后的器械應檢查其清潔度和功能完整性，不合格的應重新清洗。

　　3. 檢查包裝：在檢查包裝及滅菌區，工作人員應仔細檢查清洗后的器械物品，核對數量、規格、性能等，去除殘留的水漬、污漬、銹跡等。合格的器械物品應根據使用需求進行包裝，包裝材料應符合衛生標準，具有良好的阻隔性能。器械包內應有化學指示卡，包外應粘貼化學指示膠帶，并注明物品名稱、包裝者、滅菌日期、失效日期等信息。

　　4. 滅菌：根據器械物品的特點選擇合適的滅菌方式，如壓力蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌等。滅菌操作應嚴格按照滅菌設備的操作規程進行，確保滅菌參數準確無誤。滅菌過程中應進行物理監測、化學監測和生物監測，物理監測記錄滅菌過程中的溫度、壓力、時間等參數；化學監測通過觀察化學指示物的顏色變化判斷滅菌過程是否達到要求；生物監測采用標準生物指示劑進行，是判斷滅菌效果的金標準，監測結果應存檔備查。

　　5. 儲存與發放：滅菌后的無菌物品應儲存在無菌物品存放區，存放架應距地面高度 20 - 25cm，離墻 5 - 10cm，距天花板 50cm。無菌物品應按滅菌日期順序擺放，先滅菌的先發放。發放無菌物品時應嚴格核對科室、名稱、數量等信息，發放記錄應詳細完整，包括發放日期、科室、物品名稱、數量、發放人、領用人等，以便追溯。

　　五、質量監測與追溯管理

　　1. 建立健全供應室質量監測體系，對供應室工作的各個環節進行質量監測。除了對消毒滅菌效果進行監測外，還應包括對清洗質量、包裝質量、儲存環境等的監測。例如，定期采用 ATP 生物熒光檢測法對器械清洗后的殘留污染物進行檢測；對包裝后的器械包進行密封性和完整性檢查；對無菌物品存放區的溫濕度進行實時監測等。

　　2. 建立完善的質量追溯系統，利用信息化技術或手工記錄的方式，對每一批次的器械物品從回收、清洗、包裝、滅菌到發放使用的全過程信息進行記錄和保存。當出現醫院感染暴發或器械物品質量問題時，能夠迅速追溯到相關環節和責任人，采取有效的控制和整改措施，防止問題的擴大化。

　　六、感染事件應急處理管理

　　1. 制定供應室感染事件應急預案，明確應急處置流程和各部門人員的職責分工。當發生疑似或確診的醫院感染事件與供應室相關時，應立即啟動應急預案。

　　2. 應急處置措施包括：迅速停止相關器械物品的發放和使用，對已使用的.患者進行追蹤觀察；對供應室相關環節進行全面調查，包括清洗消毒滅菌過程、人員操作、設備運行等，查找可能導致感染事件的原因；對涉及的器械物品進行采樣檢測，同時對供應室環境進行采樣監測；根據調查結果采取相應的整改措施，如重新清洗消毒滅菌、維修或更換設備、對工作人員進行再培訓等；及時向上級衛生行政部門和醫院感染管理部門報告事件的進展情況和處理結果。

　　七、監督與考核管理

　　1. 醫院感染管理部門應定期對供應室的感染管理工作進行監督檢查，檢查內容包括建筑布局與設施設備管理、人員培訓與防護、器械物品處理流程、質量監測與追溯、感染事件應急處理等方面。檢查結果應及時反饋給供應室，并提出整改意見和建議。

　　2. 建立供應室內部的考核機制，將感染管理工作質量與工作人員的績效掛鉤。對嚴格遵守感染管理制度、工作質量優秀的人員給予獎勵；對違反制度、導致工作失誤或存在安全隱患的人員進行批評教育和相應的處罰，以提高工作人員的責任心和執行力，確保供應室感染管理工作持續改進。

　　通過以上供應室感染管理制度的實施，能夠有效預防和控制醫院感染的發生，保障醫療質量和患者安全。

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