村調(diào)解協(xié)議書

時(shí)間：2021-06-10 09:07:22 協(xié)議書我要投稿

村調(diào)解協(xié)議書

　　調(diào)解協(xié)議書是雙方當(dāng)事人的經(jīng)過協(xié)商，自愿處分其實(shí)體權(quán)利和訴訟權(quán)利的一種文書形式。下面是小編推薦給大家的村調(diào)解協(xié)議書，希望大家有所收獲。

村調(diào)解協(xié)議書

　　村調(diào)解協(xié)議書【1】

　　當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

　　申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

　　被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營(yíng)者。

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1）由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；

　　2）×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元；

　　3）×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

　　履行協(xié)議的`方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2）在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人（簽名或蓋章）、

　　調(diào)解員（簽名）

　　年月日（人民調(diào)解委員會(huì)印）