畢業實習安全協議書（精選6篇）
在我們平凡的日常里，我們都跟協議書有著直接或間接的聯系，簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。我敢肯定，大部分人都對擬定協議書很是頭疼的，以下是小編整理的畢業實習安全協議書（精選6篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
畢業實習安全協議書1
甲 方:___________________
乙 方:___________________
依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及其他有關法律法規，甲乙雙方遵循自愿、平等、協商的原則，一致同意簽訂本實習協議(以下簡稱協議)。
一、實習崗位和薪酬待遇
1、簽訂協議時，甲方聘用乙方在 崗位實習，每月實習工資不低于人民幣__________元。
2、甲方根據經營需要，可以按照法律法規和甲方依法制定的規章制度調整乙方的實習崗位、實習內容和薪酬待遇。
3、每月8日為甲方發薪日。
4、協議期限從____年___月___日至____年___月___日止。
二、甲方權責
1、要求乙方遵守國家法律法規和依法制定的規章制度。
2、乙方工作不力嚴重影響甲方管理時，有權對乙方工作行為進行處罰或解除本協議。
3、按時足額支付乙方的實習報酬。
4、為乙方提供國家規定的勞動安全和必需的工作條件。
三、乙方權責
1、享有甲方規章制度規定可以享有的福利待遇。
2、遵守國家法律法規和甲方各項規章制度。
3、維護甲方聲譽及正當利益。
4、保守甲方商業秘密，直至該秘密進入公開狀態。
5、認真履行職責，重大問題應及時通知甲方并由甲方做出最終處理意見。
四、丙方權責
1、協調乙方遵守本協議及其甲方的規章制度。
2、因乙方違反本協議給甲方造成損失時承擔連帶責任。
五、附則
1、本協議未盡事宜按現行勞動法律法規執行，或者雙方另行商定。
2、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
3、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方(公章):___________________
乙方(簽字):___________________
____年____月____日
畢業實習安全協議書2
甲方：_______________
地址：_______________
聯系電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
聯系電話：_______________
甲乙雙方經友好協商，就甲方學生赴乙方實習事宜，根據勞動部門和教育部門等的有關規定，達成以下協議以便雙方共同遵照執行。
一、雙方資質認定
1．甲方是經當地教育或勞動行政部門批準，具有合格辦學資質的各類學校；
2．乙方是在當地工商行政機關注冊，并經勞動行政部門認可，有資格向各類企業提供勞務服務的公司。甲乙雙方均應提供相應證件（復印件）作為本協議的附件。
二、實習生要求
1．實習生共_________名，其中男生_________名，女生_________名；
2．實習期限：________年____月____日至________年____月____日；
3．甲方所輸送實習生必須符合下列要求：
3.1甲方所輸送實習生至少應當具備良好的專業素養，具備一定的專業能力；
3.2甲方所輸送實習生應當不具有任何犯罪或者不良記錄；
3.3_________________________________
4．甲方所輸送之實習生必須經過乙方面試，并在開始實習前經乙方指定醫院體檢，合格后方能開始實習。風險提示：基本信息
基本信息包括協議雙方的必要資料，如實習生姓名、證件號碼、單位名稱。為了避免爭議發生時，無法聯系到當事人。實習協議上最好還要有實習生的聯系地址，單位的法定代表人和聯系地址。同時，實習生要注意與自己簽署實習協議的單位是否是合法設立的單位。
三、甲方的權利和義務
1．甲方所輸送的實習生必須是本校所屬的符合實習生身份的全日制學歷教育學生；
2．甲方需保證所輸送之實習生按照乙方指定時間到乙方指定醫院參加體檢，且學生流失率不得超過10％（剔除當地已體檢不合格人員，需出具醫院體檢不合格證明）；
3．體檢結果需由乙方確認，體檢不合格者由甲方負責帶回；
4．甲方需向乙方提供實習生實習推薦表（蓋有學校公章、貼有照片）、學籍證明、身份證復印件或戶籍證明復印件（戶籍證明由當地派出所出具，附有本人照片并在照片上加蓋派出所公章），如甲方提供的實習生有關資料與事實不符或違反有關規定，乙方有權隨時通知甲方退回學生；
5．學生從面試到體檢、簽訂合同、報到的整個過程中，甲方需指定一名教師全權負責管理并配合乙方直至學生進入企業工作；
6．在試用期內考核不合格之實習生由甲方負責接回并另行安排其實習或學習，乙方提供具體考核不合格原因；
7．在學生實習期間，甲方應定期了解學生意見、工作表現及在生活、工作中遇到的困難，協助乙方做好學生的思想工作，負責與學生家長進行溝通，保證讓學生安心實習，并將意見及時反饋給乙方；
8．甲方應向乙方支付學生安置費_________元人，具體金額按照實際體檢合格人數計算，其中80％費用應在學生到乙方所在地且體檢合格之后、進廠報到之前繳納，剩余20％費用在學生進廠當天繳納；
9．學生發生工傷事故，甲方需主動協助乙方處理；風險提示：工傷
實習的在校學生不能算是法律意義上的勞動者，他們因而也不具備工傷保險賠償的主體資格。實習生一旦發生工傷，實習單位須依法承擔雇主責任，即人身損害賠償，因此所帶來的風險相當大。
因此，建議用人單位為實習生繳納商業保險，彌補不能繳納工傷、醫療保險的風險。
10．甲方所輸送實習生發生下列問題將被解除實習協議，解除實習協議之實習生由甲方負責接回，自實習協議解除之日起乙方不再承擔任何責任：
10．1學生嚴重違反勞動紀律或者規章制度的；
10．2學生嚴重失職、營私舞弊，對乙方利益造成重大損失的；
10．3學生發生重大違法行為，依法被追究刑事責任的；
10．4學生有精神病、病毒性肝炎及嚴重的肝膽腎疾病病史或正在治療中，未向乙方在報到進廠前如實說明或隱瞞真實情況的；
10．5學生冒名頂替或假造學歷證明、身份證明等相關證件，經查實確鑿者；
10．6學生患病或非因工負傷，在規定醫療期滿后經鑒定不能從事原工作，也不能從事乙方另行安排的工作的。
四、乙方的權利和義務
1．本著公平、公正的原則，乙方根據一定要求和標準，對甲方輸送的學生進行面試及相關技能和知識培訓，最終擇優錄取，確定正式實習的人員。
2．乙方保證實習生薪資待遇與事前宣傳的相符，如有不實之處直接影響到學生實習意愿的，由乙方負責，并重新安置。
3．實習生工資由乙方確定，因生產需要延長工作時間的，按國家勞動法有關規定支付加班工資。
4．實習生工資由乙方按時發放，如無擅自離職、違法違紀行為或其他特殊原因的，乙方不得扣發實習生工資。
5．乙方按照勞動法有關規定為甲方輸送之實習生提供必要的勞動保障，負責在工廠工作期間的勞動安全；發生工傷事故時，乙方根據勞動法并結合有關規定負責協調處理。
6．乙方為甲方輸送之實習生提供有償宿舍，并負責宿舍的日常管理：
6．1實習生在來_________時需帶足現金以支付住宿費及當月生活費。住宿費在入住當天繳納，以后逐月交付。如不及時繳納，將直接影響學生的實習，同時乙方將通過書面形式通知學校和當事人，同時在學生當月工資中按照實際發生費用扣除；
6．2實習需遵守宿舍各項規章制度，若有違反且情節惡劣者將被開除出宿舍，并終止其實習行為，由甲方負責帶回；
6．3實習生如需搬出宿舍另外居住，需事先征得父母、學校的同意，并提交書面申請報乙方批準后方可搬出，同時乙方不再承擔在工作時間以外的任何責任；如實習生不經允許擅自搬出宿舍，一經發現將終止其實習，同時乙方也不承擔在此期間的任何責任。
7．實習期未滿而乙方無正當原因辭退實習生的，乙方負責另行安排工作。
8．實習生不得擅自離職，如有正當原因確需離職的，需提前一周提交書面申請，經乙方批準后方可離職，學生離職后乙方不再承擔任何責任；如無正當原因而離職的，乙方有權扣留學生的實習推薦表并扣發學生當月工資。
9．在學生實習結束后，乙方負責協助為學生進行實習鑒定。
10．實習期內，甲方要求解除本協議的，需提前30天通知乙方，并向乙方賠償違約金_________元人，具體金額按實際解約人數而定。
五、爭議的解決因違反或終止本協議而引起的對對方損失和損害的賠償，雙方應當協商解決，如未能達成一致，可提交當地有關仲裁機關仲裁。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。在執行過程中一方如需變更條款，必須與對方協商一致，否則將承擔相應的經濟責任和法律責任。
甲方（蓋章）：_____________
甲方代表（簽字）：_______________
_______年____月____日
乙方（蓋章）：_____________
乙方代表（簽字）：_______________
_______年____月____日
畢業實習安全協議書3
甲 方:____________________________________
乙 方:____________________________________
根據中華人民共和國有關法律之規定，甲乙雙方經平等協商同意，自愿簽訂本協議，共同遵守本協議所列條款。
一、實習協議期限
第一條 本協議生效日期____年____月____日，本協議于________終止。
實習期為____ 年____ 月____ 日至____ 年____ 月 ____日。
二、實習內容
第二條 甲方應該在乙方實習期間，為乙方指派一到兩名實習指導老師，負責指導乙方進行實習。
甲方指派________ 為乙方指導老師，指導乙方在實習期間的工作。
第三條 乙方在實習期間，應該聽從指導老師的安排，認真完成指定的任務。
乙方在實習期間，應該虛心學習，發揚艱苦奮斗、吃苦耐勞的精神，展現浙大學子風貌。
乙方同意根據雙方協商，在________ 崗位進行實習。
三、實習期間的勞動保護和勞動條件
第四條 甲方安排乙方進行實習，每日工作時間不超過8小時，平均每周不超過40小時。甲方保證乙方周至少休息兩日，甲方由于工作需要，經與和乙方協商后可以延長乙方時間，一般每日不得超1小時。
甲方為乙方在實習期間提供必要的勞動條件和勞動工具，建立健全生產工藝流程，制定操作規程、工作規范和勞動安全衛生制度及其標準。
第五條 在乙方實習期間，甲方享有對乙方在安全、衛生生產方面進行管理、保護的權利、義務。
第六條 甲方負責對乙方在正式實習前進行政治思想、職業道德、業務技術、勞動安全衛生及有關規章制度的教育和培訓。
四、實習期間的勞動報酬
第七條 乙方在實習期間，甲方是否支付乙方報酬，由甲乙雙方平等協商決定。
第八條 如果甲乙雙方就支付實習期間報酬的達成一致意見的，甲方以每(小時/日/月)____元的標準支付乙方報酬，工資于(每月____日/每日)統一結算。
實習期間加班時段的報酬標準參照本條前款之規定執行。
五、實習期間的保險福利待遇
第九條 甲方在乙方實習期間購買人身意外傷害保險。甲方保證乙方在實習期間的安全與保險待遇。乙方在實習期間，享有同甲方臨時雇用員工在衛生、安全等方面的同等的待遇及在發生損害時，同等的損害補償標準。
同時，甲方為乙方提供以下福利待遇:
六、實習期間的勞動紀律
第十條 乙方在實習期間應遵守甲方依法規定的規章制度;嚴格遵守勞動安全衛生、生產工藝、操作規程和工作規范;愛護甲方的財產，遵守職業道德;積極參加甲方組織的培訓，提高思想覺悟和職業技能。
第十一條 乙方違反勞動紀律的，乙方的指導老師，可予與教育糾正。
七、協議的變更、解除
第十二條 訂立本協議所依據的法律、行政法規、規章制度發生變化，本合同應變更相關內容。
第十三條 訂立本協議所依據的客觀情況發生重大變化，致使本協議無法履行的，經甲乙雙方協商同意，可以變更本協議相關內容。
第十四條 經甲乙雙方協商一致，本協議可以解除。
八、本協議爭議處理
第十五條 因履行本協議而發生的爭議，當事人雙方應本著平等、互助的精神進行協商解決，在必要時_______大學就業指導服務中心可以介入并提供參考解決意見。
九、其他約定
第十六條 本協議未盡事宜，或與國家有關規定相悖的，按有關規定執行。
第十七條 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方(蓋章)________________ 乙方(蓋章)________________
____ 年____月____日 ____ 年____月____日
畢業實習安全協議書4
合同編號：
甲方（單位）名稱：________________________
地 址：____________________________
電 話：________________________________
乙方（實習生）姓名：________________________
身份證號碼：____________________________
電話 ：____________________________
因乙方現為未畢業大學生，根據《勞動部關于貫徹執行若干問題的意見》（勞部發〔1995〕309號）中有關規定，為了保障雙方權益，明確雙方責任，在平等自愿、互惠互利的基礎上，就雙方實習（實踐）的有關事項達成以下協議：
一、實習期限及留任承諾
實習時間自____年____月____日至____年____月____日（畢業證書和學位證書交給公司驗明真偽后為止）。甲方承諾：丙方畢業時同等條件下優先錄取。如果實習結束乙方拿到畢業證后，根據實習情況，經雙方協商可考慮適當縮短或取消試用期，錄用乙方為正式員工，簽訂正式勞動合同。
二、實習崗位及實習補貼
1、甲方根據乙方的申請和甲方的工作安排，安排乙方在本公司____崗位實習；
2、甲方根據乙方的實習表現酌情給予生活補貼，具體生活補貼標準及發放方式為：
（1）實習工資為正式工資的80%，次月5個工作日內發放。
（2）電話補助：每月100元；午餐補助：工作日每天15元。
（3）優惠條件
乙方在本公司實習4個月以上，到公司報到時可直接轉為正式員工。
乙方在本公司實習不足4個月，到公司報到時需經2個月試用期轉為正式員工。
三、實習管理細則
1、甲方應提供實習場地，包括生產或辦公的場地及相關條件；
2、如果實習期內乙方違反甲方的《員工手冊》要求，甲方有權提出解除《實習協議》。
3、實習期間乙方應遵守的規定：
（1）乙方應遵守國家的法律法規；
（2）乙方應遵守甲方的規章制度、勞動紀律及管理規定；
（3）乙方所進行工作的責任、權限、程序、方法等均以甲方規定為依據，不得自行變更和推卸責任，如有違反造成甲方財物損失，按甲方規定處理。
（4）乙方在工作期間應服從領導，盡職盡責，與公司其他員工團結合作。
4、乙方在實習期間接觸到的有關甲方研究成果、財務、人事等方面的機密，如有泄露，甲方有權要求乙方承擔因此而產生的一切責任。
5、實習結束后，表現突出的實習生可留在本企業就業，公司將與其簽訂正式勞動合同。
四、知識產權
乙方在甲方實習期間所產生的一切工作成果和在此基礎上利用甲方數據、資料等進行的進一步研究，均屬公司成果，甲方保留該部分成果的知識產權。
五、協議終止與解除
1、協議期滿自然終止；
2、甲乙雙方協商一致本協議可以解除。如乙方欲提前解除本協議，應提前7天以書面方式向甲方告知原因，經甲方同意并完成工作交接后，可與甲方終止本協議，否則，乙方應賠償由此給甲方造成的經濟損失。
3、實習期間，甲方如發現乙方不符合實習要求、或不能勝任實習工作，可向乙方提出解除實習協議，在支付乙方生活補貼并履行相關手續后，解除本協議。
六、其它約定事項
1、 乙方在實習期間于公司外發生意外傷殘事故，由乙方自行承擔。
2、本協議尚未規定事宜由甲乙雙方協商解決。
3、甲、乙雙方充分理解本協議下所建立的實習關系，不構成勞動合同關系。
本協議一式兩份，經甲方、乙方簽字或蓋章后生效。
甲方： _______________有限公司
乙方簽字：________
甲方公章：_______________
____年____月____日 ____年____月____日
畢業實習安全協議書5
甲方：__________
酒店乙方：__________
學校地址：__________
酒店地址：__________
聯系電話：__________
聯系電話：__________
傳真：__________
傳真：__________
甲、乙雙方本著友好合作的愿望，簽訂如下協議：
1、甲方負責接收乙方學生3人(其中2男人，女1人)到甲方實習。
2、實習時間為壹年，即從___年___月___日至___年___月___日。
3、甲方付給實習生每人每月人民幣300元生活補貼。
4、甲方付給乙方每生每月100元管理費，由甲方每月匯入乙方固定帳戶(帳號：___________)。
5、實習期間甲方負責對乙方人員進行教育、培訓和管理。
6、乙方學生須繳納制服押金300元，在員工前三個月生活補貼中分批扣除。實習期滿退回所繳押金。
7、在實習期間，甲方負責乙方人員實習期間的免費食宿，水電費(不準浪費)，床上用品由乙方自理。
8、其他福利待遇甲方根據實際情況予以適當發放。
9、甲方負責乙方學生甲方所在地單程差旅費(限硬座火車票)，乙方憑火車票到甲方報銷。
10、實習生必須經過實習地防疫站體檢，費用由甲方負責，體檢不合格的'實習生，將退回乙方。其他有關證件(身份證、邊防證、計劃生育證、1寸免冠彩色照片6張)由乙方自理。
11、工作期間甲方根據國家有關規定負責乙方人員因工受傷所需醫療費用。發生非工傷意外事故，則按法律規定由過錯人或監護人承擔相關責任。
12、乙方人員要自覺遵守國家的各項法律規定及甲方各項規章制度，并服從甲方的管理和工作安排，如因學生個人不服從管理或安排造成合同不能按期執行或其他意外，甲方有權知會乙方，甲方經得乙方同意后，有權辭退學生。
13、乙方學生實習不到半年而提出終止實習的，須賠償來時甲方所支付的差旅費用、體檢費及其他相關費用。
14、如學生未經允許擅自離職，甲方有權除名，乙方將同時開除并不發放該生畢業證書。
15、實習結束后根據甲方需要和學生意愿，甲方可直接與學生簽署用工合同，轉為甲方正式員工。
本協議一經簽訂，甲、乙雙方必須嚴格遵守，任何一方不得單方修改。如有未盡事宜需更改協議時，須經雙方協商同意，否則無效。
本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方簽章：__________
乙方簽章：__________
畢業實習安全協議書6
甲方：____
地址：____
聯系人：____
聯系電話：____
傳真：____
乙方：____
地址：____
聯系人：____
聯系電話：____
傳真：____
甲乙雙方經友好協商，就甲方學生赴乙方實習事宜，根據勞動部門和教育部門等的有關規定，達成以下協議以便雙方共同遵照執行。
一、雙方資質認定：
1．甲方是經當地教育或勞動行政部門批準，具有合格辦學資質的各類學校。
2．乙方是在當地工商行政機關注冊，并經勞動行政部門認可，有資格向各類企業提供勞務服務的公司。
甲乙雙方均應提供相應證件（復印件）作為本協議的附件。
二、實習生要求：
1．實習生共____名，其中男生____名，女生____名。
2．實習期限：____年__月__日至____年__月__日。
3．甲方所輸送實習生必須符合下列要求：____。
4．甲方所輸送之實習生必須經過乙方面試，并在開始實習前經乙方指定醫院體檢，合格后方能開始實習。
三、甲方的權利和義務：
1．甲方所輸送的實習生必須是本校所屬的符合實習生身份的全日制學歷教育學生。
2．甲方需保證所輸送之實習生按照乙方指定時間到乙方指定醫院參加體檢，且學生流失率不得超過10％（剔除當地已體檢不合格人員，需出具醫院體檢不合格證明）。
3．體檢結果需由乙方確認，體檢不合格者由甲方負責帶回。
4．甲方需向乙方提供實習生實習推薦表（蓋有學校公章、貼有照片）、學籍證明、身份證復印件或戶籍證明復印件（戶籍證明由當地派出所出具，附有本人照片并在照片上加蓋派出所公章），如甲方提供的實習生有關資料與事實不符或違反有關規定，乙方有權隨時通知甲方退回學生。
5．學生從面試到體檢、簽訂合同、報到的整個過程中，甲方需指定一名教師全權負責管理并配合乙方直至學生進入企業工作。
6．在試用期內考核不合格之實習生由甲方負責接回并另行安排其實習或學習，乙方提供具體考核不合格原因。
7．在學生實習期間，甲方應定期了解學生意見、工作表現及在生活、工作中遇到的困難，協助乙方做好學生的思想工作，負責與學生家長進行溝通，保證讓學生安心實習，并將意見及時反饋給乙方。
8．甲方應向乙方支付學生安置費____元／人，具體金額按照實際體檢合格人數計算，其中80％費用應在學生到乙方所在地且體檢合格之后、進廠報到之前繳納，剩余20％費用在學生進廠當天繳納。
9．學生發生工傷事故，甲方需主動協助乙方處理。
10．甲方所輸送實習生發生下列問題將被解除實習協議，解除實習協議之實習生由甲方負責接回，自實習協議解除之日起乙方不再承擔任何責任：
10．1 學生嚴重違反勞動紀律或者規章制度的。
10．2 學生嚴重失職、營私舞弊，對乙方利益造成重大損失的。
10．3 學生發生重大違法行為，依法被追究刑事責任的。
10．4 學生有精神病、病毒性肝炎及嚴重的肝膽腎疾病病史或正在治療中，未向乙方在報到進廠前如實說明或隱瞞真實情況的。
10．5 學生冒名頂替或假造學歷證明、身份證明等相關證件，經查實確鑿者。
10．6 學生患病或非因工負傷，在規定醫療期滿后經鑒定不能從事原工作，也不能從事乙方另行安排的工作的。
四、乙方的權利和義務
1．本著公平、公正的原則，乙方根據一定要求和標準，對甲方輸送的學生進行面試及相關技能和知識培訓，最終擇優錄取，確定正式實習的人員。
2．乙方保證實習生薪資待遇與事前宣傳的相符，如有不實之處直接影響到學生實習意愿的，由乙方負責，并重新安置。
3．實習生工資由乙方確定，因生產需要延長工作時間的，按國家勞動法有關規定支付加班工資。
4．實習生工資由乙方按時發放，如無擅自離職、違法違紀行為或其他特殊原因的，乙方不得扣發實習生工資。
5．乙方按照勞動法有關規定為甲方輸送之實習生提供必要的勞動保障，負責在工廠工作期間的勞動安全。發生工傷事故時，乙方根據勞動法并結合有關規定負責協調處理。
6．乙方為甲方輸送之實習生提供有償宿舍，并負責宿舍的日常管理：
6．1 實習生在來____時需帶足現金以支付住宿費及當月生活費。住宿費在入住當天繳納，以后逐月交付。如不及時繳納，將直接影響學生的實習，同時乙方將通過書面形式通知學校和當事人，同時在學生當月工資中按照實際發生費用扣除。
6．2 實習需遵守宿舍各項規章制度，若有違反且情節惡劣者將被開除出宿舍，并終止其實習行為，由甲方負責帶回。
6．3 實習生如需搬出宿舍另外居住，需事先征得父母、學校的同意，并提交書面申請報乙方批準后方可搬出，同時乙方不再承擔在工作時間以外的任何責任。如實習生不經允許擅自搬出宿舍，一經發現將終止其實習，同時乙方也不承擔在此期間的任何責任。
7．實習期未滿而乙方無正當原因辭退實習生的，乙方負責另行安排工作。
8．實習生不得擅自離職，如有正當原因確需離職的，需提前一周提交書面申請，經乙方批準后方可離職，學生離職后乙方不再承擔任何責任。如無正當原因而離職的，乙方有權扣留學生的實習推薦表并扣發學生當月工資。
9．在學生實習結束后，乙方負責協助為學生進行實習鑒定。
10．實習期內，甲方要求解除本協議的，需提前30天通知乙方，并向乙方賠償違約金____元/人，具體金額按實際解約人數而定。
五、爭議的解決
因違反或終止本協議而引起的對對方損失和損害的賠償，雙方應當協商解決，如未能達成一致，可提交當地有關仲裁機關仲裁。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。在執行過程中一方如需變更條款，必須與對方協商一致，否則將承擔相應的經濟責任和法律責任。
甲方（蓋章）：____ 乙方（蓋章）：____
甲方代表（簽字）：____ 乙方代表（簽字）：____
實習合同甲方：____________________________________
地址：________________郵碼：________________電話：____________
法定代表人或委托代表人：________________________職務：____________
乙方：____________________________________
所在學校及院系：____________________________________
所在專業年級：____________________________________
性別：________________年齡：____________
學生證號碼：________________________________
____年____月____日
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