責任協議書

時間：2021-10-06 10:31:39 協議書我要投稿

責任協議書模板匯總9篇

　　在生活中，協議在生活中的使用越來越廣泛，協議具有法律效力，確立某種法律關系。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，下面是小編精心整理的責任協議書9篇，希望對大家有所幫助。

責任協議書模板匯總9篇

責任協議書篇1

　　工程項目：××××××××

　　甲方：×××

　　乙方：××××

　　經雙方充分、友好協商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責、權、利，確保服務項目能安全優質的按時完成，特簽訂如下合同：

　　一、甲方指定乙方為施工，施工期： ××年× 月× 日至×× 年× 月× 日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風雨、雷電等)，施工期順延。

　　二、施工地點：

　　三、雙方權利和義務：

　　1、甲方責任和義務

　　（1）在進場高空施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明，其內容是：項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。

　　（2）為了防止誤登，在禁止或不堅固的結構區域，甲方應在這種結構的適當地點掛上警告牌。

　　甲方對乙方的施工設備和施工過程負有監督與檢查的責應和義務。

　　2、乙方安全措施與責任

　　（1）乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產規章制度，并指定專人負責監管安全施工作業。

　　（2）開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經安全教育人員進入作業場所。

　　教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　（3）凡在高地面2米及以上的地點進行的工作，都應視作高處作業。

　　（4）擔任高處作業人員必須身體健康，患有精神病、癲癇病及經醫師鑒定患有高血壓，心臟病等不宜從事高處作業病的人員，不準參加高處作業。凡發現工作人員有飲酒、精神不振時，禁止登高作業。。

　　（5）在使用吊繩作業時，必須使用安全帶。安全帶在使用前應進行檢查，試驗荷重為225公斤,試驗后檢查是否有變形、破裂等，并做好試驗記錄。不合格的安全帶應及時處理。

　　（6）安全帶的掛鉤或繩子應掛在結實牢固的構件上或專為掛安全帶用的鋼絲繩上。禁止掛在移動或不牢固的物件上。

　　（7）高處工作應一律使用工具袋。較大的工具應用繩拴在牢固的構件上，不準隨便亂放，以防止從高空墜落發生事故。

　　在進行高處工作時，除有關人員處，不準他人在工作地點的下面行或逗留，工作地點下面應圍欄或裝設其他保護裝置，防止落物傷人。如在格柵式的平臺上工作，為了防止工具和器材掉落，應鋪設木板。

　　（8）不準將工具及材料上下投擲，要用繩系牢后往下或往上吊送，以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

　　（9）上下層同時進行工作時，中間必須搭設嚴密牢固的防護隔板，罩棚或其他隔離設施，工作人員必須戴安全帽。

　　（10）冬季在低于零度進行露天高處工作，必要時應該在施工地區附近設有取暖的休息所，取暖設備應有專人管理，注意防火。

　　（11）在6級及以上的大風以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣，應停止露天高處作業。

　　（12）需使用甲方或與甲方相關的機械、電器等設備、設施，必須經得甲方同意，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

　　（13）乙方對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所的全部人員的安全負責。乙方負責此項目施工的全部安全責任，如果在施工中發生生產安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

　　四、甲乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。

　　五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協商解決。

　　甲方（代表簽字）：

　　乙方（代表簽字）：

　　甲方(合同章)：

　　乙方(合同章)：

　　日期：

責任協議書篇2

　　甲方：學生家長__________

　　乙方：_____補習班

　　學生家長（以下稱作甲方）為了孩子的學習成績得到進一步提高，讓他們的暑假過得充實而有意義，決定在假期將孩子送到_____補習班補課。為了明確各自的權利與義務，經雙方平等協商，達成如下協議：

　　1、甲方愿意把孩子送到_____補習班補課，乙方同意接收甲方孩子補課。

　　2、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

　　3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，乙方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，乙方概不承擔責任。

　　4、乙方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，乙方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知甲方。

　　5、甲方要做好學生在上學和回家路上的安全監護工作。期間發生的一切安全事故，乙方不承擔任何責任。

　　6、學生放學后、星期、節假日等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，乙方一律不承擔任何責任。

　　7、學生不得擅自離校，有事必須以書面形式請假病并經乙方批準方可離校，乙方應將學生離校情況及時通知甲方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，乙方概不負責。

　　8、學生必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，乙方應及時通知甲方，學生在返校、離校途中發生安全事故，乙方概不負責。

　　9、乙方應掌握學生健康資料，甲方應以書面形式如實告知乙方，學生有特異體質或特定疾病，乙方應根據學生實際情況，采取必要措施。若甲方未告知或甲方告知病情后，乙方又采取了必要措施，仍發生安全事故，乙方不承擔責任。

　　10、生在校期間突發疾病，乙方應立即采取相應措施并及時通

　　知甲方。如乙方已采取措施但仍發生不良后果，乙方概不承擔責任。

　　11、學生在校期間自殺、自殘事件;在具有風險性、對抗性的體育活動中發生意外事故，乙方已采取防范措施和救助措施后，仍發生不良后果，乙方概不承擔責任。

　　12、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。

　　13、嚴禁學生私自到河、溝、渠邊玩耍，造成意外事故，學校不負責任任。

　　14、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任。

　　15、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　16、安全事故發生后，受傷害的學生，監護人不愿協商調解的，或經協商、調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

　　17、本協議自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。

　　甲方（學生家長）簽字:__________乙方（_____補習班）簽字：__________

　　20_____年_____月_____日

責任協議書篇3

　　為落實安全生產的管理要求，確保分隊所承擔的工程建設的順利進行，經甲乙雙方共同協商，同意明確如下安全協議：

　　甲方：中鐵四局武廣經理部二項目隊乙方：分隊

　　一、乙方的安全環保目標

　　無重傷及以上事故，無管線、機械設備、壓力容器事故，無重大交通事故；不發生環境污染事故和重大環境糾紛。

　　二、甲方責任

　　1、甲方應組織和督促乙方開展安全達標活動；及時傳達和部署上級的有關安全和環保精神和要求，聽取乙方的意見和要求，加強安全生產的指導和協調。

　　2、甲方負責組織對乙方安全規范作業、文明施工情況的檢查，對乙方及有關人員發生的違章、違法行為和存在的問題，甲方有權制止教育、責成其限期整改。

　　3、甲方協助乙方加強對全體施工人員安全作業、文明施工和自我保護的宣傳教育；做好上崗前的安全培訓，特種作業人員必須做到持證上崗，禁止實習、學習人員單獨現場作業。督促乙方嚴格執行各種安全操作規程，確保施工安全。

　　二、乙方責任

　　1、乙方要嚴格貫徹執行有關安全生產的法律、法規，加強內部安全管理，落實各項安全防護措施，確保工程建設中不發生重大傷亡事故。

　　2、乙方要按照安全作業規范，針對本工程項目的特點、性質、規模以及施工現場條件編制詳細的施工組織設計和施工方案，制定和組織落實各項施工安全技術措施，并向全體施工人員進行安全技術交底。嚴格按照施工組織設計和有關安全方案、要求施工。

　　3、乙方要加強對施工責任區的日常安全檢查。及時制止和處理各類違章、違法行為。對發現的隱患要及時落實整改措施。

　　4、乙方應主動接受甲方在安全生產、文明施工和環境保護工作的業務指導，檢查和督促，服從管理。

　　5、凡工地內發生生產事故或重大人員傷亡的，乙方應在積極搶救受傷人員、保護現場的同時，立即向甲方報告，事故造成的經濟損失及因乙方責任給甲方造成的連帶經濟損失全部由乙方承擔，事故由乙方負責統計上報。

　　三、獎罰

　　責任期內乙方實現了安全目標，甲方應根據相關的規定對乙方進行獎勵。對乙方發生的各類事故和嚴重隱患，甲方將按照有關規定對乙方單位及有關責任人員給予相應的處罰。

　　四、其它需要補充的條款：無。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

責任協議書篇4

　　為了確保學生輔導期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規之規定，結合我校輔導站實際，特簽訂本安全責任協議書。

　　1、學生的監護人為學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間輔導教師對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。

　　3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害和財產受到傷害的，應由第三人承擔賠償責任，因自身造成傷害的，由本人負責。如給他人造成傷害的，一般由學生或監護人承擔賠償責任。如能夠證明教師有過錯的，按教師過錯的大小確定教師應承擔的賠償責任。學生構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　4、符合下列條件即可確定學校無過錯：

　　（1）損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；

　　（2）學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生；

　　（3）損害事件不屬學校教育教學活動直接所致；

　　（4）地震、洪水等不可抗拒的自然因素或來自校外突發性造成的損害。

　　5、學生放學后應立即離校回家，非學校或教師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。學生上學、放學、離校、返校途中發生的傷害事故，以及課間、中午休息和雖在校內但是由學生之間造成傷害事故，學校不承擔賠償責任。禁止學生在校內“瘋打鬧”，如果不聽從教育發生事故者，責任自負。

　　6、嚴禁教職工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，因此造成后果的由教師本人負責。

　　7、上課期間，學生未到校或私自離校，學校知道后應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

　　8、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責；嚴禁在校內騎自行車，違者出現事故，學校不負責。

　　9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等，因此發生的賠償糾紛，應由肇事者承擔負責。

　　10、學生在校外食宿和購買零食吃造成意外后果的，學校不承擔責任。

　　13、嚴禁學生私自到河邊、溝堰等處洗澡，學生違反規定造成意外事故，學校不負責任。

　　注：家長若不履行以上協議，學生可不參加輔導班學習。

　　本協議自簽字之日起生效，有效期為學生在該校輔導學習期間。該協議書一式二份，班主任存一份，學生及學生家長留一份。

　　甲方（蓋章）：__________學校輔導教師（簽字）：__________

　　乙方（學生）：__________ 學生監護人（簽字）：__________

　　_____年_____月_____日

責任協議書篇5

　　甲方：乙方：

　　身份證號：身份證號：

　　聯系地址：聯系地址：

　　聯系電話：聯系電話：

　　鑒于：

　　甲方系已注銷店鋪美發(以下簡稱“美發店”)之實際投資人、所有者和控制管理人，乙方為甲方聘用的美發店正式員工，擔任職務，并于年月日正式從美發店離職。甲方于年月日到工商局將美發店鋪營業執照注銷，后工商局檢查營業執照時發現美發店雖已無營業資照但仍處于營業狀態，且還存在美發店會員的會員卡退費問題，便向甲方美發店出具了《責任書》，因當時甲方不在美發店內，于是工商局工作人員讓乙方代甲方在責任書上簽字。為了明確甲方為真正權利人和責任人，甲乙雙方依據法律法規，本著平等自愿、公平公正、誠實信用的基本原則，達成以下協議。以資共同遵守：

　　一、甲方作為美發店的實際出資人、實際控制人、實際經營者，享有美發店所有資產的所有權和處分權。

　　二、乙方為甲方聘用的美發店正式員工，擔任職務，并于年月日正式從美發店離職。乙方不享有KTV的任何財產權利，也不承擔任何義務和法律責任。

　　三、美發店的經營權由甲方行使，由甲方履行國家法律、法規及政策的規定義務及承擔美發店經營過程中所產生的所有法律責任。

　　四、甲方于年月日注銷美發店營業執照，美發店尚有名會員的卡金共計元(大寫：圓整)未退還。美發店關門之后，由甲方負責全部會員卡金的退費責任。

　　五、因美發店經營過程中甲方以乙方名義所發生的經營行為及甲方借用乙方名字所為所有民事法律行為均與乙方無關，由甲方承擔上述行為產生的所有法律責任。

　　六、甲方承認：年月日工商局向美發店出具的.《責任書》是由乙方代其簽字，責任書上所有法律責任、義務由甲方自行承擔和處理。

　　七、本協議由甲乙雙方簽字，自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協議永久有效。

　　八、本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　身份證號：身份證號：

　　日期：日期：

責任協議書篇6

　　為了加強資材車間、捆包作業外包項目安全生產的監督管理，進一步明確承包商負責人的安全生產職責，確保安全工作，防止和減少生產安全事故，以保障人民群眾生命和財產安全，根據國家有關法律法規和本公司安全生產管理制度，結合本公司實際情況，特制定本協議書，內容如下:

　　一、承包單位必須有合法的法人資格，承包單位要當建立健全安全生產管理體系。承包單位法人或法人委托人依法對本公司的資材車間、捆包作業外包項目安全生產工作全面負責，同時是本責任書的安全責任人。

　　二、承包單位在本公司生產部門的指導下，保證國家、省、市安全生產法律法規和本公司安全生產規章制度在作業區域范圍內的貫徹執行，把安全生產工作列入工作議事日程，做到“五同時”(在計劃、布置、檢查、總結、評比生產的時候，同時計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作)。

　　三、承包單位作業人員必須遵守委托單位的各項規章制度，各種特種設備操作人員必須持證上崗，嚴禁違章操作、違章指揮、違反勞動紀律。承包單位作業人員遵守委托單位的“動火作業規定”、“掛牌作業制度”“高空作業”等各項作業規定，做好日常的安全生產、防火安全管理工作。

　　四、承包單位應組織員工全面落實安全技術操作規程和安全技術措施。

　　五、承包單位應當建立安全生產責任制度和安全生產培訓教育培訓制度。組織對新工人(包括實習、代培人員)進行車間安全教育和班組安全教育；定期組織對員工進行經常性的安全思想、安全技術教育；積極開展崗位技術練兵，并定期組織安全技術考核；組織并參加承包單位和委托單位每月一次的班組安全活動日，及時處理員工改進安全生產的意見；

　　六、承包單位需及時準確向本公司導報告作業發生的事故，并采取正確有效措施，減低事故危害，積極協助有關部門保護好現場。

　　七、承包單位必須配備專職安全生產管理人員負責對安全生產進行現場監督檢查，并以書面形式將專職安全生產管理人員名單上報本公司。安全生產管理人員發現安全事故隱患，應當積極處理并及時向本公司剪切捆包科負責人和安全管理負責人報告，對違章操作的，應當立即制止。

　　八、承包單位應對改善安全生產條件和防止安全生產事故方面取得顯著成績的班組負責人，由生產經營單位按照本單位安全生產獎懲制度進行獎勵。

　　九、委托單位有權對承包單位人員的各項違章行為進行監督、指正和教育，承包單位人員需按要求進行整改。

　　十、承包單位人員由于違章行為、違章操作造成的安全事故，責任由承包單位承擔，與委托單位無關。

　　十一、對違反國家、省、市、本單位有關安全生產法律法規和安全作規程，由本公司按照本單位安全生產獎懲制度對承包單位進行懲罰；造成生產事故，構成犯罪的，依照刑法有關規定承擔相應的法律責任。

　　十二、對于沒有履行安全協議書發生的事故，按照有關法律、法規的規定追究承包單位的責任

　　十三、本責任協議書一式兩份，責任協議書簽訂后由委托單位公司安全管理部門與承包單位負責保管，從遞交即日生效。

　　承包單位：XX有限公司委托單位：XX有限公司

　　安全責任人：負責人：

　　年月日年月日

責任協議書篇7

　　暑假將至，為使學生度過一個安全、愉快的暑假，徹底杜絕暑假期間學生一切非正常事故的發生，學校在教育孩子提高安全意識的基礎上，特與各位家長簽訂暑假期間學生安全協議書，希望家長在暑假期間要求孩子做到以下幾點：

　　一、教育孩子不準未經家長同意私自外出、外宿和遠游。

　　二、教育孩子不要私自下溪、河、池塘、水庫等水域洗澡、游泳或游玩,不在水邊戲水、釣魚等、防止造成溺水事故。

　　三、教育孩子提高辨別是非的能力，不參與不良團伙，不吸煙不喝酒、不玩火、不拉幫結派，不參與打架斗毆,防止造成意外傷害事故。

　　四、教育孩子強化交通安全意識，避免交通傷害事故的發生。

　　五、教育孩子增強用電安全意識，防止發生觸電事故。

　　六、教育孩子陰雨天盡量不要外出，防止雷電傷人等自然災害事故的發生。

　　七、不讓孩子去舞廳、游戲廳、臺球廳、錄像廳等場所，控制孩子的上網時間，防止養成不良習慣。

　　八、教育孩子遵紀守法，不參與封建迷信、黃、賭、毒等活動，不能私自到校園活動。

　　九、家長和學生做好和預防各種流行傳染病工作，發現異常情況立即到醫院就診。

　　十、教育孩子不隨便吃零食、野果不買“三無"產品，不吃過期和變質食品，防止食物中毒。

　　十一、鼓勵孩子積極參加社會實踐活動和家務勞動，保證每天2小時學習時間，讀有意義的課外書，引導學生過一個快樂、平安、充實的暑假。

　　十二、教育孩子熟悉報警電話，（火警119，匪警110，急救120，交通事故122)

責任協議書篇8

　　為貫徹“安全第一，預防為主”方針，明確雙方的安全責任，切實加強建設工程管理，確保施工施工中人身、電網和設備安全，根據國家有關法律法規，經雙方協商一致簽訂本協議。

　　第一條甲方：福州城市客運場站運營有限公司

　　第二條施工項目：簽訂時間：

　　第三條有效期限20xx年06月至20xx年06月

　　第四條甲方安全責任

　　1、甲方有協助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促檢查的義務。甲方有權檢查督促乙方執行有關安全生產方面的工作規定，對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正并發出安全整改通知書，直至清退出場。三次不聽從整改，今后不得承接我司業務。

　　2、甲方有權對乙方參與施工的人員進行安全技術知識和安全工作規程的抽考。

　　3、甲方不得要求乙方違反安全管理規定進行施工。因甲方原因導致的事故由甲方承擔責任。

　　第五條乙方安全責任

　　乙方作為工程項目的承包單位，對工程施工過程中發生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：

　　1、乙方所提供的承包工程要求的相關資質證明材料應真實、合法、有效。

　　2、現場施工應遵守國家和地方關于勞動安全，勞務用工法律法規及規章制度，保證其用工的合法性。乙方必須按國家有關規定，為施工人員進行人身保險，配備合格的勞動防護用品、安全用具。

　　3、材料進場需要檢查是否有出產合格證，同時應經甲方現場負責人或監理工程師驗證后方可使用。

　　4、施工期間，乙方應指派專職安全員作為安全工作聯系和現場安全管理。

　　5、乙方一切施工活動，必須編制安全施工措施，施工前對全體施工人員進行全面的安全技術交底，并在整個施工過程正確、完整地執行，無措施或未交底嚴禁布臵施工。

　　6、開工前，乙方應組織全體施工人員進行安全教育。特種作業人員必須有有關部門核發的合格有效的上崗資格證書。

　　開工前，乙方應到甲方辦理臨時進場施工單。進場施工人員應掛牌施工。

　　7、乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志，不得超越指定的施工范圍進行施工，禁止無關人員進入施工現場。

　　8、乙方施工過程中應做到日產、日清，確保施工場地衛生整潔。

　　9、做好文明施工、安全施工;施工過程中需使用電、水源，應事先與甲方取得聯系，不得私拉亂接;做好施工臨時用電;按規范要求搭設腳手架做好安全防護工作，確保施工人員和乘客安全。

　　10、建立整改責任制，對檢查中發現的質量安全隱患，采取有效措施立即進行整改，落實專人負責監控，確保質量安全。

　　11、現場工地要切實加強節日期間安全、文明生產工作，一旦發生各類突發事故和緊急情況，要立即啟動預案，并按照有關規定及時上報和妥善處臵。

　　乙方應將事故調查組的事故調查報告及乙方事故處理意見提交甲方備案。

　　12、發生以下情況停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔：

　　(1)人身傷亡事故;

　　(2)發生施工機械、生產主設備嚴重損壞事故;

　　(3)發生場站內火災事故;

　　(4)發生違章作業、冒險作業不聽勸告的;

　　(5)施工現場臟、亂、差，不能滿足安全和文明施工要求的;

　　(6)施工過程中，因違反工程相關規定的，被相關管理機關勒令停工的。

　　第六條違約責任

　　1、由于甲方或乙方責任造成對方或第三方的人身傷害、設備損壞等財產損失，由責任方承擔相應責任，并賠償對方或第三方因此造成的全部損失。

　　2、乙方未設臵安監人員;未能正確、全面執行安全技術措施、施工組織設計;施工人員未掌握本工程項目特點及施工安全措施;用于本工程項目的施工機械、工器具及安全防護用品不滿足施工需要，甲方有權要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及損失由乙方承擔。

　　第七條甲乙雙方必須嚴格執行本協議，本協議的法律效力獨立于主合同。

　　第八條本協議經雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效。第九條本協議一式四份，甲乙雙方各執兩份。

　　第九條本協議簽訂地點在甲方住所地。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：法定代表人：

　　委托代理人：委托代理人：

　　聯系電話：聯系電話：

　　簽訂時間：年月日

責任協議書篇9

　　甲方：中衛市沙坡頭區鎮羅鎮鎮北村隊鄭國勝乙方：中衛市沙坡頭區柔遠鎮馮莊村隊呂×× 見證方：中衛市沙坡頭區鎮羅鎮村隊××× 為了妥善處理甲乙雙方20xx年5月日午時分在衛青公路與馮莊路交叉路口發生的小轎車與摩托車相撞，致使甲方小轎車受損、乙方腿部受傷骨折住院治療的交通事故，按照實際現場勘察，由交警隊責任認定裁決：認定乙方負主要責任，占全部責任的成；甲方負次要責任，占全部責任的成。

　　介于甲方機車參加了全部責任保險，本著人道化的出發點處理問題，盡最大能力將甲乙雙方的經濟損失減少到最小程度。甲方通過各種途徑進行變通，將交警隊原認定的事故責任進行調整，調整結果為：甲方負主要責任，占全部責任的成；乙方負次要責任，占全部責任的成。以此來達到修好轎車、撫慰傷者、息事寧人的目的。但調整后的事故認定結果只適用于保險公司的理賠依據，對除此以外的任何事情無效，并且今后不作為任何法律依據和事故問題的依據使用。

　　為了避免今后發生糾紛，經甲乙雙方和見證方三方達成以下協議，望共同信守，永遠不得反悔。

　　一、乙方康復出院后，此事故裁決永久失效，乙方不以

　　此裁決向甲方提出任何條件和要求。

　　二、保險公司給予乙方的理賠，包含了甲方的賠償，為一次終結性的賠償，甲方不再另外進行賠償；乙方進行的新型農村合作醫療報銷歸乙方所有；乙方不得另外向甲方索要賠償；甲方有權拒絕乙方的任何無理要求。

　　三、乙方今后因腿部的其它傷病，甲方不承擔任何賠償責任和相應的醫療費用（包括二次手術及醫療費用）。

　　四、甲乙雙方任何一方違約者，違約方應向對方支付違約金五萬元（￥50000）.

　　五、甲乙雙方及見證方不得將此事向外界宣泄，造成不良后果者責任自負。

　　六、此協議一式三份，甲乙雙方及見證方各執一份，三方共同簽字，自簽字之日起有效。

　　甲方：

　　年月日

　　乙方：

　　年月日