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調(diào)解協(xié)議書

時間:2022-11-10 15:30:28 協(xié)議書 我要投稿

有關調(diào)解協(xié)議書模板(通用15篇)

  在現(xiàn)在的社會生活中,協(xié)議書與我們的生活息息相關,簽訂協(xié)議書能夠最大程度的保障自己的合法權利。大家知道協(xié)議書的格式嗎?以下是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。

有關調(diào)解協(xié)議書模板(通用15篇)

  調(diào)解協(xié)議書 篇1

  甲方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

  乙方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

  丙方:

  丁方:

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就XXXX年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:

  一、各方確認甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

  二、甲方于XXXX年 月 日治療終結出院,繼續(xù)康復,對此,各方予以確認;

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即 方責任為 %, 方責任為 %, 方責任為 %;

  四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

  五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字)

  丙方:

  丁方 :

  見證人(簽字)

  簽約日期: 年 月 日

  簽約地點:

  調(diào)解協(xié)議書 篇2

  甲方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

  乙方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

  丙方:

  丁方:

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就XXXX年XX月XX日發(fā)生在X方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:

  一、各方確認甲方于XXXX年XX月XX日在工作中于X工地受傷,后丙方墊付甲方XX萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

  二、甲方于XXXX年XX月XX日治療終結出院,繼續(xù)康復,對此,各方予以確認;

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即 方責任為 %, 方責任為 %, 方責任為 %;

  四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

  五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式X份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字)

  丙方:

  丁方 :

  見證人(簽字)

  簽約日期: 年 月 日

  簽約地點:

  調(diào)解協(xié)議書 篇3

  甲方:某醫(yī)院

  乙方:

  鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

  某市200年度職工平均工資: 元。

  某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。

  第二條 賠償項目及計算方法(略)

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:北京醫(yī)院 乙方:

  代表:

  日期: 日期:

  調(diào)解協(xié)議書 篇4

  原告方:___________________________________

  被告方:_____________汽車運輸有限責任公司

  原告______________________訴被告陜縣汽車運輸有限責任公司損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:

  一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金______________________元、原告__________生活費______________________元、原告___________生活費______________________元、原告__________生活費______________________元、喪葬費______________________元、誤工費______________________元、交通費______________________元、住宿費______________________元和貨物運費損失______________________元。上述費用共計為人民幣______________________整(小寫:______________________元)。

  現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________________整(小寫:______________________元)。

  二、上述損害賠償費人民幣______________________整(小寫:______________________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣______________________整(小寫:______________________元)支付原告方賠償費用。

  三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的`同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲方(簽字):______________________

  代理人(簽字):____________________

  乙方(蓋章):______________________

  代理人(簽字):____________________

  調(diào)解協(xié)議書 篇5

  甲方:

  身份證號碼:

  乙方:

  身份證號碼:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:(簽字)

  年 月日

  乙方:(簽字)

  年 月日

  見證方:(簽字)

  年 月日

  調(diào)解協(xié)議書 篇6

  甲方: 乙方:

  事故經(jīng)過:

  20_____年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

  現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:

  1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

  2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

  3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

  4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。

  5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)

  6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  調(diào)解協(xié)議書 篇7

  甲方:..............

  乙方: 身份證號: 乙方兒子: 身份證號:..........乙方兒媳:.......... 身份證號:........

  乙方于XXX日,在甲方大棚上班時,因工作失誤,造成右大腿受傷,導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥6xx年 月 日

  二、醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

  醫(yī)療機構名稱:______醫(yī)療機構法定代理人:__________

  調(diào)解機構:__________

  患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫___________住址______職業(yè) ___________協(xié)議地點:____________________

  患者__________于 __________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:___________(¥_____元 )

  第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利,否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條: 本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

  調(diào)解機構(代表人署名):

  醫(yī)方代表人簽字:_____

  醫(yī)方法定代表人(簽章):

  患方簽字:

  簽注日期: 年 月 日

  調(diào)解協(xié)議書 篇8

  甲方:_________________,男,

  ________年_____月_____日出生,_____族,

  __________有限責任公司職工

  現(xiàn)住_________________________

  乙方:____________________大酒樓

  地址____________________________號。

  負責人:____________,該酒樓經(jīng)理。

  丙方:_____________物業(yè)管理有限公司

  地址____________________________號。

  法定代表人:___________,該公司董事長。

  _______年_______月_______日凌晨,______________酒樓雇員______________、______________、______________、______________與人斗毆誤將在酒樓就餐的______________打傷,造成______________右眼永久性失明。事件發(fā)生后,______________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解,甲乙丙三方就______________傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款:

  一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認為除直接肇事者外,自身也有一定責任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

  二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣______________元整,主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等。考慮到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。

  三、乙方付款方式為:全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后,六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_______萬元,其中五天內(nèi)先付_______萬元(含以前已交付部分),余下_______萬元六月底前付清。七月_______日前付_______萬元,八月_______日前付_______萬元,九月_______日前付完最后_______萬元。逾期未付,乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

  四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。

  五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權提起訴訟。

  六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究,不影響本協(xié)議執(zhí)行。

  七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字,乙、丙方簽字蓋章后生效。

  八、本協(xié)議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):_____________

  乙方(蓋章):_____________

  丙方(蓋章):_____________

  調(diào)解員(簽字):_____________

  調(diào)解協(xié)議書 篇9

  申請人:___,男,漢族,___年6月7日出生,住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號,系死者___之子。

  被申請人:___公司。

  法定代表人:___,職務:經(jīng)理。

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;

  二、申請人與被申請人認為___于20xx年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。

  申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書,否則由___承擔責任。

  本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人: 被申請人

  年 月 日 年 月 日

  調(diào)解協(xié)議書 篇10

  立協(xié)議人:

  __________公司(下稱甲方)

  __________公司(下稱乙方)

  __建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民法院主持下,雙方當事人調(diào)解結案,調(diào)解書已于___年10月16日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于___年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  (一)甲方同意變更__區(qū)人民法院(___)_法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于___年10月26日前一次付清”的決定。

  (二)乙方于___年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20__年3月 0日付款40000元。

  (三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計 算滯納金。

  (四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民法院一份。

  甲方:__________公司(公章)

  乙方:___________公司(公章)

  法定代表人:_____(章) 法定代表人:_____(章)

  20__年__月__日

  調(diào)解協(xié)議書 篇11

  當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):

  申請人:xxx,男,xx年x月x日出生,漢,現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè):xx廠操作工。

  被申請人:xxx,男,xx年x月x日出生,漢,現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè):xx廠經(jīng)營者。

  糾紛簡要情況:xx年xx月xx日晚7時左右,xxx在xx廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計x萬余元。xxx拒絕為其支付醫(yī)療費用。xxx在多次于其交涉未果的.情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

  1)由xxx承擔所有的醫(yī)療費用;

  2)xxx一次性補償xxx誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計x萬x仟元;

  3)xxx與xxx即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

  履行協(xié)議的方式、地點、期限:

  1)本協(xié)議簽定之時,由xxx一次性支付給申請人xxx現(xiàn)金x萬x仟元。

  2)在xx年xx月xx日前,由xxx為xxx付清所有的醫(yī)療費用。

  本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

  當事人(簽名或蓋章)

  調(diào)解員(簽名)

  xx年x月x日(人民調(diào)解委員會印)

  調(diào)解協(xié)議書 篇12

  甲方:____

  乙方:____

  申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn),被請方按封樣驗收。20__年10月,申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產(chǎn)品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結果:

  經(jīng)查明:此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符,應視為合同約定的質量。經(jīng)本局主持調(diào)解,雙方共同協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。

  二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協(xié)議成立之日起終止。

  三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。

  四、其他無爭議。

  本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

  甲方:____

  乙方:____

  ____年____月____日

  ___年____月____日

  調(diào)解協(xié)議書 篇13

  申請執(zhí)行人:(下稱甲方)_____,性別____,民族_____,職業(yè)___________,_____年____月____日生,戶籍______________,住址__________________

  被執(zhí)行人:(下稱乙方)_____,性別____,民族_____,職業(yè)___________,_____年____月____日生,戶籍______________,住址__________________

  甲方與乙方為_________________糾紛一案,經(jīng)___________人民法院(____)____民一初字第______號民事判決,判決生效后,雙方自愿協(xié)商,達成和解協(xié)議,共同信守,決不反悔。

  一、____市____區(qū)人民法院(____)____民一初字第__號民事判決書判令:乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟損失____元,并承擔案件受理費____元,訴訟保全費____元,合計______元。現(xiàn)乙方一次性支付給甲方______元即案結事了,其他費用均由甲方負責,甲方完全同意,并自愿放棄不足部份。

  二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清,雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

  三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。

  四、本協(xié)議書一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報______人民法院終結本案執(zhí)行程序一份,內(nèi)容相同,具有同等效力。

  甲方:_____

  乙方:_____

  _____年____月____日

  調(diào)解協(xié)議書 篇14

  甲方:

  乙方:身份證號:

  乙方父親:身份證號

  乙方母親:身份證號:

  乙方于x年6月17日,在甲方木業(yè)廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:

  ①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、

  ②生活護理費用、

  ③住院伙食補助費、

  ④一次性傷殘補助金、

  ⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、

  ⑥傷殘就業(yè)補助金、

  ⑦營養(yǎng)費、

  ⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、

  ⑨未發(fā)的x年5、6月份工資、

  ⑩其他因本次事故應當支付的費用。

  二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

  四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

  五、如有:

  ①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、

  ②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向對方支付違約金3000元。

  六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

  七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

  八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

  甲方:xx乙方:xx

  (蓋章) (簽名)

  簽訂日期:_______年____月____日_______年____月____日

  調(diào)解協(xié)議書 篇15

  甲方:________年齡_______,姓名_______,工作單位_______,住址_______;

  乙方:________年齡_______,姓名_______,工作單位_______,住址_______;

  甲乙雙方因感情問題本著友好的態(tài)度達成如下協(xié)議:

  1、甲、乙雙方同意離婚。

  2、婚生女______由甲方撫養(yǎng),乙方每月支付撫養(yǎng)費______元整(¥:______元)。撫養(yǎng)費以半年為單位支付,支付時間不遲于當年______日、______。

  3、乙方有探視______的權利,每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

  4、雙方所欠______元整(¥:________元)債務,甲乙雙方各承擔______元整(¥:________元)。甲方應承擔的份額交乙方歸還債權人。

  5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有,甲方自愿補償乙方______元整(¥:______元)。

  6、甲、乙雙方位于____區(qū)____花園______的房產(chǎn)一處,雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內(nèi)出售,出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方________元整(¥:________元)。

  7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付,乙方可以申請法院強制執(zhí)行。

  8、甲方自愿承擔本案訴訟費用______元。

  雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容,自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

  甲方:_______乙方:_______

  _______年_______日_______日

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