申報工傷定點醫(yī)療機構(gòu)申請書
在社會不斷進步的今天，申請書與我們不再陌生，請注意不同種類的申請書有著不同的`格式。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編整理的申報工傷定點醫(yī)療機構(gòu)申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
申請人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人：___________________
法定代表人：______________
委托代理人：_____________________
請求事項：_________________依法認(rèn)定申請人_________________的受傷為工傷.
事實及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導(dǎo)致陳___________________，造成申請人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：________________
___________年_______月_____日
【申報工傷定點醫(yī)療機構(gòu)申請書】相關(guān)文章：
定點醫(yī)療機構(gòu)申請書09-28
定點醫(yī)療機構(gòu)申請書10-28
定點醫(yī)療機構(gòu)資格申請書09-28
定點醫(yī)療機構(gòu)申請書范文12-26
醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請書（精選5篇）03-17
定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告02-25
定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書11-05