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醫保局崗位職責工作要求（精選18篇）
在當下社會，崗位職責使用的情況越來越多，明確崗位職責能讓員工知曉和掌握崗位職責，能夠最大化的進行勞動用工管理，科學的進行人力配置，做到人盡其才、人崗匹配。想學習制定崗位職責卻不知道該請教誰？以下是小編幫大家整理的醫保局崗位職責工作要求，歡迎大家分享。
醫保局崗位職責工作要求 1
1.在醫院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。
3.為已參加醫保的住院患者進行身份證、醫保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的'內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
6.與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待醫保中心工作人員的來訪、審核人員對醫保業務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
8.每月及時向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫保患者費用明細，提供各科醫保患者費用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。
醫保局崗位職責工作要求 2
（一）醫療保險辦公室主任職責
1、認真組織實施基本醫療、商業保險、新型農村合作醫療等業務審核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研，落實醫療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現的問題。
3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關制度和規定的督查和考核，及時糾正或查處違規行為，維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫療保險各類數據、信息及運行情況的統計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數的清理、核對工作，及時、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的'協調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業務工作。
7、協助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫院醫療價格、藥品價格根據政策變動后及時向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。
（二）醫療保險辦公室結算員職責
1、在科室主任管理下，承擔基本醫療保險、企業離休干部、新型農村合作醫療病人的醫療費用結算、本院職工醫療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業務，及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫療、結算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫療保險各類業務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫療保險管理機構提供報銷依據。
5、全心全意為醫保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規定時間和要求向醫療保險管理機構保送門診、住院病人月報表，協調醫療保險管理機構對醫院的經費撥付催收業務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協調工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結，改進服務工作，為病員提供便捷、優質的結算、報銷服務。
醫保局崗位職責工作要求 3
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實的醫保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的'學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫保局崗位職責工作要求 4
1.在醫保辦負責人的領導下，負責醫院的基本醫療保險工作和定點醫療服務工作的'實施。
2.宣傳貫徹醫保、農合以及工傷、生育等醫保政策，做好咨詢解釋工作。
3.負責協調醫院臨床、醫技科室和有關科室在執行基本醫療保險工作中的聯系，貫徹執行醫保的管理規定。
4.深人臨床科室及相關部門了解、搜集基本醫療保險工作中出現的問題。及時向有關領導反饋報告，解決實際問題。
5.負責醫保病人住院登記審核，按規定執行病種定額費用管理，基本醫療保險制度“三合理”的原則管理。
6.負責醫保信息傳輸以及醫保門診特殊檢查及材料的報批工作，做好醫保統計，每月匯總醫保住院情況，報告院領導。
7.嚴格落實農合管理政策，做好審核現金支付工作。合理使用醫保、農民費用。
8.負責做好上級各醫保部門及定點醫療服務單位管理人員的檢
醫保局崗位職責工作要求 5
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實施全院人員醫保政策等業務知識的學習培訓；協調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的.聯系，促進醫院醫保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的`管理，指導各項工作落實；負責完成醫保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協助醫保機構對職工醫療保險管理進行檢查、監督、審核；
任職資格：
1、臨床醫學或醫療管理類相關專業，專科及以上學歷，三年以上醫政管理工作經驗。
2、了解醫院相關工作流程。
3、熟悉醫院各項醫療、醫技業務工作流程和規范，并能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫療衛生行業相應的法律法規，具備良好的醫患溝通能力。
醫保局崗位職責工作要求 6
1、認真學習并貫徹落實基本醫療保險有關法律、法規和文件精神。
2、做好醫院內部醫保管理、督導工作；醫保辦工作人員每月定期到設計醫保病人的所有臨床科室進行醫保管理的督導、檢查工作，對發現的問題進行總結、分析，并上報科室領導納入醫院質量考評。
3、認真調查處理市、區、縣醫保相關部門提出的問題，對調查、處理的結果，及時反饋給相關部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫院醫保負責人，便于醫保工作的改進與完善。
4、做好醫務人員醫保政策宣傳培訓工作；利用三生崗前培訓、業務學習等時機對本院醫務人員進行醫保政策及知識培訓，強化醫務人員的'政策知曉意識。
5、做好醫院內、外與醫保相關部門及科室的協調工作。
6、參加醫院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫保管理中存在的問題與不足，對全院發揮警示與教育作用。
7、每年進行醫院醫保管理的總結工作。
醫保局崗位職責工作要求 7
工作職責：
1、5年以上大型醫院(公司)醫保管理經驗，熟悉國家有關勞動人事政策、法律法規；
2、具有優秀的決策能力、應變能力、分析判斷能力、溝通能力及團隊領導能力。
任職資格：
醫保辦主任職位要求：熟悉寧波市醫保中心的相關政策，熟悉醫保的`操作的流程；
較強的管理、協調能力及工作責任心，具有優秀的執行能力及良好的職業形象和素質。
熟練使用辦公軟件及相關的醫療質量管理軟件。
醫保局崗位職責工作要求 8
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實的`醫保政策培訓安排，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的`問題進行耐性解答，并進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并協作醫保中心的定期和不定期檢查
5、剛好反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫保局崗位職責工作要求 9
1.在醫保辦負責人的領導下，負責醫保財務工作。
2.協助科室宣傳貫徹醫保、農合、城鎮職工、居民、工傷、生育等醫療保險政策的'`宣傳解釋工作，與各類各級醫保部門溝通聯系工作。
3.負責做好不同醫療保險定點服務單位的費用結算工作、農合現金兌付工作等。發現問題及時報告，作出相應處理。
4.負責做好上級醫保部門以及定點醫療服務單位管理人員的檢查接待工作。落實院領導臨時交辦的其他工作任務。
醫保局崗位職責工作要求 10
1.服從主任分配的工作，接受主任的授權，協助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2.把好參保單位進入醫保關，對正常單位進人醫保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫療保險進行核審。
3.對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4.對中心的具體業務工作按主任的'分配或授權進行管理，具體業務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫療審核等。
5.負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫保基金。
6.負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫療費用進行核審。
7.負責醫療審核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進行核審；對各類醫療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協議的工作。
醫保局崗位職責工作要求 11
一、遵守國家財政方針及醫院各項財務制度，嚴格執行醫保政策和法規。
二、負責省、市、區、縣各類醫保病人的住院費用及長期門診核算。
三、每月按時將參保人員上月發生的'費用清單及結算報表經科長審核后，報送各級醫療保險管理部門，同時上報醫院財務部門。做好撥款登記并認真核對撥款金額，對醫保局不及時撥回的`款項進行催撥和詢問。
四、做好每月醫保病人統計分析工作，及時向科長匯報。
五、及時準確發送出、入院周報，妥善保管醫保證，不隨意外借，做好傳送登記。
六、積極參與參保人員住院管理，及時向科長報告本崗位發生的問題。按照財務制度要求做好核算工作，定期對賬，做到賬賬相符。
七、做好本崗位文件材料收集、整理、歸檔工作。
八、負責解答醫保患者、臨床科室對醫保事宜的咨詢。
九、完成處室交辦的各項工作。
醫保局崗位職責工作要求 12
崗位職責：
1、利用傳統的中醫拔罐、艾灸、刮痧、排痧、經絡穴位等養生技術為董事長減輕壓力、改善健康狀況；
2、結合董事長自身狀況為其提供飲食、養生方面的常識，給予輔助治療；
3、細致入微提供健康管理的`服務與知識；
4、完成上級領導安排的其他工作。
任職要求：
1、具有中醫學、中醫針灸、中醫推拿、中醫養生及其他中醫相關專業學習背景者優先；
2、中醫基礎理論扎實，經絡腧穴能準確熟練掌握，有相關從業資格者優先；
3、3年以上中醫推拿、理療工作經驗，有營養師證書者優先；
4、具有良好的溝通能力和責任意識，思維活躍、心胸寬廣、個性平和，愛崗敬業。
醫保局崗位職責工作要求 13
1、協助推動平安在各地醫保項目，促成項目落地；
2、負責對醫保項目的業務需求收集、調研；
3、負責醫保項目中醫藥信息相關的對碼、規則制定等專業工作；
4、協助協調平安各部門與社保、第三方之間的'信息溝通；
5、參與對醫保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統上線后，負責系統的日常運維與問題處理。任職要求：教育程度：本科及以上；
醫保局崗位職責工作要求 14
1.督促檢査貫徹執行上級指示和領導布置的工作任務的情況，并經常向領導匯報情況，當好領導的'參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調人員的來信來訪接待工作。
3.負責安排中心各種會議的.會前準備工作，并做好會議記錄。
4.起草中心工作規劃、總結和上級交辦的材料報表，安排好節假日的值班人員。
5.分管計算機房工作。
6.完成中心領導安排、交辦、分配或授權的其他工作。
醫保局崗位職責工作要求 15
1、社區衛生服務中心的居民健康檔案是醫療保健服務的.客觀真實記錄，是醫生開展工作的重要依據。
2、居民健康檔案是為社區居民提供連續、全面、協調服務的動態記錄，必須認真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應當按照統一規范對記錄進行描述。內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負責人簽字，做到字跡清晰，格式規范統一。
4、居民健康檔案由社區負責的醫務人員填寫，社區中心統一編號，保密備查。
5、社區居民健康檔案有醫療保密，未經允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區中心領導的工作安排，參與協助社區其他公共衛生服務。
醫保局崗位職責工作要求 16
1、教育水平及專業：大專及以上學歷，醫學相關專業；
2、工作經驗：有5年以上醫院醫保管理崗位的工作經歷；
3、技能要求：熟悉重慶相關醫保政策，掌握一定的.臨床醫學知識；熟悉his系統操作；
4、個人素質：工作態度端正，責任心強，為人正直，具有較強的溝通協調能力、應變能力、執行能力和抗壓能力，具備一定社交能力，有較強的.團隊管理能力與團隊合作精神。
醫保局崗位職責工作要求 17
1、在科主任的`領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的.相關證件。
3、檢查專用處方運用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行方法》、《包頭市工傷職工醫療管理方法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，精確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診狀況登記表。
醫保局崗位職責工作要求 18
1、在院長、分管副院長的領導下，負責醫院的基本醫療保險工作和各類醫保定點醫院的醫療服務工作的實施。
2、負責制定醫院基本醫療保險和新型農村合作醫療工作的年度工作計劃、管理辦法，經醫院領導批準后執行。
3、負責督促檢查全院有關部門，臨床、醫技科室正確貫徹執行基本醫療保險政策和新型農村合作醫療制度的規定，協調工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫保的管理。
4、貫徹一切以病人為中心的'.服務宗旨，宣傳各類基本醫療保險制度的政策與法規。
5、負責同定點醫保管理部門的聯系，按照協議的要求，做好基本醫療保險的管理及協調工作。
6、負責了解和收集在執行基本醫療保險工作中出現的問題，及時向有關領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫保的管理。
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