醫(yī)院感染管理年度工作總結

時間：2024-12-12 15:14:29 藹媚總結我要投稿

醫(yī)院感染管理年度工作總結范文（精選17篇）

　　時光在流逝，從不停歇，一段時間的工作已經結束了，經過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，好好地做個梳理并寫一份工作總結吧。那么一般工作總結是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理年度工作總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院感染管理年度工作總結范文（精選17篇）

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 1

　　20xx年我科在醫(yī)院及各有關職能部門的有效指導下，按照年初制定的工作目標和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風建設工作要點，摟起袖子加油干，狠抓醫(yī)療質量安全，開展醫(yī)療安全隱患排查整治，做了大量卓有成效的工作，在各個方面均較好地完成了任務，取得了明顯成績現總結如下：

　　一、醫(yī)療工作

　　1.標本檢測：

　　全年完成臨床標本檢測33435人次，經濟收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較20xx年增加6400人次，收入增收13%，20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次，占總就診人數的53%.全年零差錯。

　　2.儀器設備：

　　全年儀器設備總體運行良好，設備完好率100%。所有設備每日養(yǎng)護，定期保養(yǎng)，按時校準，并做到次次有記錄。

　　3.院感監(jiān)測：生物監(jiān)測24件，空氣物表手每季度一次共計136件。

　　二.教學與業(yè)務培訓

　　院外：參加了由省檢驗中心質量控制培訓及西安市檢驗中心質量控制培訓各一次。

　　院內：xx全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療，控感培訓共2次。

　　xx參加了院級業(yè)務培訓考核2次。

　　科內：xx按20xx年培訓計劃開展了十次業(yè)務學習講座。

　　xx堅持每月一次答卷式的業(yè)務考核共十次。

　　xx科內召開以提高業(yè)務水平提升服務質量加強勞動紀律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。

　　三.質量控制

　　堅持每月一次對儀器校準工作，堅持每日的室內質控，共計室內質控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄，嚴格保證檢驗結果的準確可靠。堅持對即時檢驗(POCT)設備每季度一次的比對并有記錄，確保醫(yī)療質量。

　　全年參加了省檢驗中心的臨床化學、血液學、免疫學、的室間質量控制評價考核，兩次分別獲總分：94分；99分優(yōu)秀成績，今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關合格證書。

　　每天堅持開展臨床化學、血液學的室內質量控制，做到月月有記錄，有評價，有改進措施，保證檢驗結果的準確可靠。

　　四.新增檢測項目：

　　根據皮膚病特色引進超敏C反應蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測設備。

　　五.開源節(jié)流，降本增效:

　　1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內，自配生化清洗液，僅此一項每年節(jié)約資金2萬多元。

　　2.一年來堅持自行采集皮膚病標本，旨在減少漏診，提高收益。

　　3.20xx年省物價局較大幅度降低診療費收費標準后，我們及時編纂適合我院特色的醫(yī)（社）保組合項目并上報相關部門執(zhí)行，旨在降本增效減少損夫。

　　六.醫(yī)療管理

　　全年，每月及每周三接受院方對我科醫(yī)療管理全面考核，對醫(yī)療質量管理簡報或口頭回饋中存在問題均進行了及時整改，以確保醫(yī)療質量逐步提高。

　　自20xx年10月份起增設了:“每周自查記錄”我們堅持每周自查并留有記錄，旨在對每周工作回顧自查，發(fā)現問題及時糾正。

　　全年堅持每月對本科工作人員個人質量考核，有細化的考核項目，評分標準，自評與考評結合，促進員工自律與積極性。

　　七、不足之處

　　回顧20xx年檢驗科工作，經全體工作人員努力，在技術水平，服務質量上很下功夫，盡管受魏則西等大環(huán)境影響對民營醫(yī)院沖擊，仍取得了高于20xx年業(yè)績，但客觀的講，也還存在很多不足和需要改進的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外，科室梯隊建設服務意識都有待進一步加強。與臨床科室，患者的溝通也有待進一步的加強等等。

　　八、20xx年工作目標

　　成績只屬于過去，新的'一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，20xx年工作目際如下：

　　1、20xx年完成200萬元。

　　2、20xx年原計劃完成300萬元，各種因素影響造成實際完成169萬元。

　　20xx年計刬完成200萬元，如措施得力，大環(huán)境好，即便是現有的保有量仍可以實現的，其內部措施如下：

　　1、緊跟醫(yī)院宣傳導向，隨時調整服務措施，信息方面加強宣傳力度，擴大醫(yī)院社會認知度。

　　2、從科室角度增加品牌意識，推銷自我，建全皮膚病實驗檢查規(guī)范，隨時與臨床科室溝通并對臨床科室實施現場教學與集中培訓相結合方式，增加認知度，提高服務水平。

　　3、爭取院方支持增加服務項目，開發(fā)現有設備潛能。

　　4、提高服務意識，提高業(yè)務技能。贏得患者認知信認度。

　　5、立足民營醫(yī)院，徹底轉變服務理念，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。

　　6、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。做好各檢驗項目的質量控制工作，以實求是，確保為臨床提供準確，及時的病人信息。

　　7、加強業(yè)務學習，順應大環(huán)境變化；積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續(xù)教育等，學習新的知識、新的進展，不斷提高業(yè)務能力和專業(yè)技術水平。

　　開發(fā)新項目、新技術。

　　為了醫(yī)院更美好的明天，為了我們共同的目標，我們一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 2

　　過去的一年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫(yī)德醫(yī)風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的`不正之風，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調查，發(fā)現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

　　一、加強組織領導，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

　　認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

　　三、加強日常監(jiān)測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：

　　（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。

　　（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫(yī)院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ，床旁調查180人，沒有醫(yī)院感染病例，感染率0%。

　　2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：

　　1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術室、重癥醫(yī)學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中

　　空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作，醫(yī)師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度并有相關措施，基本措施包括：

　　手衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等等，在日常醫(yī)療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負，培訓內容:院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來院感科做了大量工作，但還存在很多不足之處，在新的一年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作，加強醫(yī)務人員個人防護意識培訓，加強手衛(wèi)生知識學習，做好全院消毒隔離工作，杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 3

　　預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫(yī)院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的.制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫(yī)院感染及其相關危險因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監(jiān)測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月

　　一次）。

　　2、手術室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

　　3、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

　　4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監(jiān)測；我院積極響應，從8月份起，大多數監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。

　　五、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等；

　　2、預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個人防護；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規(guī)定。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 4

　　20xx年，我院的工作圍繞建立布局合理、功能完善、技術先進、競爭有序、服務便捷高效、與市場經濟發(fā)展相適應的新型醫(yī)院，為人民群眾提供完善有效、質量優(yōu)良的中醫(yī)醫(yī)療保健服務的目標，經過全院醫(yī)護人員共同努力，取得了較好的成績，醫(yī)院業(yè)務水平和各項工作有了較大的發(fā)展，現將主要工作總結如下：

　　一、基本情況

　　醫(yī)院現有職工74人(其中聘用27人)，高級職稱6人，中級29人，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員10人。醫(yī)院開設綜合門診科室15個，中醫(yī)專業(yè)科室有針灸科，中醫(yī)骨傷科、牽引理療科、中醫(yī)內科。設內科、兒科和骨傷針推科3個住院科室。醫(yī)療設備有CT、CR、彩超、全自動生化儀、電解質分析儀、心電監(jiān)護以及中醫(yī)專科設備電腦牽引床、汽療熏蒸儀、煎藥機等，總值260余萬元。

　　二、一年來的主要工作

　　（一）創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作順利通過國家中醫(yī)藥管理局驗收，并授牌。

　　20xx年2月，國家中醫(yī)藥管理局組織專家對我縣創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作進行了詳細評估驗收，對我院作為中醫(yī)工作龍頭單位的建設和取得的成績給予了高度評價，并對專科建設和人才培養(yǎng)方面提出建設性指導意見。通過創(chuàng)建中醫(yī)先進縣工作，使得我院的中醫(yī)藥質量和服務能力進一步增強，門診及住院病人中醫(yī)治療率大幅提高，中醫(yī)專科建設水平明顯提高，中醫(yī)特色優(yōu)勢日益突出。

　　（二）中醫(yī)專科建設取得突破。

　　積極學習，引進中醫(yī)適宜新技術、新療法、以中醫(yī)藥服務積極參與新型合作醫(yī)療制度的實施。充實針推科技術人員，在業(yè)務用房十分緊張的情況下克服困難，增加住院床位，業(yè)務量不斷增長，業(yè)務收入逐步提高，專科特色優(yōu)勢日趨明顯。手法復位、小夾板固定治療骨折脫位的'患者均能夠住院接受治療和觀察，療效好、費用低；推拿、理療、藥物綜合療法保守治療頸腰椎病癥取得了很好的療效，吸引了周邊市縣的患者前來就診。并開展名老中醫(yī)師帶徒工作，制定學習計劃和人才培養(yǎng)規(guī)劃，安排醫(yī)德高尚、肯于吃苦，勤奮上進并具有培養(yǎng)潛力的青年醫(yī)師跟師學習，傳承我院最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢且群眾基礎深厚的中醫(yī)骨傷學術精華。起到了較好的示范帶動作用。

　　（三）改善醫(yī)療設備。

　　我院在資金十分緊張的情況下，擠出經費購置了臨床十分急需的CR、彩超、電解質分析儀等診療儀器，大大提高了診斷的準確率和治療有效率。目前醫(yī)院的硬件設備基本能夠滿足臨床診療需求。

　　（四）中醫(yī)項目順利實施。

　　近年來，中醫(yī)藥管理局實施的中醫(yī)藥服務能務建設項目為我院配置了緊缺的診療設備和中醫(yī)專科特色設備，對于我院的發(fā)

　　展起到了十分重要的推動作用。今年元的中藥房建設項目面利實施，目前已進行了設備的招標，陸續(xù)供貨，資金部分已下拔到位。

　　（五）中醫(yī)醫(yī)院管理年活動取得較好的成效。

　　20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年我院按照自治區(qū)中醫(yī)藥管理局的統一安排部署，精心組織，嚴格實施。規(guī)范醫(yī)療行為和診療操作規(guī)程，發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強臨床科室和中醫(yī)專科建設，提升中醫(yī)文化建設水平，使得我院中醫(yī)醫(yī)院管理年取得了實效，增強了醫(yī)院整體中醫(yī)水平。經過市組織的專家進行了評估驗收，對于指出存在的問題我們又進行了認真的整改落實。

　　（六）多種措施并舉，推動醫(yī)院行業(yè)作風根本好轉，群眾滿意度不斷提高。

　　三、醫(yī)院存在的問題

　　一是醫(yī)院規(guī)模較小，業(yè)務用房嚴重不足，不能滿足住院病人診療需求。目前急需爭取項目和投資建設住院樓。二是人才匱乏，編制不足，醫(yī)護人員年齡偏大，人才斷層嚴重且結構不合理，知識老化，青年技術骨干人才缺乏，中醫(yī)藥人員偏少。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 5

　　伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫(yī)院的`實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、加強組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領導小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術規(guī)范。

　　三、加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核

　　加強醫(yī)務人員院感知識培訓，樹立醫(yī)務人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。

　　四、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

　　我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

　　五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現的問題及時告知，幫助其發(fā)現問題，希望工作中進一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

　　七、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題：

　　1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

　　2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發(fā)現的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

　　3.有些醫(yī)務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

　　4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃：

　　1.存在問題進行逐步整改到位。

　　2.對未發(fā)現存在的問題進行發(fā)現并整改。

　　3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

　　4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 6

　　本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫(yī)療安全。現全年工作總結如下：

　　一、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

　　1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

　　3、紫外線強度監(jiān)測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

　　5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發(fā)現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　二、沉著積極應對突發(fā)事件

　　及時發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的.感染暴發(fā)，確保了病人的身體健康和生命安全。

　　三、實行規(guī)范化，流程化管理

　　編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　四、加強醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

　　1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。

　　3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格

　　4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。

　　通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 7

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的'問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 8

　　20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。現將本年度醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　根據國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的'督導檢查。

　　二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

　　1、感染病例監(jiān)測情況

　　截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區(qū)橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽證書。

　　三、目標性監(jiān)測完成情況

　　1、Ⅰ類手術部位感染監(jiān)測

　　全年監(jiān)測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監(jiān)測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關感染監(jiān)測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發(fā)病率0、

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。

　　五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　本年度受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數225人次，同期調查中應實施手衛(wèi)生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫(yī)務人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

　　加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 9

　　隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫(yī)院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、領導高度重視。

　　保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領導強調依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

　　二、充實保健院感染組織機構

　　根據衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網絡起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫(yī)務人員討論；各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

　　三、加強院感知識培訓。

　　提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫(yī)院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的.高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

　　四、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。根據《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 10

　　在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監(jiān)督下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。現將全年醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：

　　1、根據“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關要求，通過監(jiān)測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫(yī)務人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

　　2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現問題及時解決，采取有效控制措施。

　　3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

　　口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改，保證了醫(yī)務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

　　4、加強了重點部門的管理：

　　加強了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。

　　5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

　　6、加強臨床醫(yī)生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫(yī)療安全。

　　二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

　　1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進行監(jiān)測合格率為100%。

　　對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

　　2.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

　　3、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　三、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染意識

　　提高醫(yī)務人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。

　　對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓。培訓內容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識，增強了在工作中的`自我保護意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全。

　　四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：

　　我院醫(yī)療廢物管理工作已經走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

　　五、傳染病的管理：

　　根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發(fā)生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

　　預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

　　新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。

　　1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2.對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4.繼續(xù)開展目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

　　5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 11

　　20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現醫(yī)院感染存在的'危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

　　三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

　　通過對科室相關專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

　　1.科室產生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

　　2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

　　2.感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋。

　　3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 12

　　在院領導的關心和重視下，在全院醫(yī)務人員的共同配合下，我院院內感染控制做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將院內感染控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學消毒劑、滅菌劑等的生物學監(jiān)測;開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

　　三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測，防止院內傳播發(fā)生

　　對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產ESBLS的.肺炎克雷伯菌、產ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測，發(fā)現多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內傳播。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應用預警報告，統計結果及預警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、開展目標性監(jiān)測，及時發(fā)現院內感染，防止院內感染流行和暴發(fā)。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術、闌尾炎手術、婦產科子宮及附件手術切口的目標監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術、產科剖宮產術切口的目標監(jiān)測。

　　五、完成全院住院病人橫斷面調查，對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預防用藥的標本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應用抗生素提供有力的依據;獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調查先進單位。

　　六、加強供應室器械的消毒管理工作

　　堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質量。彎盤、壓膜帶等在供應室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應、保證清洗、消毒質量。

　　七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

　　根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等，加強對臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作，每月檢查一次，對發(fā)現的問題及時處理，特別是胃鏡室、手術室、供應室等科室，在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時間基本符合要求。

　　八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

　　在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復使用和流入社會現象;醫(yī)療廢物統一由一個工作人員收取，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會。

　　九、加強院感知識的學習及培訓，采取多種方式，到上級醫(yī)療機構、請上級專家及本院自行教學相結合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。

　　1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓3次，組織醫(yī)院重點科室負責人參加州院感學習2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學習，大家相互交流、相互學習，達到共同進步、共同提高的目的。

　　2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務人員進行了二次共214人次醫(yī)院感染相關知識的培訓及182人次醫(yī)院感染知識考核;

　　3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學會安排，對福泉市衛(wèi)生技術人員培訓考核7期共945人次。

　　4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓及醫(yī)院感染知識考核;

　　5、對實習生進行了50人次的醫(yī)院感染相關知識培訓。

　　十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進行規(guī)劃、設置;配合醫(yī)院對消毒供應室的流程、設施提出合理性建議。

　　十一、配合醫(yī)院對外科系統、內科系統住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及相關標識的粘貼;

　　十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測，不合格及時更換，以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

　　十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內感染控制的有關規(guī)范、法規(guī)及工作計劃，我們要不斷總結經驗，虛心學習，腳踏實地，把院內感染控制工作做得更好。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 13

　　20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

　　一、教育培訓

　　1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結，護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢，發(fā)現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。

　　2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。

　　3、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

　　二、感染監(jiān)測

　　1、產房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。

　　2、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現不符合及時更換燈管。

　　三、加強重點環(huán)節(jié)管理

　　1、加強了產房、新生兒室的'院感管理。

　　2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

　　3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。

　　4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。

　　五、加強醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發(fā)生。

　　2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

　　六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

　　加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按

　　《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

　　七、院感缺陷

　　1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。

　　2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

　　3、分娩后產婦床單有血跡未及時更換。

　　4、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質量，確保病人及自身安全。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 14

　　xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持協作下，加強醫(yī)院感染治理，確保院感科各項工作的順當開展，但仍存在著若干問題需要解決和改良。現將x年的醫(yī)院感染治理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特殊是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的治理和監(jiān)視

　　1、每月依據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供給室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進展不定期檢查、督導，發(fā)覺問題和院感隱患，準時進展書面反應，科室找出緣由，制定整改措施，院感科依據整改措施，跟蹤檢查改良效果。

　　2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查，重點抓了手衛(wèi)生標準、消毒隔離制度、無菌技術操作標準以及醫(yī)療廢物治理標準的'落實，發(fā)覺不落實的，準時反應、制止。削減穿插感染和院感發(fā)生的機率。

　　3、每月對全部病房、門診、物業(yè)保潔進展1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物治理、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況以及科室院感掌握治理工作、發(fā)覺問題和隱患準時反應，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、進展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進展總結。

　　2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

　　3、對壓力蒸汽滅菌每周進展生物監(jiān)測，每日進展預真空試驗，每鍋進展化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。

　　4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培育合格率90%(整改后為100%)，物體外表細菌培育合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務人員手細菌培育合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加強醫(yī)療廢物治理

　　重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集，標識清晰，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)覺問題，準時反應、整改，確保了醫(yī)療廢物治理的準時性和有效性。

　　四、加強院感防控學問的學習和培訓

　　院感科每年對全院科室進展培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的熟悉，提高了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生標準的依從性仍舊不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內穿插感染的隱患。

　　2、局部醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的安全隱患。

　　3、我院院感培訓方面做得缺乏，預備下一年克制各種困難加強培訓次數。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的熟悉，準時消退醫(yī)療隱患。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 15

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

　　醫(yī)院感染質量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

　　二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

　　重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。

　　飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內感染的暴發(fā)。

　　系統的'維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。

　　4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

　　環(huán)節(jié)、終末質量的控制與管理，質量持續(xù)改進。

　　手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現問題及時反饋進行整改。

　　洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

　　8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

　　三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓，提高全院職院感染的意識

　　艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

　　保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)療廢物回收人員考核手術室等重點區(qū)域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

　　四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平

　　血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

　　8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

　　3、11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

　　五、加強了醫(yī)療廢物管理

　　院感辦協助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

　　每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

　　醫(yī)院感染管理年度工作總結 16

　　20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務人員院感控制意識不斷提高，互相協作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下：

　　一、認真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制

　　1、教育培訓：

　　(1)為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次。考核成績良好。

　　(2)為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。

　　為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型H1N1流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。

　　三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。

　　(3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內容的培訓。

　　(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。

　　(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。

　　(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。考核成績良好。

　　(7)今年院感專職人員參加了網絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓。

　　２、醫(yī)院感染防范：

　　(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。

　　(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

　　在對各臨床科室的現場工作檢查中發(fā)現的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。

　　(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理。基本做到了抗菌藥物使用有說明，病程有記錄，使用前有標本采集和

　　病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

　　(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。

　　(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。

　　(6)醫(yī)療廢物管理：

　　現場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。

　　(7)職業(yè)暴露管理：每月調查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。

　　３、院感監(jiān)測：

　　（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。

　　（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。

　　（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

　　（4）手術切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。

　　（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。

　　4、傳染病管理：

　　（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。

　　（2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。

　　（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。

　　4）按照衛(wèi)生局的統一要求，5月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。

　　二、院感控制工作質量持續(xù)改進

　　1、手衛(wèi)生：

　　針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數量的抽查，發(fā)現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

　　2、質檢反饋：

　　七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：

　　（1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的`考核標準，積極與后勤部門溝通協調，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。

　　（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

　　3、消毒隔離：

　　（1）在病區(qū)檢查中發(fā)現有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。

　　（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。