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免費房屋裝修合同

時間:2023-05-30 18:23:52 裝修合同 我要投稿

免費房屋裝修合同

  隨著法治精神地不斷發揚,人們愈發重視合同,我們用到合同的地方越來越多,簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。合同有不同的類型,當然也有不同的目的,以下是小編整理的免費房屋裝修合同,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

免費房屋裝修合同

免費房屋裝修合同1

  委托方(甲方):

  承接方(乙方):

  工程項目:

  甲、乙雙方經友好洽談委托乙方進行居室裝潢。為保證工程順利進行,根據國家有關法律規定,特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補充合同),以便共同遵守。

  第一條:工程概況

  1、工程地址:___________________________________

  2、居室規格:

  總計:施工面積____________平方米。

  3、施工內容:詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內容單》和施工圖。

  4、工程開工日期:______年______月______日

  5、工程竣工日期:______年______月______日

  工程總天數:________天

  第二條:工程價款

  工程價款(金額大寫)___________________元,詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預算表》。

  第三條:質量要求

  1、工程使用主要材料的品種、規格、名稱,經雙方認可。詳見本合同附件(三)《家庭裝潢工程材料決算清單》。

  2、工程驗收標準,雙方同意參照浙江省地方標準《住宅裝飾裝修驗收標準》規定。

  3、施工中,甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求,雙方應確認,增加的費用,應另簽訂補充合同。

  第四條:付款方式

  1、合同一經簽訂,甲方即應付100%工程材料款和施工工費的50%;當工期進度過半(________年____月____日),甲方即第二次付施工工費的40%。剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。(注:施工工費包括人工費)

  甲方付清工程價款,,乙方開具統一發票,向甲方辦理移交及發放裝潢工程保修卡,甲方在應付款日期不付款是違約行為,乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時,不得交付使用。

  2、工程施工中如有項目增減或需要變動,雙方應簽訂補充合同,并由乙方負責開具施工變更令,通知施工工地負責人。增減項目的價款,當場結清。

  3、甲方未按本合同規定期限預付工程價款的,每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

  4、甲方在居室裝潢中,如向銀行按揭,須將按揭的憑證及相關文件(復印件)交給乙方。

  第五條:違約責任

  合同生效后,在合同履行期間,擅自解除合同方,應按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同,使對方造成的實際損失超過違約金的`,應進行補償。

  第六條:合同的變更和終止

  1、合同經雙方簽字生效后,雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內容,應經雙方協商一致后重新簽訂補充協議。如需終止合同,提出終止合同的一方要以書面形式提出,應按合同總價款的10%交付違約金,并辦理終止合同手續。

  2、施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經雙方同意辦理清算手續,訂立終止合同協議后,可視為本合同解除。

  第七條:合同生效

  1、本合同由雙方蓋章,簽字后生效。

  2、本合同一式份,甲乙雙方及見證部門各執壹份。

  甲方(業主):(簽章)乙方:(簽章)

  電話:電話:

  簽約日期:

免費房屋裝修合同2

  委托方(甲方):

  承接方(乙方):

  工程項目: 甲、乙雙方經友好洽談和協商,甲方決定委托乙方進行居室裝修、裝潢。為保證工程順利進行,根據國家有關法律規定,特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補充合同),以便共同遵守。

  第一條:工程概況

  1. 工程地址:__________________________________________________ ;

  2. 工程項目:__________,計_______平方米,施工面積___________ 平方米;

  3. 施工內容: ;

  4. 委托方式:_____________________________________ ;

  5. 工程開工日期:_______年 _______月 ________日 ;

  6. 工程竣工日期:__________年_________ 月_________ 日 ;

  7. 工程總天數:_____________ 天 ;

  第二條:工程價款

  工程總價款(金額大寫) 元,(金額小寫) 元。

  第三條:質量要求

  1. 工程使用主要材料的品種、規格、名稱、經雙方認可。

  2. 工程驗收標準,雙方同意參照市地方標準DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標準》規定。

  3. 施工中,甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求,雙方應確認,增加的費用,應另簽訂補充合同。

  4. 質量檢查監督部門:市室內裝飾行業協會家庭裝潢專業委員會。

  5. 凡由甲方自行采購的材料、設備,產品質量由甲方自負;施工質量由乙方負責。

  6. 甲方如自聘工程監理,須在工程開工前通知乙方,以便于工作銜接。

  第四條:材料供應

  1. 乙方須嚴格按照國家有關價格條例規定,對本合同中所用材料一律實行明碼標價、保質保量,非經甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

  2. 乙方提供的材料、設備如不符合質量要求,或規格有差異,應禁止使用。如已使用,對工程造成的損失均由乙方負責。

  3. 乙方負責采購供應的材料、設備,應該是符合設計要求的合格產品,并應按時供應到現場。如延期到達,施工期順延,并按延誤工期處罰。材料經甲方驗收后,由乙方負責保管,由于保管不當而造成損失,由乙方負責賠償。

  第五條: 付款方式

  1.合同一經簽訂,甲方即應付合同價款的20%作為預付款;當工期進度過半甲方即第二次付合同價款的20%。剩余60%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。

  第六條: 工程工期

  1.如果因乙方原因而延遲完工,每日按工費的`1%作為違約金罰款支付給甲方,直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工,每延遲一日,以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方。

  2.由甲方自行挑選的材料、設備,因質量不合格而影響工程質量和工期,其返工費由甲方承擔,由于乙方施工原因造成質量事故,其返工費用由乙方承擔,工期不變。

  3.在施工中,因工程質量問題、雙方意見不一而造成停工,均不按誤工或延遲工期論處,雙方應主動要求有關部門調解或仲裁部門協調、處理,盡快解決糾紛,以繼續施工。

  4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的,或因甲方更改施工內容而延誤工期的,均需簽證,甲方須承擔全部施工費用,如因乙方的原因造成返工,由乙方承擔責任,工期不變。

  5.施工中,甲方未經乙方同意,私自通知施工人員擅自更改施工內容所引起的質量問題和延誤工期,甲方自負責任。

  第七條: 工程驗收

  1. 工程質量驗收,除隱蔽工程需分段驗收外,待工程全部結束后,乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結算和移交手續。

  2. 乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收后,甲方應在三天內前來驗收,逾期視為甲方自動放棄權利并視為驗收合格,如有問題,甲方自負責任。甲方自行搬進入住,視為驗收合格。

  3. 甲方如不能在乙方指定時限內前來驗收,應及時通知乙方,另定日期。但甲方應承認工序或工程的竣工日期,并承擔乙方的看管費和相關費用。

  第八條:其他事項

  1. 甲方

  必須提供經物業管理部門認可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖,或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖,并向乙方進行現場交底。

  2. 乙方

  指派(姓名) 為乙方工地代表,負責合同履行,并按合同要求組織施工,保質保量地按期完成施工任務。

  負責施工現場的安全,嚴防火災、佩證上崗、文明施工,并防止施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發生而影響他人。萬一發生,必需盡快負責修復或賠償。如因施工原因發生安全事故導致施工人員傷害的,由乙方自行負責。

  嚴格履行合同,實行信譽工期,如果因延遲完工,如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資,舉查后均按違約處。在裝潢施工范圍內承擔保修責任,保修期自工程竣工甲方驗收入合格之日算起,為36個月。

  第九條:違約責任

  合同生效后,在合同履行期間,擅自解除合同方,應按合同總金額5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同,使對方造成的實際損失超過違約金的,應進行補償。

  第十條:爭議解決

  1、本合同履行期間,雙方如發生爭議,在不影響工程進度的前提下,雙方應協商解決。或憑本合同和預付款收據向市室內裝飾行業協會家庭裝潢專業委員會投訴,請求解決。

  2、當事人不愿通過協商、調解解決,或協商、調解解決不成時,可以按照本合同約定向—仲裁委員會申請仲裁或人民法院提起訴訟。

  第十一條:合同的變更和終止

  1. 合同經雙方簽字生效后,雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內容,應經雙方協商一致后重新簽訂補充協議。如需終止合同,提出終止合同的一方要以書面形式提出,應按合同總價款的10%交付違約金,并辦理終止合同手續。

  2. 施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經雙方同意辦理清算手續,訂立終止合同協議后,可視為本合同解除。

  第十二條:合同生效

  1. 本合同和合同附件向雙方蓋章,簽字后生效。

  2. 補充合同與本合同具有同等的法律效力。

  3. 本合同(包括合同附件、補充合同)壹式貳份,甲乙雙方各執壹份。

  甲方(業主):乙方:(簽章)

  簽訂日期:20__年4月2日

免費房屋裝修合同3

  甲方(房主人):_________________________

  乙方(承建人):_________________________

  根據《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關規定,結合本房屋修建工程的具體情況,為明確乙方在承攬建設甲方私人住宅工程中的權利、義務,經雙方協商同意簽訂本合同。

  第一條、建筑項目:

  私人房屋建設工程。

  第二條、建設地點:

  _________________________。

  第三條、承建方式:

  _________________________。

  1、甲方將其住宅工程以包工包料的方式承包給乙方承建。

  2、乙方自帶建筑所需的一切工具,包括施工用的攪拌機、震動器等施工機械以及模板、搭架等。雨天做好遮雨措施,避免在搗制樓面時下雨影響樓面質量。

  第四條、建房工期:

  ____________________________。

  第五條、承建工程價格及付款方式:

  1、乙方承建的該房屋從__________年_____月_____日~__________年_____月_____日,內容包括:地基開挖,地基砌筑,底層屋面回填,上下水管、電線預埋、安裝等。

  2、整體建筑包工費包料,按照實際建筑面積定價。

  3、整體建筑建設內容:主體工程,上下水管、電路、閉路電視線等預埋安裝,門窗安裝,底樓墻面土料處理,大門一面墻(南面墻)瓷磚粘貼等。

  4、付款方式:

  第一期:__________年_____月_____日~__________年_____月_____日工程包工費,待完工后付清所需工時費(首期預付30%)。

  第二期________年工程另定。

  第六條、施工安全要求

  1、乙方施工人員必須具備一定的房屋建筑施工經驗,以確保乙方所承攬建設的工程符合建設施工所要求的質量和技術要求。

  2、乙方必須按照安全施工規范和技術要求,采取嚴格的安全防護措施,在施工過程中要特別注意安全施工,杜絕一切事故,并承擔由于自身安全措施不到位或不力造成事故的責任和因此發生的一切費用。如有此類情況出現,責任與甲方無關。

  第七條、工程質量

  1、乙方按甲方提供的圖紙(要求)施工,若發現圖紙有不合理部分,經甲乙雙方共同協商,在取得明確一致的.施工方案后乙方方可再進行施工。

  2、工程質量應達到抗震安居房屋建設評定標準的合格條件。建房后的墻體、窗戶安裝、門等要做到平整、光滑,墻磚、地面做到平滑,杜絕空鼓,符合相關標準。

  3、因乙方方面自身原因達不到工程質量合格條件,乙方應按甲方及其委派人員的要求返工、修改和重作,并承擔導致返工、修改、重作等人工、材料等所有費用。返工、修改后仍不能達到約定的合格使用條件的,乙方承擔工程質量違約責任。

  4、房屋建成后________年內若出現問題,乙方應承擔主要責任。

  第八條、違約責任和爭議的解決辦法

  1、乙方承攬建設工程的質量達不到約定要求的,乙方要無償修理、返工或重作。造成損失的,乙方要賠償所有損失。因乙方原因有其它致使合同無法履行情形的,乙方要賠償因其違約給甲方造成的一切損失。

  2、甲乙雙方因履行本合同發生爭議,應耐心協商解決。如經協商仍無法解決的,雙方同意提請勞動仲裁委員會進行仲裁。

  第九條、合同的生效與終止

  1、本合同一式________份,甲乙雙方當事人各執________份。

  2、本合同自簽訂之日起生效。

  3、在竣工驗收合格、乙方將工程交付甲方、甲方預留維修費________%外全部付清。

  以上合同,雙方必須共同遵守。如經雙方協商同意簽訂補充合同,補充合同與該合同具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

免費房屋裝修合同4

  甲方:

  乙方:

  為了順利完成工程任務,保證工程質量,明確雙方責任,經雙方協商同意,特定如下條款,供雙方遵守執行。

  第一條

  乙方承包甲方庫區南側房屋__間翻修和生活區洗澡堂外側房屋、間裝修工程,必須按質、按量、按時完成工程任務,承包形式為包工包料。

  第二條

  工程時問:____年____月__日至____月____日

  第三條

  工程要求

  1.庫區東南側__間房屋翻修范圍包括房頂拆除、更換房梁、油毯、木板、瓦;__間房屋粉刷、吊頂、安裝照明線路、供水管、門窗,墻裙底部1.3m為油漆,1.3m以上為涂料面,要求墻面光滑、照明線路不許外露。

  2.澡堂外側一間房屋粉刷標準和飯堂要求一致,更換電開關,維修照明線路,油漆3個門。

  第四條

  工程質量和檢查驗收

  1.本工程以國家GBJ300-88《建筑安裝工程質量檢驗評定統一標準》為依據。

  2.乙方必須嚴格按施工圖紙設計說明和國家頒發的有關規范規程、驗評標準進行施工,并接受甲方技術人員監督檢查。

  3.甲方對乙方的施工程序、工程質量實行全程監督檢查。若發現質量問題,視影響程度給予乙方相應的經濟處罰(罰款從承包費中劃撥)。工程施工中若發生質量問題,其損失有乙方承擔。

  4.工程竣工后,由甲方組織有關技術人員,依據有關規定與要求組織驗收。

  第五條

  合同簽訂后,甲方由劉____、乙方由張__為現場代表,及時解決工程現場中出現的人為問題,并由甲方代表全程監控乙方施工質量。

  第六條

  依據____省頒布的建筑工程預算定額及國家規定的有關文件作出工程造價總值人民幣________元。

  第七條

  工程交工驗收合格后,由甲方一次性將工程款的90%撥付乙方。

  第八條

  工程保修期一年,在工程交工后一年內,工程質量出現任何問題,均由乙方無償修理,保修期滿后由甲方將工程款的.10%(工程維修押金)撥付乙方。

  第九條

  其他條款:

  1.乙方在施工中應嚴格遵守操作規程,加強安全管理,如發生工傷事故,由乙方自行負責。

  2.乙方必須保持施工現場整潔,并遵守甲方營區和庫區安全管理的有關規定,對施工人員人為造成的不安全后果負全責(特別是庫房安全)。

  第十條

  本合同一式二份,雙方各執一份。

  第十一條

  合同有效期限,自雙方代表簽字蓋章后生效,至工程驗收及保修期滿后失效。

  甲方:_____乙方:_____

  代表人:___代表人:____

  ____年______月___日

免費房屋裝修合同5

  委托方(甲方):_________

  承接方(乙方):_________

  工程項目:_________

  甲、乙雙方經友好洽談和協商,甲方決定委托乙方進行居室裝潢。為保證工程順利進行,根據國家有關法律規定,特簽訂本合同,以便共同遵守。

  第一條工程概況

  1.工程地址:_________

  2.居室規格:房型_________層(式)_________室_________廳_________廚_________衛,總計:施工面積_________平方米。

  (1)_________室,計_________平方米;

  (2)_________廳,計_________平方米;

  (3)_________廚房,計_________平方米;

  (4)_________衛生間,計_________平方米;

  (5)_________陽臺,計_________平方米;

  (6)_________過道,計_________平方米;

  (7)其他(注明部位)_________,計_________平方米。

  4.委托方式:_________

  5.工程總天數:_________

  天工程開工日期:________年____月____日

  工程竣工日期:________年____月____日

  第二條工程價款

  工程價款(金額大寫)_________元。

  (1)材料款_________元;

  (2)人工費_________元;

  (3)設計費_________元;

  (4)施工清運費_________元;

  (5)搬卸費_________元;

  (6)管理費_________元;

  (7)稅金_________元;

  (8)其他費用(注明內容)_________元。

  第三條質量要求

  1.工程使用主要材料的品種、規格、名稱,經雙方認可。家庭裝潢工程材料決算清單》。

  2.工程驗收標準,雙方同意參照上海市地方標準DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標準》規定。

  3.施工中,甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求,雙方應確認,增加的費用,應另簽訂補充合同。

  4.質量檢查監督部門:_________市室內裝飾行業協會家庭裝潢專業委員會。

  5.凡由甲方自行采購的材料、設備,產品質量由甲方自負;施工質量由乙方負責。

  6.甲方如自聘工程監理,須在工程開工前通知乙方,以便于工作銜接。

  第四條材料供應

  1.乙方須嚴格按照國家有關價格條例規定,對本合同中所用材料一律實行明碼標價。《家庭裝潢工程材料預算表》。甲方所提供的材料均應用于本合同規定的裝潢工程,非經甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

  2.乙方提供的材料、設備如不符合質量要求,或規格有差異,應禁止使用。如已使用,對工程造成的損失均由乙方負責。

  3.甲方負責采購供應的材料、設備,《甲方提供裝潢材料清單》的內容,應該是符合設計要求的合格產品,并應按時供應到現場。如延期到達,施工期順延,并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經乙方驗收后,由乙方負責保管,由于保管不當而造成損失,由乙方負責賠償。

  第五條付款方式

  1.合同一經簽訂,甲方即應付100%工程材料款和施工工費的50%;當工期進度過半,甲方即第二次付施工工費的40%.剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。

  甲方付清工程價款,《家庭裝潢工程工程結算表》,乙方開具統一發票,向甲方辦理移交及發放裝潢工程保修卡,《家庭裝潢工程工程質量保修卡》。

  甲方在應付款日期不付款是違約行為,乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時,不得交付使用。

  2.工程施工中如有項目增減或需要變動,《家庭裝潢工程工程項目變更表》,雙方應簽訂補充合同,并由乙方負責開具施工變更令,通知施工工地負責人。增減項目的價款,當場結清。

  3.甲方未按本合同規定期限預付工程價款的,每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

  4.甲方在居室裝潢中,如向銀行按揭,須將按揭的憑證及相關文件(復印件)交給乙方。

  第六條工程工期

  1.如果因乙方原因而延遲完工,每日按工費的.1%作為違約金罰款支付給甲方,直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工,每延遲一日,以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方_________元。

  2.由甲方自行挑選的材料、設備,因質量不合格而影響工程質量和工期,其返工費由甲方承擔,由于乙方施工原因造成質量事故,其返工費用由乙方承擔,工期不變。

  3.在施工中,因工程質量問題、雙方意見不一而造成停工,均不按誤工或延遲工期論處,雙方應主動要求有關部門調解或仲裁部門協調、處理,盡快解決糾紛,以繼續施工。

  4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的,或因甲方更改施工內容而延誤工期的,均需簽證,甲方須承擔全部施工費用,如因乙方的原因造成返工,由乙方承擔責任,工期不變。

  5.施工中,甲方未經乙方同意,私自通知施工人員擅自更改施工內容所引起的質量問題和延誤工期,甲方自負責任。

  第七條工程驗收

  1.工程質量驗收,《家庭裝潢工程質量驗收表》,除隱蔽工程需分段驗收外,待工程全部結束后,乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結算和移交手續。

  2.乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收后,甲方應在三天內前來驗收,逾期視為甲方自動放棄權利并視為驗收合格,如有問題,甲方自負責任。甲方自行搬進入住,視為驗收合格。

  3.甲方如不能在乙方指定時限內前來驗收,應及時通知乙方,另定日期。但甲方應承認工序或工程的竣工日期,并承擔乙方的看管費和相關費用。

  第八條其他事項

  1.甲方

  (1)必須提供經物業管理部門認可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖,或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖,并向乙方進行現場交底。

  (2)二次裝飾工程,應全部騰空或部分騰空房屋,清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設物等,須采取必要的保護措施,均需與乙方辦理手續和承擔費用。

  (3)如確實需要拆、改原建筑物結構或設備、管線,應向所在地房管部門辦理手續,并承擔有關費用。施工中如需臨時使用公用部位,應向鄰里打好招呼。

  2.乙方

  (1)應主動出示企業營業執照、會員證書或施工資質;如是下屬分支機構,也須有上級公司出具的證明;經辦業務員必需有法人代表的委托證書。

  (2)指派(姓名)_________為乙方工地代表,負責合同履行,并按合同要求組織施工,保質保量地按期完成施工任務。

  (3)負責施工現場的安全,嚴防火災、佩證上崗、文明施工,并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發生而影響他人。萬一發生,必需盡快負責修復或賠償。

  (4)嚴格履行合同,實行信譽工期,如果因延遲完工,如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資,舉查后均按違約論處。

  (5)在裝潢施工范圍內承擔保修責任,保修期自工程竣工甲方驗收入合格之日算起,為_________個月。

  第九條違約責任

  合同生效后,在合同履行期間,擅自解除合同方,應按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同,使對方造成的實際損失超過違約金的,應進行補償。

  第十條爭議解決

  1.本合同履行期間,雙方如發生爭議,在不影響工程進度的前提下,雙方應協商解決。或憑本合同和乙方開具的統一發票向_________市室內裝飾行業協會家庭裝潢專業委員會投訴,請求解決。

  2.當事人不愿通過協商、調解解決,或協商、調解解決不成時,可以按照本合同約定向_________仲裁委員會申請仲裁,或向_________人民法院提起訴訟(二者只能選擇一種)。

  第十一條合同的變更和終止

  1.合同經雙方簽字生效后,雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內容,應經雙方協商一致后重新簽訂補充協議。如需終止合同,提出終止合同的一方要以書面形式提出,應按合同總價款的10%交付違約金,并辦理終止合同手續。

  2.施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經雙方同意辦理清算手續,訂立終止合同協議后,可視為本合同解除。

  第十二條合同生效

  1.本合同和合同附件向雙方蓋章,簽字后生效。

  2.補充合同與本合同具有同等的法律效力。

  3.本合同(包括合同附件、補充合同)一式_________份,甲乙雙方及見證部門各執壹份。

  甲方(業主)(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

  住所地址:_________ 企業地址:_________

  郵政編碼:_________ 郵政編碼:_________

  工作單位:_________ 法人代表(簽字):_________

  委托代理人(簽字):_________ 委托代理人(簽字):_________

  電話:_________ 電話:_________

  ________年____月____日 ________年____月____日

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