關于醫療糾紛賠償協議書
在現在社會，很多場合都離不了協議，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，下面是小編為大家整理的.關于醫療糾紛賠償協議書，歡迎大家分享。
甲方：_________________醫院
乙方(患方)：________________
患者基本情況：_________________
姓名：______________性別：_____________年齡：_____________住址：_____________
住院號：________________
調解人：_____________律師事務所律師：_____________
患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,診斷為：_________________⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治療結果：_________________死亡、傷殘、好轉、痊愈。
乙方認為_________________是甲方造成的。
甲方認為_____________。
經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：_________________
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_____________元。
三、賠償款給付時間：________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_______________年________________月________________日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：_________________本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_____________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_____________衛生局一份。
甲方：_________________
乙方：_________________
調解人：_____________律師事務所
律師：_________________
___________年___________月___________日
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