雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議書(shū)使用的情況越來(lái)越多，協(xié)議書(shū)具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。一起來(lái)參考協(xié)議書(shū)是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編為大家整理的雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)1
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方為甲方聘為職工，20xx年9月8日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)，共計(jì)16286元(壹萬(wàn)陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
二、乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、工傷期間誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
七、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)2
甲方（肇事方）：
乙方（受害方）：
于 年 月 日，在發(fā)生交通事故造成乙方受傷，甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間，乙方已經(jīng)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)：元。乙方目前傷勢(shì)穩(wěn)定，根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑，乙方還需要后續(xù)治療，預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)元。現(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則，就交通事故損害賠償事宜，經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。
二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元，尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元，至于后續(xù)手術(shù)費(fèi)等后續(xù)醫(yī)療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后按照實(shí)際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付給乙方元，該筆款項(xiàng)包含護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費(fèi)。
四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)立即支付乙方前述款項(xiàng)合計(jì)元。乙方在收到上述款項(xiàng)后，需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。
六、甲、乙雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方聲明：我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方：
乙方：
日期：
雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)3
甲方：________
乙方：________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達(dá)成如下協(xié)議：
1、事情經(jīng)過(guò)：________年________月________日晚甲方應(yīng)盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來(lái)我往，酒過(guò)半旬后，雙方因言語(yǔ)不周，酒后失態(tài)導(dǎo)致發(fā)生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省，相互之間深刻認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并表示悔過(guò)，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達(dá)成和解協(xié)議。
3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣_(tái)___________元（大寫(xiě)：____________元），該賠償款包括（醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)）等一切費(fèi)用。
4、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間的法律、民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請(qǐng)求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過(guò)錯(cuò)并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動(dòng)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤回報(bào)案，可以建議公安機(jī)關(guān)對(duì)案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認(rèn)真積極履行賠償義務(wù)，賠禮道歉，前往醫(yī)院看望，乙方收取賠償款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)出具諒解書(shū)給甲方，并交公安機(jī)關(guān)備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協(xié)議簽訂日后應(yīng)和平相處，不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角，保證不再發(fā)生傷害對(duì)方身體的行為。
8、鑒于甲方的主動(dòng)賠償、認(rèn)識(shí)態(tài)度，乙方________對(duì)其傷害行為表示不再追究甲方任何責(zé)任。
9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份，雙方各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份。
甲方：________________
乙方：________________
調(diào)解人：
____年____月____日
雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)4
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò)：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛
在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任。
二、甲乙丙三方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的.60%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
5、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本協(xié)議共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：
乙方：
丙方：
年 月 日
雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
鑒于：（工亡事故概述及調(diào)解背景）
經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示。
第二條甲方支付乙方以下費(fèi)用：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金以及其他合理費(fèi)在內(nèi)共計(jì)人民幣元整（￥元）。乙方完全同意接受前述賠償款額。
第三條支付方式：
年 月 日由甲方支付元（￥元）給。指定收款賬戶（開(kāi)戶銀行：，賬號(hào)：，賬戶名：，詳見(jiàn)《附件3》）。
第四條乙方同意委托（具體授權(quán)委托手續(xù)見(jiàn)《附件4》）全權(quán)代為領(lǐng)取前述全部由甲方支付的費(fèi)用后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理方式、后果均與甲方無(wú)關(guān)。
第五條甲方支付乙方前述全部費(fèi)用后，雙方債權(quán)全部結(jié)清，且所有糾紛一次性了斷、終結(jié)。乙方不得再就此事向甲方主張任何權(quán)利、任何費(fèi)用，也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。
第六條本協(xié)議簽訂后，雙方均須全面遵守履行，如有任何一方違約的，違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬(wàn)元整。如乙方違反本協(xié)議約定，還需退還甲方支付的前述費(fèi)用人民幣元整（￥元）。
第七條本協(xié)議為一次性處理終結(jié)協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其它爭(zhēng)議。
第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效。
第九條本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，一份交由人社部門(mén)備案，均具有同等法律效力。
第十條“甲乙雙方就本調(diào)解協(xié)議中涉及各類(lèi)通知、協(xié)議等文件，以及發(fā)生爭(zhēng)議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書(shū)送達(dá)時(shí)的送達(dá)地址及法律后果作如下約定：
1、甲方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為；乙方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為。
2、前述地址適用范圍，包括雙方非訴時(shí)各類(lèi)通知、協(xié)議等文件，以及就本合同發(fā)生爭(zhēng)議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書(shū)的送達(dá)，同時(shí)包括在爭(zhēng)議進(jìn)入勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執(zhí)行程序。
3、任何一方的送達(dá)地址需要變更時(shí)應(yīng)當(dāng)履行通知義務(wù)，通過(guò)的方式通知對(duì)方，確保對(duì)方知悉。未按前述方式履行通知義務(wù)，雙方所確認(rèn)的送達(dá)地址仍視為有效送達(dá)地址。”
第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方可協(xié)商解決，如通過(guò)協(xié)商無(wú)法解決的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟，解決糾紛。
第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認(rèn)：對(duì)協(xié)議同項(xiàng)下條款文義有充分理解和把握，知悉所享有的權(quán)利及應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)及違約后將承擔(dān)的責(zé)任，且不存在重大誤解等意思表示不真實(shí)的情形。
第十三條其他約定。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
日期：
雙方賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
20xx年5月30日，甲方在工作過(guò)程中，被切割機(jī)將左手小拇指及無(wú)名指夾傷，后至西安市xx醫(yī)院住院治療，診斷為無(wú)名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂時(shí)，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬(wàn)伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身?yè)p害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
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