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醫(yī)院實習報告

時間:2024-08-28 08:44:43 智聰 實習報告 我要投稿

醫(yī)院實習報告范文(通用10篇)

  在生活中,報告有著舉足輕重的地位,報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編幫大家整理的醫(yī)院實習報告,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)院實習報告范文(通用10篇)

  醫(yī)院實習報告 1

  實習時間:

  xx年8月2日——xx年5月20日

  實習地點:

  曲靖市第一人民醫(yī)院

  實習目的:

  通過臨床實習更好地將理論應用于實踐,既培養(yǎng)了理論應用于實際的能力,也鞏固了對理論知識的理解。通過臨床實習掌握基礎護理技術操作和內、外、婦、兒等專科護理技術操作,能運用護理程序為病人進行系統(tǒng)化整體護理,在臨床教師指導下,針對臨床常見問題用科學的方法進行觀察總結。通過臨床實習,掌握一些臨床常見病和多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診治原則。參與病房管理,是自己具有良好的溝通協(xié)調能力。通過實習,提高護理診斷技術和技能,培養(yǎng)科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、吃苦耐勞的精神和嚴肅認真的工作態(tài)度。

  實習任務:

  尊敬老師、虛心好學、樂于聽取意見、不斷改經工作。遵守醫(yī)院及各相關科室的規(guī)章制度、不遲到早退、曠班缺班、積極努力的工作。工作中注意服裝整潔、舉止端莊大方、作風正派、團結互助。樹立意思不茍的工作態(tài)度,嚴密觀察病人的病情變化,及時向帶教老師和值班醫(yī)生報告,以作到及時處理。樹立良好的醫(yī)風醫(yī)德,樹立救死扶傷的觀念,了解病人的身心狀況,促進病人的身心健康,幫助病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心,體貼關心病人,對病人一視同仁。

  實習隊的組成:

  我校的97名實習同學以及醫(yī)院護理部,各科室護士長及帶教老師。

  實習方法:

  醫(yī)院護理部制定實習計劃,按照實習輪轉表,分配到各科室有護士長分配帶教老師后跟班進行工作,嚴格執(zhí)行請假制度和考勤制度,出科時參加出科考試,由管理教學的老師評分。

  實習總結:

  實習這一年是最繁忙而辛苦的一年,實習這一年是最充實而有意義的一年,實習期間,我在學習、工作、生活、思想上都成熟了很多,這一年我積累了人生最寶貴的。

  xx年8月2日,在曲靖市第一人民醫(yī)院門診大樓11樓會議廳,醫(yī)院護理部主任及相關老師為我們組織召開崗前培訓,在會上護理部主任成守珍主任就醫(yī)院概況及實習生實習期間教育作了講話,她指出,護理人員是專業(yè)人員而非職業(yè)人員,我們不單單是醫(yī)生的`腿,在學術上我們要有自己的思想和探索,她特別強調在工作學習中非但要知其然還要知其所以然,成主任同時還指出護理工作是一項勞動強度大,風險高,壓力大的工作,勉勵我們在今后的生活中要合理安排好工作,學習和生活。

  成主任的講話激奮人心讓我倍受鼓舞,我想我一定會好好珍惜在醫(yī)院的每一天。在實習的這一年里,我一定要以一院醫(yī)務工作者的要求來嚴格要求自己,把自己熔入醫(yī)院這個集體大熔爐里,磨練自己,不畏勞苦不怕臟累,讓自己慢慢具備良好的心理素質和職業(yè)道德,不斷學習,不斷進取,用知識武裝頭腦,不斷充實自己,提高自己的業(yè)務能力。

  醫(yī)院實習報告 2

  一、實習概況

  在XX醫(yī)院進行為期兩個月的臨床實習,主要在內科和外科兩個科室輪崗實習。實習期間,我參與了臨床醫(yī)學工作的方方面面,積累了豐富的臨床經驗,并對醫(yī)生的職責和工作流程有了更深入的了解。

  二、實習內容

  1、內科實習

  在內科科室,我主要負責患者的病史詢問和體格檢查工作。通過實踐,我逐漸掌握了充分與患者溝通的技巧,有效獲取病史信息,提高了臨床思維和分析問題的能力。同時,我也參與了一些醫(yī)囑的執(zhí)行工作,學習了如何正確規(guī)范地給患者進行輸液、采血等操作,增強了實際操作的能力。

  2、外科實習

  在外科科室,我主要負責圍手術期患者的護理工作。通過觀摩手術和參與圍手術期護理工作,我深刻地領悟到手術前后各項護理工作的重要性,并學會了如何配合醫(yī)生順利完成手術。同時,我也學習了傷口換藥、拆線等基本護理操作,加深了對外科護理工作的理解。

  三、實習收獲

  1、臨床經驗

  通過實習,我收獲了豐富的'臨床經驗,對醫(yī)學知識有了更加深入的理解。在與患者交流和護理工作中,我不斷提升著自己的溝通能力和操作技能,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。

  2、職業(yè)素養(yǎng)

  在實習過程中,我深刻理解了醫(yī)務人員的職責和使命,明白了醫(yī)者仁心的含義,同時也意識到醫(yī)療工作的復雜性和艱辛性。這使我更加珍惜未來醫(yī)生這一職業(yè)選擇,也為自己未來的職業(yè)道路樹立了明確的目標。

  四、實習心得

  在醫(yī)院實習期間,我深刻地感受到了醫(yī)學專業(yè)的廣闊與深邃,也意識到醫(yī)學工作者需要具備的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。通過這次實習,我對自己的未來有了更清晰的規(guī)劃,也更加堅定了成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生的決心。

  總之,這次醫(yī)院實習是我醫(yī)學生涯中非常寶貴的一段經歷,讓我邁出了走向社會的第一步,也讓我對于醫(yī)學專業(yè)有了更深刻的理解和認識。我會將這次實習的收獲和體會牢記于心,不斷努力,成為一名合格的醫(yī)務工作者。

  醫(yī)院實習報告 3

  一、實習的基本情況

  我這次實習的單位解放軍一八一醫(yī)院位于桂林市中心,坐落在漓江之濱,象山之麓,是三級甲等醫(yī)院、部隊批準的涉外醫(yī)院、廣州南方醫(yī)科大學附屬桂林醫(yī)院,第三軍醫(yī)大學教學醫(yī)院及碩士研究生培養(yǎng)點醫(yī)院,桂林市、柳州市及數(shù)十個地市縣區(qū)基本醫(yī)療保險定點單位,是一所集醫(yī)療、保健、康復、療養(yǎng)、教學、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性的大型醫(yī)院。多年來,一直以優(yōu)質高效的人性化服務措施和理念獲得地方政府和廣大人民群眾的贊譽,xx年被解放軍總部評為“全軍先進醫(yī)院”。

  醫(yī)院技術力量雄厚,擁有以國務院授予“有突出貢獻的醫(yī)務工作者”享受國家特殊津貼、為首的副高以上職稱的專家教授100多人,醫(yī)學碩士、博士畢業(yè)的高學歷人才80多人。醫(yī)院環(huán)境園林化,病房設施賓館化,展開床位1000余張,設有標準病房、高級病房,能滿足不同層次、各種病情病人的診治需要。醫(yī)院醫(yī)療設備設施先進、配套齊全,擁有以核磁共振、16排螺旋ct、數(shù)字減影機、骨質疏松檢查治療儀、準分子激光治療系統(tǒng)、腫瘤氬氦刀冷凍微創(chuàng)治療系統(tǒng)以及電子小腸鏡等為代表的醫(yī)療設備共xx多臺件,總價值近2億元。

  二、實習的收獲與感受

  (一)合格的思想政治素質

  合格的思想政治素質是建功基層的前提條件。要想做好基層工作,就必須在思想上安心基層工作,要耐得住孤獨寂寞更要抵抗住誘惑一八一位于桂林市中心出門就是旅游區(qū),如果不能抵擋誘惑,實習工作就無法展開。

  (二)過硬的軍事素質

  過硬的軍事素質是建功基層的基本保證。由于我們住在單位汽車連隊,汽車隊全部由官組成,官的優(yōu)良作風給我留下了深刻印象,記得有一次宿舍日光燈壞了,汽車隊隊長知道后立刻就聯(lián)系好水電修理工,在十幾分鐘內疚修好了。效率之高令人佩服。

  (三)擁有良好的管理組織能力

  良好的管理組織能力是建功基層的基本條件。

  (四)擁有扎實的文化知識

  扎實的專業(yè)文化知識是我們建功基層的催化劑。在單位實習時,醫(yī)院助理讓我在醫(yī)院正在新建的腎病專科大樓圖紙做標示,因為對autocad的不熟練,我做的很慢,以至于差點不能完成任務,通過這個教訓我明白了,理論一定要聯(lián)系實踐,實踐是檢驗真理的唯一標準。它指點了我以后學習的方向。

  (五)擁有克服困難的勇氣

  克服困難的勇氣是我們在基層做好每一項工作的基礎。也許當我們畢業(yè)到了基層,由一名大學生變?yōu)橐幻嬲能娙耍渡碛诓筷牭慕ㄔO中時,我們會發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實的差距,可能會遇到來自方方面面的壓力,可能會碰到許許多多的困難。因此,要想在基層部隊干出成績來,就必須擁有克服困難的勇氣,樹立建功基層的信心,與基層部隊的官兵一起想辦法,努力解決遇到的每一個困難。

  三、下一步努力的方向

  通過這次在基層中隊當兵鍛煉實習,我們看到了自身的優(yōu)勢,但我們也看到了自己的劣勢,清楚了下一步需要努力的方向。

  (一)調整好心態(tài)。雖然暑假實習讓我有了挫敗感覺不過我也明白了學校不可能教給所有我們工作需要的知識,它教給我們的是學習的方法解決問題的態(tài)度。

  (二)明確好目標。

  在醫(yī)院本人在兩周的時間內在學科老師的要求下完成了學校規(guī)定的實習工作。我是在xx醫(yī)院財務部實習的,實習時間是兩周。

  我在這家醫(yī)院的財務部主要的實習內容包括出納工作和會計工作,其中有記賬憑證的制作,記賬憑證的釘制,銀行電匯單的填寫,對銀行對賬單的記錄,計算印花稅等等。

  廄賬憑證是由會計人員對審核無誤的原始憑證或匯總原始憑證,按其經濟業(yè)務的內容加以歸類整理,作為登記賬簿依據(jù)的會計憑證。記賬憑證按其反映的經濟業(yè)務內容或者按其反映的內容是否與貨幣資金有關可分為收款憑證,付款憑證和轉賬憑證。

  會計人員填制記賬憑證要嚴格按照規(guī)定的格式和內容進行,除必須做到記錄真實,內容完整,填制及時,書寫清楚之外,還必須符合下列要求:摘要欄是對經濟業(yè)務內容的簡要說明,要求文字說明要簡煉,概括,以滿足登記賬簿的要求,應當根據(jù)經濟業(yè)務的內容,按照會計制度的規(guī)定,確定應借應貸的科目。科目使用必須正確,不得任意改變。

  掘化會計科目的名稱,有關的二級或明細科目要填寫齊全,記賬憑證中,應借,應貸的賬戶必須保持清晰的對應關系,一張記賬憑證填制完畢,應按所使用的記賬方法,加計合計數(shù),以檢查對應賬戶的平衡關系,記賬憑證必須連續(xù)編號,以便考查且避免憑證散失,每張記賬憑證都要注明附件張數(shù),以便于日后查對。這家公司用的財務軟件是用友財務軟件,所以日常憑證的制作都是用電腦完成的,具體操作方法如下:

  1、記賬憑證的摘要欄是對經濟業(yè)務的簡要說明,又是登記賬簿的重要依據(jù),必須針對不同性質的經濟業(yè)務的特點,考慮到登記賬簿的需要,正確填寫,不可漏填或錯填。

  2、必須按照會計制度統(tǒng)一規(guī)定的會計科目,根據(jù)經濟業(yè)務的性質,編制會計分錄,填入借方科目和貸方科目欄,二級或明細科目是指一級科目所屬的二級或明細科目,不需要進行明細核算的一級科目,也可以不填二級或明細科目欄。

  3、金額欄登記的金額應和借方科目或貸方科目相對應或與一級科目,二級或明細科目分別對應。

  4、過賬符號欄,是在根據(jù)該記賬憑證登記有關賬簿以后,在該欄注明所記賬簿的頁數(shù)或劃,表示已經登記入賬,避免重記,漏記,在沒有登賬之前,該欄沒有記錄。

  5、憑證編號欄。記賬憑證在一個月內應當連續(xù)編號,以便查核。收款,付款和轉賬憑證分別編號,對于收,付款憑證還要根據(jù)收付的`現(xiàn)金或銀行存款分別編號,如銀收字第號,現(xiàn)付字第號,轉字第號。一筆經濟業(yè)務需要編制多張記賬憑證時,可采用分數(shù)編號法。

  6、記賬憑證的日期。收付款憑證應按貨幣資金收付的日期填寫;轉賬憑證原則上應按收到原始憑證的日期填寫,也可按填制記賬憑證的日期填寫。

  7、記賬憑證右邊附件張,是指該記賬憑證所附的原始憑證的張數(shù),在憑證上必須注明,以便查核。如果根據(jù)同一原始憑證填制數(shù)張記賬憑證時,則應在未附原始憑證的記賬憑證上注明附件張,見第號記賬憑證,如果原始憑證需要另行保管時則應在附件欄目內加以注明。

  8、對于收款憑證或付款憑證左上方的應借科目或應貸科目,必須是現(xiàn)金或銀行存款,不能是其他會計科目。憑證里面的應借科目或應貸科目是與現(xiàn)金或銀行存款分別對應的科目。

  9、記賬憑證填寫完畢應進行復核與檢查,并按所使用的記賬方法進行試算平衡。

  有關人員,均要簽名蓋章,出納人員根據(jù)收款憑證收款,或根據(jù)付款憑證付款時,要在憑證上加蓋收訖或付訖的戳記,以免重收重付,防止差錯。制作完記賬憑證以后還要必須把憑證一一的打印出來,然后把對應的相關票據(jù)貼在打印后的憑證后面,具體的操作如下:膠水抹在憑證背面的右上角以便貼憑證相應的票據(jù),貼完票據(jù)后如果票據(jù)比憑證要大的話應按憑證的大小把票據(jù)整齊的疊好便與以后的裝訂,之后要按憑證業(yè)務號的大小有序的把憑證排列整齊,這樣如果以后要查找也方便許多。

  以上是我在這家公司實習兩周的全部工作內容。在兩個月的實習工作中我大概掌握了基本的財務實際操作工作,了解了公司的財務工作流程。這些財務工作雖不是很難,但是需要認真的工作態(tài)度,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,稍有不慎就會為公司帶來不可彌補的巨大損失。這兩周的實習過程讓我得到了前所未有的寶貴的財務實踐經驗,得到了在課堂上所得不到的許多實踐知識,讓我受益匪淺,也為我以后的工作打下了堅實的實踐基礎。

  醫(yī)院實習報告 4

  一、實習單位主要簡介

  我是從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx醫(yī)院開始了我的實習。xx醫(yī)院始建于xx年,占地xx平方米,是伴隨著我國改革開放快速發(fā)展起來的集醫(yī)療、xx醫(yī)院教學、科研、預防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。

  二、實習內容及過程

  作為一名臨床醫(yī)學的實習生,我們的專業(yè)知識決定了我們今后的實踐操作的可靠性。所以,在入院實習之前,xx年xx月xx日醫(yī)務科對我們進行專業(yè)知識的考試,以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以后的臨床實踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識水平,也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。

  1、呼吸科。

  呼吸內科作為我實習的第一站,讓我為以后的各科室實習奠定了基礎。在這里我不僅見識到了相關的疾病而且更學會了病歷的書寫、相關檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項、基本的'醫(yī)院規(guī)章制度等醫(yī)學基本常識。

  2、心血管內科。

  心血管內科是我們醫(yī)院的重點科室也是全省的特色科室,所以病患的問診量較大,工作量也大大增加,同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心內科,我學的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖,辨別正常心電圖、異常心電圖并結合癥狀對患者進行診斷。

  3、骨外科。

  骨外科是我接觸的第一個外科科室,所以是比較注意實際操作的。在學校時,我們通常理論多余實踐,然而真正到了骨外科,我才知道,其實嚴謹?shù)膶嵺`操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實,更要具備快速的反應能力和很強的動手能力,而且要求十分苛刻。

  4、消化內科。

  消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當屬急性胰腺炎,癥狀嚴重,病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。

  5、急診科。

  急診科是最忙的科室,這里大多是危急重患者,需要我們在最短的時間里掌握最重要面的信息,快速做出判斷,并簡單進行相應的應急治療和檢查從而大致確診,進行分診。這樣一來,就需要我們全面的掌握各科室的病種、相關診斷、鑒別診斷、相關的檢查和治療,對醫(yī)生的素質要求比較高。

  三、心得體會與收獲

  在醫(yī)院為期xx個月的實習已經結束,然而每每回想,不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶,也對我今后的職業(yè)生涯產生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過我的老師們是我最感謝的人,是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫(yī)務人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩,而他們對待病人的親切關愛更是令人動容,這些無時不刻地提醒著我以后應有的作為。

  四、存在的問題

  雖然在實習中我盡自己的努力做好本職工作,但還是有些令我自己不滿意的地方:

  1、不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運用。

  2、不能非常熟練的進行一些操作,比如一些穿刺術、引流術。

  3、不夠自信,所以遇到一些情況不能迅速理出思路。

  4、沒有很好的熟悉醫(yī)院的各個流程。

  醫(yī)院實習報告 5

  (一)實習目的

  通過外科臨床實習教學:

  1.加深學生對外科護理學理論知識的理解,

  2.在實踐中培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題、解決問題能力和臨床科研能力。

  3.學生可以根據(jù)護理對象的'身體、心理、社會及文化需要,以護理程序為框架對其進行護理評估、提出護理問題,制定護理計劃,采取相應的護理措施和健康教育。

  4.學生掌握外科護理特點,較熟練地進行外科護理操作并能運用所學知識對護理對象進行整體護理。

  5.色過渡,完成由一名護理學生向合格的臨床護理人員的轉變,樹立全心全意為人民服務的精神。

  (二)實習內容及要求

  全面管理3-4名病人,從入院到出院,完成護理病例和日志的書寫。掌握以下內容:

  (三)出科考核內容

  出科前由護士長、帶教老師等人組成的教學考核小組對學生進行理論與技術操作考核、科內實習鑒定及綜合考評記分。

  1.護理病歷的采集和書寫。

  2.護理技術操作:備皮、留置導尿,胃腸減壓,引流管的護理、基礎護理操作等。

  3.術前健康指導的內容:深呼吸、有效咳嗽、咳痰等。

  4.術后病情觀察,結合具體科室進行。

  5.人工呼吸機使用方法,心電監(jiān)護儀操作方法,心電圖描記操作,血氣分析取樣,注射泵、輸液泵的使用方法,人工呼吸、胸外心臟按壓方法,氣管切開護理。

  6.術后常規(guī)護理的內容。

  醫(yī)院實習報告 6

  一、實習目的

  1、初步了解和熟悉醫(yī)院內的各項章程、規(guī)則等;

  2、通過實習繼續(xù)鞏固和檢驗學校所學的各科基礎知識;

  3、繼續(xù)鍛煉書寫病歷的能力。

  二、實習意義

  1、將理論與臨床實踐相結合;

  2、提高醫(yī)學技能;

  3、增強動手能力;

  4、學會愛護患者。

  三、實習單位情況簡介

  阿拉善中心醫(yī)院是阿拉善盟盟府巴彥浩特地區(qū)唯一集醫(yī)療、科研、教學、急救、制劑和預防保健為一體的綜合性醫(yī)院。多年來,該院爭創(chuàng)一流的技術,一流的服務,一流的醫(yī)德,一流的信譽,有力地促進了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。年門診量達10萬多人次,住院病人4000多人次,手術量1000多臺次,收入1000多萬元,成為阿盟地區(qū)醫(yī)療行業(yè)的排頭兵。醫(yī)院不斷培育人才,提高業(yè)務人員的整體水平,現(xiàn)有職工330人,其中衛(wèi)生技術人員280人、副高以上職稱25人、中級職稱142人。為了不斷提高業(yè)務人員的素質,他們每年派出20多人到外地進修學習;引進先進設備,為更好地開展醫(yī)療奠定了基礎。目前醫(yī)院已擁有全身CT掃描儀,500mAX光機,彩色多譜勒診斷儀,經顱多普勒診斷儀,EUB-40B超,腦電圖機,半自動生化分析儀,全自動血球計數(shù)儀,全自動酶標儀,麻醉機,生命體征監(jiān)護儀,心電監(jiān)護儀,高頻電刀,纖維胃鏡,結腸鏡,膀胱鏡,裂隙燈等高精尖醫(yī)療設備,并興建了干部保健病房和急救中心ICU病房。隨著醫(yī)療技術的不斷提高和醫(yī)療設備的不斷更新,阿拉善中心醫(yī)院醫(yī)護質量大幅度提高。診斷準確率、治愈好轉率、危重病人搶救成功率均達到了95%以上。

  目前神經內科可借助CT掃描儀對各種急性腦血管意外病人進行救治;消化內科可采用國際先進的內窺鏡技術,對消化道疾病進行診斷和治療;外科可開展脊柱、椎間盤、顱腦、泌尿,小切口膽囊切除等大中手術;婦產科可開展宮頸癌清掃,腹式子宮切除加陰道前后壁修補等手術和運用先進的醫(yī)療技術進行藥物流產。特別是開展的“自體角膜緣部上皮移植治療翼胬肉”科研項目,填補了自治區(qū)對該項手術的空白,達到了全國的先進水平。同時,醫(yī)院堅持“診斷及時準確,治療安全有效、護理體貼周到”的服務宗旨,推行了“無假日醫(yī)院”制和“承諾服務”;實行了微機網絡化管理,開設了患者住院費自動查詢系統(tǒng),增加了收費的透明度;開展了“病人選擇醫(yī)生”改革,調動了廣大醫(yī)務人員的積極性;采取了藥品集中招標采購辦法,降低了藥價,減輕了患者就醫(yī)的負擔。

  四、實習過程及內容(時間、內容)

  我從XXXX年7月21日至XXXX年8月21日,作為大連醫(yī)科大學七年制專業(yè)的學生,我在家鄉(xiāng)中心醫(yī)院外二科進行實習,認真努力的學習臨床知識和學習作為一名合格醫(yī)生的職責和任務。

  經過了一個月的實習生活,我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實習,一直到參加院內活動,熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化,并調適自己主動去接觸人群,不僅是病人,也同院內工作人員建立了良好的關系,這都是在課本中學習不到的寶貴知識,但卻是初入社會的我們不可缺的`經驗與成長。一個月的實習生活,使我成熟、進步了許多,作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能,這是做好醫(yī)生的基礎,作為進入臨床實習的實習醫(yī)生來說,首先應該搞好這些基本技能的訓練,這是今后進一步發(fā)展的基礎,如果基礎打得不牢,今后的提高只能是一句空話。可以所本篇所涉及到的內容都與基本技能有關,如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能,而且這些技能不是通過看書、或“見習”就能掌握的,必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此,同學們應該在練好這些技能上下功夫。

  每收住一個新病人,我都和其他實習的同學主動的量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認真地聽老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內科常見病的診斷和處理方法,熟悉了常用藥物,剛剛去呼吸內科時我還不適應,但我服從領導安排,不怕麻煩,向老師請教、自己摸索實踐,在短時間內就比較熟悉了呼吸內科的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

  醫(yī)學上需要記憶和了解的內容實在太多,且不說基礎醫(yī)學的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內容,僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費相當?shù)木M行記憶和學習了。的確,醫(yī)學上的許多知識需要記憶,但這并不等于醫(yī)學知識都需要死記硬背,使用正確的方法將給學習帶來極大的效益。

  五、主要收獲

  一年的時間過去了,實習帶給我的一切還是那樣的讓我覺得真實,最真實的是人際關系,科室里面,醫(yī)生和護士的關系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系,醫(yī)生和病人及家屬的關系,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系。總而言之,在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步,臨床經驗還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習成果的總結,對學做一名合格醫(yī)生的體會,也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。我想,這樣充實的生活,將會是我人生中最難忘的時光。在實習期間,我有幸在一位右斜疝高位無張力修補術中扮演第二助手的角色,現(xiàn)將基本情況匯報如下:

  FerguSon法

  加強腹股溝管前壁。適用于腹橫腱膜弓無明顯缺損、腹股溝管后壁尚健全的兒童和年輕人的小型斜疝。

  Bassini法

  加強腹股溝管引后壁。適用于成人腹股溝斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。

  Mcvay法

  加強腹股溝管后壁。適用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和復發(fā)性斜疝和直疝。

  Halsted法

  加強腹股溝管后壁。適用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝,但由于精索移位較高,可能影響其發(fā)育,不適用于兒童與年輕患者。

  Shouldice法

  修補重點在腹橫筋膜層次。自20世紀70年代有廣泛應用趨勢,適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。

  六、存在的問題

  1、不會的東西未能及時請教老師或者自行解決;

  2、對所學知識不能融會貫通,應用能力有待提高;

  3、對待病人的嚴謹細致方面做得不夠好。

  醫(yī)院實習報告 7

  很榮幸,醫(yī)院的老師愿意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生,因為我所學的專業(yè)為助產,護理部主任便將我安排到門診部婦產科實習。我非常清楚的記得,當我踏入孕檢室的那一刻,辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容,讓我內心的膽怯瞬間化為云煙,也讓我感受到婦產科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。

  一、實習時間

  x月x日

  二、實習地點

  xx醫(yī)院

  三、實習內容

  實習的第一天,我便看見了她們的工作生活,工作時認真嚴謹?shù)膽B(tài)度,閑暇時和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護士們都很友善,對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中,我就看到了醫(yī)生和護士在做手術的時候,為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天,讓我想起了禮儀課上,老師為我們講授的護患溝通的重要性,親眼所見的時候,讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫(yī)護工作產生的巨大作用。

  當天下午,我就在手術臺旁邊觀看醫(yī)生做了四個小手術,有兩個是子宮輸卵管通液術,另兩個是人工流產手術,醫(yī)生一邊做手術,一邊向我講述手術的步驟,告訴我手術所用的工具,讓我知道該手術的原理和作用,雖然在手術室里站了一個多小時有點累,但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是,在護士老師做術前護理并告訴我術前護理的注意事項時,向我提問何為“三查七對”,我卻一時緊張答不上來,讓我感覺到自己的基礎知識還并不牢固,自己還需要不斷鞏固,才能讓自己表現(xiàn)更出色,將未來的工作做得更好。

  讓我感到高興的是,在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術后,陳老師給了我一個親身體會的機會,讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁検中g。雖然我也只是在旁邊打一下下手,幫老師拿一點東西,但我還是很高興老師能給我這樣一個機會,因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西,遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多,所謂實踐是檢驗真理的唯一標準,也只有實踐過了,才能給自己留下更深刻的印象。

  在門診部婦產科,我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程,知道了問診的各項程序,還學會了幫助老師們發(fā)放免費的葉酸,并且也懂得了葉酸能夠預防胎兒神經管疾病導致畸形的作用。醫(yī)院免費為孕婦們發(fā)放葉酸,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化,還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動作用。

  其實在婦產科實習期間,最讓我高興的還是在孕檢室里學會了產前檢查的基本步驟,也學會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時,我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產前檢查和胎心監(jiān)測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音,就這樣一項一項的重復著,但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神,便開始教我如何使用測壓計,幫助她稱體重、測血壓。我很開心,因為我可以動手操作了,雖然只是簡單的操作,但對于我這個初到醫(yī)院者卻是一個良好的開端。

  更讓我高興的是,在我對工作逐漸熟悉后,聶老師開始教我如何摸胎位,開始我并不熟悉,因為沒有手感,所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵著我,并沒有因為我的笨拙而批評我,而是很耐心的'告訴我摸胎位的四個步驟,如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的體位,并且鼓勵我多動手,才能更好的找到手感,讓自己掌握胎位異常與否的知識,為自己將來的工作打下良好的基礎。

  在老師的鼓舞下,我的手漸漸有了感覺,雖然沒有老師的那么熟練,但還是讓我高興不已。除此之外,老師還教會了我如何使用胎心檢測器并能準確聽出正常胎心音的位置;還教會了我如何開啟供氧器為缺氧的孕婦供氧,不斷豐富了我在實習期間所能夠看到、學到的內容。

  四、實習總結

  半個月的實習很快就在每天的忙碌中過去了,實習雖然很短暫,但它卻讓我學到了許多在學校、于課本學不到的知識。它是課本知識的延伸,更是課外知識的拓展,不可否認學校動員我們走向社會、參加實踐對我們的益處是很深刻的,它讓我在實習期間學到更多的東西,從而更有信心的面對我的未來。

  醫(yī)院實習報告 8

  20xx年2月,我開始了在xx眼科醫(yī)院財務部進行畢業(yè)實習。實習期間,受到了領導的關心和愛護,得到了同事們的幫助和指導,使我有了一個能把實踐和所學理論相結合的機會,不僅提高了實踐能力,也對專業(yè)理論知識有了更深刻的理解。而這些收獲對于我今后的職業(yè)生涯發(fā)展必然會有很大的幫助。在此,我對這幾個月的實習情況做一個小結。

  一、實習單位介紹

  位于xx眼科醫(yī)院成立于20xx年,是一家一級專科醫(yī)院,內設科室有眼科、耳鼻咽喉科、內科。擁有國際先進的醫(yī)療設備及精湛的醫(yī)療技術。醫(yī)護人員由4位醫(yī)生、8位護士組成的。

  眼科診療范圍:角膜病、白內障、青光眼、視網膜脫落、糖尿病視網膜病變、玻璃體積血、視神經疾病、屈光不正、小兒斜弱視、淚道疾病等眼科常見疾病以及專業(yè)醫(yī)學驗光與配鏡。

  耳鼻咽喉科診療范圍:霧化吸入鼻內窺鏡檢查、耵聹沖洗、鼻腔沖洗、咽部取異物、電子喉鏡(頻閃喉鏡)檢查、耳道異物取出術、電聲圖以及耳鳴、眩暈等特色治療。

  悉法諾爾眼科醫(yī)院優(yōu)越的環(huán)境和服務取得了大眾的認可,環(huán)境和服務,患者均予建立健康檔案,提供健康咨詢并對有需要患者有知名專家驚醒一對一的專項服務。

  二、實習目的

  通過為期3個月的醫(yī)院財務科會計實習工作,充分了解并接觸會計行業(yè),及會計處理技巧。

  在實習中,學習與人相處有效溝通的正確方法和技巧,這里所說的方法和技巧并非溜須拍馬、阿諛奉承的害人之道,而是作為一個剛踏入社會的人,如何在復雜的社會人際關系中處理現(xiàn)實和原則關系的問題,這也是除了業(yè)務方面學習之外的另一個重要實習目的。在實習中理論結合實際工作,業(yè)務結合處世之道,能對自己有一個更加清晰的認識,能增強事業(yè)心和責任感。

  財務會計實訓的建設主要是為了提高我們的實際應用水平在實訓過程中,通過做分錄,填制憑證到制作賬本來鞏固我們的技能。通過財務會計實訓,使得我們系統(tǒng)地練習會計核算的基本程序和具體方法,加強對所學專業(yè)理論知識的理解、實際操作的動手能力,提高運用會計基本技能的水平,也是對所學專業(yè)識的一個檢驗。通過實際操作,不僅使得我們每個人掌握填制和審核原始憑證與記賬憑證,登記賬薄的會計工作技能和方法,而且對所學理論有一個較系統(tǒng)、完整的認識,最終達到會計理論,會計實踐相結的目的。在不到三個月的時間內,要想熟悉和掌握該醫(yī)院財務會計的基本操作流程和財務核算過程是不易的。我主要采用了“多看、多問、多學、多悟”四多的方式,基本了解了該醫(yī)院的整體情況和財務會計概況。現(xiàn)將此次實踐活動的有關情況報告如下:

  三、實習過程

  各項會計業(yè)務應包括預算、決算、成本、出納及其他各種會計業(yè)務。機關中報表的編制也是一項非常重要的事務,會計報表的目的是向機關信息的使用者提供有用的信息。會計信息要準確、全面、及時,然而當前的財務報表有很多的局限性。在電子商務時代,基于網絡技術平臺的支持,報表的生成將呈現(xiàn)自動化、網絡化和非定時性,沖破了時空的限制。電子信息的迅猛發(fā)展,人類正疾步跨入信息社會。網絡經濟正以人們始料不及的速度迅速發(fā)展,在短短的幾年時間里作為網絡經濟重要組成部分的電子商務已經走入人們的視野并對傳統(tǒng)會計產生了深刻的影響,麥蓋提縣人民醫(yī)院基本上結合信息時代的要求實現(xiàn)管理的信息化、自動化和網絡化。

  為期三個月的實習結束了,我在這三個月的實習中,學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,受益匪淺,以學習會計專業(yè)的我們,可以說對財務會計已經是耳目能熟了。所有的有關財務會計的專業(yè)基礎知識、基本理論、基本方法和結構體系,我們都基本掌握。但這些似乎只是紙上談兵。倘若將這些理論性極強的東西搬上實際上應用,那我們也會是無從下手,一竅不通。

  以前,我總以為自己的會計理論知識扎實較強,正如所有工作一樣,掌握了規(guī)律,照蘆葫畫瓢準沒錯,那么,當一名出色的財務會計人員,應該沒問題了。現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn),會計其實更講究的是它的實際操作性和實踐性。離開操作和實踐,其它一切都為零!會計就是做賬。下面是我通過這次會計實習中領悟到的很多書本上所不能學到的會計的'特點和積累,以及題外的很多道理。

  首先,就是會計的連通性、邏輯性和規(guī)范性。每一筆業(yè)務的發(fā)生,都要根據(jù)其原始憑證,一一登記入記賬憑證、明細賬、日記賬、三欄式賬、多欄式賬、總賬等等可能連通起來的賬戶。會計的每一筆賬務都有依有據(jù),而且是逐一按時間順序登記下來的,極具邏輯性,。在會計的實踐中,漏賬、錯賬的更正,都不允許隨意添改,不容弄虛作假。每一個程序、步驟都得以會計制度為前提、為基礎。體現(xiàn)了會計的規(guī)范性。

  其次,登賬的方法:首先要根據(jù)業(yè)務的發(fā)生,取得原始憑證,將其登記記帳憑證。然后,根據(jù)記帳憑證,登記其明細賬。期末,填寫科目匯總表以及試算平衡表,最后才把它登記入總賬。結轉其成本后,根據(jù)總賬合計,填制資產負債表、利潤表、損益表等等年度報表。這就是會計操作的一般順序和基本流程。負責記帳的會計每天早上的工作就是對昨天的帳務進行核對,如打印工前準備,科目結單,日總帳表,對昨日發(fā)生的所有業(yè)務的記帳憑證進行平衡檢查等,一一對應。然后才開始一天的日常業(yè)務,主要有支票,電匯等。在中午之前,有票據(jù)交換提入,根據(jù)交換軋差單編制特種轉帳,借、貸憑證等,檢查是否有退票。下午,將其他工作人員上門收款提入的支票進行審核,通過信息系統(tǒng)進行錄入。在本日業(yè)務結束后,進行本日終結處理,打印本日發(fā)生業(yè)務的所有相關憑證,對帳,檢查今日的帳務的借貸是否平衡。最后有專門的會計人員裝訂起來,再次審查,然后裝訂憑證交予上級。國家機關需要有人“當家”,而“當家”人則要善于“理財”。就財務管理而眼,國家機關存在財務管理的內容單一、方法簡單、觀念陳舊等問題。隨著我國社會主義市場經濟體制的建立與經濟體制改革的不斷深化,各行各業(yè)迅速發(fā)展。

  四、實習認識及成果:

  在醫(yī)院財務科實習期間,我總結了對醫(yī)院財務管理的相關報告,總共有三點。

  1、建立醫(yī)院總會計師制度的必要性。

  2、建立醫(yī)院總會計師制度所面臨的問題。

  3、促進醫(yī)院實行總會計師制度的對策。我國財政部、衛(wèi)生部在1999年1月1日聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)院財務制度》中明確規(guī)定:“符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度。醫(yī)院的財務活動在主管院長或總會計師領導下,由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。”但醫(yī)院要真正實行總會計師制度,并不是一件輕而易舉的事情。筆者認為,應充分認識建立醫(yī)院總會計師制度的必要性、目前所面臨的問題以及實施的對策。

  隨著社會主義市場經濟體制的確立和發(fā)展,我國企業(yè)正以市場競爭主體的姿態(tài)邁向市場。在這種新形勢下,醫(yī)院既作為社會主義公益事業(yè)單位,它同時也是獨立經營的經濟實體,但是,在長期的計劃經濟體制下,我國醫(yī)院的經濟管理模式已經不能適應新形勢的需要,為此,在醫(yī)院建立總會計師制度尤為必要。

  1、建立醫(yī)院總會計師制度是醫(yī)院深化改革的需要為貫徹《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,進一步加快我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革的步伐,最近,國務院又轉發(fā)了國務院體改辦等八部門《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》中明確提出:“加強醫(yī)療機構經濟管理,進行成本核算,有效利用人力、物力、財力等資源,提高效率,降低成本[2]。”這就充分表明,醫(yī)院的內部管理和運行機制是帶根本性、決定性的因素,醫(yī)院要眼睛向內,向管理要效益。特別是目前醫(yī)藥分開核算,藥品將實行納稅經營;財政改變撥款方式并逐步減少撥款額度;隨著我國加入WTO,醫(yī)院間的競爭勢必更加激烈等等……因此就十分需要衛(wèi)生經濟管理人員,尤其是象總會計師這樣的高層次的經濟管理人員的參與,以適應醫(yī)院深化改革的需要。

  2、建立醫(yī)院總會計師制度是醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的要求醫(yī)院是具有一定福利性質的社會公益事業(yè)單位,不以盈利為目的,但這并不等于說醫(yī)院只講服務,不講耗費,不計成本,醫(yī)療收費標準的制訂也要依據(jù)成本來確定。只有加強成本核算,提供資金使用效益,醫(yī)院才能提供高質量、價格合理的服務,這是關系到醫(yī)院生存和發(fā)展的大事。因此客觀上也就要求醫(yī)院必須具有經濟管理的專家、能手,熟知現(xiàn)行財經法規(guī)、制度和擅長運用先進的理財手段,去經營和管理醫(yī)院,以保證醫(yī)院能夠持續(xù)、健康的發(fā)展。

  五、實習體會

  由于財務會計行業(yè)的特殊性我只能參加財務部門中較為簡單的工作,如出納及幫助會計進行帳目的核對等工作。雖然工作不難,時間也不長,但我仍十分珍惜我的第一次真正意義上的實踐經驗,從中也學到了許多學校里無法學到的東西并增長了一定的社會經驗。會計本來就是煩瑣的工作。在實習期間,我曾覺得整天要對著那枯燥無味的賬目和數(shù)字而心生煩悶、厭倦,以致于登賬登得錯漏百出。愈錯愈煩,愈煩愈錯,這只會導致“雪上加霜”。反之,只要你用心地做,反而會左右逢源。越做越覺樂趣,越做越起勁。梁啟超說過:凡職業(yè)都具有趣味的,只要你肯干下去,趣味自然會發(fā)生。因此,做賬切忌:粗心大意,馬虎了事,心浮氣躁。做任何事都一樣,需要有恒心、細心和毅力,那才會到達成功的彼岸!這次會計實習中,我可謂受益匪淺。

  醫(yī)院實習報告 9

  一、實習時間

  x月x日

  二、實習地點

  xx醫(yī)院

  三、實習內容

  我所見的第一站——護士咨詢臺,以前去醫(yī)院一直把這里看得及其平常,然而今天卻感覺一點都不平凡。面對病人流動量大、治療項目多且沒有規(guī)律的特點,她們具備隨機應變、合理安排的能力。在最短的時間給病患提供最完善的答復。護士們主動、熱情、周到、細致的禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法。個人素質,服務水平與服務質量,都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

  剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護士們忙碌的`身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。這應該算是第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。

  護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,現(xiàn)在觀察病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

  顧名思義,病房護士接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理,靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些我們都沒有學,可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中,我知道了今后學習的重要性。每一個操作都要會做。其實,護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不段的去學習去思考去操作去鍛煉,才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學習的時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

  四、實習體會

  最深的體會就是要不斷學習,不斷實踐,學無止境。其實不用多說,我們也知道,學習知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程。一年半后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會,我們就必須去適應,去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。

  五、實習總結

  我校大三的學姐基本全部在三級甲等醫(yī)院實習,雖然實習只是短短幾個月,但她們深切地體會到了學習的重要性,幾乎每一位學姐都強調了在校期間我們應該盡可能的多學,因為只有這樣,我們才能更好地去適應社會,才能經得起社會殘酷競爭的考驗,不被淘汰。有很多要去學習”,不僅僅是在學校,而且在社會中。在我們的生活里,雖然你已經畢業(yè)了,可你的學習才剛開始。

  醫(yī)院實習報告 10

  一、實習時間:

  20xx年8月

  二、實習地點:

  省立醫(yī)院小兒血液內分泌科

  三、實習內容:

  1、門診實習(內分泌科)

  2、病房實習(血液科)

  看完奧運會的開幕式,便開始了這個暑期的實習生活。地點是在省立醫(yī)院,小兒內科的血液內分泌科。

  血液內分泌科的病人分為兩類,一是血液類疾病的病人,二是內分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療,以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復查入院。內分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。現(xiàn)對其中部分病癥總結如下:

  1、白血病

  白血病為小兒常見的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病,小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。

  臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見,另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大,骨關節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統(tǒng)、子丸等器官浸潤的相應癥狀。

  一旦確診后應進行正規(guī)化療,化療期間應注意營養(yǎng),加強支持療法。預防感染,化療間歇期定期到醫(yī)院復診,急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經積極規(guī)則治療后,生存期可顯著延長。

  病例舉例:

  14號床,畢xx,男,3歲,診斷為白血病(ALL)

  入院記錄:確診急性淋巴細胞性白血病(L3)7月余,為行化療入院。(第9次)

  第一次入院記錄:患兒因“發(fā)熱10余天”入院。患兒10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39℃以上,伴陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出,無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī):WBC ×10^9/L,RBC ×10^12/L,PLT 54×10^9/L,HB 83g/L,NEUT# ×10^9/L,RC %,細胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示:骨髓增生明顯活躍,淋巴系異常增生,原、幼淋巴細胞占91%,粒、紅兩系明顯受抑制,全片未見巨核細胞,血小板散在少見。符合ALL—L3。

  臨時醫(yī)囑單:(9:00am)生理鹽水100ml,法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性,頭孢唑月虧。

  2、矮小癥

  所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右),平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

  原因:生長激素缺乏或分泌不足,由此導致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進行生長激素治療,其身高成人后僅在左右;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內生長遲緩兒,成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會導致身高偏矮。

  實習時在病房時間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復查入院,年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已,治療時很難控制。診斷結果也不盡人意,實習期間有3名患兒復發(fā),而且預后不良,給患者家庭帶來很大影響。

  門診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查。患兒一般先進行簡單詢問,然后測量身高體重,根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進行測骨齡、腦CT、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長激素,爭取在患兒骨骼發(fā)育結束前增長到理想身高。

  患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對年齡偏小的患者進行治療時,需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹慎,很多治療方案須根據(jù)病患的`個體差異制定,而且患者家屬的關注程度 較高,對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

  總之,要想由一名醫(yī)學生成長為一名合格的醫(yī)師,是需要付出更多的努力,各方面都應該嚴格要求自己。

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