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個人租房協議書樣書

時間:2021-02-07 16:43:32 協議書 我要投稿

個人租房協議書樣書

  在學習、工作生活中,我們都跟協議書有著直接或間接的聯系,簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。我敢肯定,大部分人都對擬定協議書很是頭疼的,下面是小編精心整理的個人租房協議書樣書,歡迎大家分享。

個人租房協議書樣書

個人租房協議書樣書1

  出租方房東(甲方):聯系電話:承租方房客(乙方):聯系電話:

  茲有甲房房屋一套,地址:戶型:

  自愿租給乙方使用。雙方友好協商,達成如下協議:

  一、租期暫定年。即從年月日至年月日止。先付后住。

  二、租期內房租每月人民幣元整。由乙方按付給甲方,不得拖欠,乙方不得轉租,如轉租必須提前通知甲方,甲方同意方可轉租。如不同意,乙方無權轉租。租期內,如乙方拖欠房租過期()天不交。甲方有權終止合同收回出租房,后果乙方自負。

  三、租期內,甲方不得以任何理由隨意加價。租期內水、電等一切費用由乙方自付,按時交納。如按時不交拖欠,甲方有權終止合同后收回房子。

  四、甲方必須出示房產證和身份證。以證明房屋的所有權。如發生房屋糾紛事件,由甲方解決,乙方概不負責。因此給乙方造成的經濟損失的由甲方承擔。乙方必須提供身份證的復印件。

  五、甲、乙雙方如不租或續租,都應提前壹個月通知對方。在同等條件下,乙方有優先續租權。

  六、租期內,甲方應幫助乙方協調水、電等的供應問題,保證正常暢通,當面檢查,一切正常交給乙方使用。租期內的安全由乙方自付。

  七、其它未盡事宜,雙方協商解決。本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。自簽字之日起生效,甲、乙雙方共同遵守,不得違約。

  八、房租費和押金以收據為準。

  甲方簽字(蓋章):乙方簽字(蓋章):

  年月日年月日

個人租房協議書樣書2

  甲方(出租方):

  住址:

  身份證號碼:

  乙方(承租人):

  住址:

  身份證號碼:

  甲方有其所有房屋出租,并保證該房權屬清楚,依法有權出租及符合出租條件。乙方對該房經多方了解,愿意向甲方租用產權證___號__________座落_________房產套(間),面積附房______,租期自年月日至年月日止。租金每月元,共元,分期付清。

  由乙方在年月日付幣元,年月日付___元,在該房交付前另由乙方付鑰匙及水電等的押金及人民幣元。租期內的水電、衛生、閉路電視使用等費用由乙方自負,按期結清。乙方應保持該房的室內外衛生。房屋設施未經甲方同意,不能隨意改動,損壞照價賠償,乙方在租房內若用于傳銷等違法之用,甲方有權單方終止合同并由乙方承擔損失。

  乙方如需續租或搬出,必須提前一個月通知甲方,乙方轉租須經甲方同意。如違約,違約方需承擔一個月房租的違約金,本協議一式二份,甲、乙各執一份,簽字生效。

  備注:

  電底數(度):

  水底數(噸):

  抄表日期:

  甲方:

  乙方:

  聯系電話:

  聯系電話:

個人租房協議書樣書3

  出租方:________(甲方)

  承租方:________(乙方)

  甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協議:

  1、房屋位置:天津市濱海新區

  2、租賃期:

  租賃期限為_____個月,_____年___月___日至_____年___月___日止。

  3、房屋租金與相關費用:

  每月租金額為______元/月,大寫:_________________押金_________元。

  4、支付方式:

  租賃原則為先付租金后用房。房屋租金按每三個月收取一次,提前15天向甲方付清下一期租金。如乙方付款期的最后一天為法定節假日,可順延至節后第一天。每次付款甲方應向乙方出具收據。

  5、房屋裝修:

  乙方可對所租用的門面房自費進行裝修,但對房屋狀態的任何改變和所擬定的裝修方案都必須征得甲方的文字同意和必要時經管理部門的批準后方可進行,裝修垃圾自行清理。任何擅自改變房屋的'結構或造成房屋及相關設施的損壞,乙方都必須恢復原狀,如損壞嚴重則必須修復并予以賠償損失。

  7、權利和義務:

  合同到期在乙方結清所實際費用并房屋交接完畢后,甲方應于當天退還乙方所交房屋租賃保證金。

  乙方有權利用所租房屋進行經營,但不得利用所租房屋進行非法活動,無權把房屋作為抵押品抵押,否則乙方將承擔全部責任。

  未經甲方書面同意乙方不得將所租房屋出租或轉讓給第三方。

  合同期內甲方不得要求變更租金收費標準。

  8、消防與安全:

  經營安全與經營商品安全由乙方自行料理。

  消防安全乙方應按國家規定執行,如因乙方原因出現的事故和損失,均由乙方承擔責任。

  9、違約責任:

  A.除上述相關約定外,在合同有效期內,任何一方均不得提出提前終止本合同,如有提出,則提出方應承擔違約責任,向另一方支付未到期房租的50%作為違約金。

  B.房屋租賃金應按本合同第5項的約定的支付,如逾期遲付,乙方則應承擔下述責任:

  (1)逾期付款5日,甲方有權按每天1%收取應付金額的罰金。

  (2)逾期付款至15日,甲方有權按每天1%收取應付金額的罰金;不予退還乙方所交付的租賃保證金;有權終止合同收回所出租的房屋。

  10、續租:

  合同期滿,在同等條件下,乙方享有優先續租權;若乙方不再續租,須提前兩個月以書面形式通知甲方,合同期滿后,房內不可移動的裝修無償歸甲方所有,乙方無權進行破壞性拆除。

  11、其它事宜:

  如因火災、水災、地震、政府命令(包括拆遷)等不可抗力因素致使合同不能履行,雙方可解除合同,互不承擔違約責任。

  命令拆遷,雙方可解除合同,互不承擔違約責任。或者友好協商以繼續合作。

  本合同未盡事宜雙方可通過友好協商解決。

  對本合同的任何修改和補充應以文字為準。

  本合同一式___份,甲乙雙方各____份,自雙方簽字之日起正式生效。

  甲方: 乙方:

  電話: 電話:

  年 月 日

個人租房協議書樣書4

  甲方(出租方): 身份證號碼: 乙方(承租方): 身份證號碼:現經甲乙雙方協商,甲方將自有住房出租給乙方并達成如下

  租房合同:

  一、 房屋位于

  二、 租期:暫定( ) .從 年 月日至 年月日止。

  三、 租金:議定每年( )元,租金由房主向租主收取,并在租房時一次交清。

  四、 費用:水,電,煤氣費以表記數,冬季取暖費,有線顯示費,物業管理費等從入住之日起由租主負擔,并一筆交清。

  五、 要求:租住期間,室內原有設備,物品不得拆改損壞,否則照價賠償,為保證雙方誠信,租住期間房主向租主收取租房押金( ) 元。

  七、 租主搬走前,要通知房主驗收,原房屋,設施并結清水,電 ,煤氣,暖氣,物業等費用做好交接,房主并將押金如數退還租主。

  八、 租期內,原則上不準違約,如遇城市規劃等特殊情況房主收房應按期退還剩余租金;租主退房不退租金,但必須提前十五天通知房主。如若期滿租主提出續租,雙方重新訂立續約合同

  九、 本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份。

  十、 本協議雙方簽字后生效。

  備注:室內物品:

  水表指數:電表指數:

  房主:租主:(附租主身份證或駕駛證復印件)

  年 月日

個人租房協議書樣書5

  出租方: (以下簡稱甲方)

  承租方: (以下簡稱乙方)

  甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協議:

  一、甲方將位于----------小區,----------號的房屋出租給乙方,居住使用,租賃期限自 年 月 日至 年 月 日,計 個月。

  二、本房屋月租金為人民幣 元,按月結算。每月月初10日內,乙方向甲方支付全月租金。

  三、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。

  四、乙方同意預交 元作為保證金,合同終止時,當作房租沖抵。

  五、房屋租賃期為 ,從 年 月 日至 年 月 日。在此期間,任何一方要求終止合同,須提前三個月通知對方,并償付對方總租金 的違約金。

  六、因租用該房屋所發生的除土地費、大修費以外的其它費用,由乙方承擔。

  七、在承租期間,未經甲方同意,乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途,由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的,由乙方承擔賠償責任。

  八、甲方保證該房屋無產權糾紛;。

  九、就本合同發生糾紛,雙方協商解決,協商不成,任何一方均有權向請求司法解決。

  十、本合同連一式2份,甲、乙雙方各執1份,自雙方簽字之日起生效。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  甲方身份證號: 電話:

  乙方身份證號: 電話:

  簽約日期: 年 月 日

個人租房協議書樣書6

  甲方(出租方):

  乙方(承租方):

  甲乙雙方在自愿、公平、誠實信用的原則上,經協商一致,就房屋租賃事項訂立以下協議,共同遵守。

  一、甲方將位于四間出租給乙方合法使用。

  二、房屋租賃時間暫定為2年,協議期內甲、乙雙方,停租或退租必須提前一個月通知對方。房租交納每月一交或半年一繳。具房租交納以甲方開出收款單據為準。

  三、四間租金為每月為人民幣1200.00元整,在年月日起生效。租金在租賃房屋期內不變。

  四、乙方在租賃期間不得擅自改變房屋結構,如需進行改裝修、增減設備等,應事先征得甲方的同意。

  五、租賃期間房屋水電、門窗、屋面等設施的維修維護及相關費用由甲方負責。水、電費等費用由乙方承擔。電費實用實交,每度電為1.2元計算。水費為4元一噸。水、電計費由起租當天雙方看表記數為準。水、電費用每月一交。

  六、租賃期滿乙方將房屋按期歸還甲方,逾期一天應向甲方支付原租金二倍的違約金。如需繼續租用,應提前三個月向甲方提出,經甲方同意,雙方重新簽訂租賃合同。

  七、本協議未盡事宜,由甲乙雙方協商解決。

  八、本協議自簽訂之日起生效,一式二份,甲乙雙方各執一份。

  甲方:

  乙方:

  年月日

個人租房協議書樣書7

  房東<甲方>:

  聯系電話:

  承租方房客<乙方>:

  聯系電話:

  茲有甲方房房屋一套,位于 自愿租給乙方使用.雙方友好協商,達成如下協議:

  一.租期暫定 年.即從 年 月日至 年月日止,租期內房租每月人民幣元整,由乙方按季付(押一付三)的方式付給甲方。

  二.租房時甲方將于 年月日以前水、電、物業費等房屋費用一次結清.租期內水、電、煤氣、寬帶、有線電視、衛生費、物業費、暖氣費等一切費用由乙方自付,按時交納。

  三.甲方必須出示房產證和身份證.以證明房屋的所有權.如因甲方原因發生房屋糾紛事件.由甲方解決。乙方概不負責.因此給乙方造成的經濟損失的由甲方承擔.若因其他不可控因素(地震、火災、水災等)造成的房屋損失,甲乙雙方協商解決。

  四.甲.乙雙方如不租或續租,都應提前30天通知對方.在同等條件下,乙方有優先續租權。若乙方未住滿規定租期,則按乙方違約處理,乙方支付甲方一個月的房租作違約金。

  五.乙方不得損壞房屋結構,并應協助甲方保持房屋衛生整潔。

  六. 登記好房內物品(電視: 臺,沙發: 套,空調: 臺,洗衣機: 臺,熱水器: 臺,燃氣灶: 臺,床: 張,寫字臺: 張,衣柜: 組,鑰匙: 把)

  六.其它未盡事宜,雙方協商解決.本協議一式二份,甲,乙雙方各執一份.自簽字之日起生效,甲.乙雙方共同遵守.水表底數: 噸,電表底數:度,天然氣底數:。

  甲方身份證:乙方身份證:

  年月 日

個人租房協議書樣書8

  甲方(出租者):_______身份證號:_______

  乙方(租屋者):_______身份證號:_______

  甲方將私有房屋門市,出租給乙方,經甲、乙雙方充分協商,達成以下協議,以便共同遵守:

  一、租賃地址:新民街7幢16號

  二、租賃時間:從 年 月 日至 年 月 日止。

  三、租金:每月 元(大寫: )。

  四、付款方式: 付,每 到期后提前 天交付下 房租。

  五、乙方向甲方交納保證金: 元,不租房及款清(交回最后一次水電費收據)時退還乙方。

  六、屋內設施:

  七、甲乙雙方約定租賃時間為 年,如中途任何一方違約,則違約金 元歸守約方所有。合同期滿前,乙方應提前 天通知甲方。

  八、租賃期內的安全、水、電及因租房而產生的一切費用,由乙方承擔支付。

  九、乙方在租賃期間,不得改變房屋結構,不得在屋內進行非常活動及違法行為,否則后果自負。

  十、甲方應保證房屋權屬清楚,若發生與甲方有關的產權糾紛或債權、債務,概由甲方清理,并承擔民事訴訟責任。

  十一、本協議一式兩份,甲、乙雙方簽字之日生效。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  聯系電話: 聯系電話:

  年 月 日

個人租房協議書樣書9

  出租方房東<甲方>:聯系電話:

  承租方房客<乙方>:聯系電話:

  茲有甲方房房屋一套,位于 自愿租給乙方使用.雙方友好協商,達成如下協議:

  一.租期暫定 年.即從 年 月

  日至 年月日止,租期內房租每月人民幣元整,由乙方按季付(押一付三)的方式付給甲方.

  二.租房時甲方將于 年月日以前水、電、物業費等房屋費用一次結清.租期內水、電、煤氣、寬帶、有線電視、衛生費、物業費、暖氣費等一切費用由乙方自付,按時交納.

  三.甲方必須出示房產證和身份證.以證明房屋的所有權.如因甲方原因發生房屋糾紛事件.由甲方解決.乙方概不負責.因此給乙方造成的經濟損失的由甲方承擔.若因其他不可控因素(地震、火災、水災等)造成的房屋損失,甲乙雙方協商解決。

  四.甲.乙雙方如不租或續租,都應提前30天通知對方.在同等條件下,乙方有優先續租權.若乙方未住滿規定租期,則按乙方違約處理,乙方支付甲方一個月的房租作違約金。

  五.乙方不得損壞房屋結構,并應協助甲方保持房屋衛生整潔。

  六. 登記好房內物品(電視: 臺,沙發: 套,空調: 臺,洗衣機: 臺,熱水器: 臺,燃氣灶: 臺,床: 張,寫字臺: 張,衣柜: 組,鑰匙: 把)

  六.其它未盡事宜,雙方協商解決.本協議一式二份,甲,乙雙方各執一份.自簽字之日起生效,甲.乙雙方共同遵守.

  水表底數: 噸,電表底數:度,天然氣底數:。

  甲方身份證:

  乙方身份證:

  年月 日

個人租房協議書樣書10

  出租方房東:聯系電話:

  承租方房客:聯系電話:

  茲有甲方房房屋一套,位于自愿租給乙方使用。雙方友好協商,達成如下協議:

  一、租期暫定年。即從年月日至年月日止,租期內房租每月人民幣元整,由乙方按季付(押一付三)的方式付給甲方。

  二、租房時甲方將于年月日以前水、電、物業費等房屋費用一次結清。租期內水、電、煤氣、寬帶、有線電視、衛生費、物業費、暖氣費等一切費用由乙方自付,按時交納。

  三、甲方必須出示房產證和身份證。以證明房屋的所有權。如因甲方原因發生房屋糾紛事件。由甲方解決。乙方概不負責。因此給乙方造成的經濟損失的由甲方承擔。若因其他不可控因素(地震、火災、水災等)造成的房屋損失,甲乙雙方協商解決。

  四、甲、乙雙方如不租或續租,都應提前30天通知對方。在同等條件下,乙方有優先續租權。若乙方未住滿規定租期,則按乙方違約處理,乙方支付甲方一個月的房租作違約金。

  五、乙方不得損壞房屋結構,并應協助甲方保持房屋衛生整潔。

  六、登記好房內物品(電視:臺,沙發:套,空調:臺,洗衣機:臺,熱水器:臺,燃氣灶:臺,床:張,寫字臺:張,衣柜:組,鑰匙:把)

  七、其它未盡事宜,雙方協商解決。本協議一式二份,甲,乙雙方各執一份。自簽字之日起生效,甲。乙雙方共同遵守。

  水表底數:噸,電表底數:度,天然氣底數:。

  甲方身份證:

  乙方身份證:

  年月日

個人租房協議書樣書11

  出租方房東:聯系電話:

  承租方房客:聯系電話:

  茲有甲方房屋間,地址在,

  面積平方,該房子自愿租給乙方使用。雙方協商后達成如下協議:

  一、租期暫定年。即從年月日至年月日止。

  二、租期內房租每月人民幣元整(元整)。

  由乙方直接一次性付給甲方,不得拖欠,房租費以收據為準。乙方不得轉租。

  三、甲方必須出示房產證和身份證。以證明房屋的所有權。如發

  生房屋糾紛事件。由甲方解決。乙方概不負責。因此給乙方造成的經濟損失的由甲方承擔。乙方必須提供身份證的復印件。

  四、甲、乙雙方如不租或續租,都應提前個月通知對方。在

  同等條件下,乙方有優先續租權。

  五、乙方不得損壞房屋結構。如須裝璜。需經得甲方同意。

  六、租期內,甲方應幫助乙方協調水、電等的供應問題,保證正常

  暢通。其一切費用由乙方負責,租期內的安全由乙方負責。

  七、其它未盡事宜,雙方協商解決。本協議一式二份,甲、乙雙方

  各執一份。自簽字之日起生效,甲、乙雙方共同遵守。不得違約,如違約,則違約方須向對方支付違約金元整(元整)。 甲方:

  乙方:

  年月日

個人租房協議書樣書12

  出租方(甲方): ,男/女, 年 月 日出生,身份證號碼

  承租方(乙方): ,男/女, 年 月 日出生,身份證號碼

  甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協議:

  一、甲方將位于 市 街道 小區 號樓 號的房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自 年 月 日至 年 月 日,計 個月。

  二、本房屋月租金為人民幣 元,按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初 日內,乙方向甲方支付全月/季/年租金。

  三、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。

  四、乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。

  五、租賃期滿后,如乙方要求繼續租賃,則須提前 個月向甲方提出,甲方收到乙方要求后 天內答復。如同意繼續租賃,則續簽租賃合同。同等條件下,乙方享有優先租賃的權利。

  六、租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前 個月書面通知對方,經雙方協商后簽訂終止合同書。若一方強行中止合同,須向另一方支付違約金 元。

  七、發生爭議,甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時,提請由當地人民法院仲裁。

  八、本合同連一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

個人租房協議書樣書13

  甲方(出租人):維多利亞大酒店職工宿舍二層廁所

  乙方:(零時租用人):戴煥書

  甲、乙雙方本著誠實自愿信用原則,達成如下協議:

  1、甲方自愿將職工宿舍二層廁所二間和臨時堆放雜物地二處(建筑面積約平方米)。無償租給乙方使用,租期以乙方在該地所住房屋撤不撤為標準,若乙方在該地房子撤掉或變賣,甲方有權收回公共廁所和雜屋地;若乙方所住房子沒有撤,廁所和雜屋地可暫時給乙方使用。

  2.廁所和雜屋及其所在地皮的所有權為甲方所有,乙方不得損壞這間廁所和雜屋,若有損壞照價賠償。

  3、乙方在使用該廁所和雜屋期間,應嚴格遵守國家有關法律、法規,不得在該處從事不正當違法活動,否則,一切后果概由乙方自負。

  5、本協議一經簽訂,甲、乙雙方應嚴格遵守。

  6.、本協議一式貳份,甲、乙雙方各執壹份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方簽字日期:年月日

  租賃合同附件

  出租人(甲方):維多利亞大酒店

  承租人(乙方):商匯購物中心(宋為民、舒采和、文曉初、肖會度、舒友清、謝春文)

  為保證《租賃合同》的順利履行,甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》有關法律、法規的規定,就租賃場地交付期限問題達成補充協議如下:

  第一條乙方擔心甲方難以如期交付門面,答應甲方交付日期緩沖三個月即最后交付日期為20xx年11月1日。

  第二條甲方不能按時交付,視為違約,按租賃合同承擔違約責任。

  甲方(簽章):乙方(簽章):

  簽約代表:簽約代表:

  電話:電話:

  年月日年月日

個人租房協議書樣書14

  甲方: 聯系電話: 身份證號:

  乙方: 聯系電話: 身份證號:

  一、甲方將 租予乙方使用。月租金 元。自 年 月 日起至 年 月 日止,租期 個月,押金 元。

  付租方法:乙方一次性付給甲方 個月的租金 元。每 月付一次。

  二、在租用期內甲方不得干擾乙方正常使用房屋,不得私自增加房價。

  三、在租用期內,乙方不得破壞屋內設施,不得私自對室內結構進行改造,不得轉租、轉借、轉讓他人租用,或另做它用,否則甲方有權解除協議。如乙方利用所租房屋從事非法活動(含搞傳銷),則甲方有權收回住房使用權。

  四、在租用期內,乙方負責:水費、電費、有線電視、物業費等費用。租賃初期的電表指數 ,水表指數 ,乙方發生費用待合同到期時結算。

  五、室內配有下列物品,上述物品如乙方丟失或使用不當損壞按價賠償。

  六、由于乙方使用甲方提供的電器不當的,給甲方或第三方造成經濟損失由乙方負責。

  七、由于乙方過錯,給甲方或第三方造成房屋經濟損失時,由乙方負責承擔損失。

  八、在租期到期后,甲乙雙方有權終止合同。乙方欲續租應提前30天通知甲方,甲方同意后,乙方需提前20日續交下期房租,到期不交甲方有權終止協議。

  九、一方違約,另一方有權提請民事訴訟,要求賠償。

  十、本協議一式二份,自簽訂之日起產生法律效力,雙方需嚴格遵守,如有未盡事宜由雙方協商解決。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  (手印) (手印)

  年 月 日 年 月 日

個人租房協議書樣書15

  出租方房東<甲方>:聯系電話:

  承租方房客<乙方>:聯系電話:

  茲有甲房房屋一套,地址:某某單位內平房一套自愿租給乙方使用。雙方友好協商,達成如下協議:

  一、租期暫定 年,即從 年 月 日至 年 月 日止,乙方一次性付給甲方租金( 元,大寫: )。

  二、乙方無權轉租,租期內,如乙方拖欠房租過期< >天不交。甲方有權終止合同收回出租房。后果乙方自負。

  三、甲方將 年 月 日以前水,電等房屋費用一次結清,乙方概不承擔,租期內(水、電)等一切費用有乙方自付,按時交納。如按時不交拖欠。甲方有權終止合同后收回房子。

  四、乙方必須提供身份證的復印件。

  五、甲、乙雙方如不租或續租,都應提前壹個月通知對方,在同等條件下,乙方有優先續租權。

  六、乙方如須裝璜,需經得甲方同意,不得損壞房屋結構。

  七、租期內應做到安全用火、用電、用氣,乙方如發生火災,造成經濟損失應有乙方按價賠償給甲方,不可抗拒的自然災害,乙方不承擔賠償責任。

  八、甲方如因房屋拆遷,按乙方實際居住時間收取租金。其它未盡事宜,雙方協商解決。本協議一式二份,甲,乙雙方各執一份,自簽字之日起生效,甲、乙雙方共同遵守,不得違約。

  九、房租費以收據為準。

  水表底數: 噸 電表底數: 度

  甲方: 身份證:

  乙方: 身份證:

  年 月 日

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