實(shí)習(xí)醫(yī)生個(gè)人工作實(shí)習(xí)報(bào)告
在當(dāng)下社會(huì)，報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài)，報(bào)告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。那么一般報(bào)告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編幫大家整理的實(shí)習(xí)醫(yī)生個(gè)人工作實(shí)習(xí)報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
實(shí)習(xí)醫(yī)生個(gè)人工作實(shí)習(xí)報(bào)告1
一、實(shí)習(xí)時(shí)間：
共15周，包括修復(fù)門診及技工室實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)目的：
在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，直接為患者服務(wù)。通過(guò)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德;學(xué)習(xí)為患者服務(wù)的本領(lǐng);將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，使學(xué)生掌握口腔修復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。基本掌握本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、處理及技工技術(shù);培養(yǎng)綜合分析和解決臨床問(wèn)題的實(shí)際工作能力，并為以后自學(xué)、從事臨床和科學(xué)研究、更新知識(shí)、提高獨(dú)立工作和自學(xué)能力打下良好的基礎(chǔ)。
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容要求：
1、掌握口腔修復(fù)的頜面部及口腔內(nèi)部的檢查及病歷書(shū)寫(xiě)。
2、掌握可摘局部義齒的診斷、設(shè)計(jì)、處理和技工操作的全過(guò)程。
3、掌握牙列缺失修復(fù)的適應(yīng)證、術(shù)前處理及修復(fù)的全過(guò)程。
4、熟悉鑄造支架式義齒的適應(yīng)癥、設(shè)計(jì)及技工操作的全過(guò)程。
5、掌握烤瓷冠的適應(yīng)癥及修復(fù)的全過(guò)程。
6、掌握樁冠的適應(yīng)癥及修復(fù)的全過(guò)程。
7、掌握鑄造全冠的適應(yīng)癥及修復(fù)的全過(guò)程。
8、基本掌握牙列缺損的固定義齒修復(fù)的診斷，處理及修復(fù)的全過(guò)程。
9、熟悉口腔修復(fù)臨床常用材料的性能及使用方法。
10、了解覆蓋義齒、套筒冠義齒、種植義齒的適應(yīng)證、治療原則及方法。
11、了解牙頜畸形、頜面部缺損、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、牙周病等的治療原則及方法。
四、實(shí)習(xí)方法
由教研室主任和護(hù)士長(zhǎng)介紹科室管理、診療方法及工作制度。
由四名教師(醫(yī)師、技工各兩名)專職負(fù)責(zé)指導(dǎo)。
在帶教老師指導(dǎo)下接診和處理病人，書(shū)寫(xiě)門診病歷，開(kāi)處方和各項(xiàng)檢查等，經(jīng)帶教老師審核同意并簽字后執(zhí)行。
在門診及技工室操作中，每個(gè)步驟之后須經(jīng)帶教老師檢查同意后方可進(jìn)行下一個(gè)步驟操作。
參加病案討論、專題講課等，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高臨床工作能力。
五、實(shí)習(xí)醫(yī)師要求
實(shí)習(xí)醫(yī)師必須樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，模范執(zhí)行醫(yī)療人員道德規(guī)范，實(shí)行"五講"、"四美"，要正確處理服務(wù)和學(xué)習(xí)的關(guān)系，養(yǎng)成社會(huì)主義醫(yī)療道德，關(guān)心和愛(ài)護(hù)傷病員。
實(shí)習(xí)醫(yī)師必須加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格遵守黨和國(guó)家法紀(jì)，遵守醫(yī)院、科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)各方面的團(tuán)結(jié)，互相幫助，服從領(lǐng)導(dǎo)，尊敬科室工作人員，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)中的合理意見(jiàn)可按級(jí)向帶教教師、科室或醫(yī)院匯報(bào)，以利改進(jìn)和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
實(shí)習(xí)醫(yī)師在修復(fù)門診實(shí)習(xí)時(shí)，必須醫(yī)帽整齊、干凈，所有的醫(yī)療技術(shù)操作都必須在帶教教師的同意和指導(dǎo)下，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，經(jīng)指導(dǎo)教師同意后才可獨(dú)立操作。實(shí)習(xí)醫(yī)師須努力完成實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，培養(yǎng)和提高獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的處方、假條和診斷證明書(shū)等都必須經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審核簽字后方為有效。
醫(yī)師根據(jù)病人病情需要，經(jīng)帶教醫(yī)師同意后填寫(xiě)化驗(yàn)、_光等必要的檢查申請(qǐng)，及時(shí)按規(guī)定貼好各種檢查報(bào)告單，并了解其臨床意義，根據(jù)實(shí)際情況和需要做進(jìn)一步的化驗(yàn)檢查。
實(shí)習(xí)醫(yī)師在完成醫(yī)療工作的同時(shí)應(yīng)兼學(xué)護(hù)理，協(xié)同護(hù)士做一些護(hù)理、治療工作。
實(shí)習(xí)醫(yī)師在檢查病人時(shí)，態(tài)度必須嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度。病人及家屬詢問(wèn)有關(guān)診斷、治療或預(yù)后不良的病人或自己不太清楚的問(wèn)題，未經(jīng)帶教醫(yī)師的許可，不得對(duì)病人及其家屬發(fā)表有關(guān)病情診斷和預(yù)后意見(jiàn)。
實(shí)習(xí)醫(yī)師在日常醫(yī)療工作中必須細(xì)心慎重，注意提高醫(yī)療質(zhì)量。如發(fā)生差錯(cuò)事故。不得弄虛作假。要及時(shí)向上級(jí)反映。
六、帶教老師要求
帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的執(zhí)行和完成。按照實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求為實(shí)習(xí)醫(yī)師做出實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)。負(fù)責(zé)安排業(yè)務(wù)考核與成績(jī)?cè)u(píng)定，作好實(shí)習(xí)總結(jié)。
帶教醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，修改實(shí)習(xí)生所寫(xiě)病歷、病程記錄及各種檢查申請(qǐng)單并簽名，不合乎要求的病歷要求實(shí)習(xí)醫(yī)師重寫(xiě)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行診療技術(shù)操作，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量。注意發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考，鍛煉其工作能力，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合素
帶教醫(yī)師應(yīng)向?qū)W生介紹設(shè)備、器械的正確使用方法，安全操作。定時(shí)向?qū)W生進(jìn)行講座及論文綜述的修改，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研工作。
帶教醫(yī)師應(yīng)教書(shū)育人，為人師表，教學(xué)態(tài)度端正，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，有教學(xué)情況記錄及小結(jié)。
七、實(shí)習(xí)內(nèi)容及具體指標(biāo)：
1、完成規(guī)范的口腔檢查及修復(fù)病例10份。
2、牙列缺損的修復(fù)
(1)可摘局部義齒10—15件(2)支架式義齒1—2件(3)固定橋1—2件3、牙列缺失的修復(fù)
全口或半口義齒1—2件4、牙體缺損的修復(fù)
樁冠1—3件
全冠(鑄冠、烤瓷冠)3—5件5、義齒修理1—2件八、實(shí)習(xí)的考核辦法
出科考試由出科考核小組進(jìn)行，包括平時(shí)成績(jī)、理論和臨床技能、德育成績(jī)。
1、平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：占60%
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三月，注定是一個(gè)承載希望、收獲和離別的季節(jié)。20__年的三月，我們懷著期待和憧憬，踏進(jìn)了湘潭市二醫(yī)院實(shí)習(xí);20__年三月，我們滿載收獲即將離去。回想這一年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感動(dòng)、辛酸、不舍……
實(shí)習(xí)，是從理論走向?qū)嵺`、從學(xué)校進(jìn)入臨床的'關(guān)鍵，對(duì)于醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是神經(jīng)內(nèi)科，這于我這樣一個(gè)對(duì)臨床一無(wú)所知的人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。剛開(kāi)始我會(huì)因?yàn)閱?wèn)病史而害羞臉紅，會(huì)因?yàn)榭吹捷斠汗苡袔讉�(gè)很小的液泡忘記報(bào)告老師而擔(dān)心一個(gè)晚上。所幸的是我遇到了一個(gè)好老師，她包容我的無(wú)知和不安，從最基本的開(kāi)始教我，怎樣開(kāi)化驗(yàn)單，如何寫(xiě)入院記錄，詢問(wèn)病史時(shí)要照顧病人的情緒，量血壓要注意的事項(xiàng)等等。因?yàn)樯駜?nèi)是第一個(gè)科室，又是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，實(shí)習(xí)生能做的事不多，但是對(duì)于能做的每一件事，我都會(huì)在老師的指導(dǎo)下認(rèn)認(rèn)真真的完成。神經(jīng)內(nèi)科的病人，多數(shù)是中風(fēng)、偏癱的老年人，老師和病人之間的交流，讓我獲益頗多。
一個(gè)好醫(yī)師，不僅要治療身體上的疾病，還有會(huì)進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)。在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)，讓我對(duì)臨床有了初步的了解和濃厚的興趣。在骨腦外科的實(shí)習(xí)相對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科來(lái)說(shuō)，輕松很多。因?yàn)橛辛松窠?jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，很多事情做起來(lái)得心應(yīng)手。
在骨腦外科，我學(xué)會(huì)了穿脫手術(shù)衣、外科洗手、換藥、拆線等無(wú)菌操作。和老師一起上手術(shù)臺(tái)，從一開(kāi)始的不適應(yīng)血腥到后來(lái)的習(xí)以為常，對(duì)我來(lái)說(shuō)都是很大的進(jìn)步。在心內(nèi)科，我對(duì)冠心病、高血壓病、主動(dòng)脈夾層等疾病有了更進(jìn)一步的了解。做心電圖，并自己試著分析，也開(kāi)始寫(xiě)病志，對(duì)臨床工作進(jìn)一步熟悉，同時(shí)也第一次經(jīng)歷了病人的死亡。看著一個(gè)鮮活的生命，因?yàn)榧膊〉恼勰ザ兊锰撊酰罱K停止呼吸，那種心境很復(fù)雜。而在婦產(chǎn)科，每一次迎接一個(gè)新生命的降生都會(huì)充滿驚喜和感動(dòng)。對(duì)生命的喟嘆，對(duì)逝去惋惜，對(duì)生活的感恩，都堅(jiān)定了我當(dāng)一名好醫(yī)生的決心，并時(shí)刻鞭策著我風(fēng)雨一路向前。
呼吸內(nèi)科是我最喜歡的科室，在這個(gè)科室老師教我怎樣和病人談話，病志的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，醫(yī)囑的更改等，一個(gè)病人從入院到出院，每一個(gè)過(guò)程都有我的參與，這讓我感到自豪和驕傲。和老師一起做胸穿，聽(tīng)呼吸音，閱片，談?wù)摬∪说牟∏樽兓谳p松愉快的氛圍下學(xué)到更多的東西。我對(duì)臨床的程序、方向有了清晰的思路，工作起來(lái)更得心應(yīng)手。之后的消化內(nèi)科、中醫(yī)科、耳鼻喉等科室，我一如既往的認(rèn)真實(shí)習(xí)，上班請(qǐng)教老師，下班后回寢室結(jié)合病例看書(shū)。老師傳授的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合所學(xué)的知識(shí)讓我對(duì)常見(jiàn)疾病都有了很大了解，能做出相關(guān)診斷和治療。老師的認(rèn)可，通過(guò)努力所取得的進(jìn)步，都讓我信心倍增。
心腎內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的最后一站，冠心病、高血壓病、糖尿病腎病、尿毒癥是最主要的疾病。因此我對(duì)高血壓病、冠心病也有了更深入的認(rèn)識(shí)，也知道了很多以前未見(jiàn)過(guò)的化驗(yàn)，如HCY評(píng)估高血壓預(yù)后，抗核抗體測(cè)定對(duì)自身免疫系統(tǒng)疾病的診斷意義等。對(duì)病人態(tài)度的重要性在這個(gè)科室顯得尤為重要，每次看到病人主動(dòng)找我老師看病都特別羨慕。作為一個(gè)醫(yī)生，技術(shù)高的同時(shí)還要醫(yī)德好，如此才能使病人放心托付。在心腎內(nèi)科我還見(jiàn)識(shí)到了尿毒癥的危險(xiǎn)性，得了尿毒癥就等于和死神牽了手，只能靠血透維持生命。每次看到尿毒癥病人做完血透虛弱的樣子就特別辛酸，恨不能為他們減輕痛苦。醫(yī)學(xué)也有其到不了的領(lǐng)域，這也注定了所有杏林學(xué)子要不斷研究攻克，開(kāi)疆辟土。
時(shí)間如白駒過(guò)隙，讓人有些措手不及。一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束，我心里充滿不舍和感恩。成為一個(gè)醫(yī)德高尚、醫(yī)技高超的醫(yī)師一直是我的夢(mèng)想，一年的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)讓我離夢(mèng)想更近了一步。畢業(yè)后走上臨床，我將會(huì)以更加積極、務(wù)實(shí)等心態(tài)，對(duì)待醫(yī)生這份崇高的職業(yè)。
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作為醫(yī)生就要對(duì)這個(gè)職業(yè)有深刻的了解，使用者必須清楚地知道自己的職責(zé)所在與任務(wù)需要!首先，作為醫(yī)生的第一原則：救死扶傷。其次，輔助隊(duì)友增加防御攻擊。最后才是輔助攻擊!只有明白這些，你才可以做一個(gè)合格的醫(yī)生!
作為醫(yī)生，你必須清楚地知道自己在戰(zhàn)場(chǎng)上的作用，因此醫(yī)生只有保證自己生存的前提下才能成為是合格的醫(yī)生，很多時(shí)候，大家都可以在個(gè)別的戰(zhàn)場(chǎng)上看見(jiàn)因?yàn)獒t(yī)生的不謹(jǐn)慎導(dǎo)致全隊(duì)出現(xiàn)危機(jī)，最后被集體滅團(tuán)，原因很簡(jiǎn)單，這個(gè)醫(yī)生沒(méi)有最基本的職業(yè)道德，做醫(yī)生，必須嚴(yán)格要求自己，在安全區(qū)域?yàn)殛?duì)友加血加輔助狀態(tài)，即使迫不得已進(jìn)入危險(xiǎn)地帶也要在完成救助工作后立刻退出該區(qū)域，因?yàn)橛螒蛑泻芏喙治锒际侵鲃?dòng)攻擊的。
醫(yī)生的加點(diǎn)：每次升級(jí)玩家都可以自由分配3個(gè)屬性點(diǎn)，對(duì)玩家來(lái)說(shuō)，這是非常寶貴的，因此，很多玩家都在分析，如何分配這些屬性點(diǎn)，我這里負(fù)責(zé)地告訴大家，無(wú)論怎么加點(diǎn)都可以說(shuō)出自己的依據(jù)，但是筆者推薦以下幾種分配方式：
全智型：理由目前全部地圖沒(méi)有開(kāi)放，很多怪物都沒(méi)出來(lái)，到后期醫(yī)生的MP消耗巨大，加強(qiáng)智力可以提高全隊(duì)怪的持續(xù)時(shí)間并且可以提高技能的功效。
智耐型：理由醫(yī)生只有在生存能力得到保證的前提下才能為隊(duì)友提供服務(wù)，戰(zhàn)斗中，醫(yī)生同樣也是最危險(xiǎn)的工作，醫(yī)生不能單靠裝備提高自己的生存能力，所以，每次升級(jí)+2智+1耐也是絕對(duì)合理的，這樣的醫(yī)生更適合未來(lái)開(kāi)放團(tuán)隊(duì)PK后，醫(yī)生在戰(zhàn)場(chǎng)上的生存能力。
智血型：理由與智耐型近似，依靠?jī)?yōu)秀的裝備和厚實(shí)的HP來(lái)提高自己的生存能力。
智敏型：理由依靠投機(jī)性的躲閃幾率提高自己的生存能力。游戲中非常罕見(jiàn)!
總結(jié)：游戲中所有專家的經(jīng)驗(yàn)，我們可以得出一個(gè)結(jié)論，職業(yè)醫(yī)生不會(huì)是全力、全敏型的，只有個(gè)別喜歡耍鬧的玩家才這樣分配屬性點(diǎn)，醫(yī)生，必須是主加智力，其他的作為輔助加強(qiáng)。
因?yàn)檐庌@2的獨(dú)特職業(yè)搭配魅力決定了醫(yī)生可以配合其他職業(yè)的技能，這里給那些有精力的玩家推薦幾種職業(yè)的搭配：
學(xué)傭兵的裝備盾-----加防御
學(xué)傭兵的裝備重甲-----加防御
提高生存能力比什么都重要，雖然法袍可以增加MP上限，但是進(jìn)入越危險(xiǎn)的地帶越需要強(qiáng)大的防護(hù)，而法袍無(wú)法提供這些，因此犧牲一些MP上限還是值得的!
我作為一個(gè)全智醫(yī)師練級(jí)蠻辛苦的，從初級(jí)的菜鳥(niǎo)的成長(zhǎng)到今天，都是通過(guò)組“打手”來(lái)實(shí)現(xiàn)晉級(jí)與任務(wù)的。因此建議大家明白，醫(yī)生是個(gè)很難賺到錢的工作，跟本人配合的搭檔殺怪效率很高，當(dāng)我到了20級(jí)的時(shí)候連10級(jí)的法袍都沒(méi)湊全，更別說(shuō)用錢買了，因?yàn)獒t(yī)生屬于遠(yuǎn)程輔助，暴出的寶物和錢永遠(yuǎn)都搶不到，因此，作為職業(yè)醫(yī)生必須要有個(gè)平常心，只有這樣你才能擁有真正的朋友，現(xiàn)在本人51級(jí)，身上全套裝備都是朋友送的，經(jīng)管我的存款從未達(dá)到過(guò)2萬(wàn)以上，而我身上的裝備卻已在游戲中價(jià)值連城了，通過(guò)這個(gè)事實(shí)證明，好人必有好報(bào)，選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)就是選擇了奉賢，而付出總會(huì)得到回報(bào)的，這是與伙伴們共同出生入死得到的真理。
任何職業(yè)在初期獲得啟動(dòng)資金都是很難的，因此，我們要學(xué)會(huì)如何與人交流，溝通，學(xué)會(huì)用自己擁有的東西換別人需要的，例如筆者經(jīng)常是通過(guò)修煉獲得例如特優(yōu)紫粉、銅條、鐵條等采集物品，學(xué)會(huì)用這些東西跟組隊(duì)內(nèi)的人交換你需要的東西，特別是前線戰(zhàn)士暴出了你需要的裝備而他們又用不上，這時(shí)候用以物換物的方式通常是最節(jié)省資金的，用他們需要的材料換你需要的裝備是聰明的醫(yī)生要做的。
告訴大家最后一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生注定是一個(gè)奉獻(xiàn)的職業(yè)，沒(méi)錢是醫(yī)生的宿命，更多時(shí)候，連基本的裝備都買不起，我25級(jí)前醫(yī)生幾乎是不用穿任何裝備，永遠(yuǎn)站在安全范圍內(nèi)分享隊(duì)友的經(jīng)驗(yàn)，在保證隊(duì)友生命的前提下保證大家的戰(zhàn)斗效率與激情。組隊(duì)最好是3人的戰(zhàn)斗小組，2個(gè)打手1個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與效率永遠(yuǎn)是最佳的。誰(shuí)都不是神，因此我們要學(xué)會(huì)彼此配合，相互協(xié)作，只有這樣，我們才能獲得最實(shí)際的好處，我們不會(huì)連續(xù)24小時(shí)守在電腦前沖級(jí)，因此，我們睡覺(jué)的時(shí)候去掛采集，來(lái)獲得任何都需要的采集物資。通過(guò)這些交換你最需要的。
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風(fēng)濕科
實(shí)習(xí)第7周，風(fēng)濕科。一個(gè)據(jù)說(shuō)一群醫(yī)生打魔獸的科室.......這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。
本來(lái)以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號(hào)，比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無(wú)非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo)致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見(jiàn)，如MCTD、白塞病，硬皮病......
風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測(cè)血糖，但還好，不會(huì)像內(nèi)分泌那么頻繁。測(cè)血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病，而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過(guò)程中需使用大量激素，需要檢測(cè)血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。
周一，來(lái)了一個(gè)MCTD的病人，主任讓我去問(wèn)下病史，糟糕，書(shū)本沒(méi)講這個(gè)病呀，也不清楚這個(gè)病大概是什么情況，沒(méi)辦法硬著頭皮過(guò)去問(wèn)下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現(xiàn)象常見(jiàn)于MCTD、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。
周二，主任查房，一個(gè)干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個(gè)抗感染藥都沒(méi)用，問(wèn)下主任為什么沒(méi)用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無(wú)效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上，過(guò)去科室寫(xiě)病程，剛到，護(hù)士喊到“10床在搶救，過(guò)去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過(guò)去，只見(jiàn)病人已經(jīng)沒(méi)有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺(jué)到搶救病人那緊張氣氛，遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來(lái)得緊張。戴好手套，拿起氣囊開(kāi)始按壓，護(hù)士一會(huì)吸痰，一會(huì)上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時(shí)，平車來(lái)了，開(kāi)始轉(zhuǎn)ICU，一路上壓過(guò)去，手都酸了，在ICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人，一會(huì)兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個(gè)很過(guò)分的研究生一起值班，這就是所謂的會(huì)打魔獸的那群人之一，今天中午來(lái)了兩個(gè)病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫(xiě)兩份病歷和首程，寫(xiě)到最后都快睡著了，我也需要午睡呀!
心內(nèi)科
實(shí)習(xí)第五周，心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個(gè)組，分布三個(gè)區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見(jiàn)習(xí)時(shí)跟過(guò)冠心組，于是我來(lái)到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液，心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對(duì)實(shí)習(xí)生也會(huì)勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒(méi)有，也可以說(shuō)是我至今為止遇到最沒(méi)脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對(duì)比較閑，因?yàn)楦嗟亩啵液梦覀兘M只一個(gè)跟班，相對(duì)會(huì)好點(diǎn)。但是很煩的東西又來(lái)了，測(cè)晨起血壓，這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一，剛來(lái)報(bào)到，接到的命令是等下來(lái)個(gè)心包積液，去收一下。其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會(huì)我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過(guò)看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西。問(wèn)好病史，當(dāng)給病人體檢時(shí)，我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。聽(tīng)診一下，心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才松了口氣，我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽(tīng)，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸。可天算不如人算，不問(wèn)問(wèn)題，讓我匯報(bào)病史。我敗給你了，現(xiàn)病史沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是那些輔修檢查，自己收的我還會(huì)去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時(shí)起，我便養(yǎng)成習(xí)慣，每晚自習(xí)都瀏覽一下化驗(yàn)單。周四，第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯(cuò)誤，需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)闆](méi)頭了，有些事不敢處理，也只能請(qǐng)教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來(lái)……
實(shí)習(xí)醫(yī)生個(gè)人工作實(shí)習(xí)報(bào)告5
一、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：
20xx年8月
二、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：
省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科
三、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：
1、門診見(jiàn)習(xí)(內(nèi)分泌科)
2、病房見(jiàn)習(xí)(血液科)
四、見(jiàn)習(xí)總結(jié)：
看完奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。
血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。現(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：
1、白血病
白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。
一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。
病例舉例：
14號(hào)床，畢__，男，3歲，診斷為白血病(all)
入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)
第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院。患兒10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識(shí)障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)。符合all-l3。
臨時(shí)醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。
2、矮小癥
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右)，平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm的患兒。
原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小(侏儒癥)最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。
五、見(jiàn)習(xí)感想：
見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。
門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查。患兒一般先進(jìn)行簡(jiǎn)單詢問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。
患病對(duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度
較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。
總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。
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