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醫療機構自查報告

時間:2023-04-26 17:02:12 自查報告 我要投稿

醫療機構自查報告范文(精選5篇)

  時間一溜煙兒的走了,工作已經告一段落了,回眸過去這段時間的工作,有驚喜,也有不足,為此一定要做好總結,寫好自查報告喔。那么一份詳細的自查報告要怎么寫呢?下面是小編為大家收集的醫療機構自查報告范文(精選5篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫療機構自查報告范文(精選5篇)

  醫療機構自查報告1

  為了提高醫療服務質量和技術服務水平,我服務站對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我服務站召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由任組長自查領導小組,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:單位全稱為“科苑街道豐苑社區衛生服務站”,性質為民辦非企業,位于;法人代表:;主要負責人:區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,執業許可證號2017年12月23日。我服務站對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位6張,診療科目有預防保健、全科醫療;業務用房面積320平方米。

  (二)人員自查情況:我服務站現有主治醫師1名,執業醫師1名,助理醫師2明、護士3名。我服務站從未多范圍注冊開展執業活動;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動,所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開。

  (三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理,實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:成立有服務站內交叉感染管理領導小組,由等組成。經常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集。

  (七)疫情管理報告情況:我服務站建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:經查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。

  三、存在不足

  一是由于經費不足,有些醫療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,發展的`后勁不足;

  二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我服務站一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

  醫療機構自查報告2

  關于醫療保險定點醫療機構自查報告在上級部門的正確領導下,根據黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發黑龍江省基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法的通知》(黑人保發[20xx]146號)文件要求,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策。認真自查現將自查情況匯報如下:

  一、高度重視,加強領導,完善醫保管理責任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領導為組長,以分管領導為副組長的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作,有院領導專門管理,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參保患者的醫療及費用情況。

  二、規范管理,實現醫保服務標準化、制度化、規范化

  幾年來,在區勞動局及區醫保辦的正確領導及指導下,建立健全各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

  加強醫療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。現場發放滿意率調查表,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

  三、強化管理,為參保人員就醫提供質量保證

  一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養,增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優化服務流程,方便病人就醫。通過調整科室布局,增加全院電腦網絡一體化,簡化就醫環節,縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理,配備綠色通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務,對病人滿意度調查中,平均滿意度在96%以上。

  四、加強住院管理,規范了住院程序及收費結算

  為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實,根據區醫保部門的要求,嚴格審核參保患者醫療保險證、卡。經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目,經治醫師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。

  五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

  醫療費用是參保病人另一關注的.焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發給病人,病人確認后才能轉給住院處,讓參保人明明白白消費。

  六、系統的維護及管理

  醫院重視保險信息管理系統的維護與管理,及時排除醫院信息管理系統障礙,保證系統正常運行,根據伊春市、友好林業局醫療保險經辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用,遇有問題及時聯系,不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生,保證參保人及時、快速的結算。

  我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發點,努力做到建章立制規范化,服務理念人性化,醫療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。

  經嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法》文件要求自查,我院符合醫療保險定點醫療機構的設置符合a級要求。

  醫療機構自查報告3

  為貫徹落實縣食品藥品監督管理局對我院藥品、醫療器械質量檢查,保障人民群眾使用醫療器械安全有效,規范藥品使用和管理。醫院成立了以分管院長為組長的自查小組,按照《藥品管理法》《藥品使用質量管理規范》《規范藥房的標準》逐一自查,逐一對照,自查小組做了大量細致的自查工作,自查報告如下:

  一、機構、人員與制度:

  我院具有《醫療機構執業許可證》等合法資質。設立了藥品質量管理機構,由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質量負責人、采購員組成,明確各級人員和機構的職責。同時,已制定的各項質量管理制度,建立了繼續教育培訓計劃,提高人員素質,對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢,并建立健康檔案,確保藥品使用過程中安全有效。

  二、采購與驗收:

  嚴格按照衛生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產、經營資格的'企業購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規程進行,嚴格按法定質量標準和合同質量條款對購進藥品、售后退回藥品的質量進行逐批驗收。

  三、落實規范藥房管理制度:

  嚴格按照規范藥房的標準,對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。

  四、藥品儲存與養護:

  倉庫分為藥品庫、醫療器械庫,各庫均分合格區、待驗區、不合格區、退貨區,各區按規定實行色標管理,即合格區為綠色,待驗、退貨區為黃色,不合格區為紅色。在驗收合格后,嚴格按照藥品儲存、養護制度對藥品專庫、分類存放,根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區,將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放,易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放,按批號及效期遠近依次或分開堆碼,對近效期藥品每月填報效期表。

  五、藥品的調配:

  藥劑人員調配藥品時,必須憑注冊的執業醫師開具的處方進行,非經醫師開具處方不得調配藥品,藥品調配工作嚴格按照四查十對的要求進行調配,發放應當遵循“先產先出”,“近效期先出”和按批號發放的原則。

  六、不良反應監測:

  建立藥品不良反應監測管理小組,指定專職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監測工作,建立和保存藥品不良反應監測檔案,主動收集藥品不良反應,通過國家藥品不良反應監測信息網絡報告,報告內容應當真實、完整、準確。

  七、特殊藥品:

  特殊管理藥品具有符合規定的安全儲存措施,實行雙人雙鎖,帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝,并有專用驗收記錄,退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規定收回的廢棄物等應在衛生部門監督下銷毀,銷毀記錄應符合要。

  八、檢查中發現的問題:

  通過自查小組對醫院使用藥品各個環節,質量管理工作進行自查,從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細致的自查,基本上能達到藥品使用質量管理規要求,但也發現了些不足之處,藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方,衛生較差,藥品排列不整齊,排序不夠規范,分區不夠明顯,書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務必按制度認真整改,并落實到人。

  在實際工作與實施中,可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題,望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中,一定再接再厲,把我院的藥事工作做得更好,保障人民群眾的用藥安全。

  醫療機構自查報告4

  為進一步規范我縣醫療機構依法執業行為,積極貫徹落實《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規,保障醫療安全,加強醫療廢棄物監管,切實保障人民群眾的健康權益和就醫安全,在20xx年我縣以著力長效監管機制建設為工作目的,通過開展醫療機構“依法執業報健康”行動、公立醫療機構專項監督檢查、醫療機構不良執業行為記分管理等有效措施,進一步提高了我縣醫療衛生機構依法執業水平,并取得了一定的成效。現將我縣工作開展情況匯報如下:

  一、我縣現狀

  我縣目前共有各類醫療衛生機構34家,其中縣屬醫療衛生機構5家(包括3家縣屬醫療機構和2家公共衛生機構),鄉鎮衛生院7家,村衛生室17家,個體診所1家,學校、企業醫務室5家。從事醫療衛生服務工作的衛技人員共448名,其中執業醫師132名,執業助理醫師33名,鄉村醫生21名,執業護士139名,藥劑人員39名,醫技檢驗人員29名,其他衛技人員55人。轄區內有醫療廢物集中處xx單位1家,主要負責本島內醫療機構醫療廢物的集中處xx,其余鄉鎮醫療機構廢物自行焚燒處xx。7家鄉鎮衛生院中醫療廢物管理達到規范級指標的共6家,規范率為85.71%。

  二、主要工作開展情況

  (一)提高認識,落實監管職責

  我縣歷來重視對醫療市場秩序的維護和監管,縣政府、衛生局兩級領導緊密結合醫藥衛生體制改革的要點,將醫療機構依法執業作為規范醫療市場秩序,保障醫療安全,維護社會和諧穩定,促進我縣社會經濟又好又快發展的高度來認識,根據省、市下達的工作要求,由局醫政科、疾控監督科和衛生監督所緊密合作,齊抓共管,切實落實監管職責。

  (二)強化監管,規范執業行為

  在日常監管中,我縣以鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心、站)、個體診所、村衛生室作為監管重點對象,以醫療機構許可證管理、人員依法執業情況、醫療廣告發布情況為重點檢查內容,通過嚴把許可校驗、強化醫務人員法制意識等方式方法,進一步規范醫療機構執業行為。一是嚴把醫療機構執業許可校驗關。在醫療機構執業許可年審校驗時,將醫療機構開設診療科目是否與核準科目相符,名稱與核準名稱是否一致,醫護人員是否持證執業等作為審核關鍵要素,發現有違規違法現象的一律不予校驗。二是加強對醫護人員法律法規知識培訓,提高依法執業意識。一方面對醫療機構負責人進行培訓,強化責任意識,另一方面醫療機構內部對醫護人員進行培訓,提升醫療機構整體法制意識。三是加大日常監管力度,對非法、違法行醫行為進行及時查處。特別是對聘用非衛技人員、跨專業執業、開設未核準診療科目等情況進行嚴肅處理。四是進一步鞏固和提高我縣中小型醫療機構執業分級監管工作,建立長效管理機制。目前除縣屬4家醫療機構外,應開展依法執業分級監管的中小型醫療機構共31家。已開展31家,量化分級實施率100%,其中2家為規范級,29家為合格級。

  (三)注重實效,推進醫廢處xx規范化建設

  我局積極從我縣實際出發,注重實效,采取監督執法與加強整改相結合的原則,逐步規范我縣醫療機構醫療廢物的處xx行為。一是重點加強了對鄉鎮衛生院醫療廢物處xx的規范化建設,嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的'要求,監督鄉鎮衛生院落實對醫療廢物的管理職責,規范分類收集和運送程序,規范建設醫療廢物的暫時儲存設施、設備。杜絕醫療廢物的隨意流失、泄露和擴散現象。二是對縣屬醫療機構醫療廢物收集、運送、貯存、處xx等重點環節開展監督檢查。三是對醫療廢物集中處xx單位加強指導和監管。對醫療廢物集中處xx單位的處xx能力進行評估,全面掌握處xx設施建立和運行情況。

  (四)加強自查自改,落實整改要求

  我局領導班子高度重視醫療機構依法執業規范情況,在市衛生局上半年督查后,及時召集衛生局、衛生監督所和各醫療機構相關負責人,根據督查發現的問題,共同商討整改方案,落實各項整改責任,明確了以衛生局督查整改、衛生監督所指導整改、醫療機構落實整改的任務要求。一是嚴格執行各項工作制度、流程,完善臺賬資料。進一步建立健全了相關工作制度、流程及規章制度,且制度、流程在相應的診室上墻明示,使醫務人員工作有章可循,操作有據可依,加強了醫務人員的工作責任心和衛生安全意識,切實落實“定人、定崗、定職責”的三定原則。完善醫療廢物交接登記、院感防控監測登記、醫療器械消毒登記、醫務人員院感防控知識培訓記錄等臺帳資料,對格式不正確、登記不詳細的登記表格進行修改,做到每項工作均有記錄。二是現場指導整改,及時跟蹤整改進程。

  根據市衛生局醫療機構依法執業督查情況的通報以及督查組現場檢查整改意見,我局及時對存在問題進行逐項督促整改。縣衛生監督所承擔指導整改職責,依據《執業醫師法》、《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫療機構醫療廢物處xx規范》、《發熱門診設xx規范》等法律法規、規章的規定,到各醫療機構進行現場指導。在醫療機構現有條件下,充分利用可利用的人力、物力資源,與醫療機構切實解決存在的問題。同時加大對醫療機構的監管力度,跟蹤整改進程。至目前,相關醫療機構已完善了部分設施設備,如縣中醫院已將注冊地址與執業地址不符的醫務人員進行重新注冊,對醫療廢物處xx加強管理,規范院內醫療廢物運轉流程,暫存處警示標示進行改正,增設暫存處防蠅設施,建立醫療廢物應急預案;縣人民醫院加強了對內鏡室、口腔科的消毒管理,制定相關工作制度和工作流程,加強對醫務人員院感防控知識培訓,對消毒供應室進行整改,設xx污染區與清潔區之間的緩沖區,安裝防塵防蠅設施。

  (五)轉變監管模式,落實不良行為記分管理

  根據省、市文件要求,我縣充分領會上級文件精神,結合我縣實際,積極開展醫療機構不良執業行為記分管理工作。一是加強學習,提高認識。局領導班子高度重視醫療機構不良執業行為記分管理工作,認真學習文件,領會精神實質,統一思想認識,制定我縣醫療機構不良執業行為記分管理工作實施方案和內容。二是落實職責,明確分工。縣衛生局確定縣衛生監督所作為縣屬醫療機構的記分管理具體部門,及時將醫療機構不良執業行為和記分情況上報縣衛生局醫政科,由縣衛生局定期向社會公布。做好信息的上下溝通、收集、報告等工作。縣衛生局相關科室、縣衛生監督所按照責任分工實施醫療質量管理、監督執法。三是加強監管,促進提高。縣衛生局相關科室、衛生監督所將采取日常監管、專項督查、暗訪、定期與不定期抽查相結合等多種形式,對醫療機構進行隨機監督檢查,并將記分管理將作為衛生行政部門對醫療機構進行校驗的重要依據,不良執業行為記分情況作為醫療機構年度校驗必須提交的材料之一。通過監管,提高醫療機構的質量水平、管理水平、服務水平,提高群眾滿意度。

  三、存在問題和困難

  經過開展系列整治和有效監管,使我縣的醫療機構依法執業和醫療廢物規范處xx情況得到進一步規范。但是因為人員編制、工作經費、交通等原因,還是存在以下幾點問題:一是鄉鎮衛生院執業醫師、執業護士人數不足,個別鄉鎮衛生院還是存在“一人多用”跨專業執業的現象。二是醫療機構對醫護人員法律法規知識培訓力度和次數不夠,醫護人員法制意識需要提高。三是縣內醫療廢物集中處xx單位雖然持有經營許可證,但許可項目中不包括醫療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化,對處xx能力帶來一定影響。四是本島以外的鄉鎮衛生院由于交通不方便,醫療廢物不能集中處xx,各鄉鎮衛生院自行焚燒銷毀處xx不規范,如醫療廢物產生量少,存在暫存日期超過兩天的現象。

  四、下一步工作打算

  (一)加強領導,提高認識,結合醫藥衛生體制改革,進一步提高醫務人員依法執業自覺性,落實院感防控和傳染病防治相應措施。

  (二)進一步貫徹落實《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規,規范醫療機構執業行為。

  (三)堅持標本兼治,著力長效監管機制建設。結合《浙江省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法》,探索對醫療機構的長效監管模式。

  (四)維護醫療市場秩序,加大對有證醫療單位的監管力度,對中小型醫療機構根據已評定的量化分級等級,實行分類監管。

  (五)加強醫療衛生法律法規知識宣傳,提高群眾自我保護意識,通過各種形式擴大投訴舉報電話知曉率,形成全社會對醫療機構監管氛圍。

  醫療機構自查報告5

  本年度的醫保工作在縣社保局(醫保管理中心)的監督指導下,在院領導領導班子的關心支持下,通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規化、系統化的管理軌道,根據《安吉縣城鎮職工基本醫療保險定點機構醫療考核辦法》的規定和一年來的不懈努力,院組織醫保管理小組對2007年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查,對存在的`問題進行逐一分析并匯報如下:

  一、醫療保險基礎管理:

  1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

  2、各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。

  3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決,在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

  4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

  二、醫療保險業務管理:

  1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。

  2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

  3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。

  4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

  5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

  三、醫療保險費用控制:

  1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

  2、本年度門診人均費用略高于醫保病人藥品比例控制的范疇。

  3、參保人員個人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以內。

  4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

  四、醫療保險服務管理:

  1、本院設有就醫流程圖,設施完整,方便參保人員就醫。

  2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。

  3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

  4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

  5、對就診人員要求處方外配藥的,醫生開出外配處方,加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。

  6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準,醫保辦抽查10例門診就診人員,10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

  7、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

  五、醫療保險信息管理:

  1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要,今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

  2、日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。

  3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習,并強化操作技能。

  4、本院信息系統醫保數據安全完整。

  5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒。

  六、醫療保險政策宣傳:

  1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定,并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳,印發就醫手冊、發放宣傳資料等。

  由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時,加強責任心,并與醫保中心保持聯系,經常溝通,使我院的醫療工作做得更好。

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