在糖尿病科室的心得體會

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，2型糖尿病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，治療糖尿病，最根本的方法不只是靠藥物，也要靠健康教育、護(hù)理干預(yù)來改變病人的不健康行為。通過健康教育，有利于患者實(shí)現(xiàn)更好的血糖控制，糖化血紅蛋白每下降１％，可使心肌梗死下降14％，腦卒中下降12％，微血管并發(fā)癥終點(diǎn)下降37％。

　　作為一名糖尿病教育護(hù)士，深知健康教育對于糖尿病患者的重要意義，也一直在探索對于糖尿病患者有效的教育方式及方法。回顧總結(jié)多年糖尿病教育工作，有一些經(jīng)驗(yàn)或體會，也存在一些困惑，面臨一些急需解決的瓶頸問題。

　　一、體味

　　1．“知識改變行為”是教育的一大誤區(qū)。

　　一名優(yōu)秀的糖尿病教育護(hù)士，一定要放棄無效的說教，要知道患者要的是效果，而不僅僅是知識。因此在教育工作中，不要以為發(fā)給患者一些教育手冊或是進(jìn)行一些基本的口頭宣教，就是完成了教育，教育需要注重效果評價，讓患者看到通過教育在血糖控制等各項(xiàng)指標(biāo)中所起到的作用，這樣才能使患者產(chǎn)生更好的依從性。

　　2．教育不是充當(dāng)警察審問評判病人，而是充當(dāng)朋友理解支持病人。

　　與糖尿病一起生存不容易，患者既要做好飲食、運(yùn)動、監(jiān)測等自我管理行為，同時又要掌握血糖儀等儀器的規(guī)范使用，有些還需要注射胰島素。因此作為一名教育護(hù)士，我們需要給予患者更多的理解和支持，給予患者信心和動力，幫助其將糖尿病管理的更好。如果一味的指責(zé)患者，會打擊患者的積極性，而出現(xiàn)適得其反的作用。

　　3．個案管理相比大課堂教育可以產(chǎn)生更好的效果。

　　通過個案管理定期評估患者疾病控制和依從性，提供自我管理支持和更緊密的隨訪，有利于患者實(shí)現(xiàn)更好的代謝控制。研究表明，通過護(hù)士開展的個案管理可使患者糖化血紅蛋白降低 0.76%。

　　4．教育需要根據(jù)患者的情況，提供適合患者的教育內(nèi)容與方式。

　　患者文化程度不同，需要根據(jù)患者的接受程度，運(yùn)用患者能夠理解的語言開展教育。教育方式也需多樣化，滿足不同類型的患者需求，例如：糖尿病科普書籍、糖尿病教育網(wǎng)站、教育單張、個體化教育檔案等。

　　5．教育一定要制定目標(biāo)。

　　教育不僅要提高患者自我管理知識，還要關(guān)注患者的行為改變，而改變行為是一項(xiàng)很難的工作，因此要循序漸進(jìn)，制定目標(biāo)，且進(jìn)行追蹤隨訪和效果評價。目標(biāo)要根據(jù)患者實(shí)際情況，不可設(shè)定過高，否則無法達(dá)成，會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的挫敗感，甚至?xí)�完全放棄改變，因此給予患者一定的時間，逐漸達(dá)成目標(biāo)，會實(shí)現(xiàn)更好的效果。

　　二、困惑

　　近年來，我國糖尿病健康教育取得了一定的進(jìn)步，很多醫(yī)院開設(shè)糖尿病教育全日門診，配備多種教育工具、并發(fā)癥篩查儀器。然而糖尿病教育中仍存在一些讓糖尿病教育護(hù)士困惑的問題。

　　1.糖尿病教育護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍相關(guān)法律法規(guī)不健全。

　　在國外有些國家，糖尿病教育護(hù)士有處方權(quán)，可以調(diào)整胰島素用量。而國內(nèi)缺乏糖尿病教育護(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍相關(guān)法律法規(guī)，限制了糖尿病護(hù)理門診服務(wù)范圍和服務(wù)效率。例如，當(dāng)教育護(hù)士進(jìn)行電話回訪時遇到患者胰島素劑量需要調(diào)整時，為了規(guī)避法律風(fēng)險，往往會讓患者來醫(yī)院找醫(yī)生調(diào)整。而患者需要調(diào)整胰島素劑量的時機(jī)很多，如果每一次患者都來醫(yī)院，難以做到，同時，也會影響患者對教育護(hù)士的信任度。

　　2.許多醫(yī)院的教育免費(fèi)。在發(fā)達(dá)國家，糖尿病教育收費(fèi)是納入醫(yī)保的，但在中國，許多醫(yī)院糖尿病教育是免費(fèi)的。許多醫(yī)院并不愿意投入更多的人力、資源給“免費(fèi)的”糖尿病教育，這在某種程度上阻滯了糖尿病教育事業(yè)的發(fā)展。

　　3.糖尿病教育護(hù)士的繼續(xù)教育和再認(rèn)證體系不健全。

　　糖尿病知識不斷更新，然而很多教育護(hù)士取得資格證后，沒有進(jìn)一步進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要由于缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)對糖尿病教育護(hù)士的繼續(xù)教育和再認(rèn)證進(jìn)行監(jiān)管，對教育質(zhì)量造成一定影響。

　　4.許多醫(yī)院未設(shè)定教育護(hù)士專崗。

　　許多教育護(hù)士除了出診教育門診外，仍然要承擔(dān)病房護(hù)理工作，導(dǎo)致教育工作受到一定影響。同時，在績效分配上，教育護(hù)士與和普通護(hù)士也未體現(xiàn)出不同，在一定程度上，也使教育護(hù)士的工作積極性受到一定影響。

　　雖然糖尿病教育工作中面臨著一些瓶頸問題，但這并不影響我們的信念。通過有效的教育會為患者帶來積極改變，這一點(diǎn)激勵著每一名糖尿病教育護(hù)士，守衛(wèi)健康是護(hù)士的職責(zé)，不斷的堅(jiān)持就是前進(jìn)。

　　20xx年8月，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及護(hù)士長的大力支持下，我有幸參加了本院舉辦的為期二個月的糖尿病院內(nèi)專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲得了難得的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會。經(jīng)過學(xué)習(xí)，使我在糖尿病方面拓寬了知識面，提高了理論和技能水平，轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實(shí)的二個月已結(jié)束，如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)班對我就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需掌握的東西太多了，以后該如何運(yùn)用這些學(xué)習(xí)到的知識，因地制宜的發(fā)揮自身和同伴們的潛能，以達(dá)到最優(yōu)化的效果，這是我培訓(xùn)后該努力的方向。

　　在這段時間的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，我從中收獲很大，現(xiàn)將個人心得體會總結(jié)如下：一是系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識及新進(jìn)展：許多糖尿病領(lǐng)域的專家教授為我們授課，老師們以生動、有趣的授課方式為我們傳授糖尿病理論知識，內(nèi)容涉及：糖尿病概述、糖尿病自我管理、中國糖尿病藥物注射指南、糖尿病教育與管理、妊娠糖尿病、糖尿病的飲食、運(yùn)動、正確胰島素皮下注射及糖尿病個體化教育實(shí)踐、論文撰寫等等，真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領(lǐng)域的新知識、新理念，讓我們領(lǐng)略一場場知識的盛宴。二是臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)：劉良紅老師對我們進(jìn)行了胰島素泵、血糖監(jiān)測、胰島素注射技術(shù)等的規(guī)范化培訓(xùn)，使我在技能方面得到了很大的提高，尤其是個體化教育實(shí)踐，通過對患者采取全面評估，對其飲食、藥物、運(yùn)動及胰島素注射等等實(shí)施一對一的教育，進(jìn)行個體化指導(dǎo)，直到患者掌握并且配合實(shí)施，從老師們身上學(xué)到了許多和患者有效溝通的技巧，使我受益匪淺。還有陳敏華老師ppt制作方面的精彩講解，使我了解了ppt制作還有更多的方法和技巧，也掌握了一些原本不熟悉的制作方法，讓我工作之余還有很多收獲！時光飛逝，二個月的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束，我們認(rèn)真完成了糖尿病個案教育計(jì)劃、ppt制作及授課、論文撰寫、理論考試以及操作考核。

　　這次培訓(xùn)，雖然時間不長，對于我來說卻是一次難忘的充電機(jī)會，雖然忙碌，但很充實(shí)，今后我們要做的工作任重道遠(yuǎn)。我將立足本職工作，發(fā)揮糖尿病專科護(hù)士的作用，規(guī)范我們科室的糖尿病教育，使糖尿病患者享受安全、同質(zhì)的糖尿病護(hù)理，為我院的糖尿病護(hù)理工作盡一份綿薄之力。