糾紛調(diào)解協(xié)議書（通用17篇）
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的糾紛調(diào)解協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。
糾紛調(diào)解協(xié)議書 1
甲方代表：
乙方代表：
調(diào)解事由：
乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒(méi)跟鄉(xiāng)村兩級(jí)反映過(guò)，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭(zhēng)議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再?gòu)男∷剡M(jìn)行引水，雙方的.水管必須保持同一高度，乙方（王____、王____）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費(fèi)水。
四、乙方引來(lái)的水只允許王____、王____兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，____鄉(xiāng)政府保存一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
調(diào)解人員簽字：
20________年________月________日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 2
甲方雙方：_________________公司
乙方：_________________公司
原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議書：
1、甲方雙方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方雙方承擔(dān))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付，且甲方雙方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬(wàn)元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付；同時(shí)乙方同意申請(qǐng)法院解除對(duì)________萬(wàn)元外款項(xiàng)的凍結(jié)。
2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢；
3、在乙方完成上條之同日，甲方雙方同意將乙方支付的_____萬(wàn)元保證金及其銀行利息由甲方雙方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。
4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書。
5、對(duì)于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的`驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬(wàn)元給甲方雙方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方雙方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見(jiàn)同意后由法院將______萬(wàn)元予以轉(zhuǎn)付。
6、甲方雙方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。
7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無(wú)其他經(jīng)濟(jì)糾葛，雙方經(jīng)濟(jì)糾紛已經(jīng)解決。
8、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
甲方雙方：____________公司乙方：____________公司
________年_____月_____日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 3
甲方：__________身份證號(hào)碼：_______________
乙方：__________身份證號(hào)碼：_______________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20________年____月____日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或者精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：__________；__年__月__日
乙方：__________；__年__月__日
見(jiàn)證人：__________；__年__月__日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 4
甲方：______醫(yī)院
乙方：______（患者或其家屬）
鑒于患者_(dá)___曾于____年__月__日至____年__月__日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
__市____年度職工平均工資：__元。
__市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：___元。
__市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的.款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。
甲方：____
乙方：____
代表：____
日期：____年__月__日
日期：____年__月__日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 5
甲方：
乙方：
通過(guò)鎮(zhèn)政府、社區(qū)干部的調(diào)解，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
一：乙方自調(diào)解之日起及時(shí)拆除甲方屋后擺放的水泥墻，并不得再次以任何理由堆放。
二：甲方原有栽樹的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。
三：甲方損壞乙方花盆數(shù)珠，乙方砍毀甲方柚子樹2棵，15年的'鐵樹一棵，這些小矛盾均一筆勾銷，不得再次提起。
四：乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹____元。
五：雙方統(tǒng)一思想，一致認(rèn)為甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協(xié)商，雙方同意之后才能使用。
六：甲乙雙方為鄰居，都認(rèn)為這次矛盾的產(chǎn)生，是因?yàn)椴粔蚶潇o，一致協(xié)商在以后交往中，平心靜氣，和睦相處。
七：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，社區(qū)留一份存底。
八：調(diào)解人
社區(qū)民警以及執(zhí)法局相關(guān)干部
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
日期：
糾紛調(diào)解協(xié)議書 6
甲方：
乙方：
鑒于甲乙雙方在物業(yè)服務(wù)過(guò)程中存在分歧和爭(zhēng)議，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，雙方同意通過(guò)調(diào)解解決糾紛。為此，達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議：
一、調(diào)解內(nèi)容
雙方確認(rèn)，在物業(yè)服務(wù)過(guò)程中，存在以下分歧和爭(zhēng)議：
（1）甲方認(rèn)為乙方提供的物業(yè)服務(wù)質(zhì)量存在問(wèn)題，包括但不限于安保、清潔、綠化等方面。
�。�2）乙方認(rèn)為甲方未能按時(shí)支付物業(yè)服務(wù)費(fèi)用，導(dǎo)致其無(wú)法正常運(yùn)營(yíng)。
雙方同意，通過(guò)調(diào)解解決上述分歧和爭(zhēng)議，并達(dá)成以下協(xié)議：
�。�1）甲方承諾在調(diào)解協(xié)議簽署后的一定期限內(nèi)，支付拖欠的物業(yè)服務(wù)費(fèi)用。具體金額和支付方式由雙方另行協(xié)商確定。
（2）乙方承諾在收到甲方支付的物業(yè)服務(wù)費(fèi)用后，加強(qiáng)物業(yè)服務(wù)質(zhì)量，提高安保、清潔、綠化等方面的水平。
�。�3）雙方同意在調(diào)解協(xié)議簽署后的一定期限內(nèi)，共同對(duì)物業(yè)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，確保物業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提升。
二、調(diào)解方式
1、雙方同意采用平等和公正的方式進(jìn)行調(diào)解，不得采取任何暴力、威脅、恐嚇等行為。
2、雙方同意在調(diào)解過(guò)程中，充分聽(tīng)取對(duì)方的意見(jiàn)和建議，尋求共同的'解決辦法。
3、雙方同意在調(diào)解過(guò)程中，遵守法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，確保調(diào)解的合法性和有效性。
三、調(diào)解期限
1、本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。
2、在調(diào)解期間，雙方應(yīng)積極履行本協(xié)議約定的內(nèi)容，不得擅自變更或解除本協(xié)議。
3、若在調(diào)解期間出現(xiàn)新的爭(zhēng)議或分歧，雙方應(yīng)再次協(xié)商解決。若協(xié)商無(wú)果，可向相關(guān)部門申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。
四、其他事項(xiàng)
1、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
2、本協(xié)議未盡事宜，可由雙方協(xié)商補(bǔ)充。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3、本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。如有任何爭(zhēng)議或分歧，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商無(wú)果的，可向相關(guān)部門申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。
甲方：___________
乙方：___________
日期：___________
糾紛調(diào)解協(xié)議書 7
甲方：________________
乙方：________________
____年__月__日，初三年級(jí)___與初二年級(jí)__發(fā)生口角廝打，廝打過(guò)程中致初二年級(jí)___腦部受傷，事發(fā)后學(xué)校立即將__送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)__人民醫(yī)院、__人民醫(yī)院、__醫(yī)學(xué)院檢查�，F(xiàn)在經(jīng)治療初步康復(fù)。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付醫(yī)療、檢查及其他費(fèi)共計(jì)____元（大寫：____元人民幣），______各自支付____元。
2、乙方支付甲方可能發(fā)生后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用____元（大寫：____元人民幣）。其他費(fèi)用和相關(guān)事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好原則，教育各自孩子健康成長(zhǎng)，認(rèn)真做人。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商結(jié)果，是雙方真實(shí)意愿表達(dá)，并且公平合理。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學(xué)校執(zhí)一份，派出所執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
見(jiàn)證人：__________________
日期：________________
糾紛調(diào)解協(xié)議書 8
甲方：________
乙方：________
事由：______年________月________日早晨打水的過(guò)程，田同學(xué)的'暖瓶破碎無(wú)意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學(xué)已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：
1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi)____元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元；
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無(wú)爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人：________
監(jiān)護(hù)人：_________
_____年__月__日
乙方當(dāng)事人：________
監(jiān)護(hù)人：________
______年__月__日
調(diào)解人：________
______年__月__日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 9
甲方：___________
乙方：___________
丙方：___________
鑒于甲、乙、丙三方就物業(yè)糾紛進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議書，以資共同遵守。
一、糾紛調(diào)解的背景
甲方作為物業(yè)管理公司，負(fù)責(zé)管理和維護(hù)小區(qū)的日常運(yùn)營(yíng)和維護(hù)工作，乙方作為業(yè)主委員會(huì)，代表小區(qū)業(yè)主的利益進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理，丙方作為小區(qū)業(yè)主，對(duì)小區(qū)的'管理和服務(wù)有一定的期望和要求。由于雙方在管理和服務(wù)方面存在一些分歧和糾紛，為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益，特進(jìn)行糾紛調(diào)解。
二、糾紛調(diào)解的內(nèi)容
1、甲方承諾提供優(yōu)質(zhì)的管理和服務(wù)，包括但不限于小區(qū)清潔、安全、綠化等方面的管理和維護(hù)工作。
2、乙方承諾積極協(xié)助甲方開(kāi)展管理和維護(hù)工作，同時(shí)代表業(yè)主委員會(huì)對(duì)甲方提出合理的建議和要求。
3、丙方承諾遵守小區(qū)規(guī)章制度，不違反相關(guān)管理規(guī)定，積極配合甲、乙方的工作。
三、糾紛調(diào)解的方式
1、雙方將建立定期溝通機(jī)制，定期召開(kāi)業(yè)主大會(huì)，聽(tīng)取業(yè)主的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)向業(yè)主公布小區(qū)管理情況。
2、如有糾紛發(fā)生，雙方將通過(guò)友好協(xié)商的方式解決，并在必要時(shí)尋求法律援助。
四、糾紛調(diào)解的期限
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，期限為一年。在協(xié)議期滿前，如有需要，雙方可協(xié)商延長(zhǎng)期限。
五、其他事項(xiàng)
1、本協(xié)議一式兩份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2、本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲、乙、丙三方共同所有。
甲方（蓋章）：________________
乙方（蓋章）：________________
丙方（簽字）：________________
日期：________________
糾紛調(diào)解協(xié)議書 10
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) （甲方）與 （乙方）就8月4日在8090酒吧打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)______________________元整，損失費(fèi)___________元整，共計(jì)___________元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理。
三、如乙方在_______________元整醫(yī)藥費(fèi)沒(méi)有看好病的情況下，由甲方支付由于這次事故引起的（鼻骨骨折，右側(cè)眶下壁骨折，右側(cè)上頜竇積液，右眼瞼軟組織腫脹）發(fā)生的`病的費(fèi)用，金文哲不再追究其它費(fèi)用。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
七、此協(xié)議簽完后乙方不得追究其它任何法律責(zé)任。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
見(jiàn)證人：
日期：
糾紛調(diào)解協(xié)議書 11
甲方：____________醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬)：_______________
患者基本情況：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
住址：_______________
住院號(hào)：_______________
經(jīng)過(guò)調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的'一切訴訟權(quán)利。
4、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
__________年_____月__________日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 12
甲方：________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：________________（患者）
鑒于：
1、乙方于____年____月____日至____年____月____日在甲方處接受治療，期間發(fā)生了醫(yī)療事故。
2、甲、乙雙方均同意通過(guò)友好協(xié)商的方式解決本次醫(yī)療事故引發(fā)的爭(zhēng)議。
3、現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
一、事實(shí)確認(rèn)
1、甲方確認(rèn)在乙方治療過(guò)程中發(fā)生了醫(yī)療事故，對(duì)乙方造成了損害。
2、乙方確認(rèn)已充分了解本次醫(yī)療事故的情況，并對(duì)甲方的確認(rèn)表示認(rèn)可。
二、責(zé)任承擔(dān)
1、甲方自愿承擔(dān)本次醫(yī)療事故的全部責(zé)任，并向乙方支付賠償金。
2、賠償金的具體數(shù)額為人民幣_(tái)_______元（大寫：________________圓整），包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。
三、支付方式
1、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)將賠償金一次性支付給乙方。
2、乙方收到賠償金后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)。
四、協(xié)議生效及終止
1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
2、本協(xié)議生效后，甲、乙雙方因本次醫(yī)療事故引發(fā)的`爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求或追究任何責(zé)任。
五、違約責(zé)任
1、如甲方未按本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付賠償金總額萬(wàn)分之五的違約金。
2、如乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提出無(wú)理要求或追究甲方責(zé)任，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)_______元（大寫：________________圓整）。
六、其他
1、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2、本協(xié)議未盡事宜，可由甲、乙雙方另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________
日期：____年____月____日
乙方（患者或其法定代理人/家屬）：________________
日期：____年____月____日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 13
甲方：____，男，漢族，（戴桂華之配偶）
身份證：____________
乙方：____，男，漢族，（袁春霞之配偶）
身份證：____________
20____年8月14號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整；該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方；
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方____________
監(jiān)護(hù)人：____________
乙方____________
監(jiān)護(hù)人：____________
________________年________月________日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 14
甲方：_____________
乙方：_____________
_____年__月____日，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，袁______不慎將戴______打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整；該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁______的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究戴______的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。
四、本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：__________
乙方：__________
日期：__________
糾紛調(diào)解協(xié)議書 15
甲方：____（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）
乙方：____（患者）
鑒于甲方與乙方在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生了醫(yī)療事故，經(jīng)雙方協(xié)商決定通過(guò)調(diào)解解決糾紛，達(dá)成以下協(xié)議：
一、事故經(jīng)過(guò)
1、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)：____________
2、事故經(jīng)過(guò)：____________
二、責(zé)任認(rèn)定
1、甲方承認(rèn)在醫(yī)療過(guò)程中存在疏忽或錯(cuò)誤行為，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、乙方承認(rèn)在醫(yī)療過(guò)程中存在一定的過(guò)失或不當(dāng)行為，對(duì)事故的發(fā)生也有一定的責(zé)任。
三、調(diào)解內(nèi)容
1、甲方將承擔(dān)醫(yī)療事故的.相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償乙方的醫(yī)療費(fèi)用、精神損失費(fèi)等。
2、乙方將放棄追究甲方其他法律責(zé)任的權(quán)利，接受甲方的賠償方案。
四、賠償金額
1、甲方將賠償乙方的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)____元。
2、甲方將賠償乙方的精神損失費(fèi)共計(jì)____元。
五、協(xié)議生效
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，自愿履行，不得撤銷。
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：_______
乙方（患者姓名）：_______
簽字蓋章日期：_______
糾紛調(diào)解協(xié)議書 16
甲方：
乙方：
茲因雙方于___年___月___日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方互相道歉(或有錯(cuò)方向無(wú)錯(cuò)方道歉)，并取得一致諒解。
二、某方給予某方經(jīng)濟(jì)損失或人身?yè)p害賠償____元。
三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清，不得反悔；人身?yè)p害(可以選擇一次結(jié)清，或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由某方承擔(dān))
四、其他需要約定的事項(xiàng)。
五、本協(xié)議生效條件
六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各幾份，見(jiàn)證人幾份。
甲方：
乙方：
___年___月___日
糾紛調(diào)解協(xié)議書 17
甲方：_____________
乙方：_____________
__________年___________月____________日，甲方___________駕駛_____________號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至________路段與受害人乙方____發(fā)生碰撞。本起交通事故經(jīng)______市公安局___________區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。___車載交通部門登記的實(shí)際車主為_(kāi)__________商務(wù)咨詢有限公司________分公司，該車在______________保險(xiǎn)公司_____________支公司投保了__________保險(xiǎn)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，在____________市公安局___________區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下，就交通事故所造成的損害達(dá)成調(diào)解協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)_____________元整。（可寫明具體各項(xiàng)法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目）；
二、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方（包括乙方其他利害關(guān)系人）再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決；
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲乙雙方都同意相互配合；
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日（或其他時(shí)間）向乙方一次性支付賠償金_____元整；
五、乙方對(duì)甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請(qǐng)求，并保證在必要的.時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明；
六、乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方進(jìn)行理賠或索賠，必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有；
七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任；
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元整；
甲方：_____________
乙方：_____________
交警部門：_____________
_____年_____月_____日
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