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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

時(shí)間:2022-11-05 13:12:26 賠償協(xié)議書 我要投稿

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 15篇

  在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 ,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 15篇

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 1

  甲方:

  身份證:

  乙方:

  身份證:

  甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

  1、雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

  2、甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣元。

  3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

  4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

  6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方:

  年月日

  乙方:

  年月日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 2

  甲方:

  乙方:

  身份證號(hào):

  基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  第

  一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第

  二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元;

  第

  三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

  第

  四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

  第

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第

  六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年____月____日

  年____月____日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 3

  甲方:_________________________________

  乙方:___________________________________

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:

  姓名:______________住址:____________________________

  身份證號(hào):____________________________

  電話:____________________________

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

  第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_____乙方:_____

  日期:_____日期:_____

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 4

  甲方:

  身份證號(hào):

  乙方:

  身份證號(hào):

  甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣萬元(憑甲方認(rèn)可的`醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);

  二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。

  三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

  四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

  五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  電話: 電話:

  年 月 日

  交通事故和解協(xié)議書1

  甲方: 乙方:

  事故經(jīng)過:

  20_____ 年_____月_____日_____時(shí)許,____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí),該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無過錯(cuò)行為。

  現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:

  1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號(hào):___________)。余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

  2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

  3、乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。

  4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前,不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。

  5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

  6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  醫(yī)療器械產(chǎn)品量保證協(xié)議書范本

  為保證器械質(zhì)量,維護(hù)企業(yè)甲乙雙方合法權(quán)益,在購銷器械過程中,甲乙雙方應(yīng)對(duì)器械的質(zhì)量負(fù)責(zé),因此甲乙雙方必須遵照本質(zhì)量保證協(xié)議之規(guī)定的質(zhì)量條款,共同督促遵守執(zhí)行。

  質(zhì)量條款:

  一、甲、乙雙方必須根據(jù)國家規(guī)定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實(shí)雙方要求提供相關(guān)手續(xù)及資料,雙方才能發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系。

  二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產(chǎn)或經(jīng)營器械。

  三、甲方提供乙方的器械質(zhì)量應(yīng)符合國家法定的質(zhì)量,并對(duì)其質(zhì)量負(fù)責(zé)。如發(fā)生質(zhì)量問題,由甲方負(fù)責(zé)解決。

  四、甲方提供乙方的器械必須有生產(chǎn)批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)及裝箱單、合格證。其外包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定,滿足貨物運(yùn)輸、儲(chǔ)存的要求。

  五、不符合上述質(zhì)量條款要求的器械或質(zhì)量異常或經(jīng)確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。

  甲方:_____有限公司

  乙方:_________

  簽定日期:___年___月___日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 5

  甲方:__________

  乙方:__________

  甲、乙雙方就于_____年_____月_____日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元(大寫:______元整)。

  二、乙方指定_______銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

  三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

  四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

  五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):__________

  乙方(簽字):__________

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 6

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

  身份證號(hào): 住院號(hào):

  疾病診斷:

  治療結(jié)果:

  二、 方共同認(rèn)定的等級(jí):

  三、 原因

  四、 賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi): 元;

  2、誤工費(fèi): 元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;

  4、陪護(hù)費(fèi): 元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;

  6、殘疾用具費(fèi): 元;

  7、喪葬費(fèi): 元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;

  9、交通費(fèi): 元;

  10、住宿費(fèi): 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

  住宿費(fèi): 元(不超過2人)

  合計(jì): 元

  五、 償款給付時(shí)間:

  六、 違約責(zé)任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  見證人:

  日期:

  注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 7

  甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

  乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

  甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣 萬元(大寫: 元整)。

  二、乙方指定XXX銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

  三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

  四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

  五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  日期:日期:

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 8

  轉(zhuǎn)讓方(甲方)___________身份證號(hào)碼:________________

  頂讓方(乙方)___________身份證號(hào)碼:________________

  甲、乙、方經(jīng)友好協(xié)商,就店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲方同意甲方將自己位于___________街___________(路)___________號(hào)的店鋪原為___________轉(zhuǎn)讓給乙方使用,建筑面積為___________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權(quán)利與義務(wù)。

  二、甲方與房東已簽訂了租賃合同,租期到___________年___________月___________日止,年租金為___________元人民幣(大寫:_______________,租金為每年交付一次,并于約定日期5月1日交至房東。

  三、店鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后,乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪?zhàn)赓U合同中所規(guī)定的條款,并且每年定期交納租金及該合同所約定的應(yīng)由甲方交納的水電費(fèi)及其他各項(xiàng)費(fèi)用。

  四、轉(zhuǎn)讓后店鋪現(xiàn)有的裝修、裝飾及其他所有設(shè)備、商品全部歸乙方所有。

  五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)__________元,(大寫:___________),上述費(fèi)用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用,此外甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。

  六、甲方應(yīng)該協(xié)助乙方在三日內(nèi)辦理該店鋪的工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件的過戶手續(xù),但相關(guān)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé);乙方接手前該店鋪所有的一切債權(quán)、債務(wù),商品欠款均由甲方負(fù)責(zé);接手后的一切經(jīng)營行為及產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)由乙方負(fù)責(zé)。

  七、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外,乙方應(yīng)每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的千分之一作為違約金,逾期30日的,甲方有權(quán)解除合同,并且乙方必須按照轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止,甲方同樣承擔(dān)違約責(zé)任,并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%作為違約金。

  八、如因自然災(zāi)害等不可抗因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營受損的與甲方無關(guān),但遇政府規(guī)劃,國家征用拆遷店鋪,其有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。未盡事宜經(jīng)協(xié)議可進(jìn)行補(bǔ)充,且具有同等法律效用。

  九、本合同一式三份,三方各執(zhí)一份,自三方簽字之日起生效。

  甲方簽字:________________日期:________________

  乙方簽字:________________日期:________________甲方:__________________醫(yī)院

  乙方:__________________

  鑒于患者_(dá)____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______ 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  ______________市_____________年度職工平均工資:______________ 元。

  ______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): ______________元。

  ______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: ______________元。

  第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法:_____________________

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:____________________醫(yī)院 乙方:_____________________

  代表:_____________________ 代表:_____________________

  日期: _____________________日期:_____________________

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 9

  甲方:_______________

  乙方:_________________

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  電話:

  身份證號(hào):

  住 址:

  二、 支付數(shù)額:合計(jì): 元

  三、付款時(shí)間: 年 月 日

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  患者

  日期:

  日期:

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 10

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_______________ (患者方)

  甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號(hào):______住院號(hào):_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________。

  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):_____。

  三、醫(yī)療事故原因:_____。

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):_____元;

  2、誤工費(fèi):_____元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_____元;

  4、陪護(hù)費(fèi):元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_____元;

  6、殘疾用具費(fèi):_____元;

  7、喪葬費(fèi):_____元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_____元;

  9、交通費(fèi):_____元;

  10、住宿費(fèi):_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):_____元(不超過_____人);

  合計(jì):_____元。

  五、賠償款給付時(shí)間:_____。

  六、違約責(zé)任_____。

  七、其他

  八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  代理人:代理人:

  日期:

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 11

  甲方:______________醫(yī)院

  乙方:_______________

  鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______________元。

  __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫(yī)院

  乙方:______________

  日期:______________

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 12

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復(fù)。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用 元由乙方支付;

  二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣 元。。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

  四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

  七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字后生效。

  甲方:乙方:

  年_____月_____日年_____月____日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 13

  甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號(hào):住院號(hào):疾病診斷:治療結(jié)果:

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):元;

  2、誤工費(fèi):元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

  4、陪護(hù)費(fèi):元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

  6、殘疾用具費(fèi):元;

  7、喪葬費(fèi):元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

  9、交通費(fèi):元;

  10、住宿費(fèi):元;

  11、精神損害撫慰金:元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過2人)合計(jì):元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  甲方:________乙方:________

  代理人:________代理人:________

  日期:________日期:________

  見證人:________

  日期:________

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 14

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就于20_年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元(大寫:______元整)。

  二、乙方指定__銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

  三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

  四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

  五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  日期:日期:

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 15

  甲方:____________________

  乙方:____________________身份證:____________________

  甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

  1。雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

  2。甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣元。

  3。此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

  4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

  5。本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

  6。此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方:____________________乙方:____________________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

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