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賠償協議書

時間:2023-07-14 15:16:42 賠償協議書 我要投稿

(精華)賠償協議書

  在我們平凡的日常里,協議與我們的生活息息相關,簽訂協議是提高經濟效益的手段。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧,以下是小編整理的賠償協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

(精華)賠償協議書

賠償協議書1

  甲方:___________

  乙方:____________(嫌疑人____親屬)

  ________年____月____日________與甲方因瑣事發生沖突,致甲方受到傷害,經法醫鑒定為輕傷,現________被刑事拘留,乙方系________配偶。事發后,甲乙雙方進行了充分溝通,現就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則,經協商一致,自愿達成如下協議:

  一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣________元,此賠償數額是對甲方所有損失的賠償,包括但不限于:醫療費、誤工費、伙食費、護理費、營養費、交通費、住宿費等。

  二、本協議是甲方請求賠償的一次性、終結性賠償協議,甲方不得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向王五或乙方提出任何賠償要求。

  三、甲方簽訂本協議時,應同時出具書面的'《刑事諒解書》,明確對王五不再追究刑事責任的意思表示,并遞交給公安機關。乙方應同時向甲方支付上訴款項,甲方應簽署收條給乙方。

  四、本協議經甲乙雙方簽字后即產生法律效力。

  五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交公安機關一份。

  甲方:____________乙方:____________

  ____年____月____日____年____月____日

賠償協議書2

  甲方:

  乙方:

  年月日時分許,在經雙方協商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理。現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

  二、付款時間及辦法(含有關條件):

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的方式后果與甲方無關。

  四、甲方履行賠償義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

  五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的`結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  十、其它:

  甲方:(簽字)蓋章乙方:(簽字)見證人:(簽字)

  年月日

賠償協議書3

  甲方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號:

  乙方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號:

  乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于 _________年____月____日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

  一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金,計人民幣xxx萬元。

  五、以上第四條款的'賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

  甲方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

賠償協議書4

  甲方:___________身份證號:___________

  乙方:___________身份證號:___________

  乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規定,本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關系,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等相關費用,達成以下協議:

  一、甲乙雙方自簽訂本協議后,解除雙方勞動關系。

  二、在簽訂本協議后,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、被扶養人生活費、工傷醫療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養費、交通住宿費、醫療費、后續治療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣____________元(____________元)。

  三、甲乙雙方簽訂本協議后,乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。

  四、簽訂本協議后,雙方再無權利義務關系,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

  五、甲乙雙方均已了解協議的'內容,雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協議。

  六、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方:___________乙方:___________

  ____年____月____日

賠償協議書5

  甲方:(賠償人姓名)

  乙方:(受償人姓名)

  甲乙雙方就發生于x年xx月xx日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協議:

  一、就此事,甲向乙賠償幣x元(大寫),其中包括:

  醫療費:x元,誤工費:x元,護理費:x元,住院伙食補助費:x元,交通費:x元,傷殘賠償金:x元,被扶養人生活費:x元,后續治療費:x元。

  二、以上賠償,定于x年xx月xx日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向提起刑事附帶民事訴訟。

  四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協議作廢。

  五、本協議書一項兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  ______年___月____日______年___月____日

賠償協議書6

  甲方:

  乙方:

  本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:

  一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

  二、甲方為乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠接受為準。

  三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

  四、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的.情況下簽定本協議。

  五、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

賠償協議書7

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  身份證號碼:_________________

  乙方是甲方的員工,于x年xx月xx日在工作期間發生受傷事故,后經xx市勞動和社會保障局認定為工傷,經xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘。現乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,制作此調解協議書:

  一、甲方已為乙方參加社保,社保基金支付乙方的'醫療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。

  二、甲、乙雙方現協商一致,乙方繼續留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金支付給乙方,乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療金的請求。根據《廣東省工傷保險條例》的相關規定,雙方協商由甲方支付人民幣元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規定應付的所有工傷待遇項目:_________________一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產經營,造成甲方損失的,乙方需賠償。

  三、乙方在收取以上補償款時,須出具收款憑證。

  甲方___________

  乙方___________

  ____年_____月_____日

賠償協議書8

  甲方:__________,民族:__________漢族,生于______年______月______日,住址:________________,身份證號碼:_______________,聯系電話:________________。

  乙方:__________,民族:__________漢族,生于______年______月______日,住址:________________,身份證號碼:________________,聯系電話:_______________。

  甲方與乙方于年9月6日辦理離婚手續,離婚后乙方才知道甲方有出軌的行為,并且在離婚時甲方的婚內出軌對象已經懷孕六個月。現甲乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,根據《中華人民共和國民法典》等法律的規定,自愿達成如下賠償協議:

  一、協議內容

  1、甲方自愿給予乙方賠償金______元(大寫:________________元整);

  2、支付期限:______年時間,即______年_____月—______年_____月支付完畢,分_____期支付,每期支付_____元(人民幣:__________)。

  3、支付方式

  甲方通過向乙方______轉賬的方式(支付寶賬號:_______________)支付上述款項。

  二、違約責任

  如果甲方違反前述約定,未按期支付的,甲方除了支付前述約定賠償金外,應當另支付違約金_____元(人民幣:__________)。

  三、其他

  1、雙方確認,在簽訂本保證書時冷靜而理性,并一致確認上述約定是公平、有效的。

  2、本協議一式兩份,雙方各執一份,兩份具有同等的'法律效力。

  3、本協議自雙方簽字時生效。

  4、本協議生效后在執行中發生爭議的,甲乙雙方應協商解決,若協商不成,由_____方住所地人民法院管轄。

  甲方(簽字/捺印):__________

  _____年_____月_____日

  乙方(簽字/捺印):__________

  _____年_____月_____日

賠償協議書9

  甲方(用人單位):_____

  乙方(勞動者)_____ ,身份證號:_____,電話:_____

  根據《中華人民共和國勞動法》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

  第一條 _____年_____月_____日____時左右,乙方在_________做_________工作時,發生__________。經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

  第二條 經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

  第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

  (1)醫療費及后續治療費用為:__________ ;

  (2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________ ;

  (3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________ ;

  (4)前述費用計人民幣:_______________。

  對于前款約定的補償款,甲方應于本協議生效之日起____日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經公證的授權委托書。

  第四條 自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

  第五條 勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的'前述補償費用全額退還給用人單位。

  第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

  第七條 本協議自雙方簽章之日起生效。

  第八條 本協議一式二份,用人單位執一份,勞動者執一份,具有同等法律效力。

  第九條 因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

  第十條 本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

  用人單位(蓋章):_____

  經辦人(簽字):_______

  勞動者(簽字):_______

賠償協議書10

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝。經其直系親屬提議,自愿與甲方進行協商,解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜,并達成如下協議:

  一 本協議雙方確認如下事實:

  1 罹難者姓名: 身份證號:

  無配偶 無子女

  父親姓名: 身份證號:

  母親姓名: 身份證號:

  2 雙方確認________因意外事故,經搶救和治療后無效死亡。

  3 雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議,且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。

  二 協議各方經過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償。補 三 ________在事故發生后的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實全額承擔。

  四 參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的`補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金(工亡補助費)。供養親屬撫恤金(被撫養人生活費)。誤工費。交通費。住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________。

  五 上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付:1。簽訂本協議后支付___________,2 ___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________。

  六 甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見,本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但,其它無爭議。

  七 本協議一式叁份,甲方。乙方。見證方各壹份,效力相同。經各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  見證人簽字:

  本協議書書簽訂地點:

  簽訂時間: 年 月 日

賠償協議書11

  協議人:

  甲方:

  乙方:

  乙方于 年 月 日在 甲 處借數碼相機使用,后通過公司的老板歸還,但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失,因為資料對甲方特別重要,里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料,乙方對甲方的經濟造成損失,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定,乙方應依法承擔民事責任。

  經甲、乙雙方協商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

  乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣: 元。

  乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。

  本協議一式二份,甲、乙各執一份。

  其他責任:乙方支付上述款項后甲方無其他的`義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

  協議文本:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

  本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

  甲方:(簽字) 乙方:(簽字)

  代理人:(簽字) 代理人:(簽字)

  見證人:(簽字)

  代理人聲明:

  本人已仔細閱讀過本協議內容,并自愿簽署本聲明。

  本人受乙方委托,代表乙方簽定本協議,本人對該代理行為負責。

  本人保證本聲明是本人真實意思的表示。

  代理人簽字:

  年 月 日 年 月 日

賠償協議書12

  甲方:

  1、______,______之子

  2、______,______之夫。身份證號碼:________________

  3、______,______之母。身份證號碼:________________

  乙方:

  ____有限職責公司

  法定代表人:______,職務:____。

  丙方:______,身份證號碼:

  甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發生工傷事故,因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:

  ________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

  三、違約職責:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的.兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。

  四、擔保條款:

  丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方帶給擔保。

  甲方簽字:________時間:____________

  乙方簽字蓋章:________時間:____________

  丙方簽字:________時間:____________

賠償協議書13

  甲方(出賣人):

  乙方(買受人):

  鑒于:

  1、__年______月______日,甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預售合同》(合同編號:______),乙方購買勁松路甲1號松華園小區住宅樓(都城心嶼),乙方已向甲方支付購房款人民幣______元。

  2、甲方應于__年10月31日前向乙方交付商品房。

  3、松華園小區住宅樓工程逾期竣工,甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。

  4、乙方已收到甲方的《入住通知書》,甲方自__年5月20日起辦理入住手續,乙方同意甲方的'逾期交房違約金截止至__年5月19日。

  5、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續,接收了商品房。

  6、自__年11月1日起至__年5月19日止,甲方逾期交房201日,對照《北京市商品房預售合同》第十三條之約定,甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金,甲方應向乙方支付逾期違約金人民幣______元。

  甲乙雙方經協商,達成以下協議共同執行

  一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣______元,于__年______月______日前以現金方式一次付清。

  二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據。

  三、乙方收到甲方支付違約金,視同甲方已履行違約賠償責任,乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。

  四、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  五、本協議一式三份,甲方持兩份,乙方持一份,具有同等法律效力。

  甲方:__________

  乙方:__________

  ______________年______________月______________日

賠償協議書14

  甲方:

  法人:

  乙方:

  學生:

  事實及理由:

  現甲乙雙方本著平等、自愿、公平的.原則,就發生于20____年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事,達成賠償協議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫(叁仟伍佰元整)。

  二、賠償時間,定于20____________年____月____日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、上述費用甲方支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方:

  乙方:

  ________年____月____日

  ________年____月____日

賠償協議書15

  甲方(單位):_____

  地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):_____

  身份證號:_____

  家庭住址:__________

  乙方于________年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

  2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:________)。

  3、本協議簽訂后____日內,甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____:),乙方賬戶號:________

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方簽章:

  乙方簽字:

  時間:

  時間:

  見證人:

  附:乙方身份證復印件

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