租房定金合同

租房定金合同(合集12篇)

　　在人民愈發(fā)重視法律的社會中，合同的用途越來越廣泛，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢？下面是小編收集整理的租房定金合同，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

租房定金合同1

　　合同雙方當事人：

　　甲 方：＿＿＿＿＿

　　乙 方：＿＿＿＿＿

　　為確保甲、乙雙方簽訂的＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿字第＿＿＿＿＿號合同（以下稱主合同）的履行，雙方經協商一致，就定金擔保事宜達成如下協議：

　　第一條 依據主合同，甲、乙雙方應履行如下義務：

　　第二條 甲方應在本合同簽訂之日起＿＿＿＿＿日內向乙方交付定金＿＿＿＿＿元整。

　　第三條 本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自變更或解除，()除非使雙方協商一致并達成書面協議。

　　第四條 甲方履行主合同義務后，乙方應返還定金或以該定金沖抵甲方應付乙方款項。

　　第五條 甲方不履行主合同，無權要求返還定金；乙方不履行主合同，應當雙倍返還定金。定金罰則的`執(zhí)行，不影響任何一方要求賠償的權利。

　　第六條 本合同經雙方簽章自定金交付之日起生效。

　　甲方：（公章） 法定代表人簽字：＿＿＿＿＿ ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　乙方：（公章） 法定代表人簽字：＿＿＿＿＿ ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

租房定金合同2

　　出租方（甲方）：____ 承租方（乙方）：____

　　現有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意將房屋出租給乙方使用，甲乙雙方就乙方支付甲方定金等事宜簽訂本協議。

　　一、甲方房屋地址

　　甲方所擁有的將要出租給乙方的房屋位于_____區(qū)

　　二、房屋使用性質

　　出租房屋的使用性質為_____。

　　三、租賃期限

　　雙方商定租賃期限為_____年______月______日起至______年_____月______日止。

　　四、定金

　　1。乙方在簽訂本協議時支付甲方定金人民幣_______元整（大寫）。甲方收到定金后應書面簽收。

　　2。本協議簽定后至租期開始前，如甲方違約，則雙倍返還上述定金與乙方；同時乙方支付中介方定金的一半作為服務費。如乙方違約，則定金由甲方沒收，同時甲方應支付中介方定金的一半作為服務費。

　　五、房屋租金及管理費

　　1。數額：雙方商定租金為每月人民幣____元整。支付方式為付_____押_____。

　　2。甲方承擔________。

　　其他由乙方承擔。

　　六、其他

　　1。甲乙雙方商定在_______年_______月______日前簽訂房屋租賃合同，到時甲方應帶好房屋產權權利人的`有效證件、房地產權證，乙方應帶好本人有效證件（公司簽約應帶好公司有效證件）。甲乙雙方任何一方不如期簽約可視為違約。

　　2。甲乙雙方商定好的租房附屬設施：_______________。

　　甲方（蓋章）：___________ 乙方（蓋章）：_____________

　　_____年____月____日 ____年____月____日

　　中介方（蓋章）：___________

　　業(yè)務員（簽字）：___________

　　_________年____月____日

租房定金合同3

　　出租方(甲方)：_________

　　承租方(乙方)：_________

　　現有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意將房屋出租給乙方使用，甲乙雙方就乙方支付甲方定金等事宜簽訂本協議。

　　一、甲方房屋地址

　　甲方所擁有的將要出租給乙方的房屋位于_________市_________區(qū)_________路_________弄(_________支弄)_________號_________室。

　　二、房屋使用性質

　　出租房屋的使用性質為_________。

　　三、租賃期限

　　雙方商定租賃期限為_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　四、定金

　　1.乙方在簽訂本協議時支付甲方定金_________幣_________元整。甲方收到定金后應書面簽收。

　　2.本協議簽定后至租期開始前，如甲方違約，則雙倍返還上述定金與乙方;假如乙方違約，則定金由甲方沒收，同時甲方應支付中介方定金的一半作為服務費。

　　五、房屋租金及管理費

　　1.數額：雙方商定租金為每月_________幣_________元整。乙方以_________形式支付甲方。支付方式為付_________押_________。

　　2.物業(yè)管理費由_________方負擔。

　　六、其他

　　1.甲乙雙方商定在_________年_________月_________日的`前簽訂房屋租賃合同，到時甲方應帶好房屋產權的權利人的有效證件及房地產權證(若是代理人簽約，應還帶好代理人有效的證件及產權權利人的委托書)，乙方應帶好本人有效證件的(公司簽約應帶好公司有效證件)。甲乙雙方任何一方不如期簽約可視為違約。

　　2.甲乙雙方商定好的租房附屬設施：_________。

　　甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

　　代理人(簽字)：_________ 代理人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________

　　中介方(蓋章)：_________

　　業(yè)務員(簽字)：_________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：________

租房定金合同4

　　出租人（甲方）：_________________

　　承租人（乙方）：_________________

　　依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就房屋租賃的有關事宜達成協議如下：

　　一、第一條租賃期限

　　1、房屋租賃期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，共計_________年_________個月。甲方應于_________年_________月_________日前將房屋按約定條件交付給乙方。房經甲乙雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及后視為交付完成。

　　2、租賃期滿或合同解除后，甲方有權收回房屋，乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。

　　3、乙方繼續(xù)承租的，應提前日向甲方提出續(xù)租要求，協商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。

　　二、第二條租金及押金

　　1、租金標準及支付方式：（每個月：________元/月），房屋押金：押一付三（個月，元）待合同期滿或特殊情況導致的合同結束，乙方退租后返還。

　　2、支付方式：現金_____（□現金/□轉賬支票/□銀行匯款），每月日前支付。

　　三、第三條房屋維護及維修

　　1、甲方應保證房屋的建筑結構和設備設施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全；承租人保證遵守國家、的法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。

　　2、租賃期內，甲乙雙方應共同保障房屋及其附屬物品、設備設施處于適用和安全的狀態(tài)：

　　（1）對于房屋及其附屬物品、設備設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗，乙方應及時通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后進行維修。

　　（2）因乙方保管不當或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、設備設施發(fā)生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。

　　四、第四條轉租

　　除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可轉租給他人，并就受轉租人的行為向甲方承擔責任。

　　五、第五條合同解除

　　1、經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同。

　　2、因不可抗力導致本合同無法繼續(xù)履行的'，本合同自行解除。

　　六、第六條其他約定事項

　　本合同經雙方簽字后生效，本合同一式份，其中甲方執(zhí)份，乙方執(zhí)份。本合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

　　甲方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

租房定金合同5

　　大學剛畢業(yè)的王先生，想要在盛澤鎮(zhèn)開辦一家品牌服裝連鎖店，后來看到了房東張老板貼出來的`租店告示。王先生對該店鋪的地理位置以及面積大小基本滿意。在和房東張老板初步交涉后，王先生當場交付了1萬的定金，并且約定擇日詳談細節(jié)后再簽訂書面租房協議。

　　兩天后，王先生再測量店鋪面積，發(fā)現店鋪面積并未符合其經營品牌連鎖店的最低要求，王先生跟張老板多番協商未果后，王先生一紙訴狀將張老板告上了法庭，認為張老板曾口頭承諾店鋪有80多平米，要求張老板雙倍返還定金。張老板認為王先生因自身原因拒絕租賃，已構成違約，要求沒收定金。

　　法院審理后認為，雙方就租賃事宜達成初步意向后，張老板收取的租房定金，系訂約定金，租賃合同此時尚未成立。在具體協商中，雙方對合同的主要條款，即面積問題無法達成一致，屬于不可歸責于雙方的事由。對于合同不能訂立，雙方均無過錯，適用定金罰則條件不成就。現王先生要求張老板雙倍返還定金，張老板要求沒收定金均缺乏依據，依法判決張老板返還王先生定金1萬元。

租房定金合同6

　　出租方（甲方）：____

　　承租方（乙方）：____

　　現有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意將房屋出租給乙方使用，甲乙雙方就乙方支付甲方定金等事宜簽訂本協議。

　　一、甲方房屋地址

　　甲方所擁有的將要出租給乙方的房屋位于_____區(qū)

　　二、房屋使用性質

　　出租房屋的'使用性質為_____。

　　三、租賃期限

　　雙方商定租賃期限為_____年______月______日起至______年_____月______日止。

　　四、定金

　　1、乙方在簽訂本協議時支付甲方定金人民幣_______元整（大寫）。甲方收到定金后應書面簽收。

　　2、本協議簽定后至租期開始前，如甲方違約，則雙倍返還上述定金與乙方；()同時乙方支付中介方定金的一半作為服務費。如乙方違約，則定金由甲方沒收，同時甲方應支付中介方定金的一半作為服務費。

　　五、房屋租金及管理費

　　1、數額：雙方商定租金為每月人民幣____元整。支付方式為付_____押_____。

　　2、甲方承擔________。其他由乙方承擔。

　　六、其他

　　1、甲乙雙方商定在_______年_______月______日前簽訂房屋租賃合同，到時甲方應帶好房屋產權權利人的有效證件、房地產權證，乙方應帶好本人有效證件（若是公司簽約應帶好公司有效證件）。甲乙雙方任何一方不如期簽約可視為違約。

　　2、甲乙雙方商定好的租房附屬設施：_______________。

　　甲方（蓋章）：___________ 乙方（蓋章）：_____________

　　_____年____月____日 ____年____月____日

　　中介方（蓋章）：___________

　　業(yè)務員（簽字）：___________

　　_________年____月____日

租房定金合同7

　　出租人(甲方)：______________身份證號：______________________

　　承租人(乙方)：______________身份證號：______________________

　　現乙方已經對甲方所要出租的房屋做了充分的了解，愿意租用此房屋，甲方愿意將房屋出租給乙方使用，甲乙雙方就乙方支付甲方定金等事宜簽訂本協議。

　　第一條房屋基本情況

　　1.1房屋地址：________________________________________，建筑面積________平方米。

　　第二條定金

　　2.1乙方在簽訂本協議時支付甲方定金________元整(大寫______________________)。甲方收到定金后應書面簽收。

　　2.2本協議簽定后至租期開始前，如甲方違約，則雙倍返還上述定金與乙方;如乙方違約，則定金由甲方沒收。

　　第三條約定內容(請在選擇項目的'方框內打“√”，不選擇的項目打“215;”)

　　3.1房屋租賃期自________年____月____日至________年____月____日止，共計____個月。

　　3.2該房屋月租金人民幣：__________元月(大寫______________________)。

　　3.3租賃保證金人民幣__________元整(大寫______________________)。

　　3.4租金支付方式：________個月一付，先付后住。

　　3.5租賃用途：__________;居住人數為：________人，最多不超過________人。

　　3.6租賃期內乙方需承擔：□水費□電費□上網費□燃氣費□電話費□治安費□衛(wèi)生費□物業(yè)管理費□電視收視費□房屋租賃稅費□室內設施維修費□車位費。

　　3.

　　6.1水費____元立方米、上網費____元月、燃氣費____元度、電視收視費____元月、治安費____元月、物業(yè)管理費____元月、衛(wèi)生費____元月。

　　3.

　　6.2電費按(□約定單價____元度計算□分時及階梯電價計算)。

　　3.

　　6.3因承租方使用不當，造成室內設施損壞或缺失，由承租人賠償或修復。

　　3.7租賃期內乙方(□在屋內指定位置可燒煮食物□在屋內及房屋周邊區(qū)域嚴禁燒煮食物)。

　　第四條其他

　　4.1甲乙雙方商定在________年____月____日前簽訂正式房屋租賃合同，到時甲方應帶好房屋產權權利人的有效證件、房地產權證，乙方應帶好本人有效身份證及身份證復印件。(公司簽約應帶好公司有效證件)

　　4.2本協議經雙方簽字后生效，待正式房屋租賃合同簽訂后自動終止。

　　4.3甲乙雙方任何一方不如期簽訂正式房屋租賃合同可視為違約。

　　4.4甲乙雙方任何一方未按本協議

　　第三條約定內容簽約可視為違約。

　　4.5本協議一式____份，其中甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份。

　　甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

　　簽訂地點：_________簽訂地點：_________

　　________年____月____日________年____月____日

租房定金合同8

　　出租方（甲方）：_________承租方（乙方）：_________

　　現有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意將房屋出租給乙方使用，甲乙雙方就乙方支付甲方定金等事宜簽訂本協議。

　　一、甲方房屋地址

　　甲方所擁有的將要出租給乙方的'房屋位于_________市_________區(qū)_________路_________弄（_________支弄）_________號_________室。

　　二、房屋使用性質

　　出租房屋的使用性質為_________。

　　三、租賃期限

　　雙方商定租賃期限為_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　四、定金

　　1.乙方在簽訂本協議時支付甲方定金_________幣_________元整。甲方收到定金后應書面簽收。

　　2.本協議簽定后至租期開始前，如甲方違約，則雙倍返還上述定金與乙方;如乙方違約，則定金由甲方沒收，同時甲方應支付中介方定金的一半作為服務費。

　　五、房屋租金及管理費

　　1.數額：雙方商定租金為每月_________幣_________元整。乙方以_________形式支付甲方。支付方式為付_________押_________。

　　2.物業(yè)管理費由_________方負擔。

　　六、其他

　　1.甲乙雙方商定在_________年_________月_________日前簽訂房屋租賃合同，到時甲方應帶好房屋產權權利人的有效證件、房地產權證（若是代理人簽約，應還帶好代理人有效證件和產權權利人的委托書），乙方應帶好本人有效證件。甲乙雙方任何一方不如期簽約可視為違約。

　　2.甲乙雙方商定好的租房附屬設施：_________。

　　甲方（蓋章）：_________

　　代理人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________

　　乙方（蓋章）：_________

　　代理人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________

　　中介方（蓋章）：_________

　　業(yè)務員（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________

租房定金合同9

　　出租方(甲方)：______________

　　承租方(乙方)：______________

　　現有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意將房屋出租給乙方使用，甲乙雙方就乙方支付甲方定金等事宜簽訂本協議。

　　一、甲方房屋地址

　　甲方所擁有的將要出租給乙方的房屋位于_______，建筑面積_______使用面積_______。

　　甲方保證對該房屋享有完全合法的所有權(或出租權)并已詳細告知乙方該房屋的信息，并確認無抵押無查封等情況。

　　二、房屋使用性質

　　出租房屋的使用性質為_______產品展示、業(yè)務演示體驗及相關產品銷售。

　　三、租賃期限

　　雙方商定租賃期限租期為_______年：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

　　四、定金

　　1.乙方在簽訂本協議時向甲方支付定金人民幣_￥100000__元整(大寫：拾萬元整)。甲方收到定金后應開具合法票據給乙方。

　　2.本協議簽定后至租期開始前，因甲方原因造成房屋租賃合同無法簽訂，則視為甲方違約，甲方應在15日內雙倍返還上述定金給乙方;因乙方原因造成房屋租賃合同無法簽訂，則視為乙方違約，定金由甲方沒收，不予退還。

　　3.甲乙雙方租賃合同正式簽訂，在乙方第一次支付租金后，該筆費用由定金變?yōu)閳龅刈赓U押金。該筆押金在雙方場地租賃合同期滿或合同終止解除，乙方結清所有相關費用后，甲方在5個工作日內一次性無息返還給乙方，每逾期一日，應當按拾萬元的1‰向乙方支付違約金。

　　五、其他

　　1、甲乙雙方商定在___________年______月_____日前簽訂房屋租賃合同，到時甲方應帶好房屋產權權利人的`有效證件、房地產權證、授權書等，乙方應帶好本人有效證件(公司簽約應帶好公司有效證件)。

　　2、本合同履行中若發(fā)生爭議，甲、乙雙方應當本著互諒互讓的原則，協商解決。協商不成的，甲乙雙方均可向租賃物所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　甲方(蓋章)：___________

　　_____年____月____日

　　乙方(蓋章)：_____________

　　____年____月____日

租房定金合同10

　　甲方（出租方）：

　　乙方（承租方）：

　　為明確出租方與承租方的權利義務關系，經雙方協商一致，由雙方本人促成，簽訂本合同，以便共同遵守：

　　一、甲方自愿將房屋出租給乙方，并愿意承租該房屋，租期為壹年自20xx年10月21日始，租金為550元/月，付款方式：先付后住，按半年一付，先預付半年，即3300元（大寫叁仟叁佰元整）（房租應提前一個月交）。

　　二、租用期間，乙方應愛護房屋，不得擅自破壞和改變房屋結構及裝潢，如有變動需經甲方同意，若有損壞，乙方須照價賠償。

　　三、該房屋限于簽約者居住，不得轉租或轉借，轉租或轉借須經甲方同意，否則甲方有權終止本合同并收回房屋。乙方已交給甲方的房屋租金，由甲乙雙方協商解決。

　　四、甲、乙雙方提前一個月，互相告知續(xù)租或搬遷交房等事宜，同時乙方必須配合甲方查詢水、電費交納情況及房屋內設施等使用情況。

　　五、乙方交納水、電費方式為：乙方自擔。

　　六、甲方要求預收水、電或物品押金共五百。租期滿后，如無拖欠費用，丟失或損壞財物等，則有權退還（屋內設施空調、熱水器、一張凳子、一張床）。樓道要打掃干凈。

　　租主地址： 房主地址：

　　租住電話： 房主電話：

　　身份證號： 房主簽字：

　　年 月 日

租房定金合同11

　　甲方：（賣方）：________

　　住所：____________郵編：_____________

　　法定代表人：_聯系電話：_______________

　　乙方（預購方）：_____

　　住所：__________郵編：_____________

　　證件名稱：______________證號：______________聯系電話：______________

　　甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠實信用的原則、經協商一致，就乙方向甲方預訂《_____________》商品房事宜，訂立本合同。

　　第一條乙方預訂____《____________》____________幢____________層____________室（以下簡稱該房屋）。甲方已領取該房屋商品房預售許可證（證書號：），并經_____________測繪機構預測，該房屋建筑面積為___________平方米。該房屋定于_______年_______月_______日交付。

　　第二條乙方預訂的該房屋每平方米建筑面積買賣單價為人民幣______________元，乙方預訂的該房屋總房價為人民幣______________元，乙方采取方式。

　　第三條乙方同意簽訂本合同時，支付定金人民幣__元，作為甲、乙方雙方當事人訂立商品房預售合同的擔保，簽訂商品房預售合同后，乙方支付的定金轉為房價款。

　　第四條甲、乙雙方商定，預訂期為______天，乙方于______年______月______日前到____與甲方簽訂《上海市商品房預售合同》。

　　第五條甲方同意將發(fā)布或提供的廣告、售樓書、樣品所標明的房屋平面布局、結構、建筑質量、裝飾標準及附屬設施、配套設施等狀況作為商品房預售合同的附件。

　　第六條在本合同的第四條約定的預訂期限內，除本合同第七條、第八條約定的情形外，甲方拒絕簽訂商品房預售合同的.，雙倍返還已收取的定金；乙方拒絕簽訂商品房預售合同的，無權要求甲方返還已收取的定金。

　　第七條有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房預售合同的，甲方應全額返還乙方已支付的定金。

　　1、甲乙雙方在簽訂商品房預售合同時，因面積誤差處理、房屋交付、房屋質量、違約責任、爭議解決方式等條款，存在分歧，不能協商一致；

　　2、甲乙雙方簽訂本合同后、簽訂商品房預售合同前，由司法機關、行政機關依法限制該房屋房地產權利的。

　　第八條有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房預售合同的，甲方應雙倍返還乙方已支付的定金：

　　1、甲方未遵守本合同第二條、第五條約定的；

　　2、甲方未告知乙方在簽訂本合同前該房屋已存在的抵押、預租、查封等事實的。

　　第九條本協議一式1份，甲乙雙方各持1份，

　　______________各執(zhí)一份。

　　甲方：（簽章） 乙方：（簽定）

　　 年 月 日 年 月 日

租房定金合同12

　　甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠實信用的原則、經協商一致，就乙方向甲方預訂《XXX___》商品房事宜，訂立本合同。

　　第一條乙方預訂XXX_____《XXX__》_______幢______層________室（以下簡稱該房屋）。甲方已領取該房屋商品房預售許可證（證書號：XXX），并經_________測繪機構預測，該房屋建筑面積為________平方米。該房屋定于________年____月____日交付。

　　第二條乙方預訂的該房屋每平方米建筑面積買賣單價為人民幣_____元，乙方預訂的該房屋總房價為人民幣______元，乙方采取XXX_方式。

　　第三條乙方同意簽訂本合同時，支付定金人民幣_______元，作為甲、乙方雙方當事人訂立商品房預售合同的擔保，簽訂商品房預售合同后，乙方支付的定金轉為房價款。

　　第四條甲、乙雙方商定，預訂期為_____天，乙方于________年____月____日前到XXX____與甲方簽訂《____市商品房預售合同》。

　　第五條甲方同意將發(fā)布或提供的廣告、售樓書、樣品所標明的房屋平面布局、結構、建筑質量、裝飾標準及附屬設施、配套設施等狀況作為商品房預售合同的附件。

　　第六條在本合同的

　　第四條約定的預訂期限內，除本合同

　　第七條、

　　第八條約定的情形外，甲方拒絕簽訂商品房預售合同的，雙倍返還已收取的定金;乙方拒絕簽訂商品房預售合同的'，無權要求甲方返還已收取的定金。

　　第七條有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房預售合同的，甲方應全額返還乙方已支付的定金。

　　1、甲乙雙方在簽訂商品房預售合同時，因面積誤差處理、房屋交付、房屋質量、違約責任、爭議解決方式等條款，存在分歧，不能協商一致;

　　2、甲乙雙方簽訂本合同后、簽訂商品房預售合同前，由司法機關、行政機關依法限制該房屋房地產權利的。

　　第八條有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房預售合同的，甲方應雙倍返還乙方已支付的定金：

　　1、甲方未遵守本合同

　　第二條、

　　第五條約定的;

　　2、甲方未告知乙方在簽訂本合同前該房屋已存在的抵押、預租、查封等事實的。

　　第九條本協議一式_____份，甲乙雙方各持_____份，________各執(zhí)一份。

　　甲方：XXX（簽章） ________年____月____日 乙方：XXX（簽章） ________年____月____日