委托檢驗合同集錦9篇
隨著法律觀念的日漸普及，合同出現在我們生活中的次數越來越多，它也是減少和防止發生爭議的重要措施。那么問題來了，到底應如何擬定合同呢？下面是小編精心整理的委托檢驗合同9篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
委托檢驗合同 篇1
委托單位（甲方）：
檢測單位（乙方）：
工程概況（由甲方填寫）
1、工程性質：
2、工程所在地：
3、工程合同總額：
4、其他情況：
一、雙方權利及義務
（一）甲方權利及義務：
1、甲方在工程需要進行相關質量檢測時，按乙方要求填寫并提交檢測委托書。
2、甲方須提供檢測工程的技術參數和檢測準備工作。
3、如甲方需要到現場進行取樣或檢驗操作，應該提前通知及安排，并負責組織人員配合乙方開展工作。
4、對送檢樣品中包含的任何已知的或潛在危險，如放射性、有毒、有害或爆炸性的存在，應事先通知乙方，否則后果由甲方負責。
5、甲方對檢驗結果如有異議，請于《檢驗報告》完成之日起十五日內向乙方書面提出，復檢時附上《檢驗報告》原件及預先支付復檢費。如果復檢結果與異議內容不符，甲方的復檢費用照常交納；反之，乙方將退還甲方所交的異議內容檢驗費和復檢費。不可重復性試驗不進行復檢；
6、甲方需按本協議支付方式向乙方支付相應的檢測費用。
7、對在建工程的各類檢測數據有知情權，協議執行過程中可查詢。
8、從乙方獲取工程檢測咨詢服務的權利。
（二）乙方權利及義務：
1、乙方在甲方的合同期內提供規范要求的質量檢測服務；符合中華人民共和國有關行業標準及技術監督部門的質量要求。
2、乙方必須在收到甲方提交檢測委托書后按承諾的期限向甲方提供相應的檢驗報告。
3、乙方僅對來樣負責，檢驗結果僅反映對該樣品的評價，檢測結果的使用及所產生的直接或間接損失，與檢驗單位無關。
4、對發現的重大質量問題（如實際檢測結果不足設計要求等），及時向甲方通報。
5、做好相關服務工作，特殊項目檢測（或乙方檢測能力以外的項目），分包前應將分包單位通報甲方，在征得甲方同意后方能進行分包。
6、提供檢測咨詢服務，指導甲方抽樣送檢工作。
二、檢測費用及支付方式
實體檢測收費按1。00元/平方米（壹元每平方米）計，檢測建筑面積按實際檢測平方米計；每月按實際檢測面積計價結算，甲方次月10日前支付相應檢測費用。
三、檢測標準
1、甲方明確檢測標準（可以是國家標準、行業標準或企業標準）情況下，按甲方指定標準進行檢測。
2、甲方未明確檢測標準，按工程施工驗收規定的標準執行。
3、各類標準執行優先等級：國家標準行業標準企業標準。
四、其他條款
檢測項目為實體檢測（包括混凝土超聲回彈，樓板厚度，鋼筋保護層），其他檢測項目雙方另行協商確認。
五、違約責任
本協議簽字蓋章后生效，甲、乙方必須共同遵守，若有爭議，應通過友好協商的方式解決。
委托書（協議）一式二份，甲乙雙方各執壹份，經授權人簽字或蓋章后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托檢驗合同 篇2
編號：_________
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方通過友好協商，就有關乙方對甲方的_________產品的質量檢驗事宜達成如下協議：
一、檢驗情況
1．抽樣／送樣方式，選擇如下第_________種：
（1）抽樣；（2）送樣。
2．檢驗類別：
（1）委托檢驗；（2）委托型式檢驗；（3）摸底試驗；（4）合格證檢驗；（5）進網檢驗；（6）生產許可證檢驗；（7）動模試驗。
二、檢驗項目及方法
按照“檢驗委托書”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委托書。
三、檢驗時間及地點
檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。
四、檢驗費用
檢測費用共計：_________（大寫：_________）。甲方在檢驗之前將檢測費用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔。
五、其它事項
1．在檢驗過程當中，若甲方的被檢設備出現指標不符合項而造成檢驗時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費。
2．檢驗過程當中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。
3．在檢驗過程當中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
4．附件“檢驗委托書”作為本合同的參考文件（附件略）。未盡事宜由甲乙雙方協商解決。
5．本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
_________（簡稱甲方），向_________（簡稱乙方），定作下列木器家具，經雙方協商訂立本合同，共同信守。
1．木料：甲方供應，乙方完成定作的家具后，如有余料應退還給甲方。
2．規格標準：按圖紙式樣規格制作。
┌──┬────┬──────┬──┬──┬──┬────┬─────┐
│圖號│家具名稱│單位（個）│數量│單價│總價│油漆顏色│ 交貨日期 │
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│││││││││
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
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├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
└──┴────┴──────┴──┴──┴──┴────┴─────┘
┌──┬────┬──────┬──┬──┬──┬────┬─────┐
│圖號│家具名稱│單位（個）│數量│單價│總價│油漆顏色│ 交貨日期 │
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
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├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├──┴────┴──────┴──┴──┴──┴────┴─────┤
│以上共計加工費人民幣（大寫）│
└──────────────────────────────────┘
3．技術標準：按統一規定的企業標準執行。
4．交貨地點和付款辦法：在乙方廠內交貨，由甲方自提；在交貨日期前，乙方可陸續交貨，甲方可陸續驗收付款。
5．任何一方不履行本合同致使對方受到損失時，應由違約者負賠償責任。
6．本合同一式四份，雙方各執兩份。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
經手人（簽字）：_________經手人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
簽訂日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
甲
經－－雙方協商，簽訂本合同，共同信守。
乙
┌─────┬─────┬──┬──┬──┬──┬────┬─────┐
│品（材料）│規格、型號│單位│數量│單價│金額│交貨日期│超欠幅度％│
│名││││││││
├─────┼─────┼──┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├─────┼─────┼──┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├─────┼─────┼──┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
└─────┴─────┴──┴──┴──┴──┴────┴─────┘
貨款共計人民幣（大寫）
１．質量標準：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
２．交貨（運輸）辦法及地點：＿＿＿＿＿＿＿＿
３．質量檢驗及驗收辦法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
４．包裝要求及費用負擔：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
５．結算辦法及期限：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
６．原材料供應辦法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
７．其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
違約責任：
第一點：甲方承擔
（１）變更產品品種、質量或包裝的規格給乙方造成損失時，應償付乙方實際損失＿＿＿＿
（２）中途退貨的，償儲乙方以退貨部分貨款總值＿＿＿＿的違約金。
（３）自提產品未按規定日期提貨的，每延期一天，應償付乙方以延期提貨部分貨款總值千分之＿＿＿的違約金。
（４）未按合同規定時間和要求提供原材料、技術資料、包裝物的，除交貨日期予以順延外，每日應償付乙方順延交貨產品總值千分之一的違約金。
（５）未按合同規定日期付款的，每延期一天，應償付乙方以延期付款總值千分之一的違約金。
（６）實行送貨或代運的產品無故拒絕接貨的，應承擔因而造成的損失并付給運輸部門違約金。
（７）錯填到貨地點或接貨人的，應承擔因此造成的損失。
（８）其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
第二點：乙方承擔
（１）產品、花色、品種、規格、質量、包裝不符合合同規定，甲方同意收貨的，按質論價；甲方不同意收貨的，乙方應包修、包退、包換，并承擔因此造成的損失。
（２）未按合同規定的數量交貨，少交而甲方仍然需要的，應照數補交；不需要的，可以退貨，并承擔損失；不能交貨的，應償付甲方以不能交貨的貨款總值＿＿＿＿的違約金。
（３）包裝不符合合同規定的，必須返修或重新包裝，并承擔因此而支付的費用；甲方不要求返修或重新包裝，而要求賠償損失的應予賠償。
（４）未按合同規定時間交貨的，每延期一天，應償付甲方以延期交貨部分貨款總值千分之一的違約金。
（５）不符合合同規定產品，在甲方代保管期內應償付甲方實際支付的保管、保養費。
（６）產品錯發到貨地點或接貨人的，除按合同規定負責運到指定的到貨地點或接貨人外，并承擔因此多付的運雜費和造成的延期交貨責任。
委托檢驗合同 篇3
甲方（委 托 人）：四川星星建設集團有限公司大唐丘北趕馬路
風電場道路工程項目部
乙方（檢測機構）：丘北縣建設工程質量檢測中心
檢測機構編號：20xx250098R
根據《中華人民共和國合同法》、《建筑工程資料管理規程》、《云
南省建設工程質量檢測管理規定》等法律法規的規定，遵循平等、自愿、公平和誠實守信的原則，甲乙雙方就本建設工程檢測事宜協商一致，簽訂本合同。
第一條：工程概況
1、1工程名稱：大唐丘北趕馬路風電場道路工程
1、2工程地點：丘北縣舍得鄉
1、3結構類型：級配碎石基層、泥結碎石路面
1、4監督單位：中國水利水電建設工程咨詢中南公司云南丘北趕
馬路風電工程監理部
1、5開工日期：20xx—4—1
1、6其它：
第二條：檢測項目
甲方委托乙方的檢測項目：
□原材料檢測 □壓實度檢測 □彎沉檢測
□砼、砂漿強度檢測 □砂漿配比試驗 □砼配比試驗
□其它：
第九條 爭議的解決方式
雙方發生爭議的，可協商解決，或向有關部門申請調解；也可向
當地法院進行起訴。
第十條 附則
本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲方執一份，已方執一份。
甲 方：（蓋章） 乙 方：（蓋章） 法定代表人： 法定代表人： 聯 系 人： 聯 系 人：
聯系人手機： 聯系人手機： 合同訂立時間： 年 月 日
合同訂立地點：丘北縣城常青路71號 丘北縣建設工程質量檢測中心
委托檢驗合同 篇4
甲方(委托人)：
乙方(檢測機構)：
檢測機構編號：
根據《中華人民共和國合同法》、《建筑工程資料管理規程》、《云南省建設工程質量檢測管理規定》等法律法規的規定，遵循平等、自愿、公平和誠實守信的原則，甲乙雙方就本建設工程檢測事宜協商一致，簽訂本合同。
第一條：工程概況
1.1工程名稱：大唐丘北趕馬路風電場道路工程
1.2工程地點：丘北縣舍得鄉
1.3結構類型：級配碎石基層、泥結碎石路面
1.4監督單位：中國水利水電建設工程咨詢中南公司云南丘北趕馬路風電工程監理部
1.5開工日期：
1.6其它：
第二條：檢測項目
甲方委托乙方的檢測項目：
□原材料檢測□壓實度檢測□彎沉檢測
□砼、砂漿強度檢測□砂漿配比試驗□砼配比試驗
□其它：
第九條爭議的解決方式
雙方發生爭議的，可協商解決，或向有關部門申請調解;也可向當地法院進行起訴。
第十條附則
本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲方執一份，已方執一份。
甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)
法定代表人：法定代表人：
聯系人：聯系人：
聯系人手機：聯系人手機：
合同訂立時間： 年 月 日
合同訂立地點：
委托檢驗合同 篇5
合同編號：____________
甲方：____________________
乙方：____________________
甲、乙雙方通過友好協商，就有關乙方對甲方的______產品的質量檢驗事宜達成如下協議：
一．檢驗情況
1．抽樣/送樣方式：抽樣[ ]送樣[ ]
2．檢驗類別：委托檢驗[ ]委托型式檢驗[ ]摸底試驗[ ]合格證檢驗[ ]
進網檢驗[ ]生產許可證檢驗[ ]動模試驗[ ]
二、檢驗項目及方法
按照“檢驗委托書”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委托書。
三、檢驗時間及地點
檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。
四、檢驗費用
檢測費用共計：______________（大寫：______）。甲方在檢驗之前將檢測費用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔。
乙方賬號：____________稅號：____________開戶行：____________。
五、其它事項
1．在檢驗過程中，若甲方的被檢設備出現指標不符合項而造成檢驗時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費。
2．檢驗過程中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。
3．在檢驗過程中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
申訴電話：___________________________。
4．附件：“檢驗委托書”作為本合同的參考文件。未盡事宜由甲乙雙方協商解決。
5．本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方：________________乙方：________________
代表（簽字）：________代表（簽字）：________
單位蓋章______________單位蓋章______________
________年____月____日 ________年____月____日
委托檢驗合同 篇6
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方通過友好協商，就有關乙方對甲方的_________產品的質量檢驗事宜達成如下協議：
一、檢驗情況
1、抽樣/送樣方式，選擇如下第_________種：
（1）抽樣；
（2）送樣。
2、檢驗類別：
（1）委托檢驗；
（2）委托型式檢驗；
（3）摸底試驗；
（4）合格證檢驗；
（5）進網檢驗；
（6）生產許可證檢驗；
（7）動模試驗。
二、檢驗項目及方法
按照“檢驗委托書”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委托書。
三、檢驗時間及地點
檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。
四、檢驗費用
檢測費用共計：_________（大寫：_________）甲方在檢驗之前將檢測費用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔。
五、其它事項
1、在檢驗過程中，若甲方的被檢設備出現指標不符合項而造成檢驗時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費。
2、檢驗過程中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。
3、在檢驗過程中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
4、附件“檢驗委托書”作為本合同的參考文件（附件略）未盡事宜由甲乙雙方協商解決。
5、本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）_________ 乙方（蓋章）_________
代表人（簽字）_________ 代表人（簽字）_________
________年____月____日 ________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
委托檢驗合同 篇7
甲方:
乙方:
甲、乙雙方通過友好協商，就有關乙方對甲方的產品的質量檢驗事宜達成如下協議：
一.檢驗情況
1.抽樣/送樣方式：抽樣0送樣0
2.檢驗類別：
二.檢驗項目及方法
按照“檢驗委托書”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委托書。
三.檢驗時間及地點
檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。
四.檢驗費用
檢測費用共計：(大寫：)。甲方在檢驗之前將檢測
費用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔。
乙方賬號：稅號：開戶行：
五.其它事項
1.在檢驗過程中，若甲方的被檢設備出現指標不符合項而造成檢驗時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費。
2.檢驗過程中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。
3.在檢驗過程中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
申訴電話：025-83092102。
4.附件：“檢驗委托書”作為本合同的參考文件。未盡事宜由甲乙雙方協商解決。
5.本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方：乙方：
代表（簽字）：代表（簽字）：
單位蓋章單位蓋章
日期：年月日日期：年月日
委托檢驗合同 篇8
委托方：
法人代表（負責人）： 職務： 受委托方：
法人代表（負責人）： 職務： 委托方與受委托方相距公里。
委托人與受委托人經協商，就產品質量檢驗事宜簽訂如下協議：
一、委托事項：委托方應積極配合受委托方抽送樣品，受委托方負責對委托方生產的產品依據《生產許可審查細則》的規定，對出廠檢驗項目委托部分進行檢驗。
二、委托檢驗產品及頻次：雙方協商確定委托檢驗的產品及品種為 ，委托方生產的每個批次的產品送到受托方檢驗合格后出廠，受委托方一年約需檢驗委托方的批次的產品（產品批次的確定：根據委托方的產品生產工藝特點，按照同一次投料或同一班次生產為一個批次的原則，由委托方與受委托方共同研究、合理確定產品的生產批次，確保產品批批抽送樣受檢，受委托方必須為委托方批批出具檢驗報告）。
三、委托方委托受委托方檢驗產品的范圍及內容：
四、檢驗費用及交付方式：
受委托方檢驗一個批次委托方產品的成本約 元，
一年預計檢驗委托方 批次產品，總成本預計為元。協議簽定后，委托方以現金或支票方式向受委托方支付檢驗費。本協議期限為 年，檢驗費為 元/（半）年，委托方可一次或按 支付檢驗費用。
五、權利和義務
（一）委托方：
1、如實向受委托方介紹本協議所涉及產品的.生產工藝和產品質量情況；
2、按約定的檢驗頻次，配合乙方抽（送）樣工作，并
保證樣品的真實性、代表性；
3、依法使用檢驗合格標識，不得在未經檢驗或檢驗不合格的產品上使用合格標識；
4、按約定的期限和方式交納檢驗費用；
5、及時改進受委托方檢驗報告明示的質量問題，并將改進結果告知受委托方。
6、協議期間若改變生產工藝、產品配方時，應及時告知受委托方，以便及時跟蹤檢驗，確定改變的有效性。
（二）受委托方：
1、按照協議約定收取檢驗費用； 2、保守委托方生產經營和技術秘密；
3、按約定對委托方生產的產品進行檢驗，并在（送）樣后＿＿日內向委托方提交書面檢驗報告，并保證檢驗報告的真實性、準確性；
4、根據檢驗結果，幫助、指導委托方改進和提高產品質量；
5、未經委托方許可，不得以任何方式使用委托方委托其檢驗產品的產品檢驗結果。
六、違約責任：
1、委托方、受委托方雙方中的一方未履行本協議內容，
另一方有權終止本協議，違約方應向對方支付檢驗費用 %的違約金。
2、委托方、受委托方在履行協議期間發生違法行為的，自行承擔法律責任。
七、爭議解決方式：
1、委托人、受委托人在履行本協議期間，就本協議約定內容或履行方式等發生爭議的，可以提請質量技術監督部門調解解決，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
2、委托人、受委托人有違法行為的，可以向其上級主管部門投訴，也可以直接向省質量技術監督局投訴。
本協議一式二份，委托方一份、受委托方一份，自雙方負責人簽字之日起生效。
委托檢驗合同 篇9
委托方（甲方）：__________
聯系地址：_____________________
聯系人：________________ 聯系電話______________
服務方（乙方）_________________
聯系地址：__________________
聯系人：___________ 聯系電話____________
鑒于乙方是經xxx衛生廳核準的持有醫療機構執業許可證醫院，具備檢驗、病理的檢驗能力，現為了更好的促進醫療資源共享，發揮良好的社會效益，甲乙雙方在平等互助、互惠互利的基礎上協議共同開展醫療檢驗服務，現達成以下條款：
一、委托期限
1、___ 年____月___日至___ 年____月___日，為期_____年。
2、合同屆滿前二個月，任一方如無書面通知他方終止合同，本合同順延___年。
二、委托范圍
在委托有效期間，乙方向甲方提供甲方委托的醫學檢驗、病檢服務項目。
三、雙方的權利與義務
甲方：
1、負責組織醫生開檢驗單、病檢單，檢驗科負責采樣，院感科協助。醫生和護士進行樣本的采集，交至檢驗科，收集檢驗標本及病檢標本，簽收報告單，并負責運送標本。
2、按青海省物價xxxx年核準的《xxxx省醫療服務項目價格》的收費標準向病人收費。
3、甲方按乙方要求的細菌培養、環境衛生學的監測、多重耐藥的監測，病理檢查的要求進行采樣和提取病理組織，包括樣品的狀態、數量及檢測方法的說明，并應將病人的常規個人資料、臨床診斷、醫生和院方的必要信息、特殊要求在申請單上填明。甲方如不按乙方要求采樣的，乙方可以要求甲方重新采樣。
4、甲方同意將委托范圍內業務項目交給乙方檢驗和檢測。
5、乙方工作人員送達結算發票時，接收發票的甲方工作人員要履行簽收義務。 乙方：
1、甲方不定期向乙方送達標本，乙方負責接收。
2、乙方有為甲方保密的義務，在未經甲方同意或授權前提下，乙方不得向甲方檢
驗科室、醫務科、臨床科室工作人員以外的任何單位或個人，泄露甲方委托的檢測項目、內容及檢測結果。
3、乙方按照相應規范進行規范檢驗。
四、利益分配
在甲方檢驗項目收取檢驗費后，乙方同意按xxxx省物價xxxx年核準的《xxxx省醫療服務項目價格》x級醫院收費標準收取檢驗費。
五、付款方式
檢驗收入每半年結算一次，甲方憑乙方開出的檢驗單統計總額并開具相應的發票，甲方按發票金額在一月之內以銀行轉賬方式結算，以賬款到達乙方賬戶時間為準。甲方未按規定期限內將錢款匯入乙方賬戶的，乙方可以暫停服務，直到收到該款項為止。
六、協議終止
雙方同意在發生以下情況時，本協議終止：
1、甲方不按乙方的規定提供檢驗樣本，經雙方多次協商后仍不予改正。
2、乙方因國家政策或其他原因不能提供相應的服務。
七、違約責任
如果任何一方未能按照本協議規定執行，另一方有權要求違約方賠償又造成的損失。
八、其他
未盡事宜及在合作過程中出現爭議，由雙方再進行友好的協商解決。協商解決不了的，任何一方可以向青海仲裁委員會申請仲裁，該裁決是終局性的，對雙方都具有約束力。
九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效。
甲方：__________________ 乙方： __________________
代表：__________________ 代表：__________________
______ 年_____月 ____日 ______ 年_____月 ____日
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