精選離婚的協議書模板匯編10篇
在學習、工作生活中，越來越多人會去使用協議，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編為大家收集的離婚的協議書10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
離婚的協議書 篇1
男方：________ 年齡：________ 民族：________ 職業：________ 身份證號碼：________________ 住址：________________
女方：________ 年齡：________ 民族：________ 職業：________ 身份證號碼：________________ 住址：________________
男女雙方經商定，達成以下自愿離婚協議：
一、雙方自愿離婚
男方__________與女方__________于_____年_____月_____日在__________人民政府民政部門登記結婚。現因夫妻感情徹底破裂，雙方自愿離婚。
二、離婚后子女撫養問題
（一）雙方婚生子女__________由_____方撫養，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活費計____元人民幣，直至其_____歲。
（二）子女大學畢業之前的教育費、醫療費由雙方平均分攤，非監護方應在見相關票據后5日內支付，但不排除緊急情況下非監護方的墊付責任。
（三）如果子女對外侵權并承擔賠償責任，由雙方平均分攤。
（四）非監護方探視子女的具體方式為：
三、 夫妻共同財產及分割
（一）夫妻共同財產明細（單物或份額價值在________元以上者）如下：
（二）如果一方持有、控制的夫妻共同財產（單物或份額價值在___ 元以上者）未在上款列明，一經發現，另一方有權分得該財產的80%。
（三）夫妻共同債務如下：
（四）夫妻共同財產分割如下：以下財產歸女方所有：以下財產歸男方所有：其他特別約定：
（五）夫妻共同債務承擔：
四、本自愿離婚協議書一經雙方簽訂即合法成立，經婚姻登記機關登記備案即具有法律效力。（或：本自愿離婚協議書系在人民法院調解下雙方自愿達成的協議，一經雙方簽字即具有法律效力。）
五、上述自愿離婚協議書事項，雙方保證切實履行。
因子女生活費、教育費、醫療費、對外賠償等，延遲支付的一方應按日向全部墊付一方支付未支付金額千分之六的延期違約金。子女監護方阻止非監護方探視或不提供探視機會的，非監護方有權取得監護權，有權要求另一方支付精神損失賠償金，精神損失賠償金金額為監護方違約行為發生時的上年度全部收入。
男方：________（簽字） 女方：________（簽字）
____年____月____日____年____月____日
（本自愿離婚協議書一式三份，當事人雙方各執一份，交婚姻登記機關或人民法院存檔備案一份）（本自愿離婚協議書范本適用于登記離婚或人民法院調解離婚。）
離婚的協議書 篇2
男方：×××，男，19××年××月××日出生，漢族，住××市××區/縣××路××
女方：×××，女，19××年××月××日出生，漢族，住××市××區/縣××路××
男女雙方于20××年××月××日在××區/縣民政局登記結婚。婚后雙方的感情一直不和，現雙方自愿離婚，并就子女撫養、共同財產的分割等問題達成如下協議：
第一條：男女雙方自愿離婚。基于不影響子女生活和學習的原則，雙方本著相互體諒的態度，協助辦理如下各項事宜。
第二條：婚后于20××年××月××日出生的兒子/女兒×××由女方撫養。男方每月支付撫養費××元；支付時間是每月十五日之前支付下個月的撫養費；支付方式為銀行轉賬。女方接受撫養費的賬號為：××××××××××××。
本條約定的撫養費，可以根據雙方的經濟狀況以及生活消費水平的變化作適當的調整，具體調整數額，有雙方另行協商。
本條約定的撫養費，僅是指一般的生活和教育需要費用。如兒子/女兒因特殊情況需要有重大支出，除緊急其概況外，女方應提前通知男方，由雙方協商確定支付比例。
第三條：男方每月有探視兒子/女兒一次的權利。女方應為男方的探視提供必要的協助。
第四條：雙方財產的分割方式如下：
（一）位于××市××區/縣××路××號××單元××號，共××平方，登記戶主為×××的房產，歸女方所有。女方向男方支付××萬元，作為補償。協議經登記生效后，女方應于30日內，向男方支付完畢；男方應在30日內，配合女方將房產過戶到女方名下。
（二）婚后20××年××月××日所購××牌汽車，歸男方所有，男方無須向女方支付補償。
（三）婚后各自的戶名下的存款，歸各自所有。雙方互不補償。
（四）其他共同財產的分割約定。以上所寫為假設狀況，具體可以根據實際情況書寫。
（五）雙方婚前就已經取得的財產屬于歸各自所有。
第五條：共同債務的分擔方式如下：
（一）因購房向男方親屬所借款項，由男方負責償還；因購房向女方親屬所借款項，由女方負責償還。
（二）其他債務，以誰借誰還為原則，由各自承擔。
第六條：雙方承諾在本協議簽署之前，均沒有隱匿或轉移共同財產的情形。如一方違反該承諾，隱匿或轉移共同財產，則另一方不僅有權全額獲得被隱匿或轉移的財產，同時還有權要求對方支付與所隱匿或轉移財產相等數額的賠償。
第七條：雙方本著互諒互讓的原則，履行上述協議。如在履行過程中發生爭議，應協商解決，協商不成，則可以向法院起訴。
第八條：本協議一式三份，雙方各執一份，離婚登記機關留存一份。本協議，經登記生效后，雙方即應按照該協議履行。
男方：（簽字） 女方：（簽字）
××年××月××日 ××年××月××日
離婚的協議書 篇3
男方：某某，男，____年__月__日生，漢族，住______，身份證號碼：____
女方：某某，女，____年__月__日生，漢族，住______，身份證號碼：____
雙方于____年__月認識，于____年__月__日在____登記結婚，婚后于____年__月__日生育一兒子(女兒)，名____。現夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：
兒子(女兒)____由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，男方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方作為女兒的撫養費。
在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子.
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三、夫妻共同財產的處理：
(1)存款：雙方名下現有銀行存款共____元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于____年__月__日前一次性支付____元給女方男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于×××的房地產所有權歸 方所有.
(3)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債權與債務的處理：
雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(__方于____年__月__日向×××所借債務由__方自行承擔……)
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
六、經濟幫助及精神賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費__元。上述男方應支付的款項，均應于____年__月__日前支付完畢。
本協議一式三份，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。
男方：(簽名) 女方：(簽名)
____年__月__日 ____年__月__日
離婚的協議書 篇4
男方：
姓名：___________，民族，_________，出生日期：_____年______月_______日，身份證號：_________________________，
現住址：___________________
女方：
姓名：___________，民族，_________，出生日期：_____年______月_______日，身份證號：_________________________，現住址：___________________
男方與女方于______年______月______日在__________登記結婚，婚后于______年______月______日生育______(子/女)。因夫妻感情確已破裂，現經夫妻雙方自愿協商一致，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：
(兒子/女兒)_________由_____方撫養，隨其生活，______方應當每月支付撫養費_______元(大寫：___________)。男方應于每月______日前將撫養費交到_______方手中或其指定的銀行賬號：______________________。
在不影響孩子學習、生活的情況下，_____方可以探望孩子，每月不少于______天。_______方可帶孩子外出游玩，但應提前通知對方。
三、夫妻共同財產的處理：
1、存款：雙方名下共有銀行存款人民幣_________元(大寫：___________)，分配方式為：男方分得人民幣__________元(大寫：__________);女方分得人民幣__________元(大寫：__________)。雙方應于______年_______月______日前一次性交接完畢。
2、房屋：夫妻共同所有房屋一套，房地產權證的業主姓名為________，產權證號碼為：_____________________。該房屋歸______方所有，房屋產權需要變更的，應當自辦理完成離婚手續的一個月內完成。_______方應當將房屋差價人民幣_________元(大寫：_______________)補償給______方。
具體支付方案按一下第______中方式：
(1)于_______年_______月________日前一次性支付;
(2)_______年_______月________日支付人民幣__________元(大寫：__________________);_______年_______月________日支付人民幣__________元(大寫：
__________________);_______年_______月________日支付人民幣__________元(大寫：__________________);
3、車輛：雙方擁有________牌汽車一輛，車牌號為________________，目前登記在______方名下。該汽車歸______方所有;________牌汽車一輛，車牌號為________________，目前登記在______方名下。該汽車歸______方所有。
4、______方持有_______公司的______%的股權，歸_____方所有。
5、______方持有的_______股股票，歸________方所有。
6、雙方各自的生活用品歸各自所有;女方的金銀首飾歸女方所有。
7、其他財產：_________________________________________________。
8、雙方共同確認：______方婚前購置的位于__________的房產為其個人財產，歸其所有。
9、雙方承諾：本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
四、共同債權債務
1、雙方對_______享有債權__________元，該債權歸_______方所有，并由其行使;_______方行使債權時，另一方應當予以配合協助。
2、雙方在婚姻存續期間負有債務_________元，債權人為_____________。該債務由______方進行償還。
五、違約責任
任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金______元(大寫：____________)給對方。
六、其他
1、本協議一式三份，自雙方簽字，且婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效，雙方各
執一份，另一份交由民政部門辦理離婚那手續。
2、本協議未盡事項，由雙方協商后共同簽訂補充協議。
3、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決;協商不成的，任何一方均可以向_____________人民法院起訴。
男方：_____________
日期：______年____月_____日
女方：____________
日期：_____年____月_____日
離婚的協議書 篇5
（文中藍色字體下載后會有風險提示）
男方：_________，男，漢族，______年_____月______日生，住______________，身份證號碼：__________________
女方：_________，女，漢族，______年_____月______日生，住______________，身份證號碼：__________________
風險提示：雙方信息
信息切記不可填錯！這是確定離婚雙方在法律角度上的身份特征，確保離婚協議訂立當事人的唯一性。若是信息有誤差，可能導致協議直接無法生效。
男方_________與女方_________于_______年______月認識，于______年_____月______日在_______________登記結婚，婚后于______年_____月______日生育一兒子/女兒，名____________。因____________致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：
風險提示：撫養費的約定
一般而言，無特殊情況（例如孩子喪失或部分喪失勞動能力）離婚協議對撫養費的約定是給付到孩子18周歲或獨立生活為止。但在現實情況中，上大學甚至大學畢業后仍不能完全獨立生活的孩子很普遍。如果你們對撫養期限沒有約定，則默認撫養費支付至高中教育完畢；在你們對撫養期限有明確約定的情況下，適用你們的約定。比如，你們約定支付撫養費至孩子大學畢業止，若一方在孩子上大學后拒不履行，孩子有權根據離婚協議向其主張撫養費用。
兒子/女兒__________由_________（女方/男方）撫養，隨同生活，撫養費（含托養費、教育費、醫療費）由_________（女方/男方）全部負責，_________（女方/男方）應于______年_____月______日前一次性支付______元給_________（女方/男方）作為女兒的撫養費（_________（女方/男方）每月支付撫養費__元，_________（女方/男方）應于每月的1-5日前將女兒的撫養費交到_________（女方/男方）手中）。
在不影響孩子學習、生活的情況下，_________（女方/男方）可隨時探望孩子。（_________（女方/男方）每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知_________（女方/男方），_________（女方/男方）應保證對方每周探望的時間不少于一天。）
風險提示：探視權的約定
在離婚協議中，探視權往往不被當事人所重視，只是在離婚協議中簡單寫上孩子歸某方撫養，對于探視的時間、地點、方式有明確約定的不多，導致離婚后一旦產生爭議，還要再次通過法院確認，增加了當事人的經濟成本和時間成本。因此，你必須十分重視離婚協議中關于子女探視權的相關規定，并作出明確約定，要強調細節。
三、夫妻共同財產的處理：
（1）存款：雙方名下現有銀行存款共______元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于____年____月____日前一次性支付元給女方/男方。
（2）房屋：夫妻共同所有的位于______________的房地產所有權歸_________（女方/男方）所有，房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，_________（女方/男方）必須協助_________（女方/男方）辦理變更的一切手續，過戶費用由_________（女方/男方）負責。_________（女方/男方）應于____年____月____日前一次性補償房屋差價______元給對方。
風險提示：戶口遷移的約定和處理
實踐中，離婚后如果房子歸你，對方戶口拒不遷出，可能導致你的房屋轉讓不便。且這類問題法院和公安機一般不會受理，因此你往往也很難找到相關部門處理。
實踐中，離婚后如果房子歸你，對方戶口拒不遷出，可能導致你的房屋轉讓不便。且這類問題法院和公安機一般不會受理，因此你往往也很難找到相關部門處理。
需要注明的是，逾期的補償不應寫成違約金，因為戶口遷出具有人身性質，若寫成違約金法院支持可能會有難度。而寫成不便補償，合情合理，同時也不違反法律規定，法院支持的可能性較大。
（3）其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有（附清單）。
風險提示：財產分割的約定
如果擔心對方還有你不知道的存款，不建議簡潔的約定“各自財產歸各自所有”。因為，這樣離婚后即使你又知道他還有銀行存款，也很難要求分割，畢竟，你已經同意“離婚時各自名下的.存款歸各自所有”。
建議你們在離婚協議中，將截止到離婚協議簽訂之時，雙方名下的銀行存款情況詳細列出，包括開戶行、開戶名、賬號、存款余額、幣種等。這樣，離婚后一方若發現另一方沒有記載在離婚協議上的存款，便可以通過訴訟形式要求分割甚至要求故意隱匿一方予以少分甚至不分。
四、債務的處理：
雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前__二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
六、經濟幫助及精神賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金____元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費____元。上述男方應支付的款項，均應于______年______月______日前支付完畢。
七、違約責任的約定：
任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金____元給對方（/按______支付違約金）。
八、協議生效時間的約定：
本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。
九、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向______________人民法院起訴。
男方：（簽名）
年 月 日
女方：（簽名）
年 月 日
離婚的協議書 篇6
男方：XX，漢族，生于 年XX月XX日，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
女方：XX，漢族，生于 年XX月XX日，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
男、女兩方于 年XX月XX日辦理結婚登記，婚后未生育子女。因兩方性格不合，無法繼續共同生活，夫妻感情完全破裂，已無和好可能。現男女兩方本著平等、自愿原則，經商量一致，就兩方自愿離婚一事達成協議如下：
一、男女兩方自愿離婚。
二、男女兩方無夫妻共同財產，無夫妻共同債權。
三、婚前兩方各自的財產歸各自所有，男女兩方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。
四、兩方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。
五、夫妻兩方不存在生活困難需要幫助的情況。
六、本協議一式三份，男女兩方各持一份，交婚姻登記機關一份，自兩方簽字后生效。
男方： 女方：
XXXX年XX月XX日 XXXX年XX月XX日
離婚的協議書 篇7
甲方：___________
身份證號碼：_________________________________
乙方：___________
身份證號碼：_________________________________
甲、乙雙方于____年月日在武漢市____區民政局登記結婚，現因________，雙方感情卻已破裂，無法繼續共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機關申請離婚。經雙方充分協商后，就離婚、子女撫養、財產分割問題自愿達成協議如下：
一、甲方_________與乙方_________自愿離婚。
二、甲、乙雙方的婚生子女____歸方撫養，方每月給____支付撫養費_________元，直至_____周歲。
三、財產分割：
1、位于________的房產（建筑面積：平方米）是____方____購買，離婚后歸____方所有，房產內全部家電、家私歸方所有。____方自離婚登記之日起____內搬出。
2、甲、乙雙方夫妻關系存續期間，有銀行存款_________元，____公司股票（價值_________元），離婚后全部歸____方所有。
3、甲、乙雙方夫妻關系存續期間，有____元人民幣的欠款，離婚后該債務全部由方負責清償。
四、本離婚協議書一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機關各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效。
甲方：_____________________乙方：_____________________
_________年_______月_______日_________年_______月_______日
離婚的協議書 篇8
協議人：張某， 男，××年×月×日出生，漢族，住××市×××路×××號
協議人：馮某， 女，××年×月×日出生，漢族，住××市×××路×××號
協議人雙方于××年 月 日登記結婚，XX年 月 日生育一子，取名張×。現協議雙方夫妻感情確已完全破裂，經雙方協商一致，自愿離婚、財產分割及子女撫養事宜達成如下協議：
一、張某與馮某自愿離婚。
二、兒子張×由馮某撫養，由張某每月給付撫養費500元，在每月10號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。
三、夫妻有座落在 路號的 樓房一套，價值人民幣 萬元，現協商歸馮某全部，由馮某一次性給付張某現金 萬元。房內的家用電器及家俱等等(見清單)，雙方同意作價 萬元，歸馮某全部，馮某向張某支付 萬元。
四、夫妻無共同債權及債務。
五、張某可在 (時間)接兒子到其居住地，于 (時間)送回馮某居住地;如臨時探望，可提前 天與馮某協商，達成一致后可按協商的方法進行探望。
本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
協議人： 協議人：
年 月 日 年 月日
離婚的協議書 篇9
離婚是指夫妻雙方通過協議或者訴訟方式解除婚姻關系，終止夫妻間權利和義務法律行為。小編精心為你整理了子女成年離婚協議書，希望對你有所借鑒作用喲。
某男，男，漢族，生于19 年 月 日， 人，現住 。身份證號： 。
某女，女，漢族，生于19 年 月 日， 人，現住 。身份證號： 。
某男 和某女 經人介紹后戀愛，于1988年 月 日在 市 區民政局登記結婚，生有一女：xxx，現年23歲。基于雙方性格不合，無法共同生活，夫妻感情徹底破裂，已無和好可能。現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，依據《中華人民共和國婚姻法》第四十條、第四十一條相關規定訂立離婚協議，內容如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、女兒xxx現年23周歲，已成年，即不存在撫養問題。依xxx自行決定，今后隨某女 一起生活。
三、夫妻共同財產處理。
1、機動車輛：×年×月×日由某男 之姐 贈予×牌汽車一輛，離婚后歸男方所有。
2、男女雙方目前均無存款及股權、股票、債券等。
3、房產：夫妻雙方婚后購有坐落在×路×號×小區×棟×單元×號樓房一套，登記在 名下，屬夫妻共有財產。離婚后，該套房屋歸男方所有(注：包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施)，雙方相互配合辦理產權變更登記手續。由于辦理產權變更登記手續所應支付一切稅費等均由男方承擔。男方給予女方經濟補償人民幣×××元，在本協議簽訂之日起×日內付清。
夫妻共有房屋內家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價×××萬元，歸男方所有，男方給予女方經濟補償人民幣×××元，在本協議簽訂之日起×內付清。
4、雙方各自名下其它私人財產(如首飾、衣服等)歸各自所有。
四、一方隱瞞或者轉移夫妻共同財產責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確處理。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產真實性。
本協議書財產分割基于上列財產為基矗任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或者婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外財產，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移財產全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
五、協議生效時間約定：
本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。
簽名
離婚的協議書 篇10
立協議人：
男方：___________________
女方：___________________
男方xxx與女方xxx現因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經雙方商定，對有關事項達成以下協議：
一、雙方婚生女xxx由男方撫養，女方每月xx日前支付共計xxx人民幣撫養費。女方每月逢雙周周六上午九點到男方處接孩子探視，于當日下午七點之前送回男方住處。
二、雙方共同財產分割方案如下：
夫妻雙方共有的位于xx市x路x弄x號室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財產。現雙方約定：
離婚后，該套房屋歸男方所有，女方配合男方辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的一切稅費由男方承擔。
為保障子女的居住和生活環境，女方放棄該套房產的共同財產分割折價款。
三、女方自愿自籌xx人民幣作為父母義務撫養子女期間的醫療費用，若以上錢款不足以支付以上醫療費用，超出xx元部分，由男方承擔。
四、雙方各自名下的其它財產歸各自所有。
五、妻雙方在婚姻關系存續期間內無其它共同債權債務;個人名下的債權債務離婚后由各自享有和承擔。
上述協議事項，雙方保證切實履行;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。
立協議人：
男方(簽字) ___________________
女方(簽字)___________________
_________年__________ 月__________ 日
(本協議一式三份，當事人雙方各執一份，交婚姻登記機關存檔備案一份)
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