安全事故賠償協(xié)議書

時(shí)間：2022-12-17 16:19:17 賠償協(xié)議書我要投稿

安全事故賠償協(xié)議書(集合11篇)

　　現(xiàn)如今，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫的吧，以下是小編整理的安全事故賠償協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

安全事故賠償協(xié)議書(集合11篇)

安全事故賠償協(xié)議書1

　　甲方：______

　　乙方：______

　　丙方（見證方）：_______交警大隊(duì)

　　_______年_______月_______日，乙方的親屬_______與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，發(fā)生交通事故，導(dǎo)致_______不幸身故。為妥善解決問(wèn)題，雙方本著友好協(xié)商的精神，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：

　　1、醫(yī)療費(fèi)：_______元。

　　《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第19條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

　　2、死亡賠償金：_______元。

　　依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

　　3、喪葬費(fèi)：_______元

　　依據(jù)：《人身?yè)p害司法解釋》第27條規(guī)定：?jiǎn)试豳M(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。

　　4、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_______元。

　　5、交通費(fèi)：_______元。

　　依據(jù)：《人身?yè)p害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

　　6、精神損害賠償金：_______元。

　　上述總計(jì)：_______元。

　　按照《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分：

　　甲方應(yīng)支付乙方_______元。此費(fèi)用已包含與此次事故相關(guān)的所有費(fèi)用。

　　經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部_______萬(wàn)元費(fèi)用。

　　二、甲方向乙方一次性支付，該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后并在_______交警大隊(duì)的主持下向乙方支付。

　　三、乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作，及時(shí)提供保險(xiǎn)理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。

　　四、該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任（包括民事、刑事等），也不再采取其他等行為。

　　五、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請(qǐng)求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

　　六、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成沒(méi)有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對(duì)法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。

　　七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。

　　見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。

　　八、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：_______乙方（簽字）：_______

　　丙方（見證方）：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

安全事故賠償協(xié)議書2

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

　　1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往深圳市XXXXX人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）。現(xiàn)已愈合出院。

　　2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

　　3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

　　4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

　　甲方（簽字）

　　乙方（簽字按手模）

　　20xx年8月19日

安全事故賠償協(xié)議書3

　　甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份證號(hào)35xxx32，福建省晉江市安海鎮(zhèn)社壇村前進(jìn)路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號(hào)35xxx9，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號(hào)_____

　　許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號(hào)35xxx39，福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。

　　甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條關(guān)于賠償問(wèn)題：

　　由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。

　　第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：

　　甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

　　第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒

　　解。

　　第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

　　第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________ 乙方：_________ _________

　　年____月____日 _________年____月____日

安全事故賠償協(xié)議書4

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲、乙雙方就于_____年_____月_____日發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等；共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元（大寫：______元整）。

　　二、乙方指定_______銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

　　三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無(wú)糾葛。

　　四、乙方收取賠償款項(xiàng)后，乙方保證不再追究甲方的.任何責(zé)任（包括民事、刑事等），并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

　　五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

　　八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：__________

　　乙方（簽字）：__________

安全事故賠償協(xié)議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于20xx年10月21日乙方在甲方公交車(牌照號(hào)為湘D95406)摔傷一事，達(dá)成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣900元,以及支付的1100元醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)20xx元，大寫(貳仟元整)。

　　二、賠償時(shí)間，定于20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方：乙方：

　　年____月____日 _________年____月____日

安全事故賠償協(xié)議書6

　　甲方：

　　乙方：

　　因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復(fù)。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_________元(大寫：___________)由乙方支付;

　　二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_______元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

　　四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

　　七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人)：

　　乙方：

　　年月日

安全事故賠償協(xié)議書7

　　甲方：，男，現(xiàn)年歲，初中，，身份號(hào)碼：

　　乙方：，男，現(xiàn)年歲，高中，現(xiàn)住，身份證號(hào)碼：

　　甲乙雙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000.00元(大寫：伍仟元整)。

　　本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，并且公平、合理。

　　本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

　　甲方(簽字)：xx

　　乙方(簽字)：xx

　　時(shí)間： x年 x月 x日

安全事故賠償協(xié)議書8

　　甲方：男，XX歲，地址：，身份證號(hào)：

　　乙方于20xx年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)XXX元（大寫：XXX人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣XX元（大寫：XXX），于20xx年X月XX日付清。

　　3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方簽字：XXX

　　時(shí)間：20xx年X月XX日

　　乙方簽字：XXX

　　時(shí)間： 20xx年X月XX日

　　見證人：XXX

　　附：甲方乙方身份證復(fù)印件

安全事故賠償協(xié)議書9

　　甲方：____，____歲，地址：____，身份證號(hào)：____________________

　　乙方：____，____歲，地址：____，身份證號(hào)：____________________

　　乙方于________年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元（大寫：XXX人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元（大寫：XXX），于____________年________月________日付清。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽字：____

　　時(shí)間：____年____月___日

　　乙方簽字____

　　時(shí)間： ____年___月___日

　　見證人：____

　　附：甲方乙方身份證復(fù)印件

安全事故賠償協(xié)議書10

　　甲方：____

　　性別：男

　　現(xiàn)年____歲

　　學(xué)歷：初中

　　身份號(hào)碼：____

　　乙方：____

　　性別：男

　　現(xiàn)年____歲

　　學(xué)歷：高中

　　現(xiàn)住：____

　　身份證號(hào)碼：____

　　甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000元（大寫：伍仟元整）。

　　本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，并且公平、合理。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方（簽字）：____

　　乙方（簽字）：____

　　時(shí)間：____年____月____日

安全事故賠償協(xié)議書11

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：XXX ，男，漢族，年齡XX歲，身份證號(hào)碼：

　　因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

　　第二條乙方系甲方工地雇員，在20xx年X月XX日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用XXX元。

　　第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條各方的身份情況及保證情況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；

　　（2）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；

　　（2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償；

　　（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；

　　第五條違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

　　第六條保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

　　第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。