醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，協(xié)議起到的作用越來越大，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書1
申請(qǐng)人***，女，***年10月15日生，漢族，**市人，住***。
委托代理人***，男，***年12月生，漢族，**市人，住址同上，系申請(qǐng)人之夫。
被申請(qǐng)人某單位
法定代表人**，男，該單位負(fù)責(zé)人。
委托代理人***，男，該院**科科長(zhǎng)，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
**市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心（以下簡(jiǎn)稱調(diào)解中心）于20xx年10月19日受理了申請(qǐng)人**與被申請(qǐng)人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案，依法由調(diào)解員**主持，**參與調(diào)解。申請(qǐng)人委托代理人**，被申請(qǐng)人委托代理**參加了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié)。
調(diào)解查明：(對(duì)病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個(gè)簡(jiǎn)短的描述)，同意在調(diào)解中心調(diào)解。
在調(diào)解中，雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》第三條規(guī)定，經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請(qǐng)人先后**次住院費(fèi)用共計(jì)**元，由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
二、被申請(qǐng)人一次性補(bǔ)償申請(qǐng)人殘疾補(bǔ)償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫恤費(fèi)、后期治療費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣***元（含被申請(qǐng)人前期墊付的醫(yī)藥費(fèi)）。
三、申請(qǐng)人自愿放棄其它請(qǐng)求事項(xiàng)，雙方無其它爭(zhēng)議。
四、本調(diào)解書生效后，申請(qǐng)人因該醫(yī)療糾紛引起的.所有爭(zhēng)議全部終結(jié)，申請(qǐng)人不得再以任何理由、任何方式向被申請(qǐng)人主張權(quán)利。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。
六、本協(xié)議書壹式叁份，當(dāng)事人各執(zhí)壹份，調(diào)解中心留存壹份。
申請(qǐng)人簽名：
被申請(qǐng)人簽名：
調(diào)解員：簽名：
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書2
甲方： 患者(如已故，為全部繼承人)，性別 ，年齡 ，身份證號(hào)碼 ，住址
乙方： 醫(yī)院
(治療經(jīng)過描述)
X年X月X日，甲方因(疾病)入X科室，診斷為，入院后經(jīng)過治療，導(dǎo)致?lián)p害后果，甲方認(rèn)為乙方存在治療不當(dāng)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方一次性賠償甲方人民幣X元;
二、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利;
三、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金X元;
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書3
甲方：北京市xxx醫(yī)院
乙方：xxx
鑒于患者xxx曾于20xx年x月×日至20xx年xx月xx日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可避免的突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，針對(duì)問題引起的`原因發(fā)生爭(zhēng)議，無法認(rèn)定各自的責(zé)任，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與直系親屬充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，雙方愿意共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條根據(jù)權(quán)威部門提供的數(shù)據(jù)，本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市二○一三年度職工平均工資：xx元。
某市二○一三年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：xx元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：xx元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京xxx醫(yī)院(蓋章)乙方身份證號(hào)：
甲方代表簽字：乙方簽字：
日期：日期：
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書4
甲方：________醫(yī)院
乙方：___________
鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的`原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。( www.ZQNf.com)
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫(yī)院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書5
甲方身份證號(hào)：_________________住址：_________________
乙方身份證號(hào)：_________________住址：_________________
男、女雙方于________年________月相戀，于________年________月________日在民政局辦理結(jié)婚登記，并于________年________月________日生育了孩子。因雙方之間存在問題，導(dǎo)致感情破裂且無和好可能，現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、撫養(yǎng)權(quán)及撫養(yǎng)費(fèi)：婚生孩子由攜帶撫養(yǎng)，隨同生活；由承擔(dān)支付撫養(yǎng)費(fèi)的責(zé)任，撫養(yǎng)費(fèi)的支付方式如下：每月__________日前向支付人民幣_(tái)_________元至孩子能夠獨(dú)立生活時(shí)止。期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額的合理開支（如醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)等），上述約定的撫養(yǎng)費(fèi)不足以支付的，支付撫養(yǎng)費(fèi)一方應(yīng)在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時(shí)支付，標(biāo)準(zhǔn)以該開支費(fèi)用的一半為原則，如雙方就支付標(biāo)準(zhǔn)另行協(xié)商一致的，則以雙方協(xié)議為準(zhǔn)。
1、撫養(yǎng)費(fèi)支付方式：_________________
2、轉(zhuǎn)賬支付的'，支付至下述賬戶：_________________
開戶名：_________________
賬號(hào)：_________________
開戶行：_________________
三、有探視孩子的權(quán)利，在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活情況下，探視的時(shí)間和方式如下：_________________。
四、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
（1）存款：_________________雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元，分配方式：_________________
（2）房屋：_________________夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：_________________
（3）夫妻其他共有財(cái)產(chǎn)：_________________
分配方式：_________________
五、債權(quán)與債務(wù)的處理：_________________
1、夫妻共同債權(quán)：_________________
分配方式：_________________
2、夫妻共同債務(wù)
承擔(dān)方式：_________________
3、雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間除了以上所述債權(quán)債務(wù)之外，沒有任何其他共同債權(quán)債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。
六、本協(xié)議一式，男、女雙方各執(zhí)一份，人民調(diào)解委員會(huì)留存一份，具有同等法律效力。
七、雙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi)，共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù)；或以本協(xié)議向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。
人民調(diào)解員（簽字）：_________________
調(diào)解委員會(huì)（蓋章）：_________________
簽訂時(shí)間：_________________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書6
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：
乙方（患者方）：
性別：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址：
聯(lián)系電話：
甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼：)
于 年 月 日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過：
2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的'上述權(quán)利。
3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣
4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。
5.本協(xié)議一式 貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。
60.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)(患者本人)
甲方代表：(簽字)
(患者家屬)
年 月 日
年 月 日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書7
甲方：________醫(yī)院
乙方：___________
考慮到患者_(dá)___曾在____年____月____日至____年____月____日在甲方醫(yī)院接受治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題產(chǎn)生了爭(zhēng)議，但雙方均同意通過協(xié)商解決；甲、乙雙方在平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則下，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，并以此為準(zhǔn)則進(jìn)行執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
____市____年度職工平均工資：____元。
____市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條支付項(xiàng)目及計(jì)算方法(詳見條款)
第三條甲、乙雙方同意本協(xié)議生效后的____天內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條一旦甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題而引起的`所有爭(zhēng)議即終結(jié)。乙方禁止以任何理由或方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方需無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，并不能以本協(xié)議作為其權(quán)利主張的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，于雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫(yī)院乙方代表：________
日期：________日期：________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書8
甲方：_______________醫(yī)院乙方（患方）：____________患者基本情況：
姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________
住院號(hào)：_______________________
調(diào)解人：______________律師事務(wù)所 律師：______________________
患者_(dá)______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴_(tái)__________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認(rèn)為___________________是甲方造成的。
甲方認(rèn)為_______________________________。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。
三、賠償款給付時(shí)間：____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、____________（死亡患者）存放于太平間的.尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)_________衛(wèi)生局一份。
甲方：_______________乙方：_______________調(diào)解人：___律師事務(wù)所律師：____________________年_____月_____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書9
甲方：_______________醫(yī)院
乙方（患方）：______________
患者基本情況：姓名：____________性別：___________年齡：___________住址：___________住院號(hào)：______________
調(diào)解人：___________律師事務(wù)所律師___________患者_(dá)_______________于___________年_______________月________________日在甲方住院，診斷為：⑴_(tái)____________⑵_____________。
住院__________天，患者治療結(jié)果：_______________死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認(rèn)為_________________是甲方造成的。
甲方認(rèn)為_____________。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的.情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)_____________元。
三、賠償款給付時(shí)間：______________四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、________________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于_______________
年________________月________________日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。
一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。
協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)_____________衛(wèi)生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________調(diào)解人：___________律師事務(wù)所律師
______________年___________月___________日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書10
醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方）
醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______
亡者繼承人（乙方）：
乙方代理人：
協(xié)議地點(diǎn)：
亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭(zhēng)議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條：雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償： ___ （￥ _____萬 元 ），包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償項(xiàng)目。
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。
第四條：亡者住院時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，乙方已支付的由甲方退回。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條： 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。
特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對(duì)乙方代理人授權(quán)的'全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對(duì)該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。
醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：
醫(yī)院簽章： 乙方簽字： 乙方代理簽字： 簽注日期： 年 月 日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書11
甲方：________醫(yī)院
乙方：________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的`參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、乙方基本情況：
姓名：_________
性別：_____
年齡：_____
身份證號(hào)碼：__________
二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：
三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方(或授權(quán)代理人)：__________
日期：__________
日期：__________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書12
甲方：_______________醫(yī)院
乙方（患方）：____________
患者基本情況：
姓名：________性別：_______年齡：_______住址：______________________________
住院號(hào)：_______________________
調(diào)解人：______________律師事務(wù)所律師：______________________
患者_(dá)_____于20______年______月______日在甲方醫(yī)院住院，經(jīng)過診斷確認(rèn)為：
⑴急性闌尾炎
⑵右側(cè)腦卒中。
患者住院期間共計(jì)接受治療______天，治療結(jié)果顯示：好轉(zhuǎn)。
乙方認(rèn)為___________________是甲方造成的。
甲方認(rèn)為_______________________________。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方充分理解并同意，在無需進(jìn)行鑒定以明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下，自愿進(jìn)行協(xié)商解決。
二、鑒于甲方對(duì)乙方發(fā)生的`事故感到深深的歉意，并愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方自愿向乙方支付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)以及精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用，總計(jì)金額為________元。
三、賠償款給付時(shí)間：______年_______月_______日
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議一經(jīng)終止即告終結(jié)，任何一方不得撤銷。若一方違約，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方在以下日期簽署，并蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)送給_________衛(wèi)生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
調(diào)解人：___律師事務(wù)所
律師：_______________
_____年_____月_____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書13
甲方： ________醫(yī)院
乙方：________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的'參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、乙方基本情況：
姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)碼：__________
二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：
三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________ 乙方（或授權(quán)代理人）： __________
日期：__________ 日期：__________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書14
醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方）
醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______
亡者繼承人（乙方）：________
乙方代理人：________
協(xié)議地點(diǎn)：________
甲方所在的______醫(yī)院和乙方為該醫(yī)院產(chǎn)生的一起醫(yī)療爭(zhēng)議達(dá)成了和解，雙方共同簽署了協(xié)議，并已達(dá)成下列協(xié)議條款：
一、雙方同意自主協(xié)商解決該醫(yī)療糾紛并不持異議。
二、醫(yī)院同意支付給乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，包括之前已墊付的金額，共計(jì) ____萬元。該補(bǔ)償款項(xiàng)包含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被養(yǎng)育人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償項(xiàng)目。
三、醫(yī)方同意在本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方支付剩余款項(xiàng)_____萬元。
四、甲方將承擔(dān)亡者住院時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用，并退回乙方已支付的費(fèi)用。
五、雙方同意，在醫(yī)方全額支付協(xié)議規(guī)定的所有款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、本協(xié)議一式三份。雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份。此協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。
特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對(duì)乙方代理人授權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對(duì)該全權(quán)委托書上委托人簽名的`真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。
醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：________
醫(yī)院簽章：________
乙方簽字：________
乙方代理簽字：________
簽注日期：________年________月________日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書15
事故時(shí)間：
年月日時(shí)
事故地點(diǎn)：
市路當(dāng)事人情況：張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員)：
事故經(jīng)過：何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見公交認(rèn)字(200)第號(hào))經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)幣多少，由李四于何時(shí)前一次性賠償張三。
當(dāng)事人簽字：年月日
相關(guān)法律知識(shí)：
交通事故調(diào)解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定：“對(duì)交通事故損害賠償?shù)臓?zhēng)議，當(dāng)事人可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的，當(dāng)事人可以向提起民事訴訟。”可見，由公安交管部門調(diào)解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭(zhēng)議的必經(jīng)程序，也不是訴訟的前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強(qiáng)制力，靠雙方自覺履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當(dāng)事人均可向提起訴訟。同時(shí)，根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定，可以申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的'法律文書包括：發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書、支付令以及仲裁裁決書、債權(quán)文書。而其中的調(diào)解書是指由制作的生效調(diào)解書，而不包括公安交管部門的調(diào)解書。鑒于上述規(guī)定，若對(duì)方反悔起訴至，你可以將交通事故調(diào)解書作為證據(jù)提交給，由依法審判。
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