護理院規章制度（通用7篇）
在社會一步步向前發展的今天，我們每個人都可能會接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編整理的護理院規章制度（通用7篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
護理院規章制度1
一、護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。
二、護理人員上崗后，護士長應認真執行全院統一工作時間規定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術室洗手護士必須對手術患者的全過程負責，手術中途不得換人。
四、發現違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質控管理規定執行。
五、按醫院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據病區工作情況統籌安排，報請主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。
八、各班一律不累計時數補休。
護理院規章制度2
1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。
2、建立健全全院三級護理質控網絡，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。
3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。
4、隨著護理學科的發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規范護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。
5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區動態和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。
7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。
護理院規章制度3
1、護理工作制度
① 新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。
② 病人入院后，應根據病情決定護理分級，并做出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，并預防并發癥，及時準確填寫特護記錄。
一級護理：重癥病人、大手術后及需嚴格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，預防并發癥。
二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。
適當地做室內活動，生活上給予必要協助；注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。
三級護理：一般病人
在醫護人員指導下生活自理；注意觀察病情變化。根據病情參加一些室內外活動。
2、 病區管理制度
① 病房由護士長負責管理，主治醫師或高年資住院醫師積極協助。
② 定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病人思想、生活管理工作。
③ 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關門輕，操作輕，說話輕。
④ 統一病房陳設，室內物品和床位要擺設整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
⑤ 保持病房清潔衛生，注意通風。每日至少清掃兩次。
⑥ 醫務人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時載口罩。病房內不準吸煙。
⑦ 病人被服、用具按基數配給病人，出院時清點收回。
⑧ 護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。
⑨ 定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。
⑩ 醫師護士工作時不接私人電話。未經醫護人員同意，病人不得擅自離開病房。
3、護理查房制度
① 護理行政查房：重點查病區管理，崗位責任制，規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況。
② 護理業務查房：查基礎護理，專科護理及新業務，新技術開展情況，討論論證護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
③ 護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業務查房各一次），護士長每日行政，業務查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結經驗。
4、 護理會議制度
④ 護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流經驗，講評護理工作。
⑤ 全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結，進行護士素質教育，表彰先進。
5、 護理考核制度
① 護理人員考核制度：
1）五年以內的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規為主，由護理部每半年進行臨床技術考核一次。
2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側重于專科理論，專業技術操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。
3） 主管護師以上人員，重點為專科理論知識與臨床護理新業務、新技術引進，每年寫出論文或經驗制度。
②護理質量考核制度：
1）每月由護理部組織對病區及科室進行護理考核一次，內容可全面檢查或重點檢查。
2）護理部根據檢查結果結合平日了解情況給予打分。
3）月考核結果在護士長例會上講評，不斷總結經驗，促進護理質量的提高。
4）根據上級要求，結合醫院情況， 經常完善考核標準。
6、護士站管理制度
① 護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
② 護士站應經常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無關的事情。
③ 護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。
④ 護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經許可不得翻閱或借用。
⑤ 護士站備有記事板，記載有關特殊護理事宜。
⑥ 護士站不準會客。
7、病人飲食管理制度
① 醫院應配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據醫院的發展規模，應配營養師。
② 病人的飲食種類，由經治醫師或上級醫師決定，并書寫醫囑和飲食通知單，由病區護士及時送達醫院食堂。
③ 醫院食堂接到飲食通知單后，如有營養師，則應深入病區，詢問病情，按營養學及病情，調配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達病人。
④ 病人開飯前，應囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協助配餐員開飯，并觀察病人進食情況。
⑤ 病人親屬所送飲食及水果等，應經醫護人員檢查，經同意后方可食用。
⑥ 凡禁食病人，其床頭有醒目標志，并告知病人禁食的原因及時限。
⑦ 炊管人員和病區醫務人員，應經常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。
護理院規章制度4
1、凡在護理業務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時，可申請會診。
2、會診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。
3、病區會診：由病區護士提出申請，病區護士長召集有關人員參加。
4、科間會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的護士長或主管護師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。
5、院內會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區），并確定會診時間，被邀科室（病區）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。
6、院外會診：由科護士長或病區護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發往被邀醫院護理部。會診由科護士長或病區護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。
7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。
護理院規章制度5
一、 查對制度
（一）、醫囑查對制度
1、錄入醫囑后，應做到班班查對。
2、錄入醫囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時醫囑要記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫囑必須問清后方可執行。
4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無誤后，方可執行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫囑后，必須經第二人查對。
6、護士長應每周總查對醫囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經第二人核對后方可執行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。
（三）、輸血查對制度
1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤后方可執行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人床前再查對一次。
二、值班、交接班制度
1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。
2、 每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記
錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班后再發現問題，應由接班者負責。
5、 白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容
簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。
6、 交接班的形式通常采用以下三種：
（1） 病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，
實習醫生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫生補充，最后由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班后醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。
（2） 醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交
班后，從醫療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告后，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利于護理人員的業務提高，又可節省時間。其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫護人員交班有分有合，醫護人員每周1-2次在一起開短時間
的晨會，共同聽取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。
目前不少醫院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、 交接班的方法和要求
（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交
班。
8、 交班內容
（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2） 交清醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。
（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應簽全名。
（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6） 十二不交不接
三、分級護理制度
特級護理
一病情依據
（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重癥監護患者；
（三）各種復雜或者大手術后的患者；
（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；
護理院規章制度6
第一節 護士管理規定
本規定所稱護士，是指經執業注冊取得《中華人民共和國護士執業證書》，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。
1、凡在本院工作的護士，必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業注冊者不得單獨從事護理工作。
2、從業護士必須按期注冊，護士執業注冊有效期為5年。
3、未注冊護士必須在注冊護士的指導下從事臨床生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執業證書及執業注冊證明復印件交護理部登記備案，未經護士執業注冊者本院不予接受。實(見)習生在本院注冊護士的指導下進行臨床實(見)習，但不能單獨從事臨床護理工作。
4、護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察患者的身心狀態。遇緊急情況應及時通知醫生并配合搶救，醫生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。
5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。
6、護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規范。
7、護士在執業中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。
8、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。
9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。
10、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規范的，由科室、護理部及相關部門視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業，并上報衛生行政部門終止其注冊直至取消其注冊。
第二節 護士注冊、執業管理制度
一、嚴格按照《護士條例》執行護士注冊執業管理。
二、護理部嚴格審查護士資質，護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書。
三、嚴格遵守護士執業注冊范圍，嚴禁超范圍執業。
四、未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。
五、護士注冊管理
1、護士首次注冊每年一次，申請護士執業注冊，應當具備下列條件：
(1)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書;
(2)通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試;
(3)符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。
2、護士執業注冊有效期為5年，申請再注冊者，應當具備下列條件：
(1)從事護理工作的注冊護理人員；
(2)自覺遵守《護士條例》有關規定；
(3)年度考核及繼續教育學分合格者。
六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非注冊護士獨立執業和書寫護理記錄。
第三節 護士執業準入制度
一、護理人員執業資格準入制度
1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產)專業中專以上畢業證書。
2、通過護士執業資格考試和護士執業注冊、取得《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。
3、在崗護士的執業注冊必須在有效期內，執業護士須按規定每5年注冊一次。
4、本院護士執業注冊必須是在本院注冊。外院護士經試用合格，上報護理部審核，按醫院規定辦理變更注冊后方可在本院獨立工作。
5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業培訓合格后上崗。
6、護理人員在執業活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規范。
7、未注冊護士管理要求:
（1）嚴格執行《護士條例》規定，沒有取得護士執業資格的.未注冊護士，不能獨立從事護理工作。
（2）未注冊護士必須經過新護士崗前培訓合格后方可上崗。
（3）科室應認真執行未注冊護士臨床帶教計劃，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進行考核、評價并備案。
（4）未注冊護士必須在注冊護士的帶教指導下開展護理工作。
（5）未注冊護士在注冊護士的指導下執行醫囑及書寫護理記錄時，應由注冊護士再次查對后雙簽名，格式為：注冊護士/未注冊護士。
（6）嚴格執行攜帶管理，虛心向注冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。
（7）護理部對未注冊護士的帶教工作進行定期檢查、監督及反饋。
8、護理進修人員必須具有護士執業資格，來醫院進修學習需持有效執業資格證書。
二、夜班護士準入制度
1、取得護士執業資格并注冊。
2、定科后在本專業工作2周以上。
3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。
4、在持證護士的指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關專業知識技能，具備應急能力，經科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應的夜班費待遇。
三、責任護士準入制度
1、取得護士執業資格并注冊。
2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。
3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、專科護理、健康指導及心理護理工作。
4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業知識技能，經科室綜合考核合格后方可上崗。
四、特殊護理崗位護士準入制度
(一)手術室護士準入制度
1、手術室護士長必須具各中級及以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。
2、手術室護士經過不少于2個月的手術室專業培訓且合格的注冊護士。
3、熟悉手術室環境、布局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的
護理院規章制度7
1．認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。
2．科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。
3．嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4．嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5．每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。
6．搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7．搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8．做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。
10．內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
護理缺陷高危因素防范要點
一、高危環節：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術應用環節。
防范：
1.對高危環節制定規范流程等預防措施。
2．加強操作過程中的督查。
3．經常查找不安全隱患，善于整改。
二、高危人群：進修護士、實習護士、新入職護士；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。
防范：
1.加強相關護理人員的培訓。
2．關心護士的工作、身心狀況。
3．盡一切可能消除交流障礙因素。
三、高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節假日等。
防范：
1.根據工作量合理安排人力資源。
2．有人力資源應急預案，節假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。
四、高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。
防范：
1.加強法制學習，強化法律意識。
2．加強安全學習，運用舉一反三方法。
3．對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防范措施
（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。
（二）安全護理納入病房的目標管理。
1．根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區環境，護士對患者做安全評估。
2．排班合理（人力資源充足、業務力量分配合理）。
3．開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。
4．加強醫療儀器的使用與維護。
四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理文件書寫及時、準確、認真、規范。
【護理院規章制度（通用7篇）】相關文章：
美容院員工規章制度04-30
美容院員工規章制度05-14
美容院員工管理規章制度范本01-25
護理院火災應急預案（精選6篇）04-22
營養規章制度（通用11篇）05-23
教師規章制度（通用10篇）04-07
財務規章制度通用15篇04-06
車間規章制度通用15篇01-20
財務規章制度(通用15篇)01-19
銷售店鋪規章制度（通用7篇）05-23