醫療事故護理心得體會

時間：2023-05-18 11:50:12 心得體會我要投稿

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醫療事故護理心得體會

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醫療事故護理心得體會

醫療事故護理心得體會1

　　一、小兒驚厥（抽筋）時如何護理

　　驚厥是大腦神經元暫時性功能紊亂的一種表現，可以由多種原因引起。發作時，孩子會失去知覺，全身抽動發挺、兩眼上翻、牙關緊咬、頭向后抑，甚至大小便失禁。

　　驚厥以4歲以下兒童多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類。小兒以高熱引起的驚厥較多見，常常發生在體溫驟然升高的第一天，39C以上的高熱最易發生，下面簡要介紹發生驚厥時的緊急處理方法。

　　發生驚厥時的緊急處理方法：

　　1、一名教師一手把孩子平抱在膝蓋上，讓孩子的頭偏向一側，解開衣領，使孩子呼吸通暢，用大拇指掐壓患兒的人中。

　　2、另一名老師趕緊取一筷子（最好外面包一層清潔的布或紗布），插在兩側或一側上下大牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息。同時用另一只手捏住患兒手上的虎口穴用勁掐壓。

　　3、冷濕毛巾大面積敷于額頭，5至10分鐘換一次，以利迅速散熱降溫。

　　4、迅速帶孩子去醫院，同時打電話給家長，作進一步檢查、及早查明原因，針對病因進行治療。

　　二、食物堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，噎食發生具有以下特征

　　1、進食時突然不能說話，并出現窒息痛苦表情。

　　2、患兒通常用手按住頸部或胸前，并用手摳口腔。

　　3、如為部分氣管阻塞，可出現劇烈咳嗽，咳嗽間有哮鳴音。預防噎食，除了及時治療誘因，還應做到“四宜”：食物宜軟，進食宜慢，心宜平靜，食宜適量。

　　如萬一發生噎食，可采取以下急救法：

　　1、清醒兒可采取坐或站位，搶救者站在病人背后，雙臂環抱病人，一只手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人的腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊6—10次（注意不要傷其肋骨，噎食嚴重者可仰臥位），搶救者按上面方法沖擊臍上部位，這樣沖擊上腹部等于突然壓力迅速增大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物上移，并被驅出。

　　2、如無效，可幾秒鐘重復一次，造成人為咳嗽，將阻塞食物沖出氣道。再無效，就急送醫院處理。

　　三、中暑

　　中暑一般發生在炎熱的夏天，但其他季節寶寶穿衣太厚或空氣不流通也可能引發中暑。寶寶語言能力弱表達能力差，我們要留心觀察，一旦寶寶啼哭不止，食欲不佳有先兆中暑癥狀后，不要掉以輕心，趕快按以下步驟處理：

　　1、盡快將寶寶移到陰涼處，脫去寶寶衣物，注意保持寶寶呼吸道通暢； 2、把中暑的寶寶放在涼席或冷毛巾里，用毛巾沾涼水替寶寶擦拭降溫；

　　3、每隔10到15分鐘給寶寶喝一些清涼飲料，寶寶的飲料不能含因；但寶寶有嘔吐或意識不清的.情況不要喂，以防意外事故發生；

　　4、盡快地讓寶寶的體溫降下來，但是要小心不要降得太低。假如體溫又上升，再重復前述降低體溫的動作；可以用電扇及空調等降低環境溫度；

　　5、如果效果不佳，記得要盡快向醫院求助。

　　四、燙傷緊急處理

　　“燙傷緊急處理口決”：沖、脫、泡、蓋、送。

　　沖：迅速將受傷部位浸泡于冷水中內，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留沾粘住部分。盡量避免將水泡弄破。

　　泡：進一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩定情緒。但若燙傷面積廣大，年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時機。

　　蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復元，并且容易引起傷口感染，及影響醫護人員的判斷和緊急處理。

　　送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫院做進一步的傷口處理，若傷勢較大需要住院治療，則最好送到設施條件好、經驗豐富的燒傷專科。

　　五、觸電

　　一旦發生觸電，要將其移到通風較好的地方，解開其衣扣、褲帶以保持其呼吸道通暢；如孩子心跳、呼吸停止，要對其堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓；有條件時用凡士林紗布或鹽水紗布包扎觸電部位，然后視情況送上級醫院進一步治療。急救以前要先迅速關閉開關，切斷電源；用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。

　　六、踝關節扭傷

　　在扭傷后應立即停止活動；先冷敷受傷處，48小時后再熱敷；不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要的話到醫院進行X線檢查排除骨折。

　　七、呼吸道氣管異物

　　氣道異物阻塞的緊急處理措施：

　　1、孩子呼吸道被異物阻塞后，應該先檢查口腔并設法將異物取出；如果孩子還能說話、哭叫或咳嗽，并能配合大人的指令，應鼓勵其嘗試用力咳出異物。

　　2、若有異物，用手撓舌根部，使其嘔吐。引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時用手撓舌根部，有時可將異物咳出。

　　3、讓孩子俯傾并拍背。如懷疑異物吸入幼兒氣道，應將其道呈倒立狀態，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。

　　4、擠壓腹腔噴出異物。有時咳嗽后，氣體咳出而不能吸入，肺內氣體漸少，咳出氣流很小，這時需借助壓腹和膈肌上升的沖擊力，加大咳出的氣流，將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內產生強大氣流將異物從氣管內沖出。

　　5、阻塞緩解心肺復蘇。如果異物去除，阻塞緩解，但病人呼吸、心跳已停止，應立即進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。

　　八、眼內異物

　　1、眼內進入沙塵類異物時，用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往患兒眼內吹氣，刺激流淚沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。

　　2、如果眼內進入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫，讓孩子盡量不要轉動眼球。

　　3、沖洗時將傷眼一側朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內的腐蝕性化學物品全部沖出。若附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。

　　4、如果是生石灰濺人眼睛內，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰，同時產生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫院檢查和治療。

　　九、流鼻血時的急救方法

　　１、用冷水在鼻以上的額頭部位進行冷敷。

　　２、捏緊鼻腔，安靜地伸長下巴用口進行呼吸，數分鐘后便可停止。

　　３、止血后不要在短時間內再大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。如雙鼻腔流血，將雙手舉起，如左鼻腔流血，將右手舉起；如右鼻腔流血，將左手舉起。此種方法可迅速止血。

　　４、不要用脫脂棉花或草紙等堵塞鼻腔，因為使用這些多纖維質的東西堵塞時，會因鼻中留下的纖維質，引起再度出血的現象，所以最好用卷扎好的紗布塞入。

醫療事故護理心得體會2

　　醫療事故容易造成患者身體上的損傷，因此很多時候對患者的賠償項目中都有一項關于護理費的賠償。在計算護理費的時候需要確定護理級別。醫療事故護理級別怎么確定的呢？

　　病人住院后，醫生會根據病情進行處置。按照規范，醫生下達的長期醫囑中必須包含護理級別的內容。護理級別是根據病人的病情和觀察護理的要求確定的，并不是讓幾個人陪護的意思，更不是確定是否需要陪護的依據。簡而言之，一級護理、二級護理、三級護理是對于醫務人員處置、護理病人的要求，與病人的病情有關系，與病人家屬是否陪護無關。具體規定如下：

　　一級護理

　　（一）病情依據：

　　1、重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

　　2、各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3、癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。

　　（二）護理要求：

　　1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

　　3、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的`反應及效果，做好各項護理記錄。

　　4、加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥。

　　5、加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

　　二級護理

　　（一）病情依據：

　　1、病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

　　3、一般手術后或輕型先兆子癇等。

　　（二）護理要求：

　　1、臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。

　　2、注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。

　　3、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。

　　4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　三級護理

　　（一）病情依據：

　　1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。

　　2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。

　　3、可以下床活動，生活可以自理。

　　（二）護理要求：

　　1、可以下床活動，生活可以自理。

　　2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

　　3、督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

　　4、對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。

　　5、進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　醫療事故中的護理級別分為了三級，是根據患者的傷殘程度確定的，同時也會根據護理的級別來計算相關護理費的賠償。

醫療事故護理心得體會3

　　加強護理工作管理：注重選拔好護士長和學科帶頭人，把能力強、技術精、懂業務、會管理的技術骨干選拔上來，讓他們領導和管理護理工作。要結合本單位的實際，制定切合實際的規章制度和工作流程。建立一套完整的質量控制體系，對護理工作進行全方位、多層次的質量監控，并對監控的結果和數據定期分析、通報，發現問題及時整改。制定強有力的獎懲措施，獎優罰劣，充分調動每個人的工作熱情和積極性。對新上崗的人員要進行上崗前強化培訓，指定專人帶教，制訂嚴格的帶教制度，不能勝任工作的，堅決不能單獨上崗。確保臨床一線有足夠的人員編制，科室缺編要及時補充，決不能長期缺編運行。嚴格建立健全監督、查對、登記制度，對易出錯的環節進行重點質量把關和終末質量監督檢查。

　　加強隊伍的業務素質和心理素質培養：要杜絕護理差錯的發生，首先要建設一支高素質的護理團隊。要經常性開展三基訓練、業務講座、臨床操作比武、進修提高、考試考核等形式的業務培訓。邀請醫療、藥學、檢驗等專業人員給護理人員介紹相關學科知識；護理專家進行護理經驗交流及新技術、新動態講座；鼓勵全員護士積極參加各種形式的繼續教育，不僅堅持專業理論知識的學習，還要進行多學科知識的學習，使護理人員的知識得到不斷豐富和更新，努力提高護理團隊的業務能力和技術水平。同時要注重心理素質的培養和提高，在搞好業務工作的的同時，經常組織他們參加社會、娛樂、體育活動，培養他們團結協作、樂觀向上的精神。護士長要經常了解和掌握他們的思想動態，召開談心、座談會等形式讓他們抒發情感，盡可能幫助解決他們在工作、生活等方面遇到的困難和問題，化解他們心中的矛盾和疙瘩，使他們能在工作中不分心，以飽滿的熱情、充沛的精力投入到工作。

　　樹立良好的職業道德：每個護理工作者都要樹立良好的職業道德和高度的工作責任心。要時刻牢記自己從事的是高風險的職業，時時繃緊醫療安全這根弦，警鐘長鳴，常教不息。本著對患者負責、對自己負責、對單位負責的態度和責任性做好每一項護理工作。

　　敬業愛崗、一絲不茍的完成每一項工作：每個護理工作者都要樹立愛崗敬業的'精神和一絲不茍的工作作風。對每一項護理工作都要做到及時、準確、完整、規范。“三查七對”是防止差錯的首要環節，必須認真做好，決不能留于形式。嚴格交接班制度，養成良好的交接班意識，使交接班制度經常化、規范化、標準化，在交接班過程中發現問題及時解決，絕不能把問題留給下一班。要規范護理文書的書寫，確保書寫的內容清晰、規范、準確、無誤。對制定的各項護理記錄要認真執行，禁忌涂改、刪除、偽造、隱匿、銷毀、丟失護理文書。在執行醫囑時要細心、認真，不要隨便簽名和執行口頭醫囑，發現醫囑缺陷和錯誤要及時和醫生溝通，決不能盲目執行錯誤醫囑。按時巡視病房，及時發現問題，對重點看護患者做到心中有數。對各項工作、各種藥品、物品明確分類，責任到人。急救藥品、器材齊備完好，經常檢查，對消耗和過期藥品、器材要及時補充更新，避免到使用時手忙腳亂，貽誤時間。

　　營造良好的工作環境：加強病區建設，病區要達到清潔、安靜、舒適；工作間要寬敞、明亮、整潔。對工作繁忙，搶救任務重的科室，增加護理人員，降低勞動強度。積極疏導不良情緒，加強思想、文化方面的修養，不斷提高控制不良情緒的能力。

　　隨著醫學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫療質量、護理質量、服務質量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉變服務觀念，提高護理質量，控制護理差錯的發生。

　　有效防范護理差錯的發生是醫療機構管理的一項系統工程，只要每個醫療機構管理者和護理工作者樹立對患者生命高度負責、對工作一絲不茍、對技術精益求精的精神，就一定能有效防范護理差錯的發生。

醫療事故護理心得體會4

　　隨著醫學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫療質量、護理質量、服務質量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉變服務觀念，提高護理質量，切實做到“以患者為中心”，而控制護理差錯的發生，是保證與提高護理質量的一項重要工作。筆者將臨床工作中所見護理差錯的常見原因做如下總結，并提出相應的防范措施。

　　1、常見原因

　　1、1三查七對不嚴密

　　三查七對制度是護士工作中極其重要的一個原則，然而在實際工作中由于三查七對執行不嚴密而出現的差錯仍占較高比例。在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥；護士更換床旁已備好的輸液瓶時，往往不再查對輸液瓶上的姓名；在醫囑查對中，三人/二人查對時，由于環境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執行的醫囑未執行，該停的醫囑未停；晚夜班一人查對時，更由于精神狀態、體力、依賴心理等影響，而出現不查對的現象，以及用習慣性思維去處理醫囑也不容忽視。

　　1、2觀察病情不仔細，缺乏責任心

　　主要表現為不按規定巡視病房，患者病情變化未及時發現；交接班流于形式，未仔細觀察患者神志、皮膚等；低估病情，對患者的主訴不重視，而延誤了搶救時間；工作缺乏責任心，抱著見多了、無所謂的心態，病情變化時不及時通知醫生；有時急著下班，該交代的問題既沒有給患者交代也未給接班的護士交代。這類差錯極易引起醫療糾紛，從而嚴重影響了護理質量，應加強管理。

　　1、3專業知識欠缺，技術水平差

　　這在年輕護士中是較多見的。由于工作時間短，基礎理論及專業理論都相對缺乏，技術水平不過硬，工作經驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理。例如，不知甘露醇、多巴胺靜滴外滲可引起皮下組織壞死；阿托品搶救有機磷中毒時，不能正確判斷阿托品化及阿托品中毒；腦出血患者雙側瞳孔已不等大，而未及時迅速地輸入甘露醇等。

　　1、4工作壓力的負面影響

　　不良的.工作環境，緊張的工作性質，頻繁的倒班，復雜的人際關系，工作的高風險性等是導致護土產生工作壓力的主要方面。高強度的工作壓力使得護士產生工作疲憊感[1]，表現為情緒不穩定，易激怒，對服務對象不關心，無個人成就感，致使工作不專注，易讓干擾，執行醫囑和配藥時極易發生差錯，而且對患者的詢問不耐煩，缺乏同情心，無責任感，該做的不做，該解釋的不解釋，導致患者不滿意。

　　2、對策

　　2、1加強查對意識，實施“獎懲”并行措施

　　三查七對是杜絕護理發生差錯的一個重要環節，它貫穿于護理工作的全過程。護士應牢記三查七對，并嚴格執行，不要粗心大意，不要報著“已有人查對過了”或者“反正還有他人查對”的思想。查對時，可采用“呼喚應答法”[2]；既杜絕了外界環境的干擾，也使患者在整體護理中由被動變為主動，增加了護護之間、護患之間的合作與信任，從而提高了查對的有效性。針對護理差錯，往往只注重懲罰，而我科自20xx年起又施行了“杜絕差錯事故發生獎”，具體做法為：獎勵現金，量化考核加分，并在科晨會上提出表揚，效果較好。獎懲并行實際側重獎勵，即強調用正性激勵加強護士查對意識，提高了護士的自信心和工作熱情；另一方面，也激發了出差錯者的自尊心和好勝心。這對于一個團隊的發展是極其有利的。

　　2、2加強管理，增加責任心

　　護士的工作性質決定了護士必須具有高度的責任心，對患者負責，也是對自己負責。從思想上加強護士責任心的教育，用案例進行風險意識防范的教育。對自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對重點，重點觀察，做到有的放矢，忙而不亂。仔細觀察，認真查體，細致耐心地向患者解釋，從而減少責任差錯。由于責任心無法量化，對護士責任心的教育和管理，仍有待進一步探討。

　　2、3加強業務知識培訓與經驗交流

　　科室定期組織學習專業知識，特別是專科護理常規，制定臨床搶救路徑；定期“三基考核”，加強基本技能的訓練；積極學習新理論、新技術；每2個月1次傳達“學習心得”；利用每日晨會交班，做簡短“經驗技能交流”，并記錄在本，使全科護理人員學習、討論，共同發展，從而降低差錯事故的發生率。

　　2、4積極有效應對壓力

　　首先，護士自身應保持良好職業心理，積極參加繼續教育培訓，提高專業知識、技能水平，取得患者信任，增加職業成就感，自身體會到護理職業的崇高。在工作中以最佳心態去對待每一位患者，以減少護理差錯。另外，護士應積極鍛煉身體，并學會自我調節，從而緩解精神與體力上的壓力。其次，醫院管理者應重視護理工作中支持系統的完善、規范。如供應室、藥房等，明確職責，減少一些非護理性的超負荷勞動，真正“把護士還給患者”。建立健康咨詢中心，組織護士學習有關壓力理論，緩解壓力的方法。從而為護士創造一個輕松良好的工作氛圍。

　　總之，護理差錯的發生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔一定的法律責任。所以，在工作中應帶有強烈的職業感和高度的責任心，謹慎細致，杜絕護理差錯的發生。

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