人民調(diào)解協(xié)議書

時(shí)間：2022-06-20 10:25:56 調(diào)解協(xié)議書我要投稿

人民調(diào)解協(xié)議書錦集十篇

　　在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，人們運(yùn)用到協(xié)議的場合不斷增多，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。想寫協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰？以下是小編整理的人民調(diào)解協(xié)議書10篇，歡迎閱讀與收藏。

人民調(diào)解協(xié)議書錦集十篇

人民調(diào)解協(xié)議書篇1

　　申請(qǐng)人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號(hào)碼：___________聯(lián)系方式：_______________

　　被申請(qǐng)人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號(hào)碼：___________聯(lián)系方式：_______________

　　糾紛的主要事實(shí)和爭議事項(xiàng)：_____年____月____日，被申請(qǐng)人因____________________________________________，向申請(qǐng)人________________借貸（或結(jié)欠）_______________________。被申請(qǐng)人____________出具給申請(qǐng)人《借條》（或《欠條》）一張，約定內(nèi)容：借款金額____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申請(qǐng)人_____________提供擔(dān)保，擔(dān)保內(nèi)容_____________________________。逾期后，被申請(qǐng)人還款情況：

　　_____________，尚余____________________未還。

　　因_______________________________ ，引起糾紛，申請(qǐng)調(diào)解。

　　本案各方當(dāng)事人自愿將民間借貸/債務(wù)糾紛申請(qǐng)____________________人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理?xiàng)l件，在人民調(diào)解員____________主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、被申請(qǐng)人________________償還給申請(qǐng)人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合計(jì)________元。還款期限____________，還款方式___________________。

　　2、被申請(qǐng)人_____________承擔(dān)但保責(zé)任，償還給申請(qǐng)人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合計(jì)___________元。還款期限______________，還款方式____________________。

　　本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時(shí)履行自

　　己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。

　　雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向XX縣人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對(duì)方可以向作出確認(rèn)決定的人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

　　本協(xié)議一式________份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　申請(qǐng)人（簽名）____________被申請(qǐng)人（簽名）____________

　　_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日

　　調(diào)解員（簽名）___________記錄人（簽名）___________

　　人民調(diào)解委員會(huì)（蓋章）

　　______年____月____日

人民調(diào)解協(xié)議書篇2

　　當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

　　被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

　　糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1)由×××承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用;

　　2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元;

　　3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

　　履行協(xié)議方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有醫(yī)療費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人(簽名或蓋章)

　　調(diào)解員(簽名)

　　年月日

人民調(diào)解協(xié)議書篇3

　　當(dāng)事人：

　　蘭花玉（繼母，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

　　佘敏方（繼子，繼承人），男，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

　　佘亦藍(lán)（繼女，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。

　　原西北工業(yè)學(xué)院畢業(yè)、1995年元月退休于**解放軍****工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍(lán)父親），20xx年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內(nèi)容包括：一是安葬費(fèi)、工作單位有關(guān)補(bǔ)助，均由蘭花玉領(lǐng)去；二是大光路58號(hào)29幢208室歸佘敏方，但須交15萬元于蘭花玉以作補(bǔ)償；三是吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn)，可讓蘭花玉居住到過世后歸還，否則應(yīng)按房價(jià)升值和原有購房出資比例，扣去其用于我治病費(fèi)用后分給蘭花玉全權(quán)處理；四是我原工作單位有關(guān)對(duì)老職工福利分房的處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍(lán)共同商議處理。

　　現(xiàn)三方當(dāng)事人對(duì)如何落實(shí)被繼承人佘茂林遺囑意見有悖，請(qǐng)求居委會(huì)等有關(guān)調(diào)解組織給予調(diào)解。調(diào)解人員指出，首先，該遺囑形式要件構(gòu)成齊全，內(nèi)容大部合法有效。其次，吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn)，由于權(quán)利人系佘敏方和佘茂林外孫***，并非佘茂林生前合法財(cái)產(chǎn)，遺囑人無權(quán)處分，該條內(nèi)容應(yīng)屬于無效。再次，安葬費(fèi)、遺囑人原單位有關(guān)補(bǔ)助，亦不是遺囑人生前合法財(cái)產(chǎn)，而且遺囑只說“領(lǐng)去”，并沒有明確權(quán)屬處置。

　　經(jīng)居委會(huì)等調(diào)解組織主持，三方當(dāng)事人遵循互諒互讓精神，根據(jù)被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關(guān)規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下一致意見，供三方共同遵行：

　　一、被繼承人的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、撫恤金、補(bǔ)助費(fèi)以及被繼承人原單位有關(guān)補(bǔ)助或者其他不可預(yù)見補(bǔ)貼，均由蘭花玉領(lǐng)取并歸蘭花玉所有。

　　二、大光路58號(hào)29幢208室房屋產(chǎn)權(quán)歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)協(xié)助佘敏方辦妥變更登記手續(xù)，所需各項(xiàng)費(fèi)用由佘敏方承擔(dān)，佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補(bǔ)償。

　　三、盡管遺囑人對(duì)吳康四村49號(hào)208室房產(chǎn)遺囑處分無效，但佘亦藍(lán)仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬元補(bǔ)償，以表達(dá)誠意。該3萬元人民幣補(bǔ)償支付后30日內(nèi)，蘭花玉搬出該房屋。

　　四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權(quán)，如果原單位能夠兌現(xiàn)，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍(lán)三人均等出資購買，產(chǎn)權(quán)按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。

　　五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產(chǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍(lán)無關(guān)。但如果辦有關(guān)手續(xù)需要時(shí)，佘敏方、佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。

　　以上遺囑繼承分割，三方當(dāng)事人再無其他爭議，主持調(diào)解的居委會(huì)等調(diào)解組織予以支持。三方當(dāng)事人一致同意將此協(xié)議書申請(qǐng)有管轄權(quán)的人民法院予以司法確認(rèn)。

　　蘭花玉（簽章） 20xx 年月日

　　佘敏方（簽章） 20xx年月日

　　佘亦藍(lán)（簽章） 20xx年月日

　　調(diào)解組織1（簽章） 20xx年月日

　　調(diào)解組織2（簽章） 20xx年月日

　　調(diào)解組織3（簽章） 20xx年月日

人民調(diào)解協(xié)議書篇4

　　人民調(diào)解協(xié)議書（）調(diào)字第號(hào)

　　當(dāng)事人基本情況：人民調(diào)解委員會(huì)

　　甲方當(dāng)事人：程峰，男，77 歲，漢族，農(nóng)民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村五隊(duì)，身份證號(hào)：無

　　袁大嬌，女，71歲，漢族，農(nóng)民，住址同上（系程峰之妻），身份證號(hào)：無

　　乙方當(dāng)事人：張細(xì)娥，女，49歲，漢族，農(nóng)民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村六隊(duì)，身份證號(hào)：422127196704091020

　　上列當(dāng)事人于______年月日發(fā)生遺產(chǎn)糾紛，雙方于年月日請(qǐng)求我委調(diào)解，我委于年月日開始對(duì)糾紛進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解前，我委已告訴各方當(dāng)事人有關(guān)人民調(diào)解的性質(zhì)、原則、效力和參與調(diào)解的權(quán)利、義務(wù)。經(jīng)我委調(diào)解，各方當(dāng)事人認(rèn)同糾紛的簡要事實(shí)情況如下：張某的丈夫程某因病于20xx年3月去世，當(dāng)時(shí)公婆健在，大女兒已經(jīng)出嫁，二女兒畢業(yè)在家務(wù)農(nóng)，夫妻共同財(cái)產(chǎn)為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗和家庭實(shí)際情況，當(dāng)時(shí)并沒有對(duì)程某的遺產(chǎn)進(jìn)行分割。此后，張某為了晚年有所照應(yīng)，決定改嫁。他公婆認(rèn)為，張某改嫁應(yīng)將四間房無償留下。張某則認(rèn)為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權(quán)住在房子里，堅(jiān)決不同意搬出去，雙方矛盾激化。

　　經(jīng)調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：

　　1、張某當(dāng)場付給兩位老人現(xiàn)金5000元，作為老人繼承份額的補(bǔ)償；

　　2、張某付清補(bǔ)償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張

　　某所有，程××夫婦××日內(nèi)搬出該房屋。

人民調(diào)解協(xié)議書篇5

　　當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

　　被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

　　糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元;

　　3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

　　履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人(簽名或蓋章)

　　調(diào)解員(簽名)

　　年月日

人民調(diào)解協(xié)議書篇6

　　甲方：年齡：住址：身份證號(hào)碼：

　　乙方：年齡：住址：身份證號(hào)碼：

　　丙方：年齡：住址：身份證號(hào)碼：

　　丁方：年齡：住址：身份證號(hào)碼：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

　　一、各方確認(rèn)甲方于20xx年月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

　　二、甲方于20xx年月日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %;

　　四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整(大寫：萬元 ); 方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

　　五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　丙方：

　　丁方：

　　見證人(簽字)：

　　簽約日期：年月日

　　簽約地點(diǎn)：

人民調(diào)解協(xié)議書篇7

　　編號(hào)：(20xx)×調(diào)001號(hào)

　　當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　申請(qǐng)人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。

　　被申請(qǐng)人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。

　　糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元;

　　3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

　　履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

　　1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請(qǐng)人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。

　　2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

　　調(diào)解員(簽名)

　　年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)

人民調(diào)解協(xié)議書篇8

　　編號(hào)：【20xx】洪和自民調(diào)字第號(hào)

　　當(dāng)事人（社會(huì)組織名稱）：性別：，年齡：，民族：，職業(yè)：單位或住址：當(dāng)事人（社會(huì)組織名稱）：性別：，年齡：，民族：，職業(yè)：單位或住址：

　　糾紛主要事實(shí)、爭議事項(xiàng)：

　　陳女，36歲，陳男，43歲，二人經(jīng)戀愛于20xx年2月依法登記結(jié)婚。婚后陳女發(fā)現(xiàn)陳男有惡習(xí)，為此，雙方經(jīng)常發(fā)生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經(jīng)常發(fā)生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時(shí)間的推移，陳男的賭癮越來越大，陳女認(rèn)為陳男深陷，已對(duì)家庭的安全構(gòu)成了威脅，遂產(chǎn)生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成離婚協(xié)議，并于20xx年8月初在徐匯區(qū)婚姻登記機(jī)關(guān)登記離婚。

　　離婚協(xié)議對(duì)離婚及離婚后共有財(cái)產(chǎn)的分割，兒子的撫養(yǎng)權(quán)、探視等均做了明確的`約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路X弄X號(hào)X室的房屋一套，價(jià)值人民幣135萬元，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬元，20xx年8月底支付40萬元，余款30萬元于20xx年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內(nèi)的家用電器及家具等，均歸陳女所有。陳男須于本協(xié)議生效后15天內(nèi)遷出上述居住地。

　　然而雙方到期后均未履行各自的義務(wù)。期間，陳女與陳男繼續(xù)同

　　居，并由陳男承擔(dān)家庭開支。半年后，陳女覺得這樣同居不妥，便主動(dòng)按照約定給付陳男房款70萬元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、房屋歸陳女所有；二、判令陳男協(xié)助辦理過戶手續(xù)并遷出房屋。

　　履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的15日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)及和平派出所各執(zhí)一份。

　　當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指印）：人民調(diào)解員（簽字）

　　當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指印）：記錄人（簽字）

　　（人民調(diào)解委員會(huì)印章）

　　年月日

人民調(diào)解協(xié)議書篇9

　　當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

　　________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號(hào)：___________________ ）聯(lián)系電話：__________________

　　________（男，________ 歲，身份證號(hào)：____________，戶址：__________________），聯(lián)系電話：__________________

　　________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________

　　糾紛簡要情況：

　　20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號(hào)：______________）在該廠拋光剪刀時(shí)意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)要求調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____________萬元整（￥____________ 元，含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)），相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)（含治療費(fèi)）由____負(fù)責(zé)。

　　2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對(duì)此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無涉。

　　3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險(xiǎn)公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi)，并直接由保險(xiǎn)公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費(fèi)用中扣除。

　　4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。

　　____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，與____方無關(guān)。

　　5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責(zé)任自負(fù)，雙方

　　所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時(shí)追索相關(guān)的同期貸款利率。

　　6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份。

　　履行協(xié)議的時(shí)間、地點(diǎn)和方式：①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣_(tái)___ 萬元整（￥______元）；②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣_(tái)___ 萬元整（￥______元）；③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣_(tái)___________萬元整（￥____________ 元）。注：上述相關(guān)費(fèi)用已包含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)用，實(shí)際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費(fèi)用（￥______元）中扣除保險(xiǎn)公司已實(shí)際支付的賠償金。

　　當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________

　　調(diào)解員（簽名）：______________________

　　見證人（簽名）：_________

　　_____________

　　________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)

　　____年____月____日