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鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會

時間:2021-10-09 16:21:17 心得體會 我要投稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會10000字(精選6篇)

  當(dāng)我們受到啟發(fā),對學(xué)習(xí)和工作生活有了新的看法時,有這樣的時機(jī),要好好記錄下來,這樣就可以總結(jié)出具體的經(jīng)驗和想法。很多人都十分頭疼怎么寫一篇精彩的心得體會,以下是小編精心整理的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會10000字(精選6篇),歡迎閱讀與收藏。

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會10000字(精選6篇)

  鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會1

  作為一名全科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師,全科醫(yī)學(xué)科是我培訓(xùn)的必要一站,“全科醫(yī)學(xué)科是一個重要的科室”,在我輪轉(zhuǎn)此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過,沒有留下任何印象;在輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)學(xué)之前,我已輪轉(zhuǎn)過心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)性強的科室,自認(rèn)為掌握了一些常見病的診斷與治療技能,從內(nèi)心而言,覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病,簡單的診療應(yīng)該沒問題,但進(jìn)入全科輪轉(zhuǎn)的兩個月,讓我對全科產(chǎn)生了敬畏之情。

  在原主任和李老師及各位老師的帶教下,我受益匪淺、感觸頗深。那天,我們接診了一個19歲的女孩,主因間斷咳嗽、咳痰,流涕1月,頸部腫痛3天入院,既往體健,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,否認(rèn)過敏史;入院查體:T:36。2℃,P:93次/分,R18次/分,BP:105/78mmHg,頜下淋巴結(jié)腫大,咽部稍紅,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,心率93/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾未及,余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常,心電圖未見異常,肺部CT無異常,頸部彩超示:頸部多發(fā)淋巴結(jié),右側(cè)較大1。7cm*0。4cm,左側(cè)較大1。5cm*0。7cm。根據(jù)以上,我當(dāng)時就經(jīng)驗性的認(rèn)為這就是淋巴結(jié)炎,給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療,入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴(kuò)散,并出現(xiàn)了呼吸困難,請帶教老師和主任查房,原主任詳細(xì)詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰,流涕,在家自行口服蒲地藍(lán)口服液、青霉素克拉維鉀片,癥狀緩解不明顯,3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當(dāng)?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后,出現(xiàn)頸部腫痛加重,隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關(guān),詢問后立即指示請耳鼻喉科會診,會診印象考慮:1喉頭水腫;2遲發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。趕緊變更治療方案,選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥等治療,隨后原主任就此病例耐心地、詳細(xì)地講解了相關(guān)過敏性休克的診療,包括藥物過敏的概念,臨床表現(xiàn),以及過敏性休克的急救等,告誡我們應(yīng)該用全科的診治思維,結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進(jìn)行綜合分析,切忌局限于一個系統(tǒng)。

  隨后原主任分析到,首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰,流涕1月,頸部腫痛3天入院的,結(jié)合查體和肺部CT我們可以排除肺炎,但出現(xiàn)呼吸困難,不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān);其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病,例如:心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關(guān)等,要請相關(guān)科室進(jìn)行會診,綜合性的考慮,密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解,趕緊查看過敏性相關(guān)書籍:過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起,表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難,有瀕危感,頭昏眼花,臉及四肢麻木等;循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴(kuò)張所致,表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥、鈣劑等。

  經(jīng)過以上治療,約6個小時后患者癥狀明顯緩解,繼續(xù)治療3天后治愈出院。看著患者痊愈出院,心里有說不出的成就感,也有了對全科醫(yī)學(xué)及全科老師的欽佩之情。

  全科醫(yī)學(xué)科是名副其實的重要的科室,經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病,卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮,全科醫(yī)學(xué)科拓展了思維方式,提高了診療技能,為我們更好的分診和專科學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ),同時讓我深深感觸臨床工作無小事,可能會因為一個很小的不慎造成巨大風(fēng)險,通過此病例總結(jié)出幾點和大家分享:

  1、在臨床工作中避免經(jīng)驗性的診療;

  2、詢問病史一點要認(rèn)真、仔細(xì)、謹(jǐn)慎;

  3、應(yīng)注重多學(xué)科診療及時請會診。

  在今后的工作中,我將牢記醫(yī)生的職責(zé),認(rèn)真謹(jǐn)慎,踏踏實實的加強知識與實踐結(jié)合的學(xué)習(xí),使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會2

  經(jīng)過一周的崗前培訓(xùn),我對醫(yī)院有了全面的認(rèn)識。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀;醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī);醫(yī)療工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對我們進(jìn)行了培訓(xùn)。我感到非常幸運,能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個大家庭中,同時也體會到責(zé)任重大,明確了今后的工作方向。

  作為一名醫(yī)生,首先要有良好的品德,嚴(yán)格遵守“九不準(zhǔn)”要求,必須懂法和守法。懂法守法不但能保護(hù)病人的權(quán)利,而且也是維護(hù)自身利益不受損害的必要條件。當(dāng)前,面對醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況,作為一名醫(yī)生必須全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),以法律為準(zhǔn)繩,才能更好地做好臨床工作。有責(zé)任心,只有這樣,才能對患者負(fù)責(zé),對自己負(fù)責(zé)。

  作為一名有醫(yī)生,必須培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng),按照操作規(guī)范進(jìn)行,確保準(zhǔn)確安全,同時在確定診斷時盡可能考慮全面,避免漏診、誤診,這就要求我們必須有足夠的知識儲備和臨床經(jīng)驗,平時要多積累。樹立終生學(xué)習(xí)的理念,時刻充實自己、完善自己。工作認(rèn)真負(fù)責(zé),不存僥幸的心理,不可疏忽大意,因為疏忽大意會造成患者心靈和軀體的傷害,慘痛的教訓(xùn)會讓我們一生都銘記。所以要時刻提醒自己謹(jǐn)慎做事。

  愛心是醫(yī)療工作者必有的特質(zhì)。仁心仁術(shù),醫(yī)院是救死扶傷為人民服務(wù),保障人民健康的部門,我們要發(fā)揚大愛無疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通,讓患者理解我們,耐心解釋,一個友善的動作,一句溫心的話語都能讓患者感受到我們對他的關(guān)愛,醫(yī)患關(guān)系更和諧,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  我會盡快融入彰武縣人民醫(yī)院這個大家庭中,適應(yīng)新環(huán)境,認(rèn)真向科室老師們學(xué)習(xí),加強對婦科疾病知識的學(xué)習(xí),更好的與病人相處,為病人解決問題。

  通過這次培訓(xùn),我認(rèn)識到自身的不足,主要對專科知識掌握不夠,同時缺少溝通的耐性,今后,我會以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,友善待人的處事風(fēng)格面對工作,為患者解除病痛。進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識和法律知識,專業(yè)知識與臨床實踐結(jié)合,加強服務(wù)意識是我本年度主要學(xué)習(xí)任務(wù),充實自己,早日成為一名優(yōu)秀醫(yī)生,為縣醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會3

  經(jīng)過三年時間的全科醫(yī)生培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),我對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。全科醫(yī)學(xué)是一個面向社會與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科,它將各科相關(guān)知識機(jī)能有機(jī)的融合為一體,從而服務(wù)于社區(qū)和家庭來維護(hù)與促進(jìn)健康。全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè),是整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

  在青島市立醫(yī)院三年學(xué)習(xí)時間里,我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科的常見病、多發(fā)病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握,認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。這期間,給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點,各科室都已為解決廣大居民看病難、看病貴的難題為己任,提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服務(wù)。三甲醫(yī)院基本設(shè)施齊全,在原來相關(guān)輔助科室的基礎(chǔ)之上,還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù),對諸多疾病后遺癥、慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。

  通過在青島市立醫(yī)院的學(xué)習(xí),我進(jìn)一步認(rèn)識到全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職責(zé)。全科醫(yī)生可以通過門診、家庭訪視、健康檔案等形式了解轄區(qū)居民的健康狀況,結(jié)合健康教育來改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率,在今后的工作中,我定將三年規(guī)培心得更好的融于工作之中,全心全意為社區(qū)廣大居民提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),提高群眾滿意度。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會4

  來到新的環(huán)境,我即將踏上新的工作崗位,對我來說,這是人生中的一次轉(zhuǎn)變,是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉,去適應(yīng),所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會。參加這次的培訓(xùn),讓我受益匪淺。

  在這次崗前培訓(xùn)中,我對成都三院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認(rèn)識。同時我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識,了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體,要先了解這個集體的文化。

  在培訓(xùn)中,燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹,發(fā)人深醒,不由地想起大學(xué)老師對我說的:作為醫(yī)生,一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤,要有細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心、忠心,這樣才能提高自己的水平,更好得服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難,但我們要力求做得更好。

  在今后的從醫(yī)路上,我們要以優(yōu)秀員工,的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,多為三院盡一份力,成為一位當(dāng)之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩,不成方圓,規(guī)章制度與規(guī)程,規(guī)范我們的行為,促進(jìn)人員的管理。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任,有利于提高我們的責(zé)任心,做好各自的本職工作,臨床工作中各項基本操作要求的學(xué)習(xí),有利于我們進(jìn)一步提高操作。通過各部門領(lǐng)導(dǎo)對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹,讓我們了解了工作中各部門的操作程序,為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù),為臨床工作帶來便利。

  我們醫(yī)院一直堅持“服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力,今天我們能有機(jī)會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機(jī)會,需要釋放激情與創(chuàng)新,堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理年,我們作為新職工加入,力爭起添磚加瓦的作用,為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力,

  通過為次崗前培訓(xùn),我還認(rèn)識到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽,將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行,達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)意識的提高有重要意義。

  總的來說,作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的,‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容,做到將心比心,設(shè)身處地的為人著想,要好好用所學(xué)去實踐,真心地關(guān)心他人,這樣才能做一個受歡迎的人,才能更好的融入社會這個大家庭。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會5

  進(jìn)入超聲醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)后,有以下七點讓我印象深刻。

  第一,協(xié)和之“早”、協(xié)和之“忙”。早晨7點開始,門診就出現(xiàn)了排長隊等待診療的病人,醫(yī)護(hù)人員也都早早到崗,開始了一天的忙碌。

  第二,學(xué)習(xí)資源豐富。教學(xué)樓胡應(yīng)洲圖書館、電子閱覽室、醫(yī)大圖書館都向我們開放。在圖書館經(jīng)常可以看到穿著白大衣和刷手服查閱資料的醫(yī)護(hù)人員。而我工作的醫(yī)院就沒有這么便利的資源,也就沒有這種方便快捷的學(xué)習(xí)途徑。

  第三,注重收集疑難病例。來協(xié)和后,我發(fā)現(xiàn)每個老師都有存圖、隨訪疑難病例的習(xí)慣,而且對于特殊病史會及時查閱文獻(xiàn)。老師們自我學(xué)習(xí)的方法也影響著我,這將有助于我今后的學(xué)習(xí)提高。

  第四,超聲報告言簡意賅。首先,實行病變分段描述,便于臨床醫(yī)生在繁忙的工作中快速獲取超聲信息。其次,超聲提示非常謹(jǐn)慎。新手因為對病變認(rèn)識的局限性,在異病同影的情況下,認(rèn)識不到相似的超聲圖像會有更多的臨床診斷。而協(xié)和老師們基于開闊的眼界及淵博的知識,在看到超聲圖像時會有更多的思考,把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維帶進(jìn)檢查過程中,對于疾病的認(rèn)識更充分,增加了診斷提示信息。

  第五,罕見疑難病例科內(nèi)交流。協(xié)和醫(yī)院的罕見疑難病例很多,在科會、讀片會和病例匯報上,同一病例的診治經(jīng)驗眾人獲益,教授的點評更是錦上添花。

  第六,老師教學(xué)意識強。協(xié)和老師們會在出診過程中講解疑難病例,提出啟發(fā)式問題,最后耐心地引導(dǎo)解釋進(jìn)修生提的問題,這樣加深了進(jìn)修生的理解認(rèn)識。

  第七,就診病人醫(yī)學(xué)知識比較豐富。來協(xié)和就診的患者,多是基層醫(yī)院首診后為求進(jìn)一步明確診斷而來的,甚至有一些病人是輾轉(zhuǎn)了北京數(shù)個權(quán)威醫(yī)院后再來協(xié)和就診的,患者的醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)在多位醫(yī)師的解釋下很豐富了。加上現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),病人獲得醫(yī)學(xué)知識更加方便。記得有一次一位乳腺病人就診,做完檢查后問她的乳腺結(jié)節(jié)屬于bi—rads幾類,老師告訴她是4類,她緊接著問是屬于a/b/c哪類,當(dāng)時我就汗顏了。病人豐富的`醫(yī)學(xué)知識要求醫(yī)生解釋時更加全面嚴(yán)謹(jǐn),更倒逼醫(yī)生不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。

  四種學(xué)習(xí)方式讓進(jìn)修醫(yī)生全面發(fā)展

  經(jīng)歷過協(xié)和熔爐歷練的我,對如何把握進(jìn)修機(jī)會有了深刻的體會。協(xié)和超聲醫(yī)學(xué)科為進(jìn)修醫(yī)生安排了如下四種學(xué)習(xí)方式:記錄崗、參觀學(xué)習(xí)、上機(jī)操作崗、上機(jī)操作+記錄崗。選擇不同的崗位會有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)驗,也需要不一樣的學(xué)習(xí)技巧。

  先說記錄崗。在記錄崗可以學(xué)習(xí)老師對于病變的描述及判斷,發(fā)現(xiàn)自己對于病變的描述不足之處,使自己對于病變的描述更加規(guī)范。同在記錄崗的進(jìn)修生們工作方式會不一樣。有的會等老師講解,自己在旁邊記錄;有的會一邊看圖像,一邊就記錄了,這樣等老師描述病變的時候就可以修改自己的報告了。這種情況下,如果自己的描述和老師的不一樣,印象會比較深刻。當(dāng)然,前提是打字速度要快,要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)。記錄時有的老師會讓進(jìn)修生自己先做,老師在旁邊看著,如果有什么錯誤,老師會指出來,并告知正確的做法。這樣進(jìn)修生會對報告描述和掃查方法的差異留下更深的印象,收獲更大。

  其次,參觀學(xué)習(xí)。通過參觀學(xué)習(xí),進(jìn)修生可以緊隨老師的圖像變換,學(xué)習(xí)老師的掃查手法、判斷思維,同時可以學(xué)習(xí)老師對于病變的描述及判斷。這種學(xué)習(xí)方式的最大優(yōu)點是可以自由選擇,去感興趣的老師那里多學(xué)習(xí),但缺點就是不是自己親自檢查病人及記錄,思考可能不深刻。

  再次,上機(jī)操作崗。上機(jī)操作是基于記錄崗和參觀學(xué)習(xí)后自己單獨練習(xí)的過程,概括說上機(jī)就是學(xué)習(xí)再實踐的過程。自己親手做過的病人,印象非常深刻,尤其是自己已經(jīng)看過有疑問的病例,請督導(dǎo)老師會診后,如果自己與老師的思維和掃查方式有差異,會收獲很大。這種情況能及時補充自己思維判斷和知識的不足,下班后帶著疑問查閱書籍及資料。有的病變,督導(dǎo)老師能掃出來,你可能就漏了,為什么你沒有看見?是掃查不仔細(xì)還是對這個疾病認(rèn)識不足,沒有想到去掃查那些切面?這樣的思考只有自己上機(jī)后才會有。

  通過這樣鍛煉,再遇到類似病例的時候,思維判斷就會更全面,描述也會越來越規(guī)范。進(jìn)修醫(yī)生各自的專業(yè)基礎(chǔ)不同,學(xué)習(xí)的側(cè)重點也不一樣,建議大家在進(jìn)修工作中找到適合自己的學(xué)習(xí)方式。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會6

  印象最為深刻的是德國心內(nèi)科專科醫(yī)生技術(shù)全面!是真正的專科培訓(xùn)!心血管專科涉及很多專科檢查,如:心電圖檢查、心臟彩超、運動平板、動態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導(dǎo)管檢查、心臟CT等,在德國醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書寫報告。而不是像國內(nèi)分散由各個技術(shù)人員分別檢查,專科醫(yī)生最后再做綜合評價。

  這樣可以確保每個專科檢查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析,有利于實時掌握患者全面情況,大大提高相關(guān)疾病的檢出率,也使得專科醫(yī)生得到全面的技術(shù)訓(xùn)練。例如,余教授除了負(fù)責(zé)要每周的查房外,還要親自負(fù)責(zé)患者入院后的所有檢查及治療:包括術(shù)前談話、做食道超聲(TEE)或普通心臟彩超、介入手術(shù)、手術(shù)報告;同時還親自參與動態(tài)心電圖、平板運動試驗、動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓血等檢查結(jié)果的分析,并撰寫報告。每一個專科醫(yī)生幾乎可以獨立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療,德國醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服!當(dāng)然,在介入診療方面,每個醫(yī)生也有自己的強項,有的側(cè)重冠脈,有的側(cè)重電生理。大家分工明確,合作有序。同時由于信息系統(tǒng)的完善,他們隨時調(diào)閱患者的所有就診資料,很多書寫資料系格式化,這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國很少看到國內(nèi)常見的厚厚的病歷本,每次查房記錄大約手寫的3—4行字,住院病程病歷記錄簡單,但是出院記錄詳細(xì),包括入院情況、治療情況、出院后注意事項,同時出院記錄會傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份,以備查閱。德國每個科室匹配有秘書,部分文字工作由秘書完成,所有專科醫(yī)生工作絕大部分時間都是在處理病人相關(guān)的臨床工作,各盡其職,各盡其責(zé),真正在以病人為中心,這與國內(nèi)醫(yī)生埋頭苦寫病程記錄,少有時間管理病人有明顯差別。

  嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度

  對德國人的專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)體會深刻!例如為了保證手術(shù)的安全與高效精確,所有做左心耳封堵術(shù)都必須嚴(yán)格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術(shù)前術(shù)中術(shù)后食道超聲檢查!從不因為熟練了或省事而省略任何一道程序!而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤,就有五道程序:DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學(xué)造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測、血氣監(jiān)測等,每一個患者每一步驟雷打不動,一絲不茍的完成,做到萬無一失。

  而國內(nèi)很多醫(yī)院可能只是第一程序,憑經(jīng)驗行事。而這種規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲗τ诔鯇W(xué)者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者,入院后先行冠脈造影無問題,再行左室造影也未見異常,再行主動脈瓣雙側(cè)測壓及右心導(dǎo)管檢查,血氣檢查,還是沒有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動脈造影,最終患者得到確診。這個病人要在國內(nèi),恐怕能做到第二第三步就不錯了。對于冠脈狹窄病人是否植入支架的問題,他們常規(guī)應(yīng)用壓力導(dǎo)絲進(jìn)行iFR或FFR測定,達(dá)到相關(guān)的客觀標(biāo)準(zhǔn)才會植入支架!就是這樣,德國醫(yī)生對每個疾病、每個操作都嚴(yán)格按操作流程、臨床規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜プ觯苊饴┰\失誤及過度醫(yī)療,使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念!余教授常說,“做介入手術(shù)就像足球運動員踢球,雖然都在踢球,卻有國家隊和業(yè)余隊之分,做杰出國家隊隊員是每個球員的夢想,做嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的大師級醫(yī)生應(yīng)該是我們的永恒追求。”余教授所在的團(tuán)隊的這種追求嚴(yán)謹(jǐn)極致的精神,給我留下極深印象!

  流暢的工作流程科室合作緊密

  結(jié)合我們醫(yī)院心血管介入手術(shù)開展情況及發(fā)展方向,我主要在心血管介入室學(xué)習(xí)。走入心血管介入室,所有物件歸位合理、配件放置有序,操作手術(shù)做起來得心應(yīng)手!房間布局合理,還配有談話室、咖啡間,整個介入室讓人爽心悅目!而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程,每個病人來到介入室便進(jìn)入了一系列規(guī)范有序的流程服務(wù),而最能體現(xiàn)流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術(shù)了!對于急診心梗患者來說,打通血管是需要爭分奪秒了!而這家醫(yī)院對急診PCI手術(shù)的快速反應(yīng)和操作速度也令人驚奇!大多數(shù)患者有社區(qū)醫(yī)生電話通知專科醫(yī)生,導(dǎo)管室馬上按程序啟動,導(dǎo)管室護(hù)士醫(yī)生技術(shù)嫻熟,患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通,前后不到20分鐘!在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院恐怕在急診科掛號輸上液體也要20分鐘吧?這種快速反應(yīng)沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術(shù)水平是達(dá)不到的!

  有時,心血管介入涉及多個科室,例如植入心臟除顫器、主動脈夾層支架置入等,涉及外科,麻醉科、影像科,則心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一道協(xié)同手術(shù)。外科醫(yī)生嚴(yán)格的無菌醫(yī)師,精細(xì)的血管縫合技術(shù)保證了手術(shù)的安全和完美。麻醉醫(yī)生全面生命安全支持技術(shù),保證了手術(shù)的高效、安全。有時一天一個導(dǎo)管室有10余臺手術(shù),護(hù)士醫(yī)生分工明確,反應(yīng)迅速,兩臺手術(shù)之間接臺銜接緊湊,效率極高。

  術(shù)業(yè)有專攻頂尖技術(shù)立足世界

  在德國,很少有像國內(nèi)樣大而全的多至幾千張病床綜合醫(yī)院,大多是小而精的醫(yī)院即專科醫(yī)院。別小看這些小醫(yī)院,很多都是赫赫有名的頂尖技術(shù)所在地。而在Lichtenfels醫(yī)院,余教授引領(lǐng)的左心耳封堵術(shù)就是這樣一項全球領(lǐng)先技術(shù)!對于房顫患者,防止血栓形成和脫落到腦部,是預(yù)防腦卒中的重要內(nèi)容。左心耳為腦部主要來源之一,為防止血栓,傳統(tǒng)的抗凝治療存在局限性。對于部分不能長期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者,左心耳封堵術(shù)是一種公認(rèn)的有效方法,目前已進(jìn)入德國醫(yī)保目錄。在Lichtenfels醫(yī)院,眾多房顫患者左心耳封堵術(shù)就在這里完成,同時每天還要來自世界各地的患者慕名前來求治。至20xx年初以來,在余教授的傳授下,國內(nèi)多家醫(yī)院相繼開展該技術(shù)。由于我國為腦卒中大國,房顫病人眾多,這一技術(shù)將有光明前景。

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