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授權(quán)委托書

時間:2021-04-11 16:08:08 委托書 我要投稿

【精選】授權(quán)委托書合集9篇

  當(dāng)我們需要委托他們代表自己形式自己的合法權(quán)益是,可以為其出具委托書。在當(dāng)下社會,我們在許多事務(wù)中都可能會用到委托書,相信許多人會覺得委托書很難寫吧,以下是小編為大家整理的授權(quán)委托書9篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

【精選】授權(quán)委托書合集9篇

授權(quán)委托書 篇1

  委托人(姓名) 性別 職務(wù)

  工作單位 電話

  聯(lián)系地址 郵編

  代理人 性別 職務(wù) 電話

  工作單位 地址 郵編

  委托人 委托 代表參加

  統(tǒng)計(jì)局為

  一案組織的聽證。

  代現(xiàn)人 的委托代理權(quán)限(代為申請回避,代為陳述,申辯并出示證據(jù),代為質(zhì)證和辯論,代為要求中止和放棄聽證,代為作最后陳述,代為審核聽證筆錄等有關(guān)文書)為:

  委托人 (簽名或蓋章) 年 月 日

  代理人 (簽名或蓋章) 年 月 日

授權(quán)委托書 篇2

  (××××) ××執(zhí)×字第××–××號

  ××××(寫明受委托人的姓名或名稱):

  我院在執(zhí)行……(寫明當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案中,依法于××××年××月××日查封(扣押)了被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)…… (寫明財(cái)產(chǎn)的名稱、數(shù)量或數(shù)額、所處位置等內(nèi)容),因…… (寫明委托保管的理由) 。依照《最高人民法院關(guān)于人民法院執(zhí)行工作中若干問題的規(guī)定(試行)》第43條和《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》第十二條(指定擔(dān)保物權(quán)人為保管人的引用第十三條)的規(guī)定,特委托你(單位)

  代為保管。對扣押的財(cái)產(chǎn),未經(jīng)本院同意,不得擅自使用和處分。

  附:查封、扣押執(zhí)行裁定書。

  ××××年××月××日

授權(quán)委托書 篇3

  代領(lǐng)委托書委托人:

  班級:

  性別:

  身份證號碼:聯(lián)系地址:

  聯(lián)系電話:受委托人:

  班級(單位):

  性別:

  身份證號碼:聯(lián)系地址:

  聯(lián)系電話:

  因本人個人原因,不能親自辦理相關(guān)畢業(yè)手續(xù),特委托作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項(xiàng):

  1、代為領(lǐng)取畢業(yè)證書、學(xué)位證書、教師資格證及報(bào)到證。

  2、代為辦理與畢業(yè)有關(guān)的手續(xù)。對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽定的有關(guān)文件,本人均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,如有丟失、損壞等情況,后果自負(fù)。此委托書自簽署之日起生效。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  年月日 年月日

授權(quán)委托書 篇4

  茲委托XXXX(身份證號:XXXX )作為經(jīng)辦人領(lǐng)取公司營業(yè)執(zhí)照正、副本,及其他相關(guān)文件。

  委托期限至XX年XX月XX日。

  企業(yè)名稱(加蓋公章):

  年 月 日

  代理權(quán)限:特別授權(quán),即代為起訴、代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求,代為和解,代為提出上訴、反訴,代為參加訴訟、簽收法律文書,代為申請強(qiáng)制執(zhí)行,代為接收法院退費(fèi)、執(zhí)行款物,代為查詢婚姻登記檔案,代為查閱案件檔案資料等。(委托人可委托案件情況選擇其中一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng))

  經(jīng)辦人簽名:

  經(jīng)辦人聯(lián)系電話:

  茲有我公司需辦理_________等事務(wù),現(xiàn)授權(quán)委托我公司員工 _________性別_________身份證號__________________前往貴處辦理。忘貴處給予辦理為盼!

授權(quán)委托書 篇5

  委托人:

  受委托人:

  聯(lián)系電話:

  現(xiàn)委托上述受委托人在我與 發(fā)生的勞動爭議一案中,作為我方參加調(diào)解/仲裁的代理人。代理權(quán)限如下:

  (1)一般授權(quán):即有權(quán)代為提起申訴,遞交證據(jù)材料,簽收法律文書,參加仲裁活動等。

  (2)特別授權(quán):除有一般代理權(quán)限外,還有代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求,進(jìn)行和解、調(diào)解、反訴和上訴等。

  委托人:

  xxx年 月 日

授權(quán)委托書 篇6

中國工商銀行股份有限公司 支行:

  本人(姓名) (證件類型: ,證件號碼 ) 是(單位名稱 ) 的 □法人代表/□單位負(fù)責(zé)人,現(xiàn)授權(quán)(受托人姓名 ) (證件類型: ,證件號碼 )

  為代理人,到貴行代辦理本單位銀行結(jié)算賬戶的相關(guān)手續(xù)。本人承諾:所提供證明材料真實(shí)有效,受托人為本單位員工,殼代辦下列業(yè)務(wù):(授權(quán)辦理的業(yè)務(wù)請?jiān)凇啊酢眱?nèi)填“√”未授權(quán)辦理的業(yè)務(wù)請?jiān)凇啊酢眱?nèi)填“×”。)

  □a.開立銀行結(jié)算業(yè)務(wù) □b.變更銀行結(jié)束按賬戶業(yè)務(wù)

  □c.撤銷銀行結(jié)算賬戶業(yè)務(wù) □d.預(yù)留銀行簽章式樣業(yè)務(wù)

  □e.變更銀行簽章式樣業(yè)務(wù) □f.支付密碼器開辦業(yè)務(wù)

  □g.支付密碼器賬號增加業(yè)務(wù) □h.支付密碼器賬號刪除業(yè)務(wù)

  □i.支付密碼賬戶密鑰更改業(yè)務(wù) □j.支付密碼器口令重置與解鎖業(yè)務(wù)

  □k,電子回單箱開辦業(yè)務(wù) □l.普通卡證書開卡業(yè)務(wù)

  □m.辦理企業(yè)網(wǎng)上銀行注冊業(yè)務(wù) □n.財(cái)智賬戶開戶業(yè)務(wù)

  □0.財(cái)智賬戶(智富通)開卡、領(lǐng)取卡及其密碼業(yè)務(wù)

  □p.其他(必須注明具體委托事項(xiàng)):。

  本授權(quán)書自簽章之日起生效,其有效期限至辦妥上述授權(quán)事項(xiàng)為止,由此引起的一切法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)糾紛有本人及本單位承擔(dān)。

  授權(quán)人(法定代表人/單位負(fù)責(zé)人)簽字:

  單位公章:

  日期 年 月 日

授權(quán)委托書 篇7

XX市公安局交通警察支隊(duì)車輛管理所:

  茲委托 ,辦理(車輛號碼或車輛識別代號)為 的機(jī)動車的 業(yè)務(wù),在上述業(yè)務(wù)事項(xiàng)內(nèi),受托人有權(quán)代理委托人向貴所提供相關(guān)文件資料,簽署有關(guān)文件資料以完成相關(guān)手續(xù),本委托人對受托人的上述行為均予以承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  本委托書自簽署之日起 天有效。

  委托人: 受托人:

  個人身份證: 個人身份證

  (簽名或蓋章) (簽名或蓋章)

  經(jīng)辦人簽名:

  簽署日期: 年 月 日

  注:1、受托人已核實(shí)委托人的情況,并保證本委托書的真實(shí)性。

  2、本委托書由受托人提交,受托人保證僅在受托范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。

  3、受托人、委托人的身份證或組織機(jī)構(gòu)代碼證等復(fù)印件作為本委托書的附件附后。

  4、申請補(bǔ)領(lǐng)機(jī)動車登記證書不得代辦。

  5、委托書的填寫應(yīng)準(zhǔn)確完整,不得涂改,否則無效。

  6、委(受)托人為個人的簽名,為單位的蓋公章。

  7、委(受)托人對本頁內(nèi)容已明確。

授權(quán)委托書 篇8

  房屋租賃合同編號:

  本合同當(dāng)事人出租方(以下簡稱甲方)____;承租方(以下簡稱乙方)____;根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就甲方將房屋出租給乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,為明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同。

  第一條甲方保證所出租的房屋符合國家對租賃房屋的有關(guān)規(guī)定。

  第二條房屋的坐落、面積、裝修、設(shè)施情況

  1、甲方出租給乙方的房屋位于(省、市)(區(qū)、縣);門牌號為____

  2、出租房屋面積共平方米(建筑面積/使用面積/套內(nèi)面積)。

  3、該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見合同附件。該附件作為甲方按照本合

  同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時的驗(yàn)收依據(jù)。

  第三條甲方應(yīng)提供房產(chǎn)證(或具有出租權(quán)的有效證明)、身份證明(營業(yè)執(zhí)照)等文件,乙方應(yīng)提供身份證明文件。雙方驗(yàn)證后可復(fù)印對方文件備存。所有復(fù)印件僅供本次租賃使用。

  第四條租賃期限、用途

  1、該房屋租賃期共___個月。自___年___月___日起至___年___月___日止。2、乙方向甲方承諾,租賃該房屋僅作為____使用。

  3、租賃期滿,甲方有權(quán)收回出租房屋,乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租,則必須在租賃期滿個月之前書面通知甲方,經(jīng)甲方同意后,重新簽訂租賃合同。

  第五條租金及支付方式

  其他(必須注明具體委托事項(xiàng)): 手續(xù),本人承諾所提供證明材料真實(shí)有效,該代理人在辦理上述授權(quán)事項(xiàng)時所產(chǎn)生的民事責(zé)任由本單位承擔(dān)。

  1、該房屋每月租金為____元(大寫____萬____仟____佰____拾____元整)。租金總額為____元(大寫____萬____仟____佰____拾____元整)。

  2、房屋租金支付方式如下:甲方收款后應(yīng)提供給乙方有效的收款憑證。

  第六條租賃期間相關(guān)費(fèi)用及稅金

  1、甲方應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用:

  (1)租賃期間,房屋和土地的產(chǎn)權(quán)稅由甲方依法交納。如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同中未列出項(xiàng)目但與該房屋有關(guān)的費(fèi)用,應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān)。(2)____________________________________________________________。2、乙方交納以下費(fèi)用:

  (1)________________________。

  (2)________________________。

  乙方應(yīng)按時交納自行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

  甲方不得擅自增加本合同未明確由乙方交納的費(fèi)用。

  第七條房屋修繕與使用

  1、在租賃期內(nèi),甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修責(zé)任除雙方在本合同及補(bǔ)充條款中約定外,均由甲方負(fù)責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外)。甲方提出進(jìn)行維修須提前日書面通知乙方,乙方應(yīng)積極協(xié)助配合。乙方向甲方提出維修請求后,甲方應(yīng)及時提供維修服務(wù)。對乙方的裝修裝飾部分甲方不負(fù)有修繕的義務(wù)。

  2、乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的,乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償。乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備,設(shè)計(jì)規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責(zé)任導(dǎo)致退租的,除雙方另有約定外,甲方有權(quán)選擇以下權(quán)利中的一種:

  (1)依附于房屋的裝修歸甲方所有。

  (2)要求乙方恢復(fù)原狀。

  (3)向乙方收取恢復(fù)工程實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。

  第八條房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租

  1、租賃期間,甲方有權(quán)依照法定程序轉(zhuǎn)讓該出租的房屋,轉(zhuǎn)讓后,本合同對新的房屋所有人和乙方繼續(xù)有效。

  2、未經(jīng)甲方同意,乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

  3、甲方出售房屋,須在____個月前書面通知乙方,在同等條件下,乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

  第九條合同的變更、解除與終止

  1、雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。

  2、甲方有以下行為之一的,乙方有權(quán)解除合同:

  (1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件,嚴(yán)重影響居住。

  (2)甲方未盡房屋修繕義務(wù),嚴(yán)重影響居住的。

  房齡:_____年;房間數(shù)量:_____;衛(wèi)生間數(shù)量:_____;總建筑面積:_____平米;房屋朝向:_____;裝修情況:_____;房屋用途:_____。

  3、房屋租賃期間,乙方有下列行為之一,甲方有權(quán)解除合同,收回出租房屋;(1)未經(jīng)甲方書面同意,轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

  (2)未經(jīng)甲方書面同意,拆改變動房屋結(jié)構(gòu)。

  (3)損壞承租房屋,在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。

  (4)未經(jīng)甲方書面同意,改變本合同約定的房屋租賃用途。

  (5)利用承租房屋存放危險物品或進(jìn)行違法活動。

  (6)逾期未交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項(xiàng)費(fèi)用,已經(jīng)給甲方造成嚴(yán)重?fù)p害的。

  (7)拖欠房租累計(jì)____個月以上。

  4、租賃期滿前,乙方要繼續(xù)租賃的,應(yīng)當(dāng)在租賃期滿個月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對外出租的,在同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

  5、租賃期滿合同自然終止。

  6、因不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行的,合同終止。

  第十條房屋交付及收回的驗(yàn)收

  1、甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。

  2、驗(yàn)收時雙方共同參與,如對裝修、器物等硬件設(shè)施設(shè)備有異議應(yīng)當(dāng)場提出。當(dāng)場難以檢測判斷的,應(yīng)于日內(nèi)向?qū)Ψ街鲝垺?/p>

  3、乙方應(yīng)于房屋租賃期滿后,將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。

  4、乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài),不得留存物品或影響房屋的正常使用。對未經(jīng)同意留存的物品,甲方有權(quán)處置。

  第十一條甲方違約責(zé)任處理規(guī)定

  1、甲方因不能提供本合同約定的房屋而解除合同的,應(yīng)支付乙方本合同租金總額%的違約金。甲方除應(yīng)按約定支付違約金外,還應(yīng)對超出違約金以外的損失進(jìn)行賠償。

  2、如乙方要求甲方繼續(xù)履行合同的,甲方每逾期交房一日,則每日應(yīng)向乙方支付日租金____倍的滯納金。甲方還應(yīng)承擔(dān)因逾期交付給乙方造成的損失。

  3、由于甲方怠于履行維修義務(wù)或情況緊急,乙方組織維修的,甲方應(yīng)支付乙方費(fèi)用或折抵租金,但乙方應(yīng)提供有效憑證。

  4、甲方違反本合同約定,提前收回房屋的,應(yīng)按照合同總租金的%向乙方支付違約金,若支付的'違約金不足彌補(bǔ)乙方損失的,甲方還應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。5、甲方因房屋權(quán)屬瑕疵或非法出租房屋而導(dǎo)致本合同無效時,甲方應(yīng)賠償乙方損失。

  第十二條乙方違約責(zé)任

  1、租賃期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)終止合同,收回該房屋,乙方應(yīng)按照合同總租金的%向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的,乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償直至達(dá)到彌補(bǔ)全部損失為止。

  (1)未經(jīng)甲方書面同意,將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;

  (2)未經(jīng)甲方書面同意,拆改變動房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋;

  (3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動的;

  (4)拖欠房租累計(jì)個月以上的。

  2、在租賃期內(nèi),乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,每逾期一天,則應(yīng)按上述費(fèi)用總額的%支付甲方滯納金。

  3、在租賃期內(nèi),乙方未經(jīng)甲方同意,中途擅自退租的,乙方應(yīng)該按合同總租金%的額度向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,則乙方須按日租金的倍支付滯納金。5、租賃期滿,乙方應(yīng)如期交還該房屋。乙方逾期歸還,則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金倍的滯納金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因逾期歸還給甲方造成的損失。

  第十三條免責(zé)條件

  1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失,甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

  2、因國家政策需要拆除或改造已租賃的房屋,使甲、乙雙方造成損失的,互不承擔(dān)責(zé)任。

  3、因上述原因而終止合同的,租金按照實(shí)際使用時間計(jì)算,不足整月的按天數(shù)計(jì)算,多退少補(bǔ)。

  委托權(quán)限:參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議;參加法庭開庭;調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù);代書和代收法律文書;代為承認(rèn)和放棄訴訟請求;代為變更訴訟請求、撤訴、提起反訴等。

  4、不可抗力系指“不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況”。

  第十四條本合同未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可訂立補(bǔ)充條款。補(bǔ)充條款及附件均為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力。

  第十五條爭議解決

  本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解解決不成的,按下列第____種方式解決(以下兩種方式只能選擇一種):

  1、提請仲裁委員會仲裁。

  2、依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  第十六條其他約定事項(xiàng)

  1、____________________________________

  2、____________________________________

  第十七條本合同自雙方簽(章)后生效。

  乙方租賃期間,水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時,乙方須交清欠費(fèi)。

  第十八條本合同及附件一式____份,由甲、乙雙方各執(zhí)____份。具有同等法律效力。

  甲方:________________________乙方________________________

  身份證號(或營業(yè)執(zhí)照號)______身份證號:________________

  電話:____________________電話:____________________傳真:____________________傳真:____________________

  地址:____________________地址:____________________

  郵政編碼:________________郵政編碼:________________

  房產(chǎn)證號:________________________________

  房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書號碼:______________________________

  簽約代表:________________簽約代表:________________

  簽約日期:____年____月____日簽約日期:____年____月____日

  簽約地點(diǎn):________________簽約地點(diǎn):________________

  設(shè)施、設(shè)備清單____本;

  《設(shè)施清單》為________________(甲方)同____________(乙方)所簽訂的編號為房屋租賃合同的附件。

  甲方向乙方提供以下設(shè)施、設(shè)備:

  一、燃?xì)夤艿繹]煤氣罐[]

  二、暖氣管道[]

  三、熱水管道[]

  四、燃?xì)鉄崴鱗]型號:________;電熱水器[]型號:________五、空調(diào)[]型號及數(shù)量:________

  (2)若被授權(quán)人有兩名或兩名以上,如未特別聲明,則任一被授權(quán)人簽署的有關(guān)文件、協(xié)議、合同或處理的相關(guān)事務(wù)均應(yīng)視為有效;

  六、家具[]型號及數(shù)量:

  七、電器[]型號及數(shù)量:

  八、水表現(xiàn)數(shù):_______;電表現(xiàn)數(shù):_______;燃?xì)獗憩F(xiàn)數(shù):______;九、裝修狀況:________________________________

  十、其它設(shè)施、設(shè)備:________________________________

  甲方:________________________乙方:________________________簽約日期:________年________月________日簽約地點(diǎn):________________________________________________

授權(quán)委托書 篇9

  被代理人: 性別: 身份證號:

  住址: 代理人:性別: 身份證號:

  住址:

  現(xiàn)委托 為 的代理人,在被代理人的授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)行被代理人的債權(quán),依法向債務(wù)人 (身份證號: )催討其于 年月日向債權(quán)人 所借的借款(包括借款 元及利息 元),要求其向債權(quán)人履行債務(wù)。 委托期限為自委托書簽訂之日至所有債權(quán)索回之日。

  經(jīng)雙方友好協(xié)商,本著互惠誠信的原則,就以下委托內(nèi)容達(dá)成協(xié)議,并嚴(yán)格遵照執(zhí)行: 1·代理人處理被代理人債務(wù)的調(diào)查和催款的相關(guān)事宜。債務(wù)人還款直接匯入被代理人制定銀行賬戶,代理人不得接受債務(wù)人還款及相關(guān)事項(xiàng)。 2·被代理人授權(quán)代理人在此范圍內(nèi)以被代理人的名義從事民事活動:循合法途徑督促債務(wù)人歸還借款及利息。

  3·代理人超越代理權(quán)限實(shí)施的民事行為,由代理人承擔(dān)后果和法律責(zé)任。如果為了被代理人的利益而實(shí)施的超越代理權(quán)限的行為,事后經(jīng)被代理人的追認(rèn),視為在代理權(quán)限內(nèi)。 4·代理人不履行職責(zé)或進(jìn)行其他違法行為對被代理人造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償被代理人的實(shí)際損失。

  5·代理人必須按照被代理人的授權(quán)范圍和內(nèi)容,認(rèn)真履行職責(zé),維護(hù)被代理人的合法權(quán)益。

  6·協(xié)議一式兩份,自簽訂之日起生效,雙方各持一份具備同等法律效益。

  被代理人:代理人

  年 月 日

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