調解協議書

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調解協議書【范例15篇】

　　現如今，很多地方都會使用到協議，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的調解協議書，歡迎閱讀與收藏。

調解協議書【范例15篇】

調解協議書1

　　甲方：____

　　地址：____

　　聯系電話：____

　　乙方：____

　　性別：____

　　年齡：____

　　身份證號碼：____

　　住址：____

　　聯系電話：____

　　與患者關系：____

　　郵政編碼：____

　　□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

　　甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于__年__月__日因診斷____在甲方門診發生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　一、_______________________。

　　二、甲方同意一次性補償乙方人民幣____元，并全免乙方在我院____年__月__日至__年__月__日之間行相應處理的費用人民幣____元醫療費用。

　　三、甲方在調解書生效后十日內，根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。

　　四、乙方承諾本協議生效后，自收到甲方所給付的____元人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

　　五、甲方如果違反本協議的`約定，應向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協議的約定，則除退還其依據本協議所取得的____元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。

　　六、本協議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協議書具有同等法律效力。

　　七、本協議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

　　甲方：（蓋章）

　　____年____月____日

　　乙方：（簽字）（患者本人）

　　____年____月____日

　　見證人：（簽字）

　　____年____月____日

調解協議書2

　　甲方：某企業集團有限公司

　　乙方：

　　陳某:

　　身份證號：

　　乙方父親：陳某某

　　身份證號：

　　乙方母親：王某某

　　身份證號：

　　乙方于20__年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：

　　①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、

　　②生活護理費用、

　　③住院伙食補助費、

　　④一次性傷殘補助金、

　　⑤一次性工傷醫療補助金、

　　⑥傷殘就業補助金、

　　⑦營養費、

　　⑧繼續醫療費用、

　　⑨未發的20__年5、6月份工資、

　　⑩其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發生的.醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：

　　①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、

　　②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　(蓋章) (簽名)

　　簽訂日期：____年____月____日

　　____年____月____日

調解協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　侵權事實與理由：

　　1、甲方施占強與乙方樂建軍、鄭艷君夫婦從20 年5月起，由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于乙方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。

　　2、侵權人施占強從20 年5月分開始動土修建房屋；從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害，開始裂縫；導致受害人152.7平米基礎建筑面積的房屋整體受損。現房屋估價在45—50萬元之間。

　　3、現就調解之日起查看房屋受損情況如下：

　　A、一樓廁所、衛生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經透光。

　　B、二樓后房，前廳門道整體受損。

　　C、房屋不能在原基礎承重墻體上繼續修建；如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。

　　D、據鑒定機構咨詢結果表明；房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；乙方在未來一年內房屋的受損程度無法預知；不排除有重大受損的.可能。

　　E、由于施占強與乙方的房屋屬于靠墻修建；之前乙方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問題需要解決。

　　F、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現了嚴重損害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。

　　就以上問題；乙方與甲方多次協調未果。今在鎮政府和村委的共同參與下達成以下調解內容：

　　1、由侵權人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失：萬元；作為給乙方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。

　　2、由于甲方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權已經成為事實；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經友好協商達成方案為；甲方同意并今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權人的墻體做為共墻修建和使用；同時排水、防水問題由甲方承擔。

　　3、由于地基下沉乙方后期房屋的受損程度具有不可預見性；如果以后房屋出現無法修復的'狀況；責任由侵權人承擔。

　　4、今后受害人清理化糞池時，侵害方需要無條件配合。

　　本侵權協議書一式三份；經雙方當事人、調解人簽章后生效。由雙方當事人、調解人各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：

調解協議書4

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經友好協商，達成如下協議書：

　　1、甲方同意在本協議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協議書第4條約定外的建筑物的。保修、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業已凍結的.款項中支付，且甲方同意從凍結款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結。

　　2、乙方同意在本協議書簽定之日起的2日內將__________全部安裝完畢;

　　3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

　　4、乙方同意按照建筑法律法規的規定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修職責，并出具必須的質量保修書。

　　5、對于_______建設局質監站提出的應由施工單位供給的驗收所需的完整合格的資料和手續，乙方同意在協議書簽定之日起的30日內供給，并同意負全部供給職責，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉付。

　　6、甲方雙方均放下追究對方的本協議約定以外的其它違約職責和經濟損失。

　　7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經濟糾葛，雙方經濟糾紛已經解決。

　　8、本案訴訟費用由乙方承擔。

　　甲方簽章：____________

　　乙方簽章：____________

　　________年_____月_____日

調解協議書5

　　甲：_____________________

　　身份證:______________________________

　　乙：_____________________

　　身份證:______________________________

　　甲方為項目施工方，乙方為項目施工工人，乙方在施工過程中遭受工傷，甲乙雙經過友好協商，結合乙方自身狀況、甲方的實際情況，在相互諒解、平等自愿的基礎上，達成本協議：

　　一、甲乙雙方根據國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成本協議，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

　　二、乙方是甲方即施工方的施工人員，雙方存在正常勞動關系，乙方于_________年______月_____日在項目工地受傷，現已經醫院治療，且甲方因乙方受傷事故，已經支付醫療費、生活費等費用元。

　　三、甲乙雙方依據相關法律法規規定，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元，現支付人民幣_______元，乙方需在____日內配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后，乙方需全額返還甲方后，甲方在______日內支付剩余賠償款人民幣__________元。

　　四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的`必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　五、甲乙雙方承諾：

　　1、甲方作出如下陳述和保證：

　　(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

　　(2)其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議;

　　(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方作出如下陳述和保證如下：

　　(1)其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

　　(2)乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

　　(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

　　六、違約責任

　　如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使另一方遭受損失，則守約方有權要求予以賠償。

　　七、保密條款

　　一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

　　八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲：__________________________

　　乙：___________________________

　　____________年________月_____日

調解協議書6

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　甲乙雙方協商一致后，甲乙雙方就現在的合同達成一致xx本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商達成以下協議：

　　1、甲方愿意支付乙方父母一次性賠償費xx元整。

　　2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理。`方式和后果不再與甲方有關。

　　3、甲方履行賠償義務后，處理結束，乙方保證不再以任何形式或理由向甲方提出其他賠償要求。

　　4、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方不再有權利義務。甲乙雙方不以任何形式或理由向學校提出任何其他賠償要求。

　　5、本協議是雙方平等自愿協商的結果，是雙方的.真實意圖。

　　6、甲乙雙方已全文閱讀并理解本協議的內容。甲乙雙方了解違反本協議的后果，甲乙雙方對本協議的處理結果完全滿意。

　　7、本協議為一次性終止處理協議。本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，見證人各執一份。雙方簽字生效后，甲乙雙方應以此為依據，充分認真履行本協議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　____年____月____日

調解協議書7

　　甲方：______

　　乙方：______

　　事故經過：

　　_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的`延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部職責，被害人____無過錯行為。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

　　2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事職責。

　　5、違約職責：本協議簽訂之后，雙方務必按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）

　　6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

調解協議書8

　　甲方：________身份證號：________

　　乙方：________身份證號：________

　　丙方：________身份證號：________

　　丁方：________身份證號：________

　　法定代表人：________身份證號：________

　　甲方職工李同志于________年9月13日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協議：

　　1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款________萬元（包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等）。

　　2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。

　　3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。

　　4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。

　　5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的.104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。

　　5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。

　　甲方：________乙方：________

　　丙方：________丁方：________

　　法定代表人：________法定代表人：________

　　________年________月________日________年________月________日

調解協議書9

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　身份證號：___________________

　　茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

　　一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自我的做法確實存在必須問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。

　　二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續聘用乙方，并與乙方解除勞動關系。

　　三、補償辦法

　　1、思考到乙方在甲方工作期間的實際狀況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的'支付半個月的工資），一次性向乙方支付經濟補償金。

　　乙方于_____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_____元（大寫：______整）。

　　甲方支付乙方之補償費用，已經充分思考了乙方的實際狀況，并本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。

　　2、其他：___________________________________

　　四、本協議書簽訂后，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方帶給撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方帶給的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

　　五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。

　　六、乙方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

　　七、甲乙雙方約定，雙方均應用心履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其個性授權的代理人交付上述約定款項，乙方（或者個性授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，就應承擔相應的違約職責。

　　八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　______年______月______日

調解協議書10

　　當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：申請人：陳某某，男，19xx年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區xx鎮xx村×組。

　　職業：拉絲廠操作工。被申請人：鄭某某，男，19xx年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區xx鎮xx村×組。職業：拉絲廠經營者。

　　糾紛簡要情況：xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。經調解，自愿達成如下協議：1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的.方式、地點、期限：

　　1)本協議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。

　　2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章) 調解員(簽名)

　　__年__月__日 __年__月__日

調解協議書11

　　甲方：xxx企業集團有限公司

　　乙方：陳xx 身份證號：301112xxxx

　　乙方父親：陳xx 身份證號：3011119xxxx

　　乙方母親：王xx 身份證號：31116xxxxxx

　　乙方于xx年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致右手拇指末節甲中段以遠毀損，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨未發的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的.賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方： xxx 乙方： xxx

　　(蓋章) (簽名)

　　簽訂日期：20xx年8月14日 20xx年8月14日

調解協議書12

　　甲方代表：王ＸＸ

　　乙方代表：王ＸＸ

　　調解事由：___________

　　乙方在沒跟甲方協商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發生爭議。現經鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協議：

　　一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。

　　二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動水塔。

　　三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚等),更不能浪費水。

　　四、乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。

　　如有一方違反協議，雙方發生爭執后所造成的'后果由違反協議的一方負責。

　　此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，ＸＸ鄉政府保存一份。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　時間：_____________時間：_____________

　　證明人：_____________

　　時間：_____________

調解協議書13

　　當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

　　申請人：陳__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現住杭州市余杭區__________鎮__________村_____組。職業：拉絲廠操作工。

　　被申請人：鄭__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現住杭州市余杭區__________鎮__________村_____組。職業：拉絲廠經營者。

　　糾紛簡要情況：_____年12月15日晚7時左右，陳__________在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬余元。鄭__________拒絕為其支付醫療費用。陳__________在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1)由鄭__________承擔所有的醫療費用;

　　2)鄭__________一次性補償陳__________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;

　　3)陳__________與鄭__________即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的`方式、地點、期限：

　　1)本協議簽定之時，由鄭__________一次性支付給申請人陳__________現金壹萬貳仟元。

　　2)在_____年3月31日前,由鄭__________為陳__________付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章)：_____

　　調解員(簽名)：_____

　　_____年_____月_____日(人民調解委員會印)

調解協議書14

　　甲方：吳XX 乙方：王XX

　　丙方：夏XX 丁方：劉XX

　　因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協商一致，達成調解協議如下：

　　1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔四萬元，丙丁支付六萬元。

　　2、乙方于調解協議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書，解除對乙方的財產保全。

　　3、丙丁于調解協議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬元；6月30日前支付二萬元；20xx年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩余本金并按五萬元本金執行全部利息。

　　4、本協議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。

　　甲方：乙方：

　　丙方：丁方：

　　簽訂日期：20xx年7月27日

調解協議書15

　　甲方：xxx

　　年齡：xx

　　住址：xx

　　身份證號碼：xxxxxx

　　乙方：xxx

　　年齡：xx

　　住址：xx

　　身份證號碼：xxxxxx

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年月日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于20xx年月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于20xx年月日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：萬元);方支付方墊付甲方的`各種費用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。

　　一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方(簽字)

　　乙方(簽字)

　　丙方：

　　丁方：

　　見證人(簽字)

　　簽約日期：xxxx年xx月xx日

　　簽約地點：

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