投訴調解協議書(15篇)
在發展不斷提速的社會中，男女老少都可能需要用到協議，協議協調著人與人，人與事之間的關系。那么寫協議真的很難嗎？下面是小編為大家整理的投訴調解協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
投訴調解協議書1
受傷職工經認定工傷后，按《工傷保險條例》和《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》(魯勞社<20xx>23號)有關規定享受工傷保險待遇。
工傷事故調解協議書
編號：(___)___調___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下，向本委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1.由哈_______承擔所有的醫療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：
1.本協議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
投訴調解協議書2
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當事人就***于20xx年*月**日上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：
1、除甲方已墊付的25000元醫療費外，甲方在 年 月日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費及交通費及經濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同，本協議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
投訴調解協議書3
編號：（20xx）都新民調第號
當事人：姓名卞性別男民族漢年齡35職業或職務居民聯系方式單位或住址xx新區xx小區
姓名卞性別男民族漢年齡32職業或職務居民聯系方式單位或住址xx新區xx小區
糾紛簡要情況：卞與卞兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞因實力不夠，自己只能拿出50000元，另50000元向徐暫借，由卞做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐拿著借條找到卞，但對方托說沒錢還，徐于是找到擔保人卞，卞認為這錢是卞欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。
經調解，自愿達成如下協議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結清利息；
2、王x與賭博惡習徹底劃清界限。
履行方式、時限
本協議一式叁份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人：（簽名蓋章或按指印） 人民調解員：（簽名） 當事人：（簽名蓋章或按指印） 記錄人：（簽名）
�。ㄈ嗣裾{解委員會印章）
xx年xx月xx日
投訴調解協議書4
申請人：姓名（或用人單位名稱）性別
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委托代理人
�。ㄊ掠桑�
上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
�。▍f議內容）
1、________。
2、________。
3、________。
雙方當事人（簽名）
調解委員會主任（簽名）
勞動爭議委員會（公章）
xx年xx月xx日
投訴調解協議書5
甲方： 乙方：
代表人： 丙方： 丁方：
身份證號： 身份證號： 身份證號：
甲方職工xx于xx年xx月xx日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元（包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等）。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
丙方： 丁方：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
投訴調解協議書6
甲方：四川快益點電器服務連鎖有限公司分公司
乙方：
事件經過簡述：
甲乙雙方于年月日，本著友好協商的原則，達成以下協議：
一、經甲乙雙方協商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額元（大寫：元），同時補償乙方要求的損失費元（大寫：元）；
二、本協議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團有限公司及其子公司提出任何賠償要求；
三、用戶購買的型號電視機及其購機發票、使用說明書等附件全部交給甲方；
五、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定，任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金元（大寫：元）；
六、凡因執行本協議過程中，發生與本協議有關的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會進行仲裁；
七、本協議一式兩份，經雙方簽字后生效。
甲方：四川快益點電器服務連鎖
證明人：有限公司分公司乙方
證明人身份證號：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
投訴調解協議書7
原告武義__硅業有限公司。
法定代表人xx，董事長。
被告____實業有限公司
法定代表人姜x，董事長。
委托代理人（特別授權）張__，____律師事務所律師。
委托代理人（特別授權）吳__，____律師事務所律師。
案由：買賣合同糾紛
原告武義__硅業有限公司訴稱，原、被告于xx年9月12日簽訂了1份《工礦產品購銷合同》，由被告向原告供應金屬硅120噸。被告已交貨32噸，尚欠88噸金屬硅至今未履行交貨義務。請求判令被告：
1、依合同履行供貨義務；
2、支付延遲供貨的違約金1110784元；
3、承擔本案的訴訟費用。
被告____實業有限公司請求予以調解。
本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：
一、被告____實業有限公司于xx年8月底前按合同供給原告武義__硅業有限公司尚欠的88噸通氧級外硅。
二、被告____實業有限公司于xx年8月底前支付原告武義__硅業有限公司違約金20萬元。
三、原告武義__硅業有限公司自愿放棄其他訴訟請求。
四、如被告____實業有限公司有一項未按上述調解協議按期足額履行，被告____實業有限公司需另行支付原告武義__硅業有限公司自__x年9月1日起至履行之日止每天20__元的逾期履行違約金。
五、案件受理費14797元，減半收取7399元，訴訟保全費5000元，合計12399元，由原告武義__硅業有限公司負擔2399元，被告____實業有限公司負擔10000元，于__x年8月底前交納。
上述協議，不違反法律規定，本院予以確認。
本調解書自雙方當事人簽收后即具法律效力。
審判長：陳__
人民陪審員：徐__
人民陪審員：項__
xx年xx月xx日
投訴調解協議書8
甲方（公司）：
乙方（員工）：
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方勞動關系，經雙方一致確認：勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處（特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司）的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元（大寫 ）。
三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方（或其特別授權代理人）支付上述款項，乙方（或特別授權代理人）收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金 元。
六、因本協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本協議自甲、乙（或特別授權代理人）雙方簽字之日起生效。
八、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
投訴調解協議書9
立協議人：
建筑工程公司（下稱甲方）
百貨公司（下稱乙方）
建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區人民主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于xx年10月16日送達。
調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于xx年10月16日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。
現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。
經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
�。ㄒ唬┘追酵庾兏黿x區人民（1999）x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于xx年10月26日前一次付清"的決定。
（二）乙方于xxx年12月30日前，付款43209.26；于20xx年3月0日付款40000元。
�。ㄈ┘�、乙雙方均應信守協議。
乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
�。ㄋ模┍緟f議書一式三份。
甲、乙方各執一份，交人民一份。
甲方：建筑工程，A公司（公章）乙方：X X百貨公司（公章）
法定代表人：X X X（章）法定代表人：X X X（章）
xx年xx月xx日
投訴調解協議書10
調解協議書
（ ）字第號
申請人：（寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）
委托代理人：（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）
被申請人：（寫明單位名稱、住所地等基本情況）
法定代表人（或負責人）：（寫明姓名、職務等基本情況）
委托代理人：（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）
申請人__×與被申請人__×因____引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
____×（寫明協議的內容，并應當注意履行順序和可執行性）
上述協議經本委審查，予以確認。
本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。（因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的，此部分應寫明：本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的`，另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民申請支付令。）
申請人：（簽名或蓋章） 被申請人：（簽名或蓋章）
調解委員會主任：（簽名）
調解員：（簽名） 調解員：（簽名）
本件與原件核對無異
�。ㄕ{解委�。�
書記員：（簽名）
xx年xx月xx日
投訴調解協議書11
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：
一、甲乙雙方協商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。
五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：乙方（簽名）：
代表簽字：
xx年xx月xx日
投訴調解協議書12
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：
申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠操作工。
被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠經營者。
糾紛簡要情況：
____年____月____日晚7時左右，________在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計____萬余元。________拒絕為其支付醫療費用。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1）由________承擔所有的醫療費用；
2）________一次性補償________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計________元；
3）________與________即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：
1）本協議簽定之時，由________一次性支付給申請人________現金_______元。
2）在________年____月____日前，由________為________付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人：________（簽名或蓋章）
調解員：________（簽名）（人民調解委員會�。�
xx年xx月xx日
投訴調解協議書13
編號：
當事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________當事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________主要事實：
經調解，雙方自愿達成如下協議：
本協議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人（簽名）：
當事人（簽名）：
辦案民警：
xx年xx月xx日
�。ǖ谝宦摚捍娓�；第二聯：送當事人；第三聯：送當事人）
投訴調解協議書14
甲方：________ （身份證號碼：____________）
乙方：________ （身份證號碼：____________）
____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，
并保證票據材料的真實性，由此造成的'甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：________乙方：________交管部門：________
簽字時間：xx年xx月xx日
投訴調解協議書15
甲方：吳__法定監護人：吳__
乙方：柴__法定監護人：柴__
柴__法定監護人：王__
任__定監護人：任__
尹__法定監護人：尹__
王__法定監護人：王__
楊__定監護人：楊__
經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就20__年3月23日在學校發生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：（簽字） 乙方：（簽字） 見證人：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
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