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空場地租賃合同簡單

時間:2022-12-02 16:58:04 租賃合同 我要投稿

空場地租賃合同簡單

  隨著法律觀念的日漸普及,很多場合都離不了合同,合同能夠促使雙方正確行使權力,嚴格履行義務。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧,下面是小編為大家收集的空場地租賃合同簡單,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

空場地租賃合同簡單

空場地租賃合同簡單1

  出租人(以下簡稱“甲方”):____身份證號碼:____地址:____

  承租人(以下簡稱“乙方”):____身份證號碼:____地址:____

  依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就房屋租賃的有關事宜達成協議如下:____

  第一條租賃位置及面積

  乙方租賃甲方位于_______________房屋場地,占地面積:____約___________平方米,其中房屋面積約__________平方米。

  第二條房屋場地用途

  該房屋場地用途為_____________,除雙方另有約定外,乙方不得任意改變房屋用途。

  第三條租賃期限

  (一)房屋租賃期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,共計_________年_________個月。甲方應于_________年_________月_________日前將房屋按約定條件交付給乙方。房經甲乙雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及后視為交付完成。

  (二)租賃期滿或合同解除后,甲方有權收回房屋,乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收,結清各自應當承擔的費用。

  (三)乙方繼續承租的,應提前日向甲方提出續租要求,協商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。

  第四條租金及押金

  (一)租金標準及支付方式:____(每個月:________元/月),房屋押金(_____個月,_____元)待合同期滿或特殊情況導致的合同結束,乙方退租后返還。

  (二)支付方式:____現金_____(□現金/□轉賬支票/□銀行匯款),每月日前支付。

  第五條其它費用

  1、乙方在租賃期限內,實際使用的水費,電費、及有線電視、物業費由乙方承擔,并按帳單如期繳納。

  第六條房屋維護及維修

  (一)甲方應保證房屋的建筑結構和設備設施符合建筑、消防、治安、衛生等方面的安全條件,不得危及人身安全;承租人保證遵守國家、的法律法規規定以及房屋所在小區的物業管理規約。

  (二)租賃期內,甲乙雙方應共同保障房屋及其附屬物品、設備設施處于適用和安全的狀態:____

  1、對于房屋及其附屬物品、設備設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗,乙方應及時通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后進行維修。

  2、因乙方保管不當或不合理使用,致使房屋及其附屬物品、設備設施發生損壞或故障的,乙方應負責維修或承擔賠償責任。

  第七條轉租

  (一)除甲乙雙方另有約定以外,乙方需事先征得甲方書面同意,方可轉租給他人,并就受轉租人的行為向甲方承擔責任。

  (二)甲方出售房屋,須在____個月前書面通知乙方,在同等條件下,乙方有優先購買權。

  第八條合同解除

  (一)經甲乙雙方協商一致,可以解除本合同。

  (二)因不可抗力導致本合同無法繼續履行的,本合同自行解除。

  (三)甲方有下列情形之一的,乙方有權單方解除合同:____

  1、遲延交付房屋達______日的。

  2、交付的房屋嚴重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。

  3、不承擔約定的維修義務,致使乙方無法正常使用房屋的。

  (四)乙方有下列情形之一的,甲方有權單方解除合同,收回房屋:____

  1、不按照約定支付租金達_______日的。

  2、欠繳各項費用達________元的。

  3、擅自改變房屋用途的。

  4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結構的。

  5、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。

  6、擅自將房屋轉租給第三人的。

  第九條違約金和違約責任

  1、若出租方在承租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人,視為出租方違約,負責賠償違約金_________元。

  2、若承租方在出租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同,視為承租方違約,承租方負責賠償違約金_________元。

  第十條合同爭議的解決辦法

  本合同項下發生的爭議,由雙方當事人協商解決;協商不成的,依法向租賃房屋所在地人民法院起訴。

  第十一條其他約定事項

  本合同經雙方簽字后生效,本合同一式份,其中甲方執 _____份,乙方執 _____份。

  本合同生效后,雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式,作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

  出租人(甲方)簽章:____

  簽訂日期:____

  承租人(乙方)簽章:____

  簽訂日期:____

空場地租賃合同簡單2

  出租方:______________________(以下簡稱甲方)

  租憑方:______________________(以下簡稱乙方)

  經雙方協商,約定有關租地事宜如下:____

  一、甲方現將位于______附近的______場地,除______畝地外,余下部份約______畝地出租給乙方使用。

  二、經甲、乙雙方簽定協議之日算起,租期為______年,租金按照每畝每年______元計算,不得起價。三年期滿后,在同等租金條件下,乙方有權優先續租,甲方不得轉讓它人,或收回,除非乙方自行放棄。

  三、租金以______方式交清,先交錢后使用。租憑期間乙方必須愛護房屋圍墻。如因乙方在場地施工或生產時,造成圍墻崩破,由乙方負責維修好,如因天災引起破壞,與乙方無關。

  四、甲方租給乙方的場地不承擔風險,例如:____政府征地拆遷等,同時如不是政府部門或是甲方及它人故意收回場地,給乙方造成經濟損失,乙方有權提出,向甲方索要所有建設及設備賠償,甲方無條件支付。

  五、乙方進入場地施工,生產后,甲方負責提供乙方三通如下:____路通、水通、負責照明電。

  六、甲、乙雙方協商約定、場地由甲方出租給乙方使用,乙方負責幫甲方代買______、所買價格與乙方相同,乙方不得賣高價給甲方。具體價格根據廠家定價。

  七、______代買:____甲方如需購買______時,需在乙方進貨之前向乙方說明,否則,乙方如已經進貨入乙方場地,或甲方沒有足夠資金之類的事件,乙方有權不給甲方代買,因此,甲方需等乙方下次進貨時,具備以上條件后,乙方再給甲方代買。

  八、乙方代甲方購買______時,乙方需在自己有足夠______的情況下,代為甲方購買,如因乙方自己場地已有足夠的______的情況下,故意不為甲方購買,甲方有權收回場地。

  九、甲方要求乙方代為購買______時,需在購肥的當天付完______款數,否則乙方有權不給代買______。

  十、乙方在場地所有建設設備都歸乙方所有,如乙方中途不做或不再續租,乙方有權收回、拆裝設備。設備包括如下:____木頭、電機、電線、瓦片、鋼鐵等,乙方租甲方的場地不能轉租給別人。

  十一、以上協議未盡事宜,有待雙方自行商議、合法、合情、合理解決。本協議一式______份,雙方各執______份。

  甲方:______________________

  乙方:______________________

  ______年______月______日

空場地租賃合同簡單3

  出租方(以下簡稱“甲方”):____

  (身份證號碼:____)

  承租方(以下簡稱“乙方”):____

  (身份證號碼:____)

  根據國家有關法律、法規的規定,在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方租賃場地一事,甲乙雙方達成如下協議:____

  第一條:租賃范圍及期限

  1、租賃場地位于______內______棟______層______號,租賃面積(含公攤面積)共計______平方米。

  2、租賃期______年____月____日起至______年____月____日止。租賃期滿后,乙方如需繼續承租場地,應在租賃期到期______天前向甲方提出書面申請。雙方另行協商簽訂續租合同;在同等條件下,乙方享有優先續租權。

  第二條:經營內容及變更

  1、乙方將租賃場地用于經營____________。

  2、乙方經營內容應以本合同規定(見本合同第二條第1款)為準,乙方不得自行改變租賃場地約定的經營類別和使用功能。如需將租賃場地整體或部分轉租、轉借他人,需提前30天以書面形式向甲方提出申請,征得甲方同意后解除本合同,并同時由甲方與承租人簽訂新的租賃合同。如乙方有違反上述約定的行為,將視為乙方違約,甲方有權單方面終止合同并收回租賃場地,乙方按本合同第九條承擔相應的違約責任。

  第三條:租金、保證金及品牌維護金

  1、甲乙雙方議定上述租賃場地租金按租金單價______租賃面積計算,從______年到______年每月______元/㎡,依租賃面積乙方每月租金共計______元(大寫:____人民幣______整)。

  2、合同期租金按______個月為一期付款。

  3、雙方同意從第______年起(即______年____月____日起)租金隨行就市。

  4、乙方須在每期租金到期前15日內支付下一期租金。逾期交付租金或未足額繳納租金的,每逾期______日,乙方應按當期欠付租金金額的5‰向甲方交納滯納金。乙方逾期未交付租金或遲延支付達到20天以上的(含20天)視為乙方違約,甲方有權單方面解除本合同并收回租賃場地,乙方按本合同第九條承擔違約責任。

  5、乙方應在本合同簽訂當日交付給甲方保證金______元,(大寫:____人民幣______整),合同到期之日后______日內經確認乙方無欠交租金及其他款項行為的,甲方將無息全額退還給乙方。

  6、乙方在簽訂合同后擅自提前終止或解除合同的,對已使用的免租期應按照當年租金水平補足相應租金,同時已經支付的租金和保證金不予退還。

  7、乙方向甲方交納保證金、首期租金后,甲方向乙方移交租賃場地鑰匙,否則乙方無權在其租賃場地進行經營活動。如乙方在經營過程中,嚴重違反《經營管理服務協議》的,視為乙方嚴重違約,甲方有權收回租賃場地,并視給甲方及第三方造成的損害或影響要求乙方支付相應的違約金。

  8、乙方自行承擔自己的經營管理人員工資和經營管理費用。

  9、乙方自行承擔租賃設施、設備的維護、維修、進行等費用。

  10、乙方自行承擔因使用而產生的水、電等費用并承諾按時繳納費用,否則視為乙方違約。

  第四條:場地

  1、甲方保證該租賃場地產權權屬清楚,上述場地若發生權屬糾紛,嚴重影響乙方不能正常營業的,甲方應向乙方承擔相應的賠償責任。

  2、甲方對租賃場地及由甲方提供的配套設施設備進行正常的維修及維護,乙方應給予協助支持。

  第五條:裝修

  1、本合同簽訂且乙方繳納品牌維護金、保證金、首期租金后,乙方在見證人處領取《進場裝修通知單》,甲方按照附件1《租賃區內位房屋交付標準》在______年____月____日將租賃場地交付乙方。乙方如需對租賃場地進行改造裝修或增擴設備時,產生的費用由乙方負責。

  2、因乙方使用不當或人為原因造成甲方的外裝或場地設施設備損壞,導致甲方或相鄰方產生經濟損失的,乙方應給予修復并承擔相應賠償責任。

  3、合同終止,乙方自愿放棄要求甲方對乙方進行的裝修裝飾及不可移動的設施設備給予任何補償或賠償的權利。

  第六條:物業管理(物業管理內容另行簽訂《前期物業服務協議》,在本合同中只作簡單約定如下)

  1、本合同租賃場地已委托物業管理公司進行物業管理。在交付場地前,乙方應確認并簽訂物業管理公司提供的《前期物業服務協議》并繳納首期物管費用。

  2、合同期內物業管理費由乙方向______的物業管理公司交納,費用標準由雙方簽訂的《______前期物業服務協議》約定。合同期物業管理費按三個月為一期付款,一年分四次支付,從______年____月____日起計算,首期物管費同當期租金同期繳納。如政府相關部門今后對物管費用規定變動再行調整。

  3、乙方須在收到______物業管理公司交費通知單后三日內支付物業管理費,乙方逾期交納的,每逾期一日,按當期應付金額的5‰向乙方加收滯納金。逾期交納比照本合同第三條第4款處理。

  4、水、電、氣使用由甲方單獨裝表,裝表費用由______方承擔,甲方可協助乙方辦理相關申請手續,若乙方安裝使用空調的空調外機按照物業管理公司提供的統一標準定點懸掛。乙方應于每月20日前向______的物業管理公司或水、電、氣供應部門結清水、電、氣費。該物業管理公司代收代繳的,遵照乙方與物管公司簽訂的物管協議約定。

  第七條:信譽

  1、甲、乙雙方應相互幫助,文明經商,共同維護雙方聲譽。如果由于其中一方的行為造成有損對方聲譽的后果,行為方應積極消除負面影響,另一方有權追究行為方的違約責任。

  2、乙方應承諾在其租賃場地內進行合法經營活動。甲方有權對乙方的經營活動是否合法,是否遵守雙方協議進行監督;但不得擅自干涉乙方在自己承擔的'場地內進行合法的正常經營活動。

  3、如乙方有違法經營行為,甲方有權單方面終止合同,乙方按本合同第九條承擔違約責任;如乙方發生安全責任事故或經濟糾紛,責任由乙方自負。如乙方的經營行為影響或破壞甲方商業信譽時,甲方有權要求乙方承擔違約責任。

  4、乙方租賃經營期間與他方產生經營性矛盾,甲方應積極協調幫助,予以妥善解決;如屬乙方責任由乙方自負。

  第八條:宣傳與保密事項

  除雙方約定外,雙方同意不以任何行為或不行為的方式向其他任何第三方透露本協議約定事項(包括但不限于價格、租期、免租期等)否則,視為泄密方違約。

  第九條:違約責任

  1、租賃期間,如甲乙雙方中的任何一方違反合同約定,則另一方有權要求對方改正,并有權單方解除合同。因一方違約給另一方造成損失的,應由違約方承擔賠償責任。如果甲方違約,乙方可要求甲方退還保證金并要求甲方承擔違約金______元,及承擔相關法律責任;如果乙方違約,甲方不退還乙方保證金并要求乙方承擔違約金______元。

  2、如因不可抗力因素(如政府政策、水電氣部門停水、停電、停氣等)而使承租的場地及其設備損壞或使經營場地無法經營的,雙方互不承擔責任。

  第十條:稅費保險等

  1、乙方經營所需向政府部門繳納的稅費和其它有關費用由一方自行承擔。

  2、乙方應對自營的財產進行投保同時承擔自身對外發生的債務。

  第十一條:合同的變更、終止

  1、合同經雙方協商一致后可進行變更,變更后的內容以補充協議形式確認并經雙方簽訂后生效。

  2、除本合同約定外,任何一方當事人如欲提前終止本合同,應提前30天以書面形式通知對方,經雙方協商一致并結清租金、物業管理費、水、電、氣等費用及相關手續后,才能終止;否則視為單方違約,按本合同第九條承擔違約責任。

  3、雙方履行本合同而發生爭議時應協商解決,協商不成可向租賃物業所在地人民法院提起訴訟。

  第十二條:租賃期滿

  乙方應在租賃期滿前十日內清償其所欠甲方租金、物業管理公司的各種費用以及水電氣費用等。租賃期滿時向甲方交還場地。在保證不損壞甲方原有設施基礎上,乙方可拆除、搬遷屬于乙方的財產、設備等物件,不得故意損壞其他固定設施及裝修,若造成損壞,由乙方照價賠償。如租賃期滿前五日內乙方不拆遷租賃房屋內屬于乙方的財物,將視為無償贈與甲方。如因其它原因提前終止或解除本合同,乙方撤出場地的按照此款規定執行。

  第十三條:合同生效條件等

  1、本合同一式貳份,甲方執一份,乙方執一份。經雙方簽字并由乙方交付保證金、首期租金及品牌維護金后生效。合同生效后租賃期的界定按合同第一條第二款執行。

  2、合同條款及其附件構成雙方約定的全部主題事項內容,取代雙方先前與本合同主題有關的各種口頭的、書面的協議或往來函件。

  3、合同未盡事項,甲、乙雙方可另行商議,簽定書面補充協議,其補充協議經雙方簽訂后與本合同具有同等效力。

  甲方(公章):_____________乙方(公章):_____________

  法定代表人(簽字):_____________法定代表人(簽字):_____________

  _________年____月____日_________年____月____日

空場地租賃合同簡單4

  出租方:_________________

  授權代表:_________職務:_________________

  地址:_________________

  電話:_________________

  傳真:_________________

  承租方:_________________

  授權代表:_________職務:_________________

  地址:_________________

  電話:_________________

  傳真:_________________

  根據有關法律法規的規定,甲乙雙方經協商一致達成如下條款,以供遵守。

  一、租賃物位置、面積、功能及用途

  甲方將位于__________________的廠房或倉庫(以下簡稱租賃物)租賃于乙方使用。租賃物面積經甲乙雙方認可確定為_________平方米。

  本租賃物的功能為__________________,_____包租給乙方使用。如乙方需轉變使用功能,經甲方書面同意后,因轉變功能所需辦理的全部手續由乙方按政府的有關規定申報,因改變使用功能所應交納的全部費用由乙方自行承擔。

  本租賃物采取包租的方式,由乙方自行管理。

  二、租賃期限

  租賃期限為_____年,即從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。_____租賃期限屆滿前_____個月提出,經甲方同意后,甲乙雙方將對有關租賃事項_____重新簽訂租賃合同。在同等承租條件下,乙方有優先權。

  三、租賃費用的支付

  乙方應于本合同簽訂之前,向甲方支付部份租賃保證金人民幣_____元,_____租賃保證金的余額將于_____日前向甲方一次性支付完畢。

  租賃期限屆滿,在乙方已向甲方交清了全部應付的租金、物業管理費及因本_____租賃行為所產生的一切費用,并按本合同規定向甲方交還承租的租賃物等本合同所約定的責任后_____內,甲方將向乙方無償退還租賃保證金。

  乙方應于每月五號或該日以前向甲方支付當月租金。并由乙方匯至甲方指_____定的下列帳號,或按雙方書面同意的其它支付方式支付。

  甲方開戶行:____

  帳號:____

  乙方逾期支付租金,應向甲方支付滯納金,滯納金金額為:____拖欠日數乘以欠繳租金總額的'__________。

  乙方應于每月五號或該日以前按第條的約定向甲方支付物業管理費。逾期支付物業管理費,應向甲方支付滯納金,滯納金金額為:____拖欠日數乘以欠繳物業管理費總額的_________。

  本合同生效后,甲方就申辦供電增容的有關手續,因供電增容所因交納的_____費用,包括但不限于增容,由乙方承擔。乙方應于甲方申辦有關手續期間向甲方支付有關費用。

  四、專用設施、場地的維修、保養

  乙方在租賃期限享有租賃物所屬設施的專用權。乙方應負責租賃物內專用_____設施的維護、保養、年審,并保證在本合同終止時專用設施以可靠運行狀態隨同租賃物歸還甲方。甲方對此有檢查監督權。

  乙方對租賃物附屬設計負有妥善使用及維護之現,對各種可能出現的故障和危險應及時消除,以避免一切可能發生的隱患。

  乙方在租賃期限內應愛護租賃物,因乙方使用不當造成租賃物損壞,乙方應負責維修,費用由乙方承擔。

  五、防火安全

  乙方在租賃期間須嚴格遵守執行《中華人民共和國消防條例》以及_________有關制度,積極配合甲方主管部門做好消防工作,否則,由此產生的一切責任及損失由乙方承擔。

  乙方應在租賃物內按有關規定配置滅火器,嚴禁將樓宇內消防設施用作其它用途。

  出租物內確因維修等事務需進行一級臨時動火作業時(含電焊、風焊等明火作業),須甲方主管部門批準。

  乙方應按消防部門有關規定全面負責租賃物內的防火安全,甲方有權于雙_____方同意的合理時間內檢查租賃物的防火安全,但應事先給乙方書面通知。乙方不得無理拒絕或延遲給予同意。

  六、保險責任

  在租賃期限內,甲方負責購買租賃物的保險,乙方負責購買租賃物內乙方的_____財產及其它必要的保險(包括責任險)。若甲乙各方未購買上述保險,由此而產生的所有賠償及責任分別由甲乙各方自行承擔。

  七、合同的終止

  本合同提前終止或有效期屆滿,甲、乙雙方未達成續租協議的,乙方應于提_____前終止之日或租賃期限屆滿之日遷離租賃物,并將其返還甲方。乙方逾期不遷離或不返還租賃物的,應向甲方加倍支付租金,但甲方有權書面通知乙方其不接受_____雙倍租金,并有權收回租賃物,強行將租賃場地內的物品搬離租賃物,且不負保管的責任。

  八、其它條款

  本合同未盡事宜,經雙方協商一致后,可另行簽訂補充協議。

  本合同一式肆份,甲、乙雙方各執貳份。

  九、合同效力

  本合同經雙方簽字蓋章,并收到乙方支付的首期租賃保證金款項后生效。

  甲方(蓋章):_________授代表表/委托代理人(簽字):____

  乙方(蓋章):_________授代表表/委托代理人(簽字):____

  簽訂時間:_________年_____月_____日

空場地租賃合同簡單5

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  在乙方獲悉甲方場地基本情況的前提下,根據《合同法》的有關規定,雙方本著誠實守信、互利共贏的原則,經過友好協商,就甲方場地租賃給乙方使用事宜達成以下協議:____

  一、場地

  1、場地位置:____出租的場地位于_____廠區內。(具體位置:_________廠區內,_____側圍墻、西至_____、南至_____、北至_____)。

  2、場地面積:____場地面積約為_____平方米,實際面積待雙方測量后確認。

  3、場地租賃期限:____經雙方同意,該場地的租賃期限為10年,即_____年_____月_____日始至_____年_____月_____日。

  4、場地現狀:_________場地為空地。

  5、租賃費每年大寫:____壹拾萬元、小寫:100000元,租賃費按年交納。第一年租賃費限于_____前交清,以后每年租賃費必須于第二個續租年的第一個月內交清。

  二、合作內容

  1、甲方同意乙方自行出資在租賃的場地上建造混凝土攪拌站,并且乙方保證其建造的混凝土攪拌站及附屬設施符合國家的相應建筑、消防等標準。因乙方違反相關部門的規定或因建筑本身不規范引發的事件、事故與甲方無關。

  2、廠房建造期為個月,從乙方進場日起算。超過建造期限,乙方需承擔甲方相應的租金損失。

  3、為充分發揮企業利益最大化,乙方保證在其租賃期間只采購甲方生產的水泥用于生產。

  4、_____門衛人員工資及過磅費用由甲乙雙方各承擔50%。

  三、甲方義務

  1、因租賃的場地系政府劃撥土地,在場地租賃期內如遇政府動、拆遷或收回該土地,甲方有義務提前三個月告知乙方政府動、拆遷、收回土地信息。

  2、甲方應為乙方提供水、電供應源。

  四、乙方義務

  1、乙方有義務在約定好的建造期內完成攪拌站的建造。

  2、乙方有義務維護該租賃場地四至范圍內的建筑設施,不得私自拆除或改建四至范圍內的建筑物。如因乙方原因導致建筑物及圍墻倒塌乙方必須負責修繕、維修。

  3、乙方拉運混凝土的車輛及人員安全均有乙方負責管理,責任由乙方承擔。

  4、在租賃期內如遇政府動、拆遷或收回該土地,乙方有義務無條件服從,在約定的期限內撤離場地。

  5、乙方必須按照甲方要求從甲方原有水、電源供應處自行接至攪拌站內,水、電源接送費用由乙方自己承擔。

  6、乙方保證接至攪拌站內的供電、供水費用獨立核算,并安裝水、電表。用電費用由電力部門按規定直接收取,水費按照商業用水價格由甲方收取。

  五、違約責任

  1、在租賃期內,若因乙方原因提前終止本協議,乙方攪拌站及廠房建造成本甲方不予補償。因乙方原因造成的租賃場地及四至范圍內建筑物設施損壞的,甲方保留追償的權利。

  2、在租賃期內,若因甲方原因提前終止本協議,甲方需對乙方攪拌站及廠房建造成本折價予以補償。

  3、_____在租賃期內,因乙方原因引起的一切糾紛甲方均不負責,若造成甲方損失的,甲方保留向乙方追償的權利。

  六、本協議未盡事宜,經雙方協商一致,可簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等的法律效力。

  七、本協議未盡事宜,雙方協商不成,任何一方均有權向有管轄權的法院提起訴訟。

  八、本協議一式二份,雙方各執一份

  九、本協議經雙方簽字、蓋章后生效

  甲方:_________乙方:____

  日期:_________日期:____

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