醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，報(bào)告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。你還在對(duì)寫報(bào)告感到一籌莫展嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告 篇1
11月13日，市政府分管領(lǐng)導(dǎo)何婧副市長(zhǎng)組織到我院開展院感防控暗訪檢查，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)察看，我院主要存在以下問(wèn)題，現(xiàn)將整改情況逐一匯報(bào)如下：
一、門急診
存在問(wèn)題：核酸采樣人員未采取二級(jí)防護(hù)措施。
整改情況：已按《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎院感防控指引》（第二版）的二級(jí)防護(hù)措施，要求核酸采樣人員穿一次性隔離衣。
二、發(fā)熱門診
存在問(wèn)題：發(fā)熱門診沒(méi)有閉環(huán)管理，人員可經(jīng)發(fā)熱門診進(jìn)出住院大樓。
整改情況：已用欄柵把發(fā)熱門診圍起，其他人員不能經(jīng)發(fā)熱門診進(jìn)出住院大樓。
三、住院病房
存在問(wèn)題：
1、新住院大樓未落實(shí)24小時(shí)門禁管理；
2、患者使用后的被子處理不規(guī)范，被芯未經(jīng)消毒處理后多次使用；
3、醫(yī)務(wù)人員對(duì)于疑似患者應(yīng)急處理知識(shí)回答不統(tǒng)一，流程不規(guī)范。
整改情況：
1、抓緊新住院大樓門禁建設(shè)，預(yù)計(jì)12月中完成。
2、患者使用后的被芯，用紫外線燈照射消毒處理后才復(fù)用。
3、全院各臨床科室再次對(duì)新冠疑似患者進(jìn)行一次應(yīng)急處置演練，熟練掌握疑似患者應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)和技能。
四、消毒供應(yīng)中心
存在問(wèn)題：
1、清污同一通道，紫外線燈安裝不規(guī)范、無(wú)菌室設(shè)置不規(guī)范、儲(chǔ)存不規(guī)范；
2、使用后的診療器械、器具與物品處理不規(guī)范。
整改情況：已立即安裝裸管紫外線燈，因硬件條件，建筑面積小，未能分開潔污通道。現(xiàn)抓緊選址后請(qǐng)?jiān)焊袑＜艺撟C，按照供應(yīng)室的'建設(shè)規(guī)范新建一間符合院感要求的供應(yīng)室。
五、醫(yī)療廢物管理
存在問(wèn)題：
1、暫存點(diǎn)位置不符合要求，未能遠(yuǎn)離人群活動(dòng)區(qū)；
2、定性不夠嚴(yán)密、規(guī)范，沒(méi)有明確污物電梯；
3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。
整改情況：
1、新選地址建設(shè)醫(yī)療廢物暫存間。
2、已標(biāo)識(shí)好污物電梯，按規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送醫(yī)療廢物。
3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。
六、洗衣房
存在問(wèn)題：
1、洗衣機(jī)配備不足，感染性織物未單獨(dú)清洗；
2、無(wú)儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域。
整改情況：臨時(shí)改建的洗衣房，因建筑面積不足，再購(gòu)置洗衣機(jī)無(wú)法放置，感染性織物已整改為單獨(dú)清洗，疊衣區(qū)沒(méi)設(shè)儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)，因建筑條件受限，若設(shè)立規(guī)范的發(fā)放區(qū)，出口沒(méi)有電梯，不方便運(yùn)送織物到科室，現(xiàn)已抓緊選址，新建符合要求的洗衣房。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告 篇2
為更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和項(xiàng)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》(國(guó)衛(wèi)對(duì)務(wù)函20xx)262號(hào))要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動(dòng)，通過(guò)自查、整改、督導(dǎo)等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟(jì)管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度、價(jià)格、診疔“三規(guī)范”行動(dòng)
1.建章立制，規(guī)范完善財(cái)經(jīng)規(guī)章制度。以問(wèn)題為導(dǎo)向，對(duì)本單位經(jīng)濟(jì)管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行全面梳理，對(duì)照最新制度要求，對(duì)不符合實(shí)際的.及時(shí)廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，健全全成本核算體系、運(yùn)營(yíng)管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、切實(shí)管用的財(cái)經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進(jìn)依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。
2.及時(shí)透明，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，在顯著位置對(duì)藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息進(jìn)行公示，切實(shí)提高價(jià)格透明度，規(guī)范醫(yī)院價(jià)格行為。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范、價(jià)格行為管理等規(guī)章制度，規(guī)范收費(fèi)管理，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部管理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，及時(shí)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并嚴(yán)格執(zhí)行；認(rèn)真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作，減少患者排隊(duì)次數(shù)和等待時(shí)間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務(wù)水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來(lái)的便利
3.嚴(yán)格管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。加強(qiáng)藥楲管理，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴(yán)禁無(wú)指征入院、過(guò)度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)等問(wèn)題。
(二)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問(wèn)題整改“三落實(shí)”行動(dòng)
1.嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，落實(shí)財(cái)經(jīng)管理制度要求。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。有針對(duì)性地加強(qiáng)財(cái)經(jīng)制度宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中容易出現(xiàn)問(wèn)題的采購(gòu)管理、捐贈(zèng)管理、資產(chǎn)管理等方面，要著力加強(qiáng)眼蹤評(píng)價(jià)，重點(diǎn)督導(dǎo)，同時(shí)，牢固樹立“過(guò)緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評(píng)價(jià)，確保全員參與、全流程管控。
2.認(rèn)真自査，落實(shí)問(wèn)題整改要求。細(xì)化落實(shí)各類業(yè)務(wù)活動(dòng)中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價(jià)格財(cái)務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)行為。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)前期審計(jì)、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行匯總分析，認(rèn)真整改堵塞漏洞，梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)行為等突出問(wèn)題以及短板弱項(xiàng)，進(jìn)行分類匯總，形成臺(tái)賬，對(duì)照內(nèi)容，及時(shí)整改，逐一銷號(hào)，客觀綜合分析問(wèn)題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財(cái)融合工作“三推進(jìn)”行動(dòng)
1.互聯(lián)互通，積極推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議，同時(shí)積極運(yùn)用信息化技術(shù)，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費(fèi)等行為，保障單位經(jīng)濟(jì)安全。
2.優(yōu)化設(shè)置，大力推進(jìn)組織建設(shè)管理。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理一體化建設(shè)，完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能，形成經(jīng)濟(jì)管理工作合力；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復(fù)合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平
3.齊抓共管，不斷推進(jìn)業(yè)財(cái)融合。強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，以提升質(zhì)量、提高效益為主線，轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識(shí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告 篇3
根據(jù)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)，我局根據(jù)自身工作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)前正在深入開展的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)照要求開展專項(xiàng)整治工作，認(rèn)真查擺自身問(wèn)題，現(xiàn)將自查工作開展情況匯報(bào)如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
我局組織全體人員，召開專題會(huì)議，傳達(dá)文件精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，局黨組制定了具體實(shí)施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點(diǎn)，突出解決辦事效率低下問(wèn)題，推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變，行政效能明顯提升，作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，具體承擔(dān)專項(xiàng)治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學(xué)習(xí)“八項(xiàng)規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項(xiàng)要求”，市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》文件精神,深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)向深入開展。
二、工作措施有力，自查整改到位。
堅(jiān)持把思想教育、檢查整改、責(zé)任追究、完善機(jī)制貫穿始終，分動(dòng)員部署、自查自糾、集中整治三個(gè)步驟進(jìn)行。堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓、具體負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結(jié)合各自職責(zé)，采取自查和互查相結(jié)合的方式查擺問(wèn)題，形成全局上下推進(jìn)整治工作的`強(qiáng)大合力，并針對(duì)查擺結(jié)果研究制定相應(yīng)整改措施，堅(jiān)持邊查邊改，強(qiáng)化整改措施和整改效果，確保整改到位。
三、加強(qiáng)監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。
領(lǐng)導(dǎo)小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點(diǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，嚴(yán)肅紀(jì)律，設(shè)立監(jiān)督箱、公開監(jiān)督電話，形成了與社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動(dòng)的工作機(jī)制，加大督查督辦力度，嚴(yán)肅查處不作為、慢作為行為，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行，取得明顯效果。對(duì)新、續(xù)建項(xiàng)目實(shí)行“一一二三”動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度，即：每月一統(tǒng)計(jì)、一分析;根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展要素每?jī)蓚�(gè)月赴縣區(qū)和項(xiàng)目實(shí)施地進(jìn)行一次實(shí)地調(diào)研，并查閱相關(guān)資料，了解情況;每季度組織專門力量對(duì)招商引資工作情況和重大招商項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督察，深入企業(yè)進(jìn)行實(shí)地走訪、座談交流，認(rèn)真聽(tīng)取企業(yè)在投資建設(shè)過(guò)程中遇到的困難、存在的問(wèn)題和對(duì)招商引資、營(yíng)造環(huán)境方面的意見(jiàn)及建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，并形成高質(zhì)量的書面分析報(bào)告，及時(shí)向市委、市政府提出意見(jiàn)和建議，不斷創(chuàng)新招商引資工作機(jī)制,提高招商引資工作成效。
四、狠抓制度建設(shè)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。
按照市紀(jì)委監(jiān)察局黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室、市效能辦的要求，我局嚴(yán)格實(shí)行干部請(qǐng)銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅(jiān)持經(jīng)常性地進(jìn)行作風(fēng)紀(jì)律教育，積極開展批評(píng)與自我批評(píng)，杜絕部分黨員、干部紀(jì)律松懈現(xiàn)象。堅(jiān)決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立大局意識(shí)、公仆意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、發(fā)展意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持以人為本執(zhí)政為民、密切聯(lián)系群眾，內(nèi)強(qiáng)能力素質(zhì)、外樹良好形象、爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，建設(shè)政治堅(jiān)定、求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的領(lǐng)導(dǎo)班子和遵紀(jì)守法、紀(jì)律嚴(yán)明、務(wù)實(shí)高效的招商隊(duì)伍。
五、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，強(qiáng)化黨員干部能力意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，形成勇于擔(dān)當(dāng)、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅(jiān)決杜絕慢作為、不作為問(wèn)題的發(fā)生。切實(shí)做到為企業(yè)服務(wù)，把企業(yè)的事當(dāng)成自家的事來(lái)辦，充分發(fā)揮部門職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實(shí)事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務(wù)對(duì)象提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實(shí)做好對(duì)日常來(lái)訪投資商的接待服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制、限時(shí)承諾服務(wù)制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節(jié)，給每一位投資商一個(gè)滿意的答復(fù)。同時(shí)對(duì)外來(lái)投資企業(yè)建檔管理，規(guī)范完善外來(lái)投資企業(yè)檔案400多戶，納入經(jīng)常化服務(wù)，隨時(shí)深入到企業(yè)了解運(yùn)營(yíng)中存在的困難和問(wèn)題，為企業(yè)提供人才、技術(shù)、信息服務(wù)。
六、存在的問(wèn)題和下一步打算
我局通過(guò)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市委各項(xiàng)規(guī)定、要求，深入開展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步樹立了全局干部勤政意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，自覺(jué)遵守“政治堅(jiān)定，忠于國(guó)家、勤政為民，依法行政，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，清正廉潔，團(tuán)結(jié)協(xié)作，品行端正”的行為規(guī)范，改進(jìn)了工作作風(fēng)、密切了群眾聯(lián)系，也有力推動(dòng)了招商引資工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級(jí)要求，仍存在一些問(wèn)題和不足：一是干部職工隊(duì)伍思想作風(fēng)教育需加強(qiáng);二是服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展能力建設(shè)需強(qiáng)化;三是監(jiān)督檢查工作仍需加強(qiáng)。下一步我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：
一是進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)規(guī)定，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學(xué)習(xí)中央、省、市委一系列文件，深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)向縱深發(fā)展。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化管理。嚴(yán)格貫徹八項(xiàng)規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭嚴(yán)格執(zhí)行。要堅(jiān)持以人為本，帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)，帶頭執(zhí)行單位考勤制度，帶頭深入群眾調(diào)查研究，帶頭密切聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實(shí)際問(wèn)題。嚴(yán)格工作紀(jì)律，嚴(yán)格考勤制度，對(duì)違反規(guī)定的進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)廉政建設(shè)。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)認(rèn)真深入開展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)際逐步建立一套廉政、高效、科學(xué)的管理體系，形成一整套的長(zhǎng)效管理制度和機(jī)制，有效地促進(jìn)各項(xiàng)工作的制度化、規(guī)范化、程序化，確保各項(xiàng)工作取得新成效。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告 篇4
為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全，在20xx年我縣以著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的，通過(guò)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施，進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效。現(xiàn)將我縣工作開展情況匯報(bào)如下：
一、我縣現(xiàn)狀
我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，村衛(wèi)生室17家，個(gè)體診所1家，學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名，執(zhí)業(yè)護(hù)士139名，藥劑人員39名，醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名，其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處xx單位1家，主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處xx，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處xx。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級(jí)指標(biāo)的共6家，規(guī)范率為85.71%。
二、主要工作開展情況
（一）提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)監(jiān)管職責(zé)
我縣歷來(lái)重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管，縣政府、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。
（二）強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
在日常監(jiān)管中，我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，通過(guò)嚴(yán)把許可校驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)等方式方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符，名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致，醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的`一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識(shí)。三是加大日常監(jiān)管力度，對(duì)非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對(duì)聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開展31家，量化分級(jí)實(shí)施率100%，其中2家為規(guī)范級(jí)，29家為合格級(jí)。
（三）注重實(shí)效，推進(jìn)醫(yī)廢處xx規(guī)范化建設(shè)
我局積極從我縣實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)效，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處xx行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處xx的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)，規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處xx等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療廢物集中處xx單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療廢物集中處xx單位的處xx能力進(jìn)行評(píng)估，全面掌握處xx設(shè)施建立和運(yùn)行情況。
（四）加強(qiáng)自查自改，落實(shí)整改要求
我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況，在市衛(wèi)生局上半年督查后，及時(shí)召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，共同商討整改方案，落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任，明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程，完善臺(tái)賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度，且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循，操作有據(jù)可依，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識(shí)，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料，對(duì)格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改，做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。
根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見(jiàn)，我局及時(shí)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改。縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處xx規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)xx規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下，充分利用可利用的人力、物力資源，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問(wèn)題。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，跟蹤整改進(jìn)程。至目前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備，如縣中醫(yī)院已將注冊(cè)地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊(cè)，對(duì)醫(yī)療廢物處xx加強(qiáng)管理，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程，暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改，設(shè)xx污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū)，安裝防塵防蠅設(shè)施。
（五）轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，落實(shí)不良行為記分管理
根據(jù)省、市文件要求，我縣充分領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。二是落實(shí)職責(zé)，明確分工。縣衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布。做好信息的.上下溝通、收集、報(bào)告等工作。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)提高。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù)，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過(guò)監(jiān)管，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平，提高群眾滿意度。
三、存在問(wèn)題和困難
經(jīng)過(guò)開展系列整治和有效監(jiān)管，使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處xx情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處xx單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證，但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化，對(duì)處xx能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處xx，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處xx不規(guī)范，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過(guò)兩天的現(xiàn)象。
四、下一步工作打算
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺(jué)性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。
（二）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。
（三）堅(jiān)持標(biāo)本兼治，著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管模式。
（四）維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí)，實(shí)行分類監(jiān)管。
（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率，形成全社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告 篇5
尊敬的衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)：
xx年xx月xx日衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)攜專家組對(duì)我實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行年度校驗(yàn)檢查，視察我公司實(shí)驗(yàn)室并對(duì)20xx-20xx年度合法執(zhí)業(yè)、院感和相關(guān)技術(shù)等進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)工作，領(lǐng)導(dǎo)和專家組在對(duì)我上一年度工作肯定，同時(shí)對(duì)于工作當(dāng)中的不足，專家也提出了寶貴的意見(jiàn)和建議，針對(duì)意見(jiàn)和建議，我公司領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，召集了相關(guān)人員進(jìn)行了研究和學(xué)習(xí)看，并及時(shí)做出了整改。整改措施如下：
1、專家組提出規(guī)章制度文件沒(méi)有目錄，翻閱不方便。
針對(duì)專家的意見(jiàn)和建議，公司組織質(zhì)量部對(duì)文件匯編進(jìn)行了重新梳理，增加了文件目錄，方便管理和取閱.
2、專家指出培訓(xùn)材料不夠完善，說(shuō)服力弱，內(nèi)容不全面；
同時(shí)需要增加職業(yè)暴露的培訓(xùn)；
針對(duì)專家的意見(jiàn)，公司組織行政部對(duì)培訓(xùn)機(jī)制進(jìn)行了重新審定和革新，指出培訓(xùn)內(nèi)容要貼合員工實(shí)際，并準(zhǔn)備足夠豐富的'素材，完善考核機(jī)制，并對(duì)此制度組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)。同時(shí)行政部門組織了《醫(yī)療垃圾分類》《職業(yè)暴露方面的培訓(xùn)》并進(jìn)行了考核。
3、高壓滅菌鍋目前監(jiān)測(cè)只有物理數(shù)據(jù)，需要增加生物數(shù)據(jù)，且操作人員需要有上崗證；
污水處理亦需要增加生物監(jiān)測(cè)。
針對(duì)于此，公司認(rèn)真研究了需求后進(jìn)行了全面完善，由于之前區(qū)cdc沒(méi)有組織系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)工作，導(dǎo)致沒(méi)有部門進(jìn)行接收樣本并檢測(cè)，公司研究后找有相關(guān)資質(zhì)的單位簽訂了協(xié)議，并逐月進(jìn)行送檢高壓滅菌后芽孢以及污水微生物檢測(cè)。
4、紫外燈燈管需要定期清潔，紫外燈管啟用前以及需要定期進(jìn)行紫外強(qiáng)度檢測(cè)。
遵照專家提出的意見(jiàn)我們?cè)谶M(jìn)行紫外燈強(qiáng)度檢測(cè)的同時(shí)，修正了記錄表格，在記錄表格的下端增加了紫外燈管清潔的記錄
5、專家提出，pcr實(shí)驗(yàn)室增人員上崗證問(wèn)題,以及高壓滅菌鍋持證上崗問(wèn)題.
公司目前pcr實(shí)驗(yàn)室持證上崗人員4名,同時(shí)已經(jīng)密切關(guān)注各省臨檢中心培訓(xùn)信息進(jìn)行報(bào)名，爭(zhēng)取今年全員持證上崗，在此期間，加強(qiáng)無(wú)上崗證人員培訓(xùn)和考核。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告 篇6
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科1月11日對(duì)我院進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量檢查;我院根據(jù)檢查、反饋情況，立即組織醫(yī)務(wù)人員再次對(duì)照反饋情況進(jìn)行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視 認(rèn)真組織安排
根據(jù)檢查組反饋情況，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院班子會(huì)議及全院職工會(huì)議，對(duì)檢查組反饋情況安排制定了自查梳理步驟，院長(zhǎng)要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實(shí)、嚴(yán)格自查、積極整改。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的.基礎(chǔ)。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過(guò)程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二、自查情況
我院自1月12日起利用一周時(shí)間對(duì)各科室門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。 對(duì)存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。
三、整改措施
1、加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識(shí)。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以院長(zhǎng)任主任的三級(jí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，實(shí)行科室負(fù)責(zé)人周查、分管院長(zhǎng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎(jiǎng)與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3、加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書”，院科兩級(jí)簽訂，并檢查落實(shí)。
4、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，同時(shí)抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)證執(zhí)業(yè)人員的管理。
6、加強(qiáng)“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。
四、今后工作方向
我院要通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，醫(yī)療安全意識(shí)增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，審查嚴(yán)格。我們一定以此次督查和自查整改為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機(jī)的結(jié)起來(lái)，作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好當(dāng)?shù)鼐用竦慕】凳刈o(hù)神。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告 篇7
近年來(lái)，由于醫(yī)療健康行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來(lái)越多的診所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛涌現(xiàn)，為人們的健康保駕護(hù)航。然而，診所自查自糾報(bào)告成為必要的環(huán)節(jié)，也不斷受到診所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。
一、自查自糾情況
我診所最近進(jìn)行了一次自查自糾，發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)問(wèn)題：
1、醫(yī)療設(shè)備不合規(guī)：發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療設(shè)備的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與本地標(biāo)準(zhǔn)不符合，還有一些設(shè)備已經(jīng)過(guò)期使用。
2、醫(yī)院衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)：檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的衛(wèi)生情況比較差，有些重要區(qū)域塵埃積累嚴(yán)重。同時(shí)發(fā)現(xiàn)有些護(hù)士和醫(yī)生沒(méi)有注意到紅色污漬和感染的傳播問(wèn)題。
3、患者數(shù)據(jù)安全性問(wèn)題：發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的病歷并未妥善保管，不同部門間對(duì)患者數(shù)據(jù)共享實(shí)行管理不嚴(yán)格的`情況。
二、整改措施
針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們已經(jīng)制定了一些整改措施：
1、醫(yī)療設(shè)備方面：我們將對(duì)設(shè)備進(jìn)行一次全面的檢查，把不符合標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備及時(shí)更換，并對(duì)過(guò)期設(shè)備進(jìn)行淘汰處理。
2、醫(yī)院衛(wèi)生方面：我們會(huì)更加注重醫(yī)院的衛(wèi)生情況，設(shè)立清潔工作的主管，定期檢查各個(gè)區(qū)域的衛(wèi)生狀況，比如定期排查醫(yī)院周邊環(huán)境中的垃圾，消滅害蟲和鼠類，深度清潔醫(yī)療區(qū)域。
3、患者數(shù)據(jù)方面：我們將實(shí)行全面的患者數(shù)據(jù)管理和安全防護(hù)措施，每個(gè)部門對(duì)于患者數(shù)據(jù)共享的權(quán)限需要規(guī)定，且需由專人授權(quán)申請(qǐng)和審批。妥善保護(hù)患者數(shù)據(jù)隱私，并署名聲明，嚴(yán)禁泄露患者個(gè)人隱私，防止信息被非法獲取和利用。
三、結(jié)尾
在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都需要時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與安全問(wèn)題。一次嚴(yán)格的診所自查自糾報(bào)告，是檢測(cè)診所管理是否健康，是否達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的絕佳途徑。加強(qiáng)自查自糾，開展全面的整改行動(dòng)，是保證診所健康管理和服務(wù)提高的基本手段。我們一定會(huì)將自查自糾的實(shí)踐貫穿在日常工作中，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，助力建設(shè)更為健康的社會(huì)。
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