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調解協議書 (合集15篇)
現如今，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。我敢肯定，大部分人都對擬定協議很是頭疼的，下面是小編收集整理的調解協議書 ，歡迎閱讀與收藏。
調解協議書 1
甲方：
乙方：
侵權事實與理由：
1、甲方施占強與乙方樂建軍、鄭艷君夫婦從20 年5月起，由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于乙方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。
2、侵權人施占強從20 年5月分開始動土修建房屋；從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害，開始裂縫；導致受害人152.7平米基礎建筑面積的房屋整體受損�，F房屋估價在45—50萬元之間。
3、現就調解之日起查看房屋受損情況如下：
A、一樓廁所、衛生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經透光。
B、二樓后房，前廳門道整體受損。
C、房屋不能在原基礎承重墻體上繼續修建；如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。
D、據鑒定機構咨詢結果表明；房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；乙方在未來一年內房屋的受損程度無法預知；不排除有重大受損的可能。
E、由于施占強與乙方的房屋屬于靠墻修建；之前乙方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問題需要解決。
F、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現了嚴重損害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。
就以上問題；乙方與甲方多次協調未果。今在鎮政府和村委的共同參與下達成以下調解內容：
1、由侵權人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失：萬元；作為給乙方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。
2、由于甲方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權已經成為事實；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經友好協商達成方案為；甲方同意并今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權人的墻體做為共墻修建和使用；同時排水、防水問題由甲方承擔。
3、由于地基下沉乙方后期房屋的受損程度具有不可預見性；如果以后房屋出現無法修復的'狀況；責任由侵權人承擔。
4、今后受害人清理化糞池時，侵害方需要無條件配合。
本侵權協議書一式三份；經雙方當事人、調解人簽章后生效。由雙方當事人、調解人各持一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
調解協議書 2
肇事方：_____運輸有限公司(以下簡稱甲方)受損方：____車主(以下簡稱乙方)受損方：_____(以下簡稱丙方)主持調解方：___縣公安局交通警察大隊
事情經過：
20__年_月_日_時許，甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過___縣___鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員___、乘坐人員___受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至___縣醫院緊急救治，并住院治療。后經___縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員__無責。
20__年10月乙方都治愈出院。經咨詢專業人員乙方的`損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，并經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協議如下：
一、對乙方賠償明細及數額
1.乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：__。
2.乙方住院伙食補助費共計日，住伙補為20元/日。
3.乙方營養費共計元，營養費10元/日。
4.乙方誤工費共計費50元/日。
5.交通費用共計__元
6.住宿費為__
7.乙方___小車修理費用共計元,其中車輛的修理費用元，施救拖車費用為800元。
8.其他：住院護理費共計元，___為護理17天工50元/日。
以上合計為47020元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方___住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：__，票據__張。
2.丙方住院伙食補助費共計伙補為___住院20元/日。
3.丙方營養費共計元，日為元，營養費10元/日)。
4.丙方誤工費共計,50元/天。
5.交通費用共計元__
6.護理費共計元，___護理17天50元/日。
7.其他：
以上合計為16701元。
三、賠償履行
1.___縣公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。
2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金元，其中交警大隊保證金代為轉付__元，剩余款項__元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協議自雙方簽章之日起生效。
六、本協議一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽章)： 乙方(簽字)：
代表人：
年 月 日 年 月 日
主持調解方：___縣公安局交通警察大隊
20__年5月__日
調解協議書 3
甲方：
乙方：
事由：____年____月____日中午課間操時，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進行檢查，經醫院鑒定，無異常問題，現經雙方協商，達成如下協議：
1、甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。
2、甲方王建新家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3、乙方同意用王建新合醫給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4、乙方孩子王建新經醫院檢查無任何問題后出院。
5、出院之后乙方身體上所出現的異常均與甲方無關。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
調解協議書 4
甲方：學生_______家長：_______
乙方：學生_______家長：_______
經學校調解雙方家長達成如下協議：
1、甲方現已付清乙方的住院費用（____年____月_____日———____年____月_____日）；
2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用_______元（包括車費、住院期間的生活費等費用）；
3、甲方負責乙方的后續治療、檢查費用，直至痊愈（痊愈是指：醫院出具的完全康復證明）；在校療養期間由甲方和校方共同監護；
4、康復后在_______市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責；
5、學校政教處負責監督此協議的執行情況；
6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學校政教處留一份。
甲方：_______
乙方：_______
第三方：_______
____年____月_____日
調解協議書 5
1、標題
2、雙方的身份簡況（姓名，性別，出生日期及身份證號碼，職業，戶籍地，住址，聯系方式）
3、事情的簡述，可以簡單的分清責任，也可以不需要分清。
4、雙方達成的調解條件，分條詳列（包括條件的內容，執行的方式、時間，調解協議的生效條件及時間）
5、本調解協議一式幾份，雙方各執一份，某某某某（可以使見證人或是單位什么的）留存一份，具有同等效力。
6、雙方簽字
7、調解主持單位或是調解主持人
8、時間
調解協議書（樣例）
甲方：
乙方：
20xx年7月3日，甲方駕車發生交通事故致受害人王某死亡。20xx年7月5日，紅楓縣公安局交通警察大隊依法出據了紅公字（xx）第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下，經雙方協商，現就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：
一、甲方一次性支付乙方醫療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元（￥20000,00）。
二、本協議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。
三、本協議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任，也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據。
四、乙方承諾在本協議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。
五、任何違返本協議的行為即構成違約，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。
六、附則：本協議自雙方簽訂后即具有法律效力。
上述條款系簽名人的真實意思表示。
甲方：
乙方：
調解人：
xx年xx月xx日
調解協議書 6
x公(__)治調字[20__0]第__號
主持人：__x單位：及職務：__派出所所長
調解地點：__公安局__派出所
當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業：_________，家庭住址：___________
調解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯系方式：__________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等)：
20__年4月5日10時許，__x因__x欠其商店的貨款，便到同妻子__x到其工作的'場所，催要欠款，后因話不投機，__x就將__x頭部打傷，致__x受傷住院。
經調解，雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等)：
一、__x自愿向一次性賠償__x醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣____元整。
二、__x應將__x所欠的貨款____x元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，__x表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的，公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份備查。
當事人意見：簽名(蓋章)：________
當事人意見：簽名(蓋章)：________
主持人簽名：______________
見證人簽名：______________
(公安機關印章)
_____年___月__日
調解協議書 7
甲方：xxx
乙方：xxx
乙方于xxx年至xxx年就職于xxx，任銷售經理。乙方就甲方關于乙方個人往來明細賬提出異議，經甲乙雙方協商，達成協議如下：
一． 乙方根據甲方個人往來明細賬，欠甲方財務掛賬共計xxx元，甲方減去乙方入股金xxx元；
二． 經甲乙雙方協商后決定，按乙方所提異議，甲方同意在乙方個人往來明細賬中再減去xxx元；
三． 乙方實際付給甲方xxx元；
四． 乙方于xxx年x月x日付清xxx元后，甲乙雙方債權債務關系全部了結，至此雙方將不再有任何經濟糾紛，雙方互不干擾。
五． 如乙方于xxx年x月x日未能付清xxx元，此協議作廢，甲方將按（xxx）個人往來明細賬中乙方欠甲方xxx元向法院提起訴訟。
六．本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
甲方：xxx 乙方：xxx
xxx年 x月 x日
調解協議書 8
原告方：王某 謝某 黃甲 黃乙
被告方：陜縣汽車運輸有限責任公司
原告王某、謝某、黃甲、黃乙訴被告陜縣汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某生活費10545.68元、原告黃甲生活費12052.20元、原告黃乙生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字)：
乙 方(蓋章)：陜縣汽車運輸有限責任公司
代理人(簽字)： 代理人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
調解協議書 9
原告方：_______
被告方：_______縣_______汽車運輸有限責任公司
原告_______訴被告_______縣_______汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金_______元、原告_______生活費_______元、喪葬費_______元、誤工費_______元、交通費_______元、住宿費_______元和貨物運費損失_______元。上述費用共計為人民幣_______萬_______仟_______佰_______元_______角_______分整（小寫：_______元）。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________元整（小寫：_______元）。
二、上述損害賠償費人民幣______________元整（小寫：_______元）由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣_______萬_______仟_______佰_______元_______角_______分整（小寫：_______元）支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔_______%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：_______乙方（蓋章）：_______縣_______汽車運輸有限責任公司
代理人（簽字）：_______代理人（簽字）：_______
簽約日期：_______年_______月_______日
調解協議書 10
甲方：xxx
身份證號碼：xxxxxx
乙方：xxx
身份證號碼：xxxxxx
經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就20xx年11月2日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費元、生活費，等合計人民幣，此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方遵醫囑返回醫院復查時由甲方陪同復查，產生費用由甲方負責。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。
以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
見證方：
xx年xx月xx日
調解協議書 11
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
________年________月________日凌晨，__________酒樓雇員__________、__________、__________、__________與人斗毆誤將在酒樓就餐的__________打傷，造成__________右眼永久性失明。事件發生后，肖__________等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就__________傷害賠償事宜達成以下協議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數為人民幣________元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等�？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現金付款。本協議生效后，六月底以前向甲方交付現金_____萬元，其中五天內先付_____萬元(含以前已交付部分)，余下_____萬元六月底前付清。七月_____日前付_____萬元，八月_____日前付_____萬元，九月_____日前付完最后_____萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業管理單位自愿擔保本協議的執行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協議執行。
七、本協議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份，具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________丙方：________________
日期：________________日期：________________日期：________________
調解協議書 12
甲方：_____ (肇事者)
委托代理人：_____
乙方：_____ (受害方)
委托代理人：_____
_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡�，F甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協議一式 份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：_____
乙方：_____
見證方：_____
簽約日期：_____年_____月_____日
調解協議書 13
當事人：張某，（肇事方）男，19__年出生，漢族，
身份證號：
住址：
聯系方式：
�。ㄒ韵潞喎Q甲方）。
委托代理人：
當事人：李某，（受害方）男，19__年出生，漢族，
身份證號：
住址：
聯系方式：
�。ㄒ韵潞喎Q乙方）。
委托代理人：
20__年__月__日，在什么地區什么地段發生什么樣交通事故造成李某受傷或（死亡），交通事故發生后，甲方立即采取超常規和積極搶救措施將乙方送到__醫院治療，經診斷：______。在此期間乙方共花費醫療費__萬元，乙方在__醫院住院已___天進行康復休養．目前傷勢已經基本痊愈，根據__醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費__萬元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方__萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協議后，（并且公證書下達后）應當立即給付乙方__萬元人民幣.
七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、（1）本協議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據＜中華人民共和國合同法＞的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金___元（一般不超過金錢數額的20％）。
�。�2）如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款，并應再給付乙方___元的違約金（一般不超過金錢數額的20％）。如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方___元的違約金（一般不超過金錢數額的20％）。
十、本協議一式兩份，（自公證部門公證后生效）甲乙雙方各執一份。
雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由___人民法院裁決。
我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：
乙方：
見證人（ 需要兩個無利害關系人）：
20__年__月__日
調解協議書 14
調解協議書（2）|返回目錄
甲方：
乙方：男漢族xx歲xx省xx縣xx鄉xx村人。
女漢族xx歲xx省xx縣xx鄉xx村人。
20xx年月日，乙方、 、人乘坐甲方
縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，(詳情見公交認(20xx)第號)造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：
1、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：× =元，伙食補助費×15=元，誤工費：出院后按個月計算× =元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
2、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：× =元，伙食補助費×15=元，誤工費：出院后按個月計算× =元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
3、乙方、 、人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協議經甲、乙方雙方簽后生效。協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方：乙方：
20xx年月日
調解協議書 15
協議書：
協議雙方系母子關系，母親劉xx與次子趙zx因土地使用問題，經雙方友好協商達成以下協議：
一、由于趙zx承包使用土地較少，其母親愿意從其耕地中分出0.6畝給其子使用。
二、該0.6畝地坐落在韓趙莊東頭路北沿，北臨蔡口行政村耕地，東臨趙惠民耕地，西鄰趙廣太耕地，南鄰泊油路。該地塊總面積兩畝五分，自該地塊南頭，墳以南分六分地。
三、該六分地分出后由趙zx管理使用，他人不得干涉。
四、上述協議條款，雙方嚴格遵守。
協議當事人：劉xx
趙zx
見證單位：x縣司法局xx法律服務所
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